...ndido, embora essa co-infecção esteja associada à maior mortalidade29. PRINCÍPIOS GERAIS DO MANEJO DAS COINFECÇÕES · Enfatizar orientações para prevenção da transmissão do HIV, HBV e/ou HCV. Os pacientes devem receber insumos e orientações para sexo seguro e uso seguro de drogas, quando pertinente; · Orientar para não utilizar álcool, evitando possível dano hepático adicional; · ......
... principalmente no planejamento do tratamento. Estudo contrastado de esôfago pode demonstrar seu comprometimento, porém, a tomografia computadorizada geralmente o torna dispensável. Mediastinoscopia, mediastinotomia e eventualmente videotoracoscopia ou mesmo toracotomia são as formas usuais de biopsiar a massa mediastinal. A histopatologia define a característica de benignidade, porém, na maioria ......
... da camada média, gerando uma falsa luz. A condição predisponente mais comum é a hipertensão arterial sistêmica, sendo outras causas menos comuns a síndrome de Marfan, Ehlers-Darlos, coarctação da aorta e sífilis. As dissecções de aorta são classicamente divididas em tipo A e tipo B. A tipo A envolve a aorta ascendente e responde por 60 a 70% de todas as dissecções e a tipo B origina-se distalment......
...em incluir um hemograma completo, bioquímica do soro (incluindo níveis de DHL) e sorologias para HIV e hepatite. Níveis altos de DHL têm implicações prognósticas importantes para muitos subtipos de linfoma.91 Devem ser investigados os potenciais patogênicos ou vírus etiológicos suspeitos com base na avaliação clínica. Os casos de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) ou linfoma linfocít......
...somente observar estes pacientes. · O anticorpo monoclonal rituximab (anti-CD 20) é uma arma terapêutica recente, e bons resultados têm sido obtidos, tanto em casos refratários quanto em tratamento de primeira linha. Os dados comprovam que o tratamento claramente incrementa a sobrevida livre de doença, no entanto os dados de sobrevida global ainda não foram atingidos devido ao curso lent......
...as sorológicas que distinguem o HSV-1 de HSV-2. Esses testes são utilizados para confirmar o diagnóstico de infecções primárias pelo HSV, embora raramente tenham alguma utilidade para diagnosticar recorrências. As técnicas sorológicas podem também estabelecer o diagnóstico em pacientes com queixas atípicas, identificar transmissores assintomáticos e identificar pessoas em situação de risco.15 Nos......
...s com mononucleose infecciosa; essas complicações incluem encefalite, meningite asséptica, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, neurite ótica e neuropatias periféricas. Com frequência, a encefalite causada pelo VEB se apresenta como cerebelite, embora possa também imitar herpes-zóster. A despeito da gravidade das complicações neurológicas, a maior parte dos pacientes se recupera totalme......
...e quadro gripal até uma síndrome que se assemelha à mononucleose (Mononucleose-like). Os pacientes podem apresentar sintomas de infecção viral, como febre, adenopatia, faringite, mialgia, artralgia, rash cutâneo maculopapular eritematoso; ulcerações mucocutâneas, envolvendo mucosa oral, esôfago e genitália; hiporexia, adinamia, cefaleia, fotofobia, hepatoesplenomegalia, perda de peso, náuseas e vô......
...cal com crescimento rápido, determinando sintomas compressivos (disfagia, dispnéia) e rouquidão por comprometimento laríngeo. Um terço dos pacientes apresenta dor cervical. A maior parte dos pacientes apresenta ao diagnóstico acometimento ganglionar cervical e invasão de estruturas adjacentes. Até 50% pode ter metástase à distância ao diagnóstico (pulmões, ossos, cérebro e fígado). TUMORES DER......
... conformação em favo de mel. Os aspectos radiográficos da bronquiolite respiratória com doença pulmonar intersticial (BRDPI) e da pneumonia intersticial descamativa (PID), ambas doenças relacionadas ao tabagismo, diferem daqueles associados à FPI. Na BRDPI, podem ser observadas áreas de opacidade em vidro fosco irregulares e centrolobulares, com espessamento das vias aéreas e áreas localizadas d......
...lic) granulomatosis: a clinicopathologic study encompassing 50 years. Am J Surg Pathol 1996;20:519. 53. Sundar KM, Gosselin MV, Chung HL, et al. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: emerging concepts in pathobiology, radiology, and clinical evolution of disease. Chest 2003;123:1673. 54. Kaltsas GA, Powles TB, Evanson J. Hypothalamo-pituitary abnormalities in adult ......
...por exemplo, infecções graves, uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (Aines) e hipovolemia (causada por vômito ou diarreia em ambientes de tratamento de câncer). O gerenciamento geral de LRA envolve os seguintes passos: 1. Obter o diagnóstico com embasamento no histórico, no exame e nos testes básicos (por exemplo, análise da urina, baixa excreção fracionada de sódio)......
...logic study of 60 cases. Cancer 1991;67:1025–32. 5. Lewis JE, Wick MR, Scheithauer BW, et al. Thymoma: a clinicopathologic review. Cancer 1987;60:2727–43. 6. Okumura M, Ohta M, Tatyama H, et al. The World Health Organization histologic classifi cation system refl ects the oncologic behavior of thymoma: a clinical study of 273 patients. Cancer 2002;94:624–32. 7. Detterbeck F......
...Liaw D, Marsh D, Li J, et al. Germline mutations of the PTEN gene in Cowden disease, an inherited breast and thyroid cancer syndrome. Nature Genet 16:64, 1997. 109. Smith JR, Freije D, Carpten JD, et al. Major susceptibility locus for prostate cancer on chromosome 1 suggested by a genome-wide search. Science 274:1371, 1996. 110. Xu J, Meyers D, Freije D, et al. Evidence for a prostate ca......
...ce M, et al. Impact of bone marrow transplantation for symptomatic sickle cell disease: an interim report. Blood 2000;95:1918–24. 74. MacMillan ML, Hughes MR, Agarwal S, Daley GQ. Cellular therapy for Fanconi anemia: the past, present, and future. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17 Suppl 1:S109–14. 75. Driessen GJ, Gerritsen EJ, Fischer A, et al. Long-term outcome of haemat......
...totrexato em processos osteoarticulares degenerativos (ex. osteoartrose). • Doses elevadas de metotrexato necessitam do efeito corretivo de ácido folínico. • Doses elevadas ou terapia intratecal com metotrexato não devem ser formuladas com diluentes contendo conservantes. • Não administrar AINE durante tratamento com altas doses de metotrexato. • Cautela com toxicidade pulm......
...odeficiência adquirida; LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento O tratamento da DSA depende das manifestações, do envolvimento de diferentes órgãos e da severidade da doença. Os pacientes com doença leve com rash e artralgias podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroidais (Aines) como naproxeno, 500mg a cada 12h ou a cada 8h; entretanto, essas medicações isoladamente contro......
... Nacional de Vigilância Sanitária. Manual técnico de hemovigilância, Brasília: Ministério da Saúde, 2003. 29p.il. www.anvisa.gov.br/divulga/public/sangue/hemovigilancia/manual_atualizado2003.pdf. [5] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Recomendações para a profilaxia da transmissão materno-infantil do HIV e terapia anti-retroviral em......
...rém é um inibidor enzimático fraco. Por causa dos efeitos inibidores de enzimas, o ácido valproico poderá produzir níveis tóxicos de agentes quimioterápicos como a nitrosoureia administrada isoladamente ou em combinação com cisplatina ou etoposida.13 Uma análise retrospectiva recente de dados do teste clínico classe III que estabeleceu a radiação e a temozolomida como tratamento padrão para diagnó......
...te por via intravenosa, podendo ser repetida em intervalos de 10 a 15 minutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. t Dose de manutenção: 0,02 a 0,1 mg/kg/hora (aproximadamente de 1 a 7 mg/ hora), em infusão intravenosa contínua. Reduzir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima efetiva. Nota: a dose de midazolam deve ser reduzida se o paciente recebeu prev......
...uximabe é um antineoplásico [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Linfoma não Hodgkin (tratamento); leucemia linfocítica crônica (tratamento); macroglobulinemia de Waldenstrom (tratamento); púrpura trombocitopênica (imune ou idiopática) (tratamento) COMO AGE O rituximabe liga-se ao antígeno CD20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. COMO SE USA Uso I......
...o Rituximabe (solução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL)– Infusão intravenosa Atenção: não administrar a solução concentrada; diluir antes. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração: 1 a 4 mg/mL. Inverter a Bolsa de Diluição gentilmente para misturar a solução. Estabilidade após diluição refrigeração (2 - 8°C): 24 horas Uso injetável – doses • doses ......
... doença volumosa e inclui:- hidrataçãocuidadosamente monitorada (cerca de 3 litros de solução salina por dia);- alopurinolou rasburicase ? o último especialmente útil em tumores espontâneos ou de altorisco de lise devido ao rápido início de ação;- hemofiltraçãovenovenosa contínua, que tem sido muito útil para permitirquimioterapiaconcomitante em dose completa, evitando a síndrome de lise e insufic......
...pescoço com alteração funcional (disfagia leve, tosse, alteração leve a moderada de cabeça e mandíbula ou movimentos oculares, distúrbios visuais e edema ocular) 3: Severa 10% Edema cerebral leve a moderado (cefaleia, tonturas) ou edema laríngeo leve/moderado ou diminuição da reserva cardíaca (síncope com movimento da cabeça) 4: Ameaçadora a vida 5% Edema cerebral significa......
...são original publicada na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 48 anos, branco, comparece ao consultório médico com queixas de um caroço no pescoço observado há quatro semanas, indolor, associado a sudorese noturna, episódios de febre e perda de peso (20 kg em 6 semanas). Ao realizar exa......
... atividade antitumoral, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de ma......
...lossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina é usada somente em adultos, por infusão intravenosa, como monoterapia acompanhada de interferona no tratamento de melanoma metastático, e em regime combinado nos sarcomas de tecidos moles e doença de Hodgkin. Em pH fisiológico, a dacarbazina é degradada a monometil triazeno imidazol carboxamida, seu......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcalóides e outros produtos naturais Alcalóides e outros produtos naturais (Livre) 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos ......
... aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etoposídeo, em regime combinado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplatina e bleomicina, cisplatina e ifosfamida mais mesna) nos quais os índices de resposta o......
... de várias imunoterapias aliadas às terapias convencionais. Estas terapias combinatórias envolverão a deflagração de uma resposta imune dirigida a antígenos tumorais e, ao mesmo tempo, a inibição dos mecanismos pelos quais os cânceres escapam da detecção ou destruição imunomediada. Foi demonstrado que a quimioterapia e a radioterapia exercem efeitos imunomoduladores,48 capazes de intensificar dive......
...unção renal. t Anestésicos gerais podem aumentar Efeitos adversos da vancomicina. Se o paciente necessitar anestésicos gerais, completar a infusão de vancomicina antes da indução da anestesia. t Bloqueadores neuromusculares (suxametônio e vecurônio): podem ter seu efeito aumentado pela vancomicina. Ajustar cuidadosamente a dose do bloqueador neuromuscular e monitorar a função respiratória do pac......
...de Origem Indeterminada em Cinco Décadas Causas Estudo New Haven, 196159 (% de 100 pacientes) Boston, 1973 105 (% de 100 pacientes) Seattle, 1982 106 (% de 105 pacientes) Leuven, Bélgica, 2003 107 (% de 290 pacientes*) Istambul, Turquia, 2001-200961 (% de 100 pacientes) Infecções 36 35 30 20 26 Neoplasias 19 23 31 20 14 D......
...satura-se em doses únicas maiores que 25 mg. t Pico de concentração: 28 minutos (intramuscular), 10 minutos (intravenoso), 1,2 horas (via oral) t Meia-vida de eliminação: 6,2 horas (intravenoso e intramuscular), 5,7 horas (via oral) t Excreção: renal (80 a 90%) e fecal (5 a 8%). Efeitos adversos t Diarreia, náusea, vômitos, estomatites. t Hipopotassemia (65%). t Fadiga. t Alopecia. t L......
...specífico de todos os achados de sangue. As hemácias em alvo com aumento da superfície dos eritrócitos estão quase sempre presentes no estado asplênico, mas apenas de 1/100 a 1/1.000 eritrócitos. Os medicamentos oxidativos podem produzir corpos de Heinz mesmo em indivíduos normais, mas o baço remove de forma efetiva essas inclusões de eritrócitos, assim como os corpúsculos de Pappenheimer. Os cor......
...tumam ser as articulações MCF (sobretudo a 2ª e a 3ª), MTF (em especial a 5ª), IFP e processos estiloides da ulna e rádio. As lesões mais características só aparecem mais tardiamente à radiografia e incluem redução do espaço articular (por destruição da cartilagem), cistos subcondrais e erosões ósseas. Em pacientes com artrite reumatoide avaliados precocemente, apenas 13% apresentam erosões à rad......
...xtravasamento (efeito vesicante). • O desenvolvimento de nefropatia por ácido úrico em pacientes com linfoma pode ser prevenido pela hidratação adequada e, em alguns casos, pela administração do alopurinol. A alcalinização da urina pode ser necessária se aumentarem as concentrações séricas de ácido úrico. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMIN......
... 10 mg e 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia linfocítica crônica. • Neuroblastoma. • Mieloma múltiplo. • Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado, pulmão. • Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sa......
...múltiplos distintos. Diagnóstico Diferencial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que ......
...ontrole de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis. Não há necessidade de isolamento dos doe......
...rônica definida pela presença de olhos secos (ceratoconjuntivite seca) ou boca seca (xerostomia) na ausência de outras doenças reumatológicas. A SS primária também pode apresentar manifestações extraglandulares na forma de doenças pulmonares, renais, gastrintestinais e neurológicas que poderão produzir morbidade significativa e elevar o índice de mortalidade, sendo totalmente distinta de quaisquer......
...nto Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Dexametasona é recomendada para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, quer seja como monoterapia ......
...ção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimioterápico e nas consecutivas exposições aos agentes antineoplásicos durante os ciclos de tratamento. Por via oral, a ondansetrona é usada na profilaxia de náuseas e vômitos causados por radioterapia, em adultos. Também é reco......
...nte maiores do que 200mg/dia são associadas com piora de desfechos renais e, em geral, têm indicação de avaliação formal. A prevalência de proteinúria na população geral é de, aproximadamente, 2%, sendo maior nos idosos e em certas comorbidades. A proteinúria é um marcador da doença renal e desempenha um papel importante na triagem, no diagnóstico e na monitorização das doenças renais. Estudos ep......
...iacausada por anticorpos antiplaquetários pode se desenvolver a qualquer momento.Na doença avançada, trombocitopenia também pode ser resultado de substituiçãoda medula e/ou sequestro esplênico. Neutropenia e anemia também podem ocorrer,mas geralmente não são graves. Quinze por cento dos pacientes apresentam anemianormocítica, e 20% têm teste de antiglobulina direto para hemácias positivo emalgum m......
...ERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Niu MT, Stein DS et al. Primary human immunodeficiency virus type 1 infection: review of pathogenesis and early treatment intervention in humans. J Infect Dis. 1993; 168. 2. Metroka CE, Cunninghan-Rundles S et al. Persistent diffuse lymphadenopathy in homosexual men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired immunodeficien......
...ente de órgãos de alto risco requer um dos vários regimesde múltiplas drogas, com mortalidade relacionada ao tratamento relativamentealta. Para pacientescom envolvimento de alto risco de órgãos, um tratamento com poliquimioterapiasemelhante ao usado para doenças mieloides agudas, leucemia ou linfomaagressivo, que inclui citarabina, pode ser usado nesses pacientes. Otransplante alogênico de células......
... associação entre infecção crônicapor VHC e desenvolvimento de resistência à insulina e diabetes melito também foidescrita. Uma metanálise mostrou risco maior para o desenvolvimento de diabetesmelito tipo II em pacientes com infecção crônica pelo VHC. O mecanismofisiopatológico da resistência à insulina induzida pelo VHC ainda não étotalmente compreendido, mas pode-se correlacionar com certos genó......
...s para o diagnóstico menosinvasivas, pois uma biópsia periférica local pode ser uma opção diagnóstica evitandoum procedimento invasivo e com potencial de complicações como amediastinoscopia. O exame citológico do escarro pode resultar em diagnóstico empacientes que têm câncer endobrônquico. O derrame pleural é comum (afetando cercade dois terços dos pacientes com a SVCS); nesses casos, a toracocen......
...I. Um princípio fundamental no manejo da FOI clássica é que a terapia deve ser suspensa, sempre que possível, até que a causa da febre tenha sido determinada, de modo que o tratamento possa ser adaptado a um diagnóstico específico. A abordagem baseia-se na observação repetida de que o tratamento não específico raramente cura a FOI e tem o potencial de retardar o alcance de um diagnóstico específi......
...eformidade das células maduras em comparação com os blastos Eventos trombóticos Como as outras síndromes mieloproliferativas, fenômenos trombóticos, como síndrome de Budd-Chiari (trombose das veias supra-hepáticas), podem estar presentes Exames Complementares A elevação na contagem leucocitária é característica da LMC. O esfregaço de sangue periférico é característico e demonstra um ......