... gordurosa, doença pulmonar, pancreatite, hipercolesterolemia, hepatopatias. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Neonatos prematuros ou com baixo peso têm risco aumentado de acúmulo de gordura nos pulmões. • Verificar presença de alergia a ovos ou a algum tipo de óleo. • A bandagem em torno do cateter deve ser trocada a cada três dias ou quando estiver úmida, suja ......
...76. Hoffbrand AV, Tabaqchali S, Booth CC, et al. Small intestinal bacterial flora and folate status in gastrointestinal disease. Gut 1971;12:27. 77. Rocken C, Saeger W, Linke RP. Gastrointestinal amyloid deposits in old age: report of 110 consecutive autopsical patients and 98 retrospective bioptic specimens. Pathol Res Pract 1994;190:641. 78. Tada S, Iida M, Yao KK, et al. Endosco......
..., a lovastatina demonstrou diminuição de eventos cardiovasculares em subgrupo com níveis baixos de colesterol e níveis aumentados de proteína C reativa. Distúrbios genéticos do metabolismo de lipoproteínas Os distúrbios primários do metabolismo de lipoproteínas são aqueles originados a partir de defeitos genéticos envolvendo as vias metabólicas das lipoproteínas (isto é, distúrbios familiare......
... ser avaliados quanto à impactação fecal, sobretudo aqueles com doença grave. A etiologia subjacente da náusea e vômito deve ser tratada. Os agentes anetieméticos devem ser administrados de acordo com a necessidade, para ajudar a aliviar os sintomas. Diarreia A diarreia é o efeito colateral GI mais comum em pacientes que recebem NE.140 As causas da diarreia são múltiplas e incluem medicações......
... Cerca de 48% dos pacientes internados em hospitais públicos apresentam desnutrição, destes, 36% com desnutrição moderada e 13% com a grave. Na nutrição parenteral completa, todos os nutrientes essenciais devem ser fornecidos em quantidades adequadas, atendendo às necessidades do paciente nos diferentes grupos de idade. Desse modo, o regime deve incluir carboidratos, lipídios, aminoácidos, eletról......
...mento ou para prevenir morbidade e mortalidade. A provisão adequada de fosfato (20 mmol a 30 mmol/dia) é necessária para permitir a fosforilação da glicose e para prevenir hipofosfatemia (ver monografia, página 726). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...nuir as comorbidades, embora tipicamente produzam efeitos modestos sobre o peso corporal (ver anteriormente). Estes pacientes, então, necessitam de tratamento médico ou cirúrgico pelo resto da vida, para que consigam alcançar uma perda de peso mais significativa (ver adiante). Esta falha do ponto de ajuste do peso corporal em permanecer em um nível mais baixo no paciente mediano amplia significati......
...nsenso sobre qual(is) procedimento(s) deve(m) ser oferecido(s). Em seguida, são explicadas as vantagens e desvantagens de cada um, para que o(a) paciente possa fazer suas escolhas. Para os indivíduos com DAC principal esquerda (ou naqueles com DAC extensiva em 2 ou 3 vasos), qualquer procedimento pode ser considerado, mas o peso das evidências divulgadas sustenta maior benefício proporcionado pela......
...scue angioplasty in acute myocardial infarction: the PACT trial. PACT Investigators. Plasminogen-activator Angioplasty Compatibility Trial. J Am Coll Cardiol 1999;34:1954. 105.Scheller B, Hennen B, Hammer B, et al. Benefi cial effects of immediate stenting after thrombolysis in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2003;42:634. 106.Kastrati A, Mehilli J, Schlotterbeck K, et al. Early ad......
...devem ser sempre lembradas pelo clínico atento [Tabela 5].19 Se a medida da troponina cardíaca não estiver disponível no hospital, é razoável quantificar os níveis de creatina quinase e de seu subtipo molecular MB (CK-MB) (por ensaio de massa), como medida substituta.8 Tabela 4. Diagnóstico de IM6 Critérios determinantes de IM agudo (escolher um cenário): 1. Detecção de elevaç......
...incluem a doença arterial coronariana, IM, insuficiência cardíaca congestiva, AVC e doença vascular periférica. De acordo com os dados do CDC, em 2004, a doença cardíaca e o AVC foram observados, respectivamente, em 68% e 16% dos atestados de óbito de indivíduos com morte associada ao diabetes e idade igual ou superior a 65 anos.2 A doença arterial coronariana ocorre em indivíduos mais jovens, não......
...uição do risco de AVC que superou as expectativas, uma vez que tais agentes promovem uma diminuição apenas modesta da pressão arterial. Isto sugere a possível existência de uma ação benéfica adicional através de um mecanismo desconhecido. Hiperlipidemia. Evidências emergentes implicaram a hiperlipidemia como sendo um fator de risco independente para AVC. Além disso, estudos demonstraram as imp......
...lada apresenta melhor perfil de segurança do que o nifepidino, assim como da associação nifepidino + atenolol. Propranolol é um betabloqueador não-cardiosseletivo com propriedades de equilíbrio de membrana e sem atividade simpaticomimética intrínseca. Ensaios clínicos de moderada qualidade metodológica revelam sua utilidade no tratamento da angina6 (ver monografias, página 411 e página 594). O pr......
...as sugerem que, apesar do risco de hemorragia gastrintestinal, deve ser indicado para homens entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte do miocárdio, assim como para mulheres entre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonistas competidores de receptores beta-adrenérgicos, usados no manejo de distúrbio......
...ciais. A doença de Hodgkin quase sempre está associada ao aumento dos linfonodos mediastinais e hilares, sendo que a ampliação de linfonodos pode ser mínima ou estar ausente nos linfomas não Hodgkin. Um padrão intersticial nodular é particularmente observado em pacientes com síndrome de Sjögren, que desenvolveram distúrbio linfoproliferativo. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos As ent......
...mielinizantes (que trunca os axônios).92 Imagem de perfusão é utilizada para avaliar o volume e o fluxo do sangue através do cérebro. O VSC elevado associado com a massa cerebral é um sinalizador de vascularidade aumentada, o que é mais comum em tumores de alto grau. Este tipo de imagem é particularmente útil para diferenciar as necroses ocorridas pós-tratamento com radiação do tumor recorrent......
...ue não houver resultado satisfatório com as medidas não farmacológicas, ou na impossibilidade de aguardar estes resultados por prioridade clínica. A escolha da classe terapêutica está condicionada ao tipo de dislipidemia presente e deve-se levar em conta seu benefício em desfechos primordiais (enfarte de miocárdio, angina sem controle, morte súbita e necessidade de revascularização miocárdica) nos......
...com estatinas. Os fibratos são escolha como monoterapia quando teores séricos de TG estão muito elevados, acompanhados de baixos teores de HDL-C, condição comum nos pacientes com diabete melito e síndrome metabólica. É opção terapêutica naqueles pacientes com doença coronariana instalada e dislipidemia aterogênica, ou podem ser usados em combinação com as estatinas nos pacientes com dislipidemia ......
...e passa a ser prioritário. No caso em questão, é prioritário o controle do LDL-colesterol; posteriormente, medidas para elevar o HDL e diminuir os triglicérides devem ser realizadas, considerando-se ainda que o simples controle do diabetes pode diminuir os níveis de triglicérides. PRESCRIÇÃO Tabela 5: Prescrição sugerida para a paciente Prescrição Comentário Orientações dieté......
...formação de abscesso, porém o seu papel ainda não está definido. Biópsia Muscular É essencial quando se busca estabelecer um diagnóstico definitivo, o qual permitirá determinar a conduta terapêutica, avaliar o prognóstico e fornecer à família aconselhamento genético, se necessário. TRATAMENTO O tratamento da mialgia pode ser sintomático (mialgias causadas por agentes virais, como influen......
... de infarto do miocárdio e morte de pacientes com arteriopatia coronariana – uma condição que frequentemente coexiste com a AP. O tratamento agressivo do diabetes melito diminui as complicações microangiopáticas, como retinopatia e nefropatia, mas pode não diminuir o risco de complicações macrovasculares, como infarto do miocárdio e AVC.22-24 Não foi esclarecido se o tratamento agressivo do diabe......
...7:1993. 33. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in 34. patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2000;345:851. 35. Brenner BM, Cooper ME, DeZeeuw D, et al. Effect of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345:......
...prolongada Glargina 60 a 120 Mínimo 24+ A glargina não pode ser mistura na seringa com outros fármacos Ação intermediária Detemir 60 a 120 4 a 10 12 a 20 NPH 60 4 a 8 10 a 16 Ação breve Humana regular 30 a 60 2 a 4 6 a 8 Aspart 15 a 30 1 a 2 4 a ......
...cilitro (1,8 mmol por litro) (grupo-alvo maisbaixo) ou para uma faixa-alvo de 90 mg a 110 mg por decilitro (2,3 a 2,8 mmolpor litro) (grupo-alvo mais alto). Todos os pacientes apresentaram evidência deaterosclerose cerebrovascular ou coronariana e receberam estatina, ezetimiba ouambos. O desfecho primário composto dos principais eventos cardiovascularesincluía acidente vascular cerebral isquêmico,......
...s comum na vesícula biliar é o adenocarcinoma. Adenocarcinomas da vesícula biliar são muito mais comuns do que os adenomas da vesícula biliar, em contraste com o cólon onde adenomas são muito mais comuns do que os adenocarcinomas. Carcinomas de células escamosas, cistadenomas mucinosos, e adenoacantomas da vesícula biliar são raros. Referências Yang HL, Sun YG, Wang Z. Polypoid lesions of th......
...ser definida pela mortalidade, mas também com base nas complicações. O desenvolvimento de insuficiência envolvendo um único órgão ou múltiplos órgãos constitui um marcador importante de doença severa. A definição de insuficiência orgânica está passando por uma significativa revisão. As definições originais de insuficiência orgânica foram desenvolvidas em uma conferência de consenso, há mais de 15 ......
...só para garantir um crescimento e desenvolvimento ideais na infância, mas também para prevenir doenças crônico-degenerativas na vida adulta. BIBLIOGRAFIA 1. Sarni ROS, Souza FIS. Novos conceitos em alimentação e nutrição: impacto na promoção da saúde e na prevenção de doenças. Temas de Pediatria n. 85. 2. Sarni ROS. A importância da alimentação saudável nos primeiros anos de vida na pr......
...s estudos sugerem que o sildenafil pode ser benéfico para mulheres com disfunção sexual induzida por ISRS.119 Relatos de caso também sugerem que a eficácia está associada à adição de metilfenidato e dextroanfetamina a dosagens de 5 mg/dia.115 A terapia de substituição por vezes constitui uma opção viável. Tanto a bupropiona como a nefazodona são menos propensas que os ISRS a causarem disfunção s......
...es tipo 1. Para os jovens com diabetes tipo 1, o excesso de peso, ou obesidade, tem potencialmente graves consequências metabólicas, especialmente durante a adolescência. Entre esses indivíduos, as doses elevadas de insulina necessária para superar a resistência à insulina e a obesidade da puberdade contribuem para as dificuldades no controle glicêmico. Além disso, entre os adolescentes com diabe......
...er fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Palmitato de Retinol Palmitato de Retinol 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde ......
...paciente para tarefas que exijam atenção ficará comprometido durante algum tempo após a anestesia geral ou sedação. •deve-se corrigir a depleção de fluidos antes da administração de propofol. •a velocidade de infusão deve ser reduzida e o nível de sedação avaliado diariamente em pacientes recebendo propofol por longos períodos. •as doses de propofol podem variar amplamente entre pacientes e pod......
...o método: acarbose ou metformina (metformina é mais potente). Nenhuma das duas isoladamente causa hipoglicemia. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C até 2 pontos acima do limite superior da normalidade para o método: metformina e outro agente hipoglicemiante [sensibilizador da ação (tiazolidinedionas), secretagogos de insulina (sulfonilureias e glinidas) ou acarbose]. A não obtenção do contro......
.../L (cerca de 50 mg/dL) no colesterol total se associou a uma diminuição de 12% no risco de morte por causas não cardiovasculares. A análise por faixas etárias demonstrou que essa associação atingiu significância estatística depois da idade de 65 anos e aumentou em magnitude em cada década subsequente. A remoção dos participantes que morreram dentro de 1 ano após a entrada no estudo não afetou os r......
... e que o delta em um determinado teste apresenta correlação inversa com a concentração de cortisol basal.14,17 Por estes motivos, a maioria dos clínicos se sente pouco à vontade para utilizar a resposta delta de 5 a 9 mcg/dL como preditor de uma resposta normal ao estresse. Atualmente, o critério delta é aplicado de modo bastante infrequente, sendo que o valor basal deixou de ser uma medida de rot......
...mente com alimentos ricos em gorduras para aumentar a absorção da ciclosporina. • Ensinar a medir a dose da solução oral com dosador graduado. • Orientar para misturar a solução oral com leite, achocolatado ou suco (laranja ou maçã) para melhorar a palatabilidade. • Orientar para evitar imunizações no paciente e em familiares ou outros indivíduos que mantenham contato direto com ......
... Injetável (emulsão) na concentração 10 mg/mL DIPRIVAN; DIPRIVAN PFS; G Injetável (emulsão) na concentração 20 mg/mL DIPRIVAN; DIPRIVAN PFS; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 25ºC Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: branca aquosa (emulsão). O QUE É O propofol é um anestésico de curta duração; hipnótico [alquilfenol]. PARA QUE SERVE Induç......
...tratamentos, e demonstraram a eficácia da TRE sobre a manifestações neurológicas e renais da doença e na qualidade de vida. Nenhum desses estudos foi projetado especificamente para demonstrar uma melhoria na estrutura e função cardíaca. No entanto, um ensaio clínico de fase III de agalsidase-alfa demonstrou uma melhora na duração do complexo QRS e bloqueio de ramo foi resolvido em um paciente. Alé......
...gica ou vasomotora, prurido, urticária. Contraindicações t Hipersensibilidade à loratadina. t Porfiria. t Recém-nascidos e bebês prematuros. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipertrofia prostática, retenção urinária, glaucoma, obstrução piloro-duodenal e epilepsia. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). ......
...imulação plaquetária, os domínios extracelulares se tornam estendidos e expõem o sítio de ligação de fibrinogênio, enquanto GPIIb-IIIa é convertida da forma de receptor de fibrinogênio de baixa afinidade na forma de receptor de fibrinogênio de alta afinidade (sinalização de dentro para fora). A porção citosólica do complexo GPIIb-IIIa ativado pode mediar a dispersão plaquetária e a retração do coá......
... maioria dos pacientes que tiveram malignidades, um período de dois anos sem evidências de recidiva é considerado satisfatório para demonstrar que eles não apresentam alto risco de recorrência. Um seguimento de até cinco anos pode ser apropriado para pacientes que tiveram câncer de mama, câncer colorretal e melanoma. Entretanto, algumas malignidades dispensam o período de espera. Entre estas, estã......
...mento. O potencial teratogênico dura muito tempo se o álcool for consumido durante o tratamento com a acitretina. • mulheres com potencial para engravidar não devem receber doações de sangue de pacientes que estiverem em tratamento com a acitretina. • o produto e contraindicado para todas as mulheres com potencial de engravidar a menos que a paciente do sexo feminino satisfaça todas as seguintes......
...o é estabelecido pelo exame de biópsia renal. Os níveis séricos de complemento estão dentro da faixa normal, enquanto os níveis de IgA estão aumentados em cerca de 1/3 dos pacientes. Contudo, há relatos de que uma proporção IgA sérica:C3 elevada (> 3) tem utilidade diagnóstica e prognóstica para NIgA em casos de pacientes com hematúria e proteinúria.32 O exame de biópsia cutânea, em casos de PH......
...uir doenças capazes de mimetizar os sinais e sintomas miopáticos, como as síndromes neuronais motoras, neuropatias motoras ou doenças psicogênicas. A obtenção de uma história familiar completa e o exame dos familiares do paciente muitas vezes são medidas necessárias à exclusão da hipótese de uma doença hereditária. Os marcadores de autoimunidade, como diversos autoanticorpos, paraproteínas, ligaçõ......
...seletiva de quimioterapia naartéria hepática, é uma técnica paliativa em pacientes com metástases hepáticassintomáticas que não são candidatos à ressecção cirúrgica. A embolização podeser realizada com a infusão de pó de Gelfoam® na artéria hepáticaatravés de um cateter de angiografia (embolização branda) ou em conjunto comquimioterapia (por exemplo, doxorrubicina, cisplatina ou estreptozocina oue......
...lulas resulta em melhora clínica. Uma profunda depleção de células B periféricas é acompanhada de uma modesta redução dos níveis de fatores reumatoides e de anticorpos anti-CCP. Embora inexista uma correlação estreita entre produção de autoanticorpos e atividade da doença, a recorrência da sinovite após o tratamento está correlacionada ao retorno das células B periféricas e à elevação dos títulos ......
...a dependente da riboflavina. Coeficientes deatividade maiores que 1,2 a 1,4 são sugestivos de deficiência de riboflavina. Aexcreção de riboflavina urinária e níveis séricos de flavinas plasmáticas eeritrocitárias também podem ser mensurados.Adeficiência de riboflavina é geralmente tratada empiricamente quando odiagnóstico é suspeito. É facilmente tratado com alimentos como carne, peixe elaticínios......
...xa concentraçãode albumina, e a mensuração direta da concentração de cálcio ionizado pode serútil.Examesadicionais são direcionados pela apresentação clínica, pelos resultados dopaciente e pelas suspeitas do médico. Testes para sífilis, infecção pelo HIV ehepatite viral (hepatite B e C) geralmente são realizados. Se houver suspeitade doença vascular do colágeno, são indicados testes para ANA, anti......
... escrutínio por outras pessoas e embaraço quando a pessoa tem que interagir com ou executar na frente dos outros. No transtorno do pânico, a ansiedade é marcada por bruscos e inesperados episódios, transitórios, de medo e sintomas físicos, e no transtorno de estresse pós-traumático, uma história de trauma com risco de vida precede o aparecimento da ansiedade, que se forma em torno de recordações d......
...ulmonar é incapaz de identificar a doença específica causadora de PAP. Em contraste, o desenvolvimento de teste de vários biomarcadores específicos de doenças e semiespecíficos é particularmente útil. O Elisa de autoanticorpo GM-CSF com base em soro tem sido refinado e recentemente avaliado em um estudo multinacional de validação que demonstrou sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de......
.... No entanto, a eficácia, o custo e a redução de glicemia modesta a longo prazo diminuem a utilidade desta medicação. Na maioria dos estudos, qualquer uma destas combinações são eficientes e todas são associadas com uma diminuição de HbA1C semelhante que fica em torno de 1%. Todos estes medicamentos têm vantagens e desvantagens, e todos os novos medicamentos que não estão disponíveis na forma gené......