...rasília / DF – 2008 Lipídios Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 100 mg/mL (10%). INDICAÇÃO4,5,8 • Prevenção ou tratamento de deficiência de ácidos graxos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hiperlipidemia. • Nefrose lipídica. • Pancreatite aguda com hiperlipidemia. PRECAUÇÕES4,5 • Cautela em pacientes ......
...s, perda de peso, massas abdominais, obstrução e perfuração. A DIID está associada às cadeias pesadas (de IgA), com paraproteínas presentes no soro, urina ou líquido jejunal. A duodenografia mostra pregas espessadas e muitas elevações nodulares na ausência de ulceração. O diagnóstico pode ser estabelecido por meio do exame de biópsia de intestino delgado em 85% dos casos.52 No início de seu curso,......
...contendo lipídio e proteína [Figura 1]. Os lipídios de importância clínica presentes no sangue são o colesterol (não esterificado e esterificado) e os triglicerídeos (moléculas que consistem em 3 ácidos graxos fixos a uma estrutura de glicerol). O colesterol exerce 3 funções primárias: atua na estrutura das membranas celulares, na síntese de hormônios esteroides e na formação dos ácidos biliares. ......
...ntre a coleta de soro e o término da NP, para que a medida seja acurada. Os pacientes ou seus cuidadores devem ser ensinados a inspecionar a pele ao redor do sítio de cateter endovenoso, para identificar infecções antecipadamente. O automonitoramento dos sintomas durante a infusão de NP pode permitir o reconhecimento antecipado de complicações infecciosas. Não existe um método isolado ou método......
...ríodo de até 96 horas sem aumentar a incidência de infecção. Para as formulações com lipídios, devem ser substituídos a cada 24 horas. Em pacientes com pancreatite aguda, a nutrição parenteral mostra-se menos eficaz do que a nutrição enteral para reduzir os desfechos mortalidade, insuficiência múltipla de órgãos, infecções sistêmicas e necessidade de intervenções cirúrgicas. Em pacientes subme......
... ambiência, equipamentos e farmacêutico treinado para garantir a esterilidade e a composição do produto antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de bolsas, equipos e cateteres também são imprescindíveis para conferir eficácia e segurança ao tratamento. A solução para nutrição parenteral é infundida por cateter venoso central, inserido cirurgicamente. Como opção, a infusão pode se......
...ratamento de convulsões e enxaqueca, que se mostrou capaz de promover perda de peso. Estudos subsequentes envolvendo pacientes obesos com e sem diabetes, empregando doses de até 256 mg/dia, demonstraram uma perda de peso placebo-ajustada equivalente a 5 a 7% do peso corporal inicial e melhoras do controle glicêmico.131-133 Antes de iniciar o tratamento com topiramato, os pacientes devem ser esclar......
... DAC refletem a progressão de estenoses preexistentes, bem como o aparecimento de novos estreitamentos. É comum as alterações abruptas do diâmetro luminal resultarem da ruptura da placa, com subsequente deposição de plaquetas e formação de trombo. Isto pode estar associado a uma alteração abrupta dos sintomas, denominada “angina instável”. Embora a angina geralmente esteja associada à DAC obstruti......
...evaluation of high-pressure infl ation. Circulation 1999;100:918. 103.Miller JM, Smalling R, Ohman EM, et al. Effectiveness of early coronary angioplasty and abciximab for failed thrombolysis (reteplase or alteplase) during acute myocardial infarction: results from the GUSTO-III trial. Am J Cardiol 1989;84:779. 104.Ross AM, Coyne KS, Reiner JS, et al. A randomized trial comparing primary an......
...ou sintomas recorrentes em um futuro imediato e intermediário. Nos Estados Unidos, ocorrem quase 2 milhões de episódios de SCA a cada ano, e esta condição é um dos motivos mais comuns de internação de pacientes com DAC. Esta doença é também a principal causa de morte nos países industrializados.1 A composição das SCA inclui os pacientes com angina instável (AI), infarto do miocárdio sem supradesn......
... 150 mg/dL Nefropatia Microalbumina na urina Anualmente* Albumina normal < 30 mg/24 h ou proporção albumina/creatinina < 30 mg/g em uma amostra de urina obtida ao acaso Creatinina sérica para estimativa da TFG Anualmente TFG normal > 90 mL/min/1,72 m2 Retinopatia Exame ocular com dilatação e abrangente Tipo 1: 3 a 5 anis após a manifestação inicial; tip......
...ent use of anticoagulation for treatment of patients with ischemic stroke. Stroke 2002;33:856. 20. delZoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator: a science advisory from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009;40:1945. 21. Tissue plasminogen ......
...adora dos canais de cálcio e um antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fárm......
...sculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote.......
...a comprovada exibem obstrução do fluxo de ar quando apresentam este distúrbio. O paciente típico possui uma longa história de sibilos intermitentes, após os quais a doença evolui para um distúrbio mais crônico e mais altamente sintomático, acompanhado de febre, calafrios, infiltrados pulmonares e tosse produtiva. A radiografia torácica pode mostrar a presença de um infiltrado segmentar ou de ate......
...id and vertebral arteries. N Engl J Med 2001; 344:898–906. 190. Perez-Carrillo GJ, Hogg JP. Intracranial vascular lesions and anatomical variants all residents should know. Curr Probl Diagn Radiol 2010; 39:91–109. 191. Geibprasert S, Pongpech S, Jiarakongmun P, et al. Radiologic assessment of brain arteriovenous malformations: what clinicians need to know. Radiographics 20......
...ente, apenas medidas não-farmacológicas com base na mudança do estilo de vida – re-educação alimentar com redução do consumo de gordura e aumento da ingestão de fibras, perda de peso, plano de atividade física e cessação do tabagismo. As medidas farmacológicas de prevenção primária e secundária de doença coronariana compreendem o uso de diferentes classes de agentes hipolipemiantes, entre elas as ......
...agudo do miocárdio, angina, doença cerebrovascular, doença vascular periférica e que não foi submetido a revascularização); a prevenção secundária aplica-se a pacientes com eventos clínicos cardiovasculares preexistentes. A abordagem do paciente com dislipidemia deve ser multiprofissional para manter o estímulo e auxiliar na adesão ao tratamento para atingir as metas desejadas. A intenção do trata......
...col: cápsulas de 20 e 40 mg Lescol XL: cápsulas de 80 mg Efeitos Adversos Estatinas são drogas bem toleradas, sendo incomuns a ocorrência de efeitos adversos significativos. Os principais são: cefaleia, náuseas, alteração de sono, aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina, miosite e rabdomiólise (principalmente quando associadas a genfibrozil e ciclosporina, e na presença de insuf......
...ças como insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência hepática crônica, infecções crônicas, uma vez que podem causar mialgia difusa. Deve se prestar atenção especial aos sinais descritos a seguir. Febre Indica doença infecciosa na grande maioria das vezes ou inflamatória em alguns casos. Icterícia Sugere causa infecciosa ou insuficiência hepática.......
...acientes jovens, com sintomas de claudicação intermitente ou dor em repouso, o aprisionamento da artéria poplítea deve ser considerado um diagnóstico possível. A condição é mais comum em homens do que nas mulheres, e é unilateral em 2/3 dos casos. O diagnóstico é estabelecido por meio da medida das pressões no tornozelo antes e após exercitar a musculatura da panturrilha, pois a contração do músc......
... em 4 regiões do país.13 Ao todo, 15.792 pessoas foram inscritas, e 13.716 inscritos foram selecionados para serem submetidos à avaliação do efeito conjunto da DRC e da anemia sobre o risco de AVC. A DRC foi definida como uma depuração de creatinina < 60 mL/min; a anemia foi definida como níveis de hemoglobina < 13 g/dL em homens e < 12 g/dL em mulheres. Entre os pacientes anêmicos, a tax......
...tprandial glucose to hemoglobin A1c. Endocr Pract 2006;12 Suppl 1:42. 27. Harris MI, Klein R, Welborn TA, et al. Onset of NIDDM occurs at least 4–7 yr before clinical diagnosis. Diabetes Care 1992;15:815. 28. UK Prospective Diabetes Study 6: complications in newly diagnosed type 2 diabetic patients and their association with different clinical and biochemical risk factors. UK Pro......
...arotídea urgente oumorte por causas cardiovasculares.Foram inscritos 2.860 pacientes e acompanhados poruma mediana de 3,5 anos; 1.430 foram atribuídos a cada grupo-alvo de colesterolLDL. O nível médio de colesterol LDL no início do estudo foi de 135 mg pordecilitro (3,5 mmol por litro), e o nível médio alcançado de colesterol LDL foide 65 mg por decilitro (1,7 mmol por litro) no grupo-alvo mais ba......
... Imagem 2- Presença de pólipo na vesícula biliar ao ultrassom endoscópico Discussão Os pólipos da vesícula biliar são excrescências da parede mucosa da vesícula biliar. Eles são geralmente encontrados incidentalmente em ultrassonografia ou após colecistectomia. Quando detectados na ultrassonografia, o seu significado clínico refere-se em grande parte ao seu potencial maligno. A mai......
...ia endoscópica (USE) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Várias condições benignas também podem causar pancreatite provavelmente por um mecanismo de obstrução do ducto pancreático. Uma destas condições é a disfunção do esfíncter de Oddi, em que elevações da pressão basal do esfíncter pancreático (mais de 40 mmHg acima das pressões basais duodenais) podem produzir obstrução d......
...ociada a maior consumo de energia e redução na ingestão de um ou mais nutrientes essenciais, assim como no risco de consumo elevado de sódio. O consumo de sobremesas doces em crianças menores de 2 anos de idade foi associada com aumento na ingestão de energia e redução no consumo de frutas. Com relação ao consumo de vegetais, houve um aumento expressivo no consumo deste tipo de alimento em pacien......
...mbém exerce efeito negativo sobre a excitação subjetiva. A excitação sexual genital parece ser mediada por reflexos espinais.32 Um destes reflexos espinais é o reflexo bulbocavernoso, em que a estimulação com toque leve das fibras sensoriais do pudendo ativa os neurônios motores do pudendo, resultando na contração da musculatura estriada perineal. A ativação deste reflexo contribui para o desenvo......
...ventos adversos gastrointestinais foram relatados por mais participantes no grupo tratado com metformina do que no grupo placebo (diferença, 36% [IC95%, 19% a 51%]; P<0,001). Aplicações Práticas Entre os adolescentes com excesso de peso com diabetes tipo 1, a adição de metformina à insulina não melhorou o controle glicêmico após seis meses. Entretanto, dos vários desfechos secundários aval......
...e e quatro semanas após. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,7,13 • Absorção depende dos lipídios da dieta. • Pico plasmático: 4-5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fezes. EFEITOS ADVERSOS1,3,5,7,13 • A hipervitaminose A ocorre de 1% a 10%. • Irritabilidade, cefaléia, letargia, indisposição, pressão intracraniana aumentada. • ......
...io: apneia (com duração de mais de 30 segundos); acidose respiratória durante a retirada do medicamento. Endócrino/metabólico: aumento de triglicérides no sangue. Atenção com outros produtos O Propofol •pode ter os efeitos depressores do sistema nervoso central aumentados por: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •considerar a administra......
... Avaliação das Complicações Macrovasculares O rastreamento de complicações macrovasculares deve ser feito periodicamente (anual, na ausência de anormalidades). Iniciar no momento do diagnóstico nos diabéticos do tipo 2 e aos 35 anos ou após 20 anos de diagnóstico no diabetes do tipo 1. Avaliação Vascular Palpação de todos os pulsos periféricos e carotídeos. Na suspeita de doença macrovascu......
... negativos de adicionar ainda mais um medicamento em uma prescrição já extensa de um idoso. Não há evidências que suportem prevenção primária em idosos. Em pessoas com mais de 80 anos de idade, não há evidências para o uso de estatinas em qualquer circunstância. A ausência de evidências não necessariamente proíbe uma prescrição como essa, mas exige mais cuidado e atenção no uso de medicamentos p......
...a corticoadrenal raro ainda no início. A biópsia com agulha percutânea permite diferenciar prontamente estas duas possibilidades, apesar de envolver certos riscos, como um pneumotórax ou a semeadura de tumor. Como alternativa, a massa pode ser removida por laparoscopia acompanhada de uma análise patológica. Na maioria das séries, 5 a 6% das massas adrenais incidentais são feocromocitomas.13 Esta......
...is recebem doses de 3 mg/kg/dia menores sem aumento no risco de rejeição do órgão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3-5,128 • Pico de concentração plasmática: 1,5-2 horas (oral). • Metabolismo: fígado. • Excreção: renal (6%) e fecal. • Meia-vida de eliminação: 8,5 horas (oral). EFEITOS ADVERSOS1,2,4 • Hirsutismo, hipertricose. • Prurido. ......
...bilidade de predominância do tônus vagal ou quando o produto for associado a outros agentes que potencialmente possam causar bradicardia. • Se o paciente estiver recebendo lipídios por via intravenosa, concomitante com o propofol, sua quantidade deverá ser reduzida, uma vez que este anestésico contém 0,1 g de lipídio por 1 mL. • O desempenho do paciente para tarefas que exijam atenção ......
...dos das biópsias cardíacas realizadas durante um ensaio clínico de fase III com agalsidase-beta mostraram que a Gb3 está desmarcada a partir de células endoteliais nos capilares do miocárdio. Relatos de casos e estudos observacionais, também têm repetidamente sugerido uma melhora significativa na estrutura e função do VE, com ambos os tratamentos. Eletrocardiograma 67 Fernando de Paula Machado Le......
...calor e umidade. t Solução extemporânea de levodopa+carbidopa pode ser preparada com 10 comprimidos (100/25 mg ou 100/10 mg) e 2 g de ácido ascórbico em pó para 1 litro de água potável, agitar suavemente por 5 minutos e filtrar. A solução permanece estável por 24 horas à temperatura ambiente e por 7 dias sob refrigeração. Descartar a solução se houver descoloração ou escurecimento. Atenção: n......
...ura 3]. A via intrínseca é iniciada pela exposição do sangue a uma superfície negativamente carregada (p. ex., vidro), enquanto a via extrínseca é ativada por fator tecidual ou tromboplastina. Ambas as vias convergem na ativação do fator X, que então ativa a protrombina (fator II) em trombina - a enzima final da cascata de coagulação. Embora esta perspectiva clássica da cascata de coagulação tenh......
...am melhorando significativamente. Houve ganhos relevantes em termos de sobrevida do rim e do paciente, a curto e longo prazos, apesar da persistência das diferenças significativas entre os resultados obtidos com transplantes de órgãos de doadores vivos vs. doadores mortos [Figura 2]. Em 1995, os pacientes que receberam transplante de doador morto apresentavam uma taxa de sobrevida de um ano do enx......
... de má-formação muito grave do feto (ex.: exencefalia “cerebro exposto”). • a doação de sangue de pacientes que utilizam esse produto e contraindicada durante o tratamento e ate 1 ano apos o seu término. • a função hepática deve ser examinada antes do tratamento com este produto e a cada 1 ou 2 semanas durante os 2 primeiros meses apos o inicio do tratamento e a seguir a intervalos trimestrais. ......
...ioglobulinas mistas causadoras da síndrome da crioglobulinemia mista, sendo visíveis por microscopia eletrônica junto ao subendotélio e capilares glomerulares, graças à subestrutura característica.18 Menos frequentemente, a infecção pelo HCV pode estar associada a NIgA, nefropatia membranosa, glomerulonefrite fibrilar, GESF (em afro-americanos) e microangiopatia trombótica (em receptores de transp......
...to muscular, atrofia nem sintomas sistêmicos. Trata-se de uma condição resultante de um defeito genético diferente que afeta os canais de cloreto [ver Patologias de canais iônicos, paralisias periódicas e miotonias não distróficas, adiante]. O diagnóstico clínico de distrofia miotônica é confirmado por eletromiografia (EMG), que mostra as descargas miotônicas. Em casos difíceis, os exam......
...inomas, a colelitíase pode resultar da inibição daliberação de colecistocinina, o que reduz a contratilidade da vesícula biliar.Diarreia e esteatorreia resultam da inibição da enzima pancreática e secreçãode bicarbonato e absorção intestinal de lipídios. Muitos pacientes comsomatostatinomas também apresentam hipocloridria gástrica devido à diminuiçãoda secreção de gastrina. Algunssomatostatinomas,......
...y the human T cell leukemia virus type I tax gene. J Clin Invest 1993;92:186–93. 5. Aicher WK, Heer AH, Trabandt A, et al. Overexpression of zinc-finger transcription factor Z-225/Egr-1 in synoviocytes from rheumatoid arthritis patients. J Immunol 1994; 152:5940–8. 6. Rantapaa-Dahlqvist S, de Jong BA, Berglin E, et al. Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheum......
...pontâneos e más-formações fetais, incluindo microcefalia eanormalidades cardíacas.Odiagnóstico pode ser confirmado por elevações de níveis séricos de vitamina A. Otratamento da hipervitaminose A inclui a descontinuação da vitamina e otratamento de suporte. Ingestões agudas em grandes quantidades podem sertratadas com carvão ativado, oralmente, desde que tenham ocorrido até 2 horas.Não existem antí......
...apia.Ahipoalbuminemia crônica pode causar desnutrição proteica, o que pode piorar oedema e cursar com anorexia, náuseas e vômitos.A síndromeda unha-patela, caracterizada por unhas distróficas e patelas hipoplásicas,pode apresentar-se como síndrome nefrótica. Os olhos, além de edemaciados,podem estar inflamados ou mostrar evidências de esclerite com doençavasculítica sistêmica. O coração e o fígado......
...sicológicos e físicos, que podem reforçar-se mutuamente. Questionários breves, tais como o questionário de perturbação da ansiedade generalizada 7- (GAD-7), leva apenas alguns minutos para o paciente completar, pode ser utilizado para pesquisar o transtorno, assim como para monitorizar longitudinalmente o paciente. No entanto, a conveniência de triagem de rotina para transtorno de ansiedade gener......
...urso da PAP é normalmente insidioso, com cerca de um terço dos pacientes assintomático no diagnóstico. Entre os principais sintomas, a dispneia é relatada entre 55 a 90% dos casos; a tosse ocorre em 23 a 66% dos casos e a fadiga, em 25 a 50% dos pacientes. A febre comumente baixa é relatada em 4 a 11% dos casos, com perda de peso em 10 a 20% e expectoração em apenas 1 a 4% dos pacientes. Em pacie......
...ina melhora o controle glicêmico em comparação com a insulina isoladamente. No entanto, a combinação de insulina com rosiglitazona ou pioglitazona provoca um aumento da incidência de insuficiência cardíaca (IC) e deve ser evitada em pacientes com IC. Além disso, ambas as tiazolidinedionas disponíveis têm sido associadas com a perda óssea, e rosiglitazona pode ser associado com outros riscos cardio......