...ento urinário ativo deve-se considerar o uso de prednisona 30-50 mg por dia, e protocolo de ciclofosfamida do estudo Euro-Lupus ou o micofenolato mofetil 2-3 g por dia, ou terapia de depleção de células B com rituximab. Na fase de manutenção, a prednisona 7,5 mg por dia ou micofenolato de mofetil 1 g por dia ou azatioprina 50-100 mg por dia podem ser utilizados. Cada vez mais, os pacientes com l......
...ste tipo de teste, juntamente com a educação sobre os sintomas do diabetes e seguimento clínico, pode permitir a identificação anterior do tipo 1 diabetes precoce. Há evidências que sugerem que o diagnóstico precoce pode limitar complicações agudas.Um estudo recente relatou o risco de progressão para diabetes tipo 1 desde o momento da soroconversão para autoanticorpos com alta porcentagem de posit......
...os de 1% em forma inalterada). Efeitos adversos t Náusea, vômitos, diarreia, anorexia, salivação excessiva, paladar metálico, estomatite e dor abdominal. t Depressão, ansiedade, psicose. t Tontura, sonolência, cefaleia, neuropatia periférica (rara) (aumentada na administração concomitante como etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia (rara) e di......
... t Disúria, nefrite intersticial. t Gota, porfiria. Interações de medicamentos t Etionamida: pode potencializar hepatotoxicidade. Somente administrar em pacientes cuja função hepática esteja normal no início do tratamento. Avaliar a função hepática regularmente durante o tratamento. Pacientes diabéticos apresentam maiores riscos de hepatotoxicidade e de dificuldades no controle do diabete. D......
...ncia de FA nos pacientes com EM. Ecocolordopplercardiografia Permite a avaliação da anatomia, exclui causas não valvares de obstrução do orifício valvar (por exemplo, mixoma atrial), avalia a mobilidade das cúspides, o grau de calcificação das cúspides e do aparelho subvalvar, bem como mensura a área valvar mitral e o gradiente transvalvar. Todas essas variáveis são relevantes para o diagnóst......
...idiva tumoral). Se a conduta for expectante, recomenda-se avaliação radiológica anual com RNM. Algoritmo 5: Tratamento das lesões hipofisárias císticas. Qual a conduta frente aos incidentalomas hipofisários? No seguimento, o clínico deve ter em mente que os microincidentalomas não apresentam crescimento significativo e não comprometem a função hipofisária. Assim, admite-se não fazer q......
...ífica. Um segundo ponto a ser comentado é que existe uma variação importante entre as medidas de pressão arterial neste grupo de pacientes. Por isso, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é particularmente bem indicada nestes pacientes. A “HAS do avental branco” em pacientes idosos também é frequente, o que reforça a indicação do MAPA nestes pacientes. Diagnóstico ......
...arecimento, desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto antes da medida) Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo) Determinar a pressão sistólica na ausculta do p......
..., dado que ajuda no diagnóstico desta entidade. A nefrite crioglobulinêmica também pode ser identificada histologicamente por meio de técnicas de imuno-histoquímica para crioglobulinas. Figura 7: Achados histopatológicos em microscopia óptica da GNMP. Cortesia do Dr. Leonardo Testagrossa – HCFMUSP-2005. O prognóstico renal na GNMP não é bom, com até 50% dos pacientes evoluindo para do......
...re o grau de acometimento do sistema nervoso central com nenhum marcador bioquímico associado à disfunção renal. A neuropatia periférica, acomete cerca de 65% dos pacientes com DRC no estágio 5. Podem variar desde alterações oligossintomáticas detectadas por eletroneuromiografia até disfunção sexual, parestesias e pré-síncope. A neuropatia é distal e simétrica (bota e luva), e está associada à de......
...m quadro mais arrastado de perda de memória e disfunção cognitiva, que poderia sugerir demência como diagnóstico diferencial, porém a instalação em poucos dias e a flutuação do quadro mental sugerem fortemente a possibilidade de delirium, lembrando que quadros demenciais prévios são um importante fator de risco para desenvolvimento de delirium. EPIDEMIOLOGIA O delirium é comum em idosos inte......
...decorrentes de hipertrofia ventricular, alterações de condução intraventricular ou distúrbios do ritmo cardíaco. Quanto ao tratamento das síndromes coronarianas agudas, há algumas particularidades nos idosos: · há poucos estudos em pacientes com mais de 75 anos de idade; · até 75 anos, há redução da mortalidade com a terapia fibrinolítica em síndromes coronarianas agudas com suprad......
...omens 45-75 anos com valores de PSA entre 4 e 20 ng/mL) > 25% associado à hiperplasia benigna da próstata > 0,25 associado à hiperplasia benigna da próstata Proteína Total S 5,5-8 g/dL 55-80 g/L Frações S Albumina 3,5-5,5 g/dL (50%-60%) 35-55 g/L a 1 0,2-0,4 g/dL (4.2%-7,2%) 2-4 g/L ......
...Rappaport VJ, et al. Metformin compared with glyburide in gestational diabetes: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010;115:55–9. 78. Coetzee EJ, Jackson WU. Metformin in management of pregnant insulin-dependent diabetics. Diabetologia 1979;16: 241. 79. Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, et al. Clomiphene, metformin or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. N ......
...rá bastante. O GLP-1 e outros hormônios peptídicos possuem meias-vidas muito curtas, o que se deve ao fato de estas moléculas serem rapidamente inativadas pela enzima plasmática dipeptidil peptidase IV (DPP-IV). Foram desenvolvidos agentes que bloqueiam a DPP-IV, a serem administrados por via oral. Os inibidores de DDP-IV, sitagliptina, saxagliptina e vildagliptina, são menos efetivos do que a exe......
... casca de cebola” concêntrica das artérias interlobulares resulta dos ciclos repetidos de doença ativa e quiescência. Diagnóstico. O diagnóstico da doença renal pode ser simples de se estabelecer no contexto de esclerose sistêmica estabelecida. Os exames sorológicos são úteis para confirmar a esclerose sistêmica: os anticorpos anti-Scl-70 possuem alta especificidade, apesar da baixa sensibilidad......