...égicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Lipídios Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 100 mg/mL (10%). INDICAÇÃO4,5,8 • Prevenção ou tratamento de deficiência de ácidos graxos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hiperlipidemia. • Nefrose lipídica. • Pancreatite......
.../dia). Esta condição é considerada resultante da entrada dos alimentos no jejuno, na ausência de sítios hormônio-sensíveis no duodeno, que continua recebendo sinais apropriados para liberação de hormônio. Assim, a contração da vesícula biliar é fraca, e há diminuição da liberação de enzimas pancreáticas no intestino, com consequente mistura precária do quimo às enzimas pancreáticas e sais biliares......
...de LDL contribui para a depuração dos remanescentes de VLDL presentes no plasma, uma deficiência deste receptor pode acarretar certo grau de acúmulo de lipoproteínas remanescentes. Altas concentrações de LDL resultam na captação não mediada por receptor da LDL pela matriz extracelular, incluindo a matriz da parede arterial, que leva à formação de xantomas e aterosclerose. A forma heterozigota dest......
...ão de cromo foram associadas ao desenvolvimento de anormalidades renais.119 O ferro é um componente essencial da NP fornecida a alguns pacientes. No entanto, o fornecimento de ferro muitas vezes é desnecessário por causa de sua absorção no duodeno, que em geral permanece intacta até mesmo em pacientes com síndrome do intestino curto.120 O déficit de ferro pode ser calculado usando-se a fórmula d......
...ue o paciente estiver impedido de usar a nutrição oral ou por sonda, por um tempo predefinido, incluindo: preparação de pacientes subnutridos para uma cirurgia, quimioterapia ou radioterapia; distúrbios gastrintestinais graves ou prolongados; cirurgia, trauma ou queimaduras de grandes proporções; coma prolongado ou recusa para comer; e em alguns pacientes com disfunção renal ou hepática. A presc......
...recusa para comer; e em alguns pacientes com disfunção renal ou hepática. A prescrição de nutrição parenteral deve ser realizada apenas por especialistas. O preparo requer condições apropriadas de ambiência, equipamentos e farmacêutico treinado para garantir a esterilidade e a composição do produto antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de bolsas, equipos e cateteres também são......
...conduz a uma melhora parcial da sinalização da leptina, resultando na diminuição espontânea do apetite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Além disso, a resposta de perda de peso a uma dieta de baixa caloria pode ser tremendamente variável, de modo que alguns indivíduos chegam a......
...ientes.67 Estima-se que a rabdomiólise fatal se desenvolva em apenas 1,5 paciente a cada 10 milhões de prescrições.67 A miopatia induzida por estatina é um fenômeno relacionado à dose, que geralmente se manifesta em poucas semanas ou meses de tratamento, mas raramente surge após alguns anos da instituição do curso do fármaco. Esta condição tipicamente se resolve em 2 a 3 meses após a su......
... relação dose-resposta previsível e, combinados à facilidade da administração (regimes de 1 a 2 doses/dia, por via subcutânea) e a taxas menores de trombocitopenia heparina-induzida, o que têm aumentado o interesse dos pesquisadores nas heparinas de baixo peso molecular para uso preferencial em relação à heparina não fracionada no tratamento do IM. Os resultados de 4 estudos amplos randomizados, q......
... Med 2001;345:494–502. 37. Topol EJ, Moliterno DJ, Hermann HC, et al. Comparison of two platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, tirofi ban and abciximab, for the prevention of ischemic events with percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 2001;344:188. 38. Boersma E, Harrington RA, Moliterno DJ, et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in acute coronary syndrome: a m......
...eranos com diabetes de tipo 2 (duração média desde o diagnóstico do diabetes = 11,5 anos) foram aleatoriamente designados para receberem controle de glicose intensivo ou controle de glicose padrão.50,51 Após um período médio de seguimento de 5,6 anos, a média dos níveis de HbA1C foi igual a 8,4% no grupo submetido à terapia padrão e, no grupo de controle intensivo, 6,9%. Embora o resultado primári......
... e, em vez disso, deve ser encarado como um precursor do AVC isquêmico e uma oportunidade de intervenção. Epidemiologia O AVC é a principal causa de incapacitação e a 3ª causa mais frequente de morte nos Estados Unidos,2 com incidência anual de 895.000 casos.3 As estimativas da incidência têm aumentado desde 1998, em parte devido à melhora na habilidade de identificar a doença e avaliar a h......
...a 594). O principal uso de bloqueadores dos canais de cálcio é no tratamento da angina e hipertensão, assim como em arritmias cardíacas. Seus principais efeitos incluem: dilatação das artérias coronárias e das artérias e arteríolas periféricas com pouco ou nenhum efeito no tônus venoso; ação inotrópica negativa; redução da frequência cardíaca; e diminuição da condução do nodo atrioventricular. An......
...dente cerebral vascular isquêmico, ataque isquêmico transitório, angina não controlada e na prevenção primária de eventos trombolíticos em pacientes em risco. Adicionalmente, são usados na prevenção da reoclusão ou reestenose subsequente a procedimentos de angioplastia. Ácido acetilsalicílico atua pela inibição irreversível da cicloxigenase 1 e na prevenção da síntese do tromboxano A 2. As melhore......
...odgkin. Esta última, todavia, quase sempre está associada a uma adenopatia hilar e mediastinal, ao contrário do CBA, em que isto nunca ocorre. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos Várias doenças pulmonares não infecciosas e não neoplásicas podem produzir infiltrados pulmonares multifocais. Reações farmacológicas. Os infiltrados multifocais podem ser uma manifestação de toxicidade farm......
...ensitivity and specificity of fluid-blood levels for coagulopathy in acute intracerebral hematomas. AJNR Am J Neuroradiol 1994; 15:217–23. 170. Cordonnier C. Brain microbleeds. Pract Neurol 2010; 10: 94–100. 171. Hammoud DA, Wasserman BA. Diffuse axonal injuries: pathophysiology and imaging. Neuroimaging Clin North Am 2002; 12:205–16. 172. Topal NB, Hakyemez B, Erdogan C, et al. MR......
...ra doença coronariana. Outras frações lipídicas, como por exemplo VLDL, são avaliadas em situações específicas. O controle mais rigoroso da concentração de lipídicos implica na prevenção primária (definida no caso de pacientes com risco aumentado, mas sem prova clínica de DCV, como enfarte agudo do miocárdio, angina, doença cerebrovascular, doença vascular periférica e que não foi submetido a rev......
...anhados de baixos teores de HDL-C, condição comum nos pacientes com diabete melito e síndrome metabólica. É opção terapêutica naqueles pacientes com doença coronariana instalada e dislipidemia aterogênica, ou podem ser usados em combinação com as estatinas nos pacientes com dislipidemia aterogênica e elevado LDL-C. Sinvastatina possivelmente atua por meio de outros mecanismos tais como diminuição......
...5, 1 e 2 mg Novonorm, Prandin Nateglinida 60 a 120 1 a 3 60 e120 mg Starlix Comentários 1. Clorpropamida e glibenclamida: são metabolizadas no fígado e seus metabólitos têm efeito hipoglicemiante. Conferem grande risco de hipoglicemia devido às suas meias-vidas longas. Devem ser evitadas em idosos e pacientes com insuficiência renal. 2. Glimepirida: tem início de ação......
...idol Isotretinoína Risperidona Procainamida Rabdomiólise eletroneuromiografia Vasculites Interferon AZT HIV osteoartrose Fibromialgia hipocalemia Mialgia dermatomiosite polimiosite síndrome da fadiga crônica biópsia muscular doenças metabólicas musculares primárias polimialgia reumática hiperparatiroidismo hipotiroidismo síndrome miofascial distensão muscular piomiosite doenças musculares metabóli......
...termitente, muitos pacientes com AP apresentam limitações funcionais caracterizadas pela diminuição da velocidade e da distância das caminhadas.13,14 A dor em repouso ocorre quando o suprimento sanguíneo não atende adequadamente às necessidades nutricionais básicas dos tecidos do membro afetado. Esta dor ocorre tipicamente nos dedos do pé ou no pé. No início, a dor piora à noite, quando o pacient......
...ntração de creatinina. Houve um aumento de quase 5 vezes na mortalidade de 8 anos entre os pacientes da classe de maior concentração de creatinina, em comparação àqueles da classe de menor concentração. Achados similares foram relatados pelo estudo Hope (Heart Outcomes and Prevention Evaluation).9 Nesse estudo, a incidência de morte cardiovascular, infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cer......
...ispânicas com história prévia de diabetes gestacional, o tratamento diário com 400 mg de troglitazona (uma tiazolidinediona [TZD] que deixou de ser comercializada), em comparação ao placebo, diminuiu o desenvolvimento do diabetes.33 Este benefício continuou sendo observado após 8 meses sem a medicação. O maior estudo já realizado sobre prevenção do diabetes, o estudo internacional DREAM (Diabete......
..., os pesquisadores randomizaram pacientes com AVC isquêmico nos3 meses anteriores ou AIT nos últimos 15 dias para um nível de colesterol LDLdesejado inferior a 70 mg por decilitro (1,8 mmol por litro) (grupo-alvo maisbaixo) ou para uma faixa-alvo de 90 mg a 110 mg por decilitro (2,3 a 2,8 mmolpor litro) (grupo-alvo mais alto). Todos os pacientes apresentaram evidência deaterosclerose cerebrovascul......
...olesterolose"), seguido por adenomiomas (a presença das quais é referida como "adenomiomatose"), e pólipos inflamatórios. Colesterolose e adenomiomatose são anomalias da mucosa da vesícula biliar. A lesão maligna mais comum na vesícula biliar é o adenocarcinoma. Adenocarcinomas da vesícula biliar são muito mais comuns do que os adenomas da vesícula biliar, em contraste com o cólon onde adenomas s......
...iosa, porque permite que a coleção não apenas seja avaliada quanto ao caráter de seu conteúdo, mas também seja drenada com segurança nas mesmas circunstâncias, quando conveniente. Como as consequências do abscesso e da necrose pancreática infectada frequentemente são graves, foram realizados numerosos estudos voltados para a identificação de ações efetivas para a prevenção destas infecções. Atual......
...os ressurgiu com estudos que demonstram que o equilíbrio ou desequilíbrio do sistema ecológico interno (microbiota – flora intestinal) pode ter influência importante no desempenho da imunidade, bloqueando ou desencadeando doenças. Doença de Crohn, diabetes tipo I (DM1) e rinite são enfermidades sobre as quais há fortes suspeitas de que o desequilíbrio na microbiota intestinal possa ser um dos fato......
...ão à gestação, que vivem em proximidade com o parceiro e que estão felizes por poderem dispensar os métodos anticoncepcionais frequentemente vivenciam um contentamento maior. Contudo, as mulheres que sentem ansiedade ou apresentam náusea e fadiga durante o 1º trimestre podem tornar-se mais inibidas. O desejo e a responsividade tendem a aumentar durante o 2º trimestre, embora o ganho de peso, os as......
...tipo 1, a adição de metformina à insulina não melhorou o controle glicêmico após seis meses. Entretanto, dos vários desfechos secundários avaliados, os resultados favoreceram a metformina apenas para diminuir a dose de insulina e quanto a medidas de adiposidade; por outro lado, o uso de metformina resultou em um aumento do risco de eventos adversos gastrointestinais. Esses resultados não dão respa......
...parina, varfarina, dicumarol, femprocumona, clopidogrel) aumento do risco de sangramento. • Com retinóides (bexaroteno, acitretina, isotretinoína e tretinoína): aumenta o risco de hipervitaminose A e toxicidade retinóide. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES3,5,7,13 • Alertar para adotar na dieta leite, fígado, frutas e verduras, que são ricos em retinol. • Orientar para notificar se su......
...algum tempo após a anestesia geral ou sedação. •deve-se corrigir a depleção de fluidos antes da administração de propofol. •a velocidade de infusão deve ser reduzida e o nível de sedação avaliado diariamente em pacientes recebendo propofol por longos períodos. •as doses de propofol podem variar amplamente entre pacientes e pode ser necessário reduzi-las ou aumentá-las ao longo do tempo. Propofo......
... cardíaca congestiva classe funcional III e IV (ICC) e insuficiência hepática. Deve ser usada com cautela em idosos, pacientes hospitalizados e não hospitalizados que apresentam doenças agudas ou crônicas, com maior risco de instabilidade e uso de drogas ou substâncias nefrotóxicas como contraste endovenoso. 4. Apresentação Comprimidos de 500, 850 e 1.000 g. Nomes comerciais: Glucoformin®, ......
...nor, liberação de toxinas lipossolúveis na circulação, aumento do colesterol total às custas de LDL-colesterol de tamanho grande, que se associa a longevidade excepcional, e correlação entre colesterol baixo e síndrome da fragilidade do idoso. Aplicações para a prática clínica Em pessoas com idade entre 70 e 80 anos, portadoras de doença cardíaca isquêmica documentada, o conjunto das evidênci......
...de 12 a 15 mg/m2/dia. Esta concentração, a grosso modo, corresponde ao dobro da quantidade de hidrocortisona normalmente secretada. A quantidade adicional é necessária para compensar o metabolismo hepático de primeira passagem. A hidrocortisona é mais bem administrada como uma única dose diária, no café da manhã. A fludrocortisona é administrada a uma dose de 0,1 mg/dia. Diante da previsão de um e......
...mesmo horário. • Orientar para ingerir preferencialmente com alimentos ricos em gorduras para aumentar a absorção da ciclosporina. • Ensinar a medir a dose da solução oral com dosador graduado. • Orientar para misturar a solução oral com leite, achocolatado ou suco (laranja ou maçã) para melhorar a palatabilidade. • Orientar para evitar imunizações no paciente e em familiar......
...ão intracraniana aumentada ou circulação cerebral prejudicada. Avaliar Riscos X Benefícios Debilitados; desordens circulatórias; desordens do metabolismo lipídico (pancreatite, hiperlipoproteinemia, hiperlipidemia diabética); diminuição do volume do sangue; idosos; insuficiência cardíaca; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; histórico de convulsão (pode ocorrer convulsã......
...olínio forneceram novos insights sobre o desenvolvimento de cardiomiopatia de Fabry. Nos pacientes com hipertrofia do VE, tais estudos têm demonstrado áreas de realce tardio, correspondendo à fibrose miocárdica, ocorrendo freqüentemente dentro do miocárdico no segmento póstero-basal. Parece que este achado caracteriza estágios de envolvimento do VE e está associada à diminuição da função regional.......
...perar máquinas perigosas. Levodopa + Carbidopa Jose Gilberto Pereira Na Rename 2010: item 13.3 Apresentações t comprimido 250 mg + 25 mg t comprimido 100 mg + 25 mg t comprimido 100 mg + 10 mg Indicações t Doença de Parkinson. t Outras formas de parkinsonismo não induzidas por fármacos. Contraindicações t Hipersensibilidade conhecida a levodopa ou carbidopa. t......
...)C Onde C representa o índice de sensibilidade internacional (ISI). Neste sentido, a tromboplastina usada em um laboratório individual, com seu ISI específico, é calibrada contra um padrão de referência de tromboplastina, e um TP é relatado como uma INR.36 O TP é usado para monitorar a anticoagulação pela varfarina, sendo que uma INR de 2-3 é a faixa terapêutica padrão para varfarina. A presen......
...al: A comparison of recipient renal outcomes with laparoscopic versus open live donor nephrectomy. Transplantation 67:722, 1999 28. Cecka MJ, Terasaki PI: The UNOS scientific renal transplant registry–2000. Clinical Transplants 2000. Cecka MJ, Terasaki PI, Eds. UCLA Immunogenetics Center, Los Angeles, 2001, p 1 29. Kasiske BL, Bia MJ: The evaluation and selection of living kidney donors. ......
...gênita; pitiriase rubra pilar; doença de Darier). COMO AGE Mecanismo de ação desconhecido. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de acitretina. • com alimento; não mastigar o produto. ADULTOS Psoríase grave: 25 a 50 mg, em dose única diária; após 4 semanas, pode chegar ate 75 mg por dia, dependendo da resposta clínica e tolerabilidade. Manutenção: 25 a 50 mg,......
...mo a quantificação de antiestreptolisina O, resultam elevadas e permanecem aumentadas durante 3 a 6 meses. Os títulos de antiestreptolisina O podem ser embotados pelo uso recente de antibióticos e são menos marcantes após as infecções cutâneas. Como a GNPE é induzida por imunocomplexos pela via alternativa do complemento, os pacientes apresentam diminuição acentuada dos níveis de CH50 e C3, mas nã......
...sia artificial tenha sido induzida para assegurar uma toalete pulmonar agressiva.76,77,85,86 O uso combinado de agentes bloqueadores e corticosteroides foi implicado de forma consistente no desenvolvimento de miopatia severa, porém os pacientes às vezes são apenas minimamente expostos a 1 destes 2 agentes.77,85-87 A manifestação clínica é caracterizada pelo enfraquecimento generalizado ......
...res(geralmente < 3 cm), e sua eficácia a longo prazo é incerta. Otransplante hepático é considerado uma abordagem investigacional para tumoresneuroendócrinos metastáticos do pâncreas, pois o número de pacientes com doençametastática isolada no fígado nos quais o transplante hepático foi tentado épequeno, e os dados de acompanhamento são insuficientes para julgar se uma curacompleta foi realment......
...) e CD28 (nas células T). Outra molécula, o ativador de linfócito T citotóxico-4 (CTLA-4, cytotoxic T lymphocyte activator-4), também é expressa pelas células T. Devido à sua alta afinidade pelo CD80/86, o CTLA-4 pode competir com o CD28 pela ligação ao CD80/86. Aproveitando a vantagem proporcionada por essa propriedade, o CTLA-4 foi montado em uma proteína de fusão com a porção Fc de imunoglobuli......
...s dos pés, enquanto as escleraspermanecem brancas, distinguindo claramente hipercarotenose da icterícia.O excessode vitamina A pode ser tóxico. Toxicidade crônica geralmente ocorre após aingestão de doses diárias de mais de 50.000 unidades internacionais/dia por maisde três meses. Os sintomas de intoxicação aguda incluem visão embaçada, perdade apetite, pigmentação anormal da pele, perda de cabelo......
... a síndrome nefrótica. Além disso, essesmecanismos podem evoluir de uma forma para outra. O desenvolvimentode edema clinicamente aparente em um adulto requer a retenção líquida de cercade 4 a 5 kg de líquido, o que equivale a 4 a 5 L de solução salina normal. Oedema nefrótico tipicamente é depressível à compressão de estruturas ósseas. Oedema é classificado em uma escala de 1 a 4 (de muito leve a ......
...oterapia, ou ambos para a ansiedade generalizada. A escolha inicial do tratamento deve depender em grande parte da preferência do paciente (com a maioria dos pacientes escolhendo a psicoterapia). Médicos de cuidados primários que estão tratando pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, se possível, têm o acesso à consulta psiquiátrica, quando necessária, facilitada. Antes de iniciar ......
...rísticos da PAP e suficientes para o diagnóstico, e apenas um terço dos pacientes necessitam de biópsia pulmonar para confirmar o diagnóstico. Os achados anatomopatológicos mostram presença significativa de material eosinofílico PAS positivo lipoproteico preenchendo os alvéolos e ausência de achados inflamatórios ou sugestivos de outras patologias. Na PAP primária, a parede alveolar e a arquitetu......
... controle inadequado da glicemia com dois agentes orais (por exemplo, metformina e sulfonilureia). O SGLT2 é expresso no túbulo proximal e intermedeia a reabsorção de aproximadamente 90% da carga de glucose filtrada. A capacidade para diminuir os níveis de glicose no sangue e HbA1C é limitada pela carga filtrada de glicose e a diurese osmótica que é causada por esta terapia, pois são agentes hipog......