....ex., 20 a 80 mg/dia de prednisona por via oral) são boas opções para o tratamento de manifestações agudas graves. Entretanto, esses medicamentos devem ser usados em situações raras e com muita cautela por causa do risco de complicações gastrintestinais, endócrinas, esqueléticas, cardiovasculares e no sistema nervoso central. Inibidores da calcineurina Os inibidores da calcineurina sem estero......
...). – idosos (maior sensibilidade a efeitos adversos, especialmente os efeitos anticolinérgicos). – terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas (associa-se a leucemias secundárias). – anemia grave (corrigir a anemia antes de iniciar a terapia com hidroxiureia). – leucemia ou linfoma (nefropatia por ácido úrico pode ser prevenida por hidratação oral adequada e......
...o t hipersensibilidade a algum componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de 12 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). – lactação. – gravidez. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças com idade acima de 12 anos t Aplicar camada fina sobre a pele previa......
...a envolvendo fatores nutricionais e peptídeos hipotalâmicos reguladores do apetite (incluindo a leptina) mediam a secreção do GH. Desta forma, as quantificações aleatórias dos níveis de GH não são confiáveis para identificação de pacientes adultos com deficiência de GH.11 As diferenças de padrão de crescimento linear entre homens e mulheres podem refletir diferenças de pulsatilidade do GH. Os puls......
...ejeição ativa crônica mediada por célula T—arteriopatia crônica com fibrose intimal e infiltração da fibrose por células mononucleares 5. Fibrose intersticial/atrofia tubular Ausência de evidências de etiologia específica. Grau: I. Leve (< 25% da área cortical) II. Moderado (25–50% da área cortical) III. Grave (> 50% da área cortical) 6. Outros Alterações não relacionada......
...DE HEMORRAGIA NOS CASOS DE DOENÇA RENAL CRÔNICA/DOENÇA RENAL EM ESTÁGIO TERMINAL Disfunção plaquetária intrínseca · Expressão anormal de glicoproteínas plaquetárias · Redução na liberação de ADP e de serotonina pelos grânulos plaquetários · Disfunção da glicoproteína IIb/IIIa · Níveis elevados de cAMP · Síntese reduzida de tromboxano A2 · ......
...a boca, no momento da endoscopia superior, provavelmente mostre a presença de úlceras aftosas. As características endoscópicas da doença de Crohn incluem úlceras aftosas, úlceras “serpiginosas” irregulares perfuradas ou longitudinais, pseudopólipos, pólipos inflamatórios, mucosa com aparência de “paralelepípedos”, estreitamentos e fístulas. As características histopatológicas da doença de Crohn q......
...lung) e desenvolvimento mínimo das mamas, com distribuição normal dos pelos. Achados de outras condições autoimunes frequentemente associadas à IOP [ver Etiologia, anteriormente] podem ser encontrados em algumas mulheres, incluindo sinais de tireoidopatia (isto é, ampliação assimétrica ou uma glândula tireoide nodular, pele ressecada, adelgaçamento lateral da sobrancelha, fase de relaxamento tardi......
...pal reservatório animal da cepa do principal hantavírus norte-americano, conhecido por vírus Sem Nome. As infecções humanas ocorrem por meio da inalação de aerossóis de excrementos infecciosos e, possivelmente, pela autoinoculação ou por meio da ingestão de alimentos contaminados. O controle de roedores dentro de casa ou nas vizinhanças é a principal estratégia para prevenir as infecções produzid......
...1994;89:827–35. 93. Kadem L, Rieu R, Dumesnil JG, et al. Flow-dependent changes in Doppler-derived aortic valve effective orifi ce area are real and not due to artifact. J Am Coll Cardiol 2006;47:131–7. 94. deFilippi CR, Willett DL, Brickner ME, et al. Usefulness of dobutamine echocardiography in distinguishing severe from nonsevere valvar aortic stenosis in patients with depress......
...exposição inicial e o tempo necessário para que o corpo monte uma resposta imune, estes mecanismos são considerados mecanismos de asma ocupacional com latência. Os outros 2 mecanismos são mecanismos irritantes ou farmacofisiológicos. Como podem ocorrer imediatamente após a exposição ao agente agressor, costumam ser referidos como mecanismos de asma ocupacional sem latência. A asma ocupacional com ......
...a liga-se à ferroportina e promove sua internalização e degradação, prevenindo, desse modo, a exportação do ferro a partir dos enterócitos, hepatócitos ou macrófagos.25 A injeção de hepcidina está associada a uma redução da concentração sérica ou plasmática de ferro.26 O papel central da hepcidina na mobilização do ferro é confirmado pelas proteínas que regulam sua expressão, entre as quais o prod......
...o uso de AINH, porém esses agentes comuns podem exacerbar outras causas de hiponatremia. Tabela 5. Causas da síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) Tumores Broncogênico (pequenas células) Pancreático Duodenal Uretral Nasofaríngeo Leucemia Doença de Hodgkin Timoma Distúrbios neurológicos Psicose ......
...aliação para tratamento da tuberculose latente. Testes diagnósticos mais modernos são necessários para distinguir a infecção por M. tuberculosis da imunização com BCG. Prevenção hospitalar Os esforços para controlar a infecção tuberculosa, utilizando a hierarquia de medidas recomendadas pelo CDC, mostraram-se efetivos na prevenção da transmissão nosocomial da tuberculose.22,93,94 Além desta......
...em os procedimentos interventivos, porém a dor crônica mais frequentemente requer as habilidades da medicina interna: prevenção, diagnóstico e tratamento modificador da doença, em um contexto de relações médico-paciente duradouras. Um prestador de assistência primária dedicado, que esteja disposto a se engajar no atendimento aos pacientes com dor crônica, pode salvar vidas. Quando o sistema médico......
...ação radioisotópica com xenônio-133 (133Xe). Por muitos anos, era comum tentar classificar os pacientes com DPOC como sendo “pink puffers” (pacientes com tez rosada e dispneia) ou “blue bloaters” (pacientes com pele e lábios azulados, além de hipóxia e retenção de líquido). A distinção era feita com base na ideia de que existem dois padrões fundamentalmente distintos de anormalidade / entre os p......
...inistrados após a otimização de outras medicações. Os glicocorticoides beclometasona e budesonida são comprovadamente seguros para uso durante a gestação.121 Existem poucos estudos que avaliam a segurança da utilização de outros glicocorticoides inalatórios durante a gestação, embora aparentemente seja improvável que estes medicamentos causem danos ao feto. O uso dos glicocorticoides inalatórios ......
... sensorial, hormonal, renal e musculoesquelético. A complexa interação entre estas alterações fisiológicas, doenças crônicas e fatores psicossociais e ambientais determina a saúde nutricional geral do indivíduo de idade avançada. Sarcopenia As alterações relevantes associadas ao envelhecimento normal são uma diminuição da massa magra corporal (tanto esquelética como visceral), da densidade ......
...cada de escorpiões do gênero Tityus ou aranhas dos gêneros Phoneutria (ex.: aranha-armadeira) ou Loxosceles (ex.: aranha-marrom). Precauções t Devido ao risco de hipertensão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca, choque, taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo, associados aos envenenamentos por Tityus ou Phoneutria, recomenda-se monitoria das funções cardiorr......
...ocorreu logo após a descoberta dos loci IL28B. Embora os genótipos IL28B sejam preditivos de resposta à terapia antiviral com interferon peguilado à base de inibidor de protease, a rapidez e a profundidade da resposta antiviral são significativamente mais preditivas do que o IL28B ou qualquer outra variável do paciente.116 Apesar dos relatos de dados conflitantes,117 o genótipo IL28B também parece......
... uma coagulopatia leve que dura 24 a 48 horas. Com o regime de tratamento em dias alternados, as anomalias de coagulação geralmente não adquirem importância clínica. Entretanto, estas anomalias podem se tornar significativas quando o paciente é submetido a um esquema de tratamento diário. O uso do PFC previne a ocorrência de coagulopatias por diluição, mas aumenta os riscos de desenvolvimento de i......
... talvez a terapia com inibidor de protease reforçada em geral, estão associados a uma resposta de células T CD4+ mais satisfatória do que aquela alcançada com os regimes à base de efavirenz, apesar da menor eficácia virológica.100 A abordagem ideal para pacientes com resposta de células T CD4+ discordante ainda não foi estabelecida, embora estes pacientes tendam a responder de modo satisfatório.......
...ina em 25-50% e acompanhar o paciente quanto a níveis de carbamazepina 3-5 dias antes de iniciar inibidor de protease. t Midazolam: tem sua eficácia reduzida. Pode ser necessário aumento da dose de midazolam para obtenção de resposta hipnótica. t Nefazodona: redução das concentrações plasmáticas e da eficácia da nefazodona e de seu metabólito ativo. Aumento do risco de toxicidade pela carbamazep......