... Coinfection with human T-cell lymphotropic virus type I and HIV. DOENÇA DE CHAGAS A doença de Chagas, também conhecida como Tripanossomíase americana, é causada pelo Trypanossoma cruzi, um protozoário flagelado transmitido por diversas espécies de insetos triatomídeos, que se espalha amplamente do México à Argentina. A transmissão ocorre fundamentalmente em áreas rurais por meio da picada ......
...ão Esofágica Pode ser causada por trauma, em geral, penetrante, iatrogenia por instrumentação endoscópica ou cirúrgica do esôfago, ingestão de corpo estranho e pela síndrome de Boerhaave. Independentemente da causa, quando a perfuração leva à contaminação do mediastino, estabelece-se um quadro de extrema gravidade e que necessita de pronto diagnóstico e tratamento. 3. Infecção Subdiafragmá......
...se antes mesmo da solicitação de exames complementares adicionais (Tabela 3). Tabela 3: Alterações de exame físico e doenças associadas Exame físico Doenças associadas Causas vasculares Pulsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em ca......
...m um fundo celular rico em eosinófilos. (b) Linfoma de Hodgkin clássico do subtipo de celularidade mista; nota-se um linfonodo com célula de Reed-Sternberg binucleada (seta) em um infiltrado de celularidade mista. (c) Linfoma de Hodgkin do subtipo esclerose nodular; faixas colágenas fibrosas dividem o linfonodo em nódulos. Diagnóstico Características clínicas A característica mais comum da......
...ular ACHADOS CLÍNICOS Na abordagem do doente com LNH, deve-se procurar diagnosticar, além do subtipo histológico preciso, a extensão da doença e atentar para comorbidades do doente e seu performance status, pois estes terão importância para determinar o prognóstico e o tratamento a ser iniciado. História Clínica É extremamente variável, em razão das dif......
...s contribui para o comprometimento imune que se observa nesses pacientes e poderá produzir doença generalizada afetando os olhos, o trato gastrintestinal ou o SNC. Pelo menos 50% de pacientes com Aids têm viremia causada pelo CMV e 90% ou mais apresentam evidências de infecção pelo CMV nas autópsias.50 A presença de úlceras no esôfago, no estômago, no intestino delgado ou no colo é uma probabilid......
... exemplo, receptores de transplantes ou pacientes com neoplasmas linfoides ou Aids). As reinfecções com novas cepas de CMV também ocorrem em pacientes com comprometimento imune. Nos fetos, a infecção primária poderá resultar em doença de inclusão citomegálica disseminada com inúmeras anormalidades congênitas, em doença localizada que afeta o sistema auditivo ou o SNC, ou no envolvimento subclínic......
...: linfadenopatia generalizada, diarreia, febre, astenia sudorese noturna e perda de peso superior a 10%. Há uma elevação da carga viral e a contagem de linfócitos T CD4+ já pode se encontrar abaixo de 500 cel/mm3. Aids/Doenças Oportunistas Uma vez agravada a imunodepressão, o portador da infecção pelo HIV apresenta infecções oportunistas (IO). As doenças oportunistas associadas à Aids são vár......
...O adenoma folicular é o tumor de tireóide mais comum, sendo benigno e derivado de células foliculares. Pode gerar hipertireoidismo subclínico ou tireotoxicose franca. · O carcinoma papilífero é a neoplasia maligna de tireóide mais comum, correspondendo a mais de 90% dos carcinomas bem diferenciados em áreas sem deficiência de iodo. Pode incidir em qualquer faixa etária, mas ocorre princip......
...pulmonares. Por meio da tomada da imagem a um determinado ângulo, as clavículas e as primeiras costelas poderiam ser elevadas a partir dos lobos superiores, revelando a existência de qualquer massa apical ou pneumonia. Na era da TC, todavia, o papel de uma vista lordótica apical passou a ser questionado. De fato, em nossa instituição, quando uma radiografia não pode esclarecer os ápices, o pacient......
...n V, Sade E, Grossman Z, et al. Agranulocytosis associated with parvovirus B19 infection in otherwise healthy patients. Eur J Intern Med 2004;15:531. 30. Velasco E, Portugal RD, Sallulh JI. A simple score to predict early death in adult cancer patients with bloodstream infections. J Infect 2009;59:332. 31. Palmblad JE, von dem Borne AE. Idiopathic, immune, infectious, a......
... um nível elevado de creatinina e pancitopenia. A biópsia renal mostra a aparência histológica típica de nefropatia com cilindros de mieloma. A visão de baixa potência (A) mostra a presença de cilindros tubulares eosinofílicos. A visão de alta potência (B) mostra a pseudoepitelização dos cilindros. (setas amarelas) com uma aparência “fraturada” típica (seta verde). Investigações. O nível das c......
...á paralisado. Exames fisiológicos. Os pacientes sem sinais e sintomas sugestivos de MG dispensam os testes fisiológicos. Aqueles com diagnóstico comprovado de MG devem ser submetidos a testes de função pulmonar que avaliem especificamente a capacidade vital forçada (CVF). Os pacientes miastênicos podem apresentar exacerbação pós-operatória, com consequente enfraquecimento da musculatura respirat......
...ência de adenomas colorretais.56-58 Nota dos Editores do MedicinaNET: recentemente, observou-se uma maior incidência de câncer em alguns estudos randomizados envolvendo suplementação de ácido fólico (Ebbing M et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA 2009 Nov 18; 302:2119; e Figueiredo JC et al. Folic acid and risk of prostate cancer: results ......
...emotherapy in poor-risk aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: updated results of the prospective study LNH87-2. Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte. J Clin Oncol 1997;15:1131–7. 101. Gianni AM, Bregni M, Siena S, et al. High-dose chemotherapy and autologous bone marrow transplantation compared with MACOP-B in aggressive B-cell lymphoma. N Engl J Med 1997;336:1290–7. 102. Strehl J, ......
..., atrofia do fígado, cirrose, fibrose, necrose e insuficiência hepáticas. • Osteoporose. • Artralgias. • Mialgia. • Irritação ocular, visão obscurecida. • Precipitação de diabetes melito. • Hiperuricemia. • Reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmi......
...ais de um ou dois surtos de ativação da doença, com episódios entre as crises que duram de 1 a 2 anos; · doença crônica, com sintomas persistentes, com predomínio de sintomas articulares, podendo ocorrer artrite erosiva. As principais manifestações são febre, artralgias e rash, os quais ocorrem em cerca de 80 a 95% dos pacientes. No aparecimento da doença, a febre não costuma ser a......
...ntrolados pelo MS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinid......
...ifusa crônica Comum: interferon alfa Muitas quimioterapias podem produzir esta entidade em situações raras. Leucoencefalopatia Comum: doses elevadas de metotrexato ou aplicação pela via intratecal Rara: 5-fluorouracil, capecitabina, fludarabina PML: rituximab Acidente vascular encefálico ou síndrome focal aguda Trombose venosa no cérebro: L-asparaginase A......
...as. t Duração do efeito: 12 a 24 horas. t Metabolismo Hepático (50%), metabólitos com atividade indefinida. t Excreção: renal (70%) e fecal (30% a 50%). t Meia-vida de eliminação: 75 a 80 minutos. Efeitos adversos t Hipotensão postural, hipertensão de rebote na retirada. t Sedação, distúrbio do sono, cefaleia (9%), vertigens e tonturas (15%). t Depressão, sinais e sintomas psicóticos......
...opênica (imune ou idiopática) (tratamento) COMO AGE O rituximabe liga-se ao antígeno CD20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa – Rituximabe (solução) 10 mg/1 mL ATENÇÃO: não administrar a solução concentrada; diluir antes. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concen......
...rdiovascular: pressão baixa. Gastrintestinal: náusea. Hematológico: diminuição de leucócitos no sangue. Dermatológico: coceira, erupção, reações graves na pele. Sistema nervoso central: fraqueza, febre, dor de cabeça. Outros: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção com outros produtos O Rituximabe •pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cispla......
..., como rins, gônadas, mama, medula óssea e sistema nervosocentral (SNC), podem estar envolvidos. O envolvimento da medula e do SNC é maiscomum na forma não endêmica. Os pacientes com frequência apresentam comosintomas de apresentação obstrução intestinal e sangramento digestivo. Alinfadenopatia, quando presente, é geralmente localizada.A síndromede lise tumoral é muito comum após a quimioterapia d......
... parte inferior do corpo e da veia cava inferior ou veia ázigos. Geralmente, são necessárias várias semanas para os colaterais venosos dilatarem o suficiente para acomodar o fluxo sanguíneo da VCS. Nos seres humanos com obstrução da VCS, a pressão venosa cervical é geralmente aumentada para 20 a 40mmHg (intervalo normal, 2 a 8mmHg). A gravidade dos sintomas depende sobretudo da velocidade e do gr......
...in e pelo Dr. Wilks – ambos médicos britânicos. Essa é uma doença do sistema linfático que se origina de células B nos centros germinais e nos post-germinais. Existem proliferações neoplásicas malignas de linfócitos nos linfonodos que podem se estender e disseminar por contiguidade e, até mesmo, invadir outros orgãos. Classificação Existem diversos subtipos de linfonodos e pode haver diferenc......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alquilantes Alquilantes (Livre) 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos U......
...de e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de mama, leucemias e linfomas, câncer ovário, mieloma, retinoblastoma, neuroblastoma, câncer de pequenas células e de células não pequenas de pulmão. Além da monoterapia, ciclofosfamida é usada em r......
...antes ao tratamento com docetaxel em alguns pacientes. Na clínica, o índice de resposta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etoposídeo, em regime combinado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplati......
...róstata metastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitum......
...ais houve colapso total do tumor.35 O tempo médio para progressão foi de 13 meses. Em outro estudo no qual o rituximabe foi utilizado para tratar 28 pacientes elegíveis que apresentavam ampla carga tumoral de LNH, a taxa de resposta obtida foi igual a 43%, e a média do tempo decorrido até a progressão foi de 8,1 meses.36 O rituximabe apresenta utilidade clínica máxima quando utilizado combinado à ......
...nafilaxia, glucagon pode ser efetivo em uma dose de 1 mg ou mais por via intravenosa a cada 5 minutos. t Di-hidroergotamina e alcaloides do ergot: podem causar aumento extremo da pressão arterial. O uso concomitante é contraindicado. t Entacapona: uso concomitante pode resultar em risco aumentado de taquicardia, hipertensão e arritmias. Deve-se ter cuidado durante a administração, pacientes deve......
... prolongadas. Na maior parte das vezes esses pacientes apresentam AIDS em estado avançado, com contagens de células T CD4+ inferiores a 100/µL.91 Nesses pacientes as infecções são responsáveis por mais de 75% dos casos de FOI; 92 em uma das séries, os diagnósticos mais comuns foram Mycobacterium tuberculosis (42%), Cryptococcus neoformans (24%), Pneumocystis jiroveci (13%), Toxoplasma gondii (7%) ......
...r via oral ou intravenosa. t Manutenção: 400 mg/dia, por via oral. Criptococose pulmonar (tratamento em pacientes com HIV) t 200 a 400 mg/dia, por via intravenosa, indefinidamente. Ou então,. t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, e flucitosina 100 a 150 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 doses diárias, durante 10 semanas. Meningite criptocócica t 400 mg/dia, por via oral ou i......
...ses de sequestro agudas, hipoesplenismo em crianças com hemoglobinopatias falciformes e, algumas vezes, em pacientes com malária podem obstruir a polpa vermelha com restos celulares e chumbo, levando ao hipoesplenismo. A asplenia congênita pode ser encontrada em crianças com situs inversus, e outros distúrbios autoimunes, anormalidades de desenvolvimento, tais como glomerulonefrite, lúpus eritema......
...s manifestações relacionadas diretamente à artrite reumatoide são xerostomia (associada à síndrome de Sjögren) e complicações vasculares intestinais por vasculite. No entanto, diversos sintomas dispépticos, sobretudo gastrite e úlcera péptica, são eventos frequentes e de alta morbimortalidade, estando associados principalmente à terapia com AINH e esteroides. Manifestações Renais O achado his......
...ão diluir a dose em volumes grandes do diluente. • Não administrar por períodos prolongados. • Incompatível com: anfotericina B, pantoprazol, lansoprazol, cefipima, furosemida. • A estabilidade é variável quando misturada com cloridrato de doxorrubicina e heparina sódica. • Se ocorrer contaminação acidental, os olhos devem ser imediatamente lavados com água para prevenir ir......
...períodos de baixas contagens sangüíneas. • Alertar para notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, dor ou dificuldade para urinar. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Reconstituir o pó com cloreto de sódio 0,9% injetável na proporção de 5 mL para cada 10 mg, obtendo concentração de 2 mg/mL. Agitar até dissolução. • Durante a manipulação, atenção p......
...ra o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptococose CID 10: B45 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção fúngica que apresenta duas formas: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes, precede a do......
.... O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite ca......
...s e intersticiais. O envolvimento renal se caracteriza pela presença de infiltrados linfocitários ao redor do epitélio tubular, que são responsáveis pela disfunção tubular observada com frequência em pacientes com esse tipo de doença. O envolvimento de outros sistemas de órgãos possivelmente surja a partir da deposição de complexos imunes na pele (púrpura), nas artérias menores que suprem os nerv......
...erapia, quer seja como monoterapia ou adjuvante aos antagonistas de receptores 5-HT3 de serotonina. Fosfato dissódico de dexametasona é indicado no tratamento de edema cerebral, como adjunto na radioterapia para metástases cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em cr......
...90 e página 600). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...infecciosa. Um histórico de viagem deve ser avaliado, especialmente para áreas endêmicas de esquistossomose ou tuberculose. A proteinúria transitória é comum, ocorrendo em até 4% dos homens e em 7% das mulheres. Fatores como exercício vigoroso, trauma, febre ou uso de agentes vasopressores e bloqueadores de canal de cálcio com vasodilatação preferencial da arteríola aferente como o nifedipino pod......
...ade associada ao transplante de células-tronco hematopoiéticas, este éutilizado apenas em pacientes selecionados. O momento ideal do transplante é indeterminado.Pode ser considerado para pacientes com evolução agressiva, recidiva de LLC ouLLC refratária ou para aqueles com fatores genéticos de alto risco, incluindodel (17p) e del (11q). O risco de doença recorrente após o transplante é alto.O tran......
...o da infecção, começam a ser observadas apresentações atípicas das infecções, resposta tardia à antibioticoterapia e/ou reativação de infecções antigas como, por exemplo, a tuberculose ou neurotoxoplasmose. À medida que a infecção progride, podem ocorrer sintomas constitucionais como febre baixa, sudorese noturna, fadiga, diarréia crônica, cefaléia, alterações neurológicas, infecções bacterianas ......
...da em um osso ou tecido mole, ser multifocal apenas no ossoou multifocal em osso e outros locais. A doença pode ocorrer em qualquer osso. Crânio,fêmur, costelas, vértebras (especialmente cervical) e úmero são os locais maisfrequentemente envolvidos. Em crianças, o local mais frequente é uma lesãolítica do crânio, dolorosa ou não. O envolvimento ósseo na face tem risco aumentadode várias vezes de e......
...emia do tipo I, uma condição na qual os níveis de crioglobulina sãosubstancialmente mais elevados. A ocorrência de síndrome de hiperviscosidade é indicaçãode plasmaférese. Além das síndromes de hiperviscosidade, a vasculite do SNCtambém ocorre em um número muito pequeno de pacientes com CM. Doenças Linfoproliferativas Malignas A associação entre agentes infecciosose distúrbios linfoproliferativos......
...ntomas, tais como dificuldade respiratória, que requerem intervençãourgente.A colocaçãode stent deve também ser fortementeconsiderada para pacientes com mesotelioma, que tende a não responder bem à Qt ouà radiação, e também pode ser particularmente útil quando a obstrução da VCS écausada por um trombo associado com cateter. A angioplastia é, geralmente,realizada apenas na preparação para a colocaç......
...extensa para causas incomuns de febre. Em outra série preocupada com a etiologia da febre pós-operatória persistente em pacientes submetidos à artroplastia total da articulação, poucos diagnósticos positivos foram estabelecidos, levando os autores a concluir que a febre pós-operatória (dias 1 a 5) é um componente normal da resposta inflamatória a esse tipo de cirurgia de grande porte. A febre é ......
...ia linfocítica crônica CVP – ciclofosfamida, vincristina, prednisona FC – fludarabina, ciclofosfamida Algoritmo 2: Investigação diagnóstica para suspeita de leucemia mielóide crônica Algoritmo 3: Tratamento da leucemia mielóide crônica BIBLIOGRAFIA 1. Druker BJ, Guilhot F, O’Brian SG et al. Five-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. N Eng......