... eliminação: 32 a 50 dias. t Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). t Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada), podendo ser aumentada com acidificação da urina. Efeitos adversos t Distúrbios cardíacos (raro). t Pigmentação de pele e mucosas, alopecia, erupções cutâneas, prurido, pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema. ......
...ções orais são as mais utilizadas para o tratamento e são relatados benefícios com propranolol (10 mg três vezes ao dia), clonazepam, ciproheptadina, metisergida, piroxicam, mas, na maioria dos casos, este benefício é limitado. O uso de aspirina é extremamente benéfico para pacientes com eritromelalgia secundária a policitemias, trombocitoses e discrasias sanguíneas; infelizmente este benefício ......
...ase gutata, psoríase inversa, pustulosa epsoríase eritrodérmica são os principais tipos de psoríase cutânea associados àAPS.Amaioria dos pacientes com APS tem poliartrite simétrica ou oligoartriteassimétrica das mãos e dos pés. Muitas vezes, as articulações interfalangianasdistais tornam-se rígidas e edemaciadas, com envolvimento de forma assimétrica.Quando presente, o envolvimento das articulaçõe......
...ca são similares aos da osteomielite nãohematogênica. Em alguns casos, os adultos com osteomielite hematogênica podemnão apresentar sintomas locais relacionados aos ossos, com achados em tecidosmoles. A osteomielite vertebral é a forma mais comum de osteomielite hematogênicaem adultos. Outros locais comuns de osteomielite hematogênica são os ossos doesqueleto axial, sendo menos comum em ossos long......
...obiota intestinal. • Excreção: renal (80 a 90%) e biliar (10%). • Meia-vida de eliminação: 3 a 10 horas (doses menores que 30 mg/m2) e 8 a 15 horas (com doses maiores). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mielossupressão, anemia, neutropenia. • Pneumonia intersticial, edema pulmonar, fibrose pulmonar, dor pleurítica. • Estomatite, diarréia, perda de apetite, náuseas, vômito......
...de fator, sangramento de extremidades e articulações podem sebeneficiar de imobilização seguida de fisioterapia. A crioterapia não tembenefício comprovado em hemartroses.Osangramento oral da hemofilia é mais comum em crianças do que em adultos. Parahemorragia oral, a área deve ser identificada e limpa de coágulos, e umasolução de trombina tópica deve ser pulverizada no local ou aplicada emconjunto......
...análise do líquido sinovial pode ser extremamente útil. O fluido sinovial de uma articulação séptica costuma demonstrar contagens de leucócitos entre 50.000 e 150.000 células/mL (com predominância de neutrófilos) e, com frequência, uma cultura positiva, enquanto a artrite reativa tem contagens de leucócitos menores entre 5.000 e 50.000 células/mL, sendo quase, invariavelmente, uma cultura estéril......
...de 91% Em um estudo envolvendo 253 pacientes, dos quais mais de 90% foram tratados com antibióticos por via intravenosa durante pelo menos 4 semanas, a taxa de sobrevida sem recidiva em 1 ano foi de 88% . Em um estudo observacional comparando-se os resultados em 28 pacientes com e sem endocardite concomitante, a taxa de mortalidade nos dois grupos foi de 7,1% e 12,7%, respectivamente, mas entre os......
...ntimentos de inutilidade, desvalorização de si ou culpa excessiva quase todos os dias. 8. Dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decisões quase todos os dias. 9. Pensamentos/desejo de morte recorrente; ideação, planejamento ou tentativa de suicídio. Os sintomas causam sofrimento ou problemas sócio-ocupacionais clinicamente significativos. Não são mais bem explicados por ......
...lia: receptores de somatostatina hipofisária, receptores D2 e receptores de GH periférico são potenciais alvos para tratamento. QUADRO 34.1 Tratamento medicamentoso 1.Agonista dopaminérgico Eficácia principalmente em tumores com produção de GH e prolactina. Administração via oral e baixo custo. Menos efetivo se comparado a outros tratamentos. 2.Análogos da somatostatina Taxa de su......
...cular com cultura para confirmar o diagnóstico. O tratamento inclui antibioticoterapia prolongada conforme resultados de cultura e intervenção cirúrgica. Em pacientes com infecção por S. aureus não meticilino-resistente, a oxacilina 2 g a cada 4 horas é uma boa opção; caso o agente seja meticilino-resistente, a vancomicina passa a ser opção. Alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada, ......
...ciente estiver com parada cardiopulmonar decorrente de anafilaxia ou se a hipotensão severa persistir, pode ser administrada epinefrina a 1:10.000 por via IV, sob a forma de infusão lenta e contínua, a uma dose de 2 a 10 µg/min em adultos e 0,01 µg/kg até que seja alcançada uma velocidade máxima de 10 µg/min. Para crianças, a dose total é de 0,3 mg, titulada de acordo com a pressão arterial e o ef......
... a cada 8 horas. Nas doses de 2 e 3 mg, mostrou ser segura e bem tolerada. Efeitos adversos incluem náusea, cefaleia e tontura. Não existe interação com alimentação ou outras drogas. Os resultados iniciais com 2 mg foram desapontadores. A dosagem atual recomendada é de 3 mg, porém o sucesso de estudos clínicos prévios não tem sido reprodutível. Seu uso hoje é muito limitado. Com o resultado de i......
...ontra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) ......
... variáveis. Dentre essas terapias, a mais avaliada é a acupuntura, mas ainda faltam dados de estudos controlados e randomizados que deem suporte a sua indicação rotineira. Terapia Experimentais Entre as novas drogas estudadas para o tratamento da osteoartrose destacam-se os inibidores de caspase (1, 3 e 8) que, em modelos experimentais, reduzem a gravidade da lesão cartilaginosa. Sugere-se qu......
...álico, o tálamo e o córtex cerebral sensitivo. Para se prevenir danos aos tecidos, aprendemos a associar certos estímulos com sua periculosidade, levando-nos a nos afastar, assim que possível. · Dor inflamatória: se ocorrer dano tecidual apesar do sistema de defesa nociceptivo, nosso organismo reage com o objetivo de cicatrizar ou sanar o tecido lesado. A dor inflamatória ajud......
...o Esquema I, porém o tempo de tratamento é estendido, na 2ª fase, até o 9º mês: · RHZ 2 meses; · RH 7 meses. O Esquema IR é recomendado para todos os casos com recidiva do quadro em um período menor que 5 anos ou abandono após 1 mês de tratamento. As drogas do Esquema IR para função renal são: · rifampicina (R): 10 mg/kg/dia, até 600 mg/dia; · isoniazida (H): 10 mg/kg/dia, até 40......
...após o início do fluxo menstrual. Um diário de sintomas (Gráfico 1) auxilia e traz mais precisão aos relatos. Caracterização dos Sintomas da TPM Como mencionado, a especificação e a caracterização objetiva dos sintomas, assim como a quantificação de sua intensidade, auxiliam a conduta, bem como o acompanhamento terapêutico. Qualidade de Vida Interrogar a paciente e os familiares sobre ......
...isponibilidade, mas não requer ajuste de dose). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Doença do refluxo gastresofágico sintomática t Entre 10 e 20 kg: 10 mg, por via oral, a cada 24 horas ou, se necessário, 20 m......
...a limitado. Não há estudos até à data que avaliaram os efeitos sobre eventos cardiovasculares de qualquer medicamento em combinação com estatinas ou tratamento para objetivos específicos de LDL-C. Quando é necessário um agente farmacológico para o tratamento de prevenção primária, uma estatina é o medicamento preferido. Se uma estatina não é tolerada ou uma determinada meta de LDL-C não é alcança......
...iar da dor em pacientes com fibromialgia (FM). O bloqueio da recaptação da NA e da 5-ST com inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN), como a duloxetina e a milnaciprana, aumenta a concentração destes neurotransmissores, eleva o limiar da dor e, assim, diminui a dor. SCC = substância cinzenta central. Diagnóstico Manifestações clínicas A dor é a principal característica......
...de risco contribuidor para o desenvolvimento de DRC. Gênero A progressão da doença em muitas formas de DRC é acelerada nos homens, em comparação ao observado nas mulheres.11 Foram postulados alguns fatores contribuidores para as diferenças observadas entre os sexos, como a variabilidade inerente à estrutura dos rins, a resposta hemodinâmica glomerular exagerada dos homens aos hormônios vasoa......
...grafia simples apresenta sensibilidade (45 a 58%) e especificidade limitadas (60 a 77%) para o diagnóstico de cálculos renais.28 Os pacientes que eliminam os cálculos renais espontaneamente podem ser seguidos via exame de radiografia de RUB. Ultrassonografia A ultrassonografia é uma técnica confiável, não invasiva e rápida que, mais significativamente, exclui a radiação ionizante e......
...os persistam, estudos randomizados controlados demonstraram que, durante os primeiros 6 meses de tratamento à base de dieta, os pacientes submetidos a uma dieta com baixo teor de carboidrato perdem peso mais rapidamente do aqueles submetidos a uma dieta de baixa caloria e baixo teor de lipídios.79-81 Subsequentemente, porém, os indivíduos que consumiram a dieta pobre em carboidratos pararam de per......
...a dos casos, as alterações mucoides são encontradas junto às arteríolas renais. Na crise renal, estas alterações histopatológicas ocorrem nas artérias arqueada e interlobular, bem como no glomérulo. Os trombos de fibrina são observados nas arteríolas e capilares, bem como nas áreas de necrose fibrinoide. A hipertrofia “em casca de cebola” concêntrica das artérias interlobulares resulta dos ciclos ......
...ídeos estejam presentes nos Estados Unidos e mamíferos infectados sejam encontrados em vários estados deste país, a oportunidade de transmissão de infecções parece ser limitada. Somente raros casos autóctones de doença de Chagas foram relatados nos Estados Unidos.113,114 Nas áreas rurais da América Central e América do Sul, as infecções humanas são comuns onde as condições favorecem o acesso dos p......