...anos. Esse deslocamento de faixa etária, possivelmente, está relacionado à introdução gradual da vacinação e elevadas coberturas vacinais (95%) atingidas na faixa etária de 1 a 11 anos, entre os anos de 1992 a 2000. Entre o periodo de 2006 e 2007, foram confirmados 20 casos de SRC, em decorrência de surtos de Rubéola ocorridos no país. Com o objetivo de eliminar a ocorrência desta síndrome no país......
...e realizar exame de rotina no pré-natal para Rubéola em gestantes. Caso seja realmente necessário fazer o exame e a gestante, além de assintomática, não apresente historia de contato prévio com alguma doenca exantemática e nem registro da vacina na carteira de vacinação, devera ser realizada a pesquisa de IgG que, sendo negativa, orienta vacinação pós-natal; se positiva, indica imunidade. O mater......
...ias generalizadas e posteriormente apresentou urina escurecida. Os exames mostraram um aumento importante de enzimas musculares (CPK), com mioglobina na urina e alteração da função renal, com hipercalemia provavelmente secundaria a lesão muscular. O aumento de enzimas hepáticas provavelmente é associado a lesão muscular e não representa lesão hepática. O diagnóstico desta situação é de miopatia gr......
...valência da doença, ou em pacientes com baixa parasitemia e/ou imunodeprimidos, a exemplo da aids, mas não estão disponíveis na rotina. A ultra-sonografia hepática é de auxílio no diagnóstico da fibrose de Symmers. A biópsia retal ou hepática, apesar de não indicada para utilização na rotina, pode ser útil em casos suspeitos, na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Tratamento A......
...a rifampicina e depósito de IgG na maioria das vezes IRA oligúrica); · infecções: em geral, quando sistêmicas, podem afetar diretamente o parênquima renal. Dentre elas, temos infecções bacterianas (brucelose, difteria, estreptococos, tuberculose, pneumococos), virais (EBV, CMV, sarampo, HIV, hantavírus), entre outras causas, como mycoplasma, esquistossomose, malária, leptospirose, LUES, entr......
... Blastomicosis Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas) Vacinas (varíola) Criptococcosis Diureticos (tiazídicos) Varíola Actinomyocosis Dobutamina Parvovírus Mucormycosis Lítio Influenza A e B Nocardia Toxoide tetânico Herpes vírus Strongyloidiasis Clozapina Arborvírus Protozoários Metildopa Den......
...l, seguido da hidrocefalia. Mais raramente, retinopatia hipertensiva, arterioloesclerótica e leucêmica podem ser a causa. Hemorragia subaracnoide, meningite e intoxicação por salicilatos também estão associadas à papiledema. Retinopatia hipertensiva Lesões vasculares secundárias à hipertensão arterial também manifestam-se nos vasos retinianos. A grande contribuição do exame de fundo de o......
...o citadas as principais causas de rabdomiólise. Causas Físicas Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização; Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; Hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna,......
...(no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. Todas as doses da terapia antimicrobiana são administradas durante 7-10 dias, exceto em pacientes com recidiva persistente, que recebem tratamento durante pelo menos seis semanas, incluindo duas semanas após a babesia não ser detectada em um......
... -Trombocitopenia induzida por heparina: ocorre em menos de 5% dos pacientes que usam heparina. Desenvolve anticorpos antiplaquetas que podem levar à tromboses além de trombocitopenia. Uma pequena percentagem de doentes expostos a heparina (<5 por cento) podem desenvolver trombocitopenia induzida pela heparina (HIT), em que os anticorpos para um fator de plaquetas induzida por heparina pode......
...as são o megacólon e o megaesôfago, que resultam de lesão dos plexos nervosos intramurais e mioentéricos. Uma das características mais marcantes da fisiopatologia verificada em estudos recentes é que parasitemia microscopicamente detectada que se mantém mesmo muitos anos após o início da doença e parece ter um papel importante na patogênese da doença mantendo o processo inflamatório que causa as m......
...choque séptico foi demonstrado a cada hora de atraso no uso dosantibióticos.Umaquestão também de grande importância é a adequação dos antibióticos. Osantibióticos não são desprovidos de efeitos colaterais, e seu uso indiscriminadotambém pode aumentar a resistência a eles mesmos. O rápido desescalonamento da terapiaantimicrobiana permite que os médicos se sintam mais confortáveis ??com asmedidas de......
...sos endovenosos com metilprednisolona Dose de 30/mg/kg EV diluída em 100 mL de soro glicosado a 5%, em dias alternados, 3 a 6 doses. É fundamental aferir a pressão arterial (PA) antes, na metade e após a administração do medicamento. Verificar ausência de infecção prévia e, nos casos em que ocorrer remissão completa, utiliza-se o corticoide como complementação terapêutica, por VO em esquema alter......
...mente a concentração sérica de lactato. O aumento da concentração de lactato continua sendo de importância prognóstica para pacientes com sepse, e reduções na concentração desse marcador estão associadas a melhores desfechos. Portanto, é importante repetir as medições de lactato sanguíneo para monitorar sua cinética e informar o manejo adicional. Entre as soluções cristaloides, há um crescente i......
...ração de corpo estranho ou vômitos; apneia obstrutiva do sono; laringoespasmo. Distúrbios das trocas gasosas nos capilares pulmonares Aguda: exarcebação de alguma doença pulmonar de base; SARA; edema agudo pulmonar cardiogênico; asma grave, pneumonia; pneumotórax e hemotórax. Crônica: doença pulmonar obstrutiva: enfisema, bronquite; obesidade mórbida. Ventilação mecânica Ocorr......
...ennense, principalmente eqüídeos, nas áreas rurais e periurbanas. Em função da crise econômica e social, tem-se observado grande aumento das populações de eqüídeos nas áreas periurbanas, decorrente da disponibilidade de mão-de-obra não especializada que busca na ocupação de carroceiro seu modo de sobrevivência. O aumento da densidade bovina nas propriedades rurais e a criação conjunta de bovinos ......
... que pode resultar na formação de cirrose hepática. Hepatite C – a cronificação ocorre em 60% a 90% dos casos, dos quais, em média, um quarto a um terço evolui para formas histológicas graves num período de 20 anos. Este quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos transplantes hepáticos no ocidente. O uso c......
...ardite, hemorragias graves e choque. Na dengue, a primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC) de início abrupto, associada à cefaléia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarréia podem ser observados por 2 a 6 dias. Alguns pacientes podem evoluir para formas graves da doença e passam a......
...s recente. Se as provas de sorologia treponêmica qualitativas (FTA-Abs ou TPHA) forem negativas, exclui-se sífilis atual ou prévia e o diagnóstico é de reação falso positivo que pode ocorrer quando há hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, lúpus eritematoso sistêmico. Se ambas as técnicas forem positivas (não treponêmicas e treponêmicas), a dúvida sobre doença antiga ou adequadamente tr......
...6: Etiologias da glomerulonefrite membranoproliferativa. Tipo Etiologias GNMP tipo 1 (a mais comum): mediada por imunocomplexos – ativação da via clássica do complemento e consumo de C3 e C4 Com crioglobulinemia Hepatites B e C, LES, endocardite, doenças linfoproliferativas Sem crioglobulinemia Hepatites B e C, HIV, endocardite, infecção de shunt, deficiênci......
.... London GM, Guérin AP, Marchais SJ, et al. Arterial media calcification in end-stage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant 2003;18:1731–40. 66. Toussaint ND, Elder GJ, Kerr PG. A rational guide to reducing fracture risk in dialysis patients. Semin Dial 2010;23: 43–54. 67. Cummings SR, San Martin J, McClung MR, et al. Denosuma......
...ndimento, de tratamento e de serviços prestados. Cada organização focaliza populações diferentes de pacientes ou residentes e presta atendimento especializado para grupos com características distintas. Os riscos de infecções são diferentes em instituições de tratamentos de longa permanência, em centros de reabilitação, em clínicas de pacientes ambulatoriais e em hospitais para tratamento de trau......
...rr Opin Crit Care. 2005;11(1):69-76. 28.Esteban A, Alía I, Gordo F, de Pablo R, Suarez J, González G, et al. Prospective randomized trial comparing pressure-controlled ventilation and volume-controlled ventilation in ARDS. For the Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest. 2000;117(6):1690-6. 29.Amato MBP, Carvalho CRR, Vieira S, Isola A, RotmanV, Moock M, et al. Ventilação mecânica na Les......
... tratamento. tioguanina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Evitar o uso. Recomenda-se efetiva contracepção, durante o uso, por homens ou mulheres. tiopental sódico Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. tuberculina (derivado proteico purificado) Gr......
...m uma situação de ameaça à vida da mulher grávida ou para uma doença grave em que fármacos mais seguros não possam ser usados ou são ineficazes. -Categoria X: estudos em animais ou humanos demonstraram anormalidades fetais ou há evidência de risco fetal baseado em experiência humana, ou ambos, e o risco de uso do fármaco em mulheres grávidas excede claramente qualquer possível benefício. O fármac......
...r do aquela prevista na ausência de gestação. Doenças autoimunes Ainda é controverso se a gestação piora a doença autoimune materna, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES). As mulheres com condições autoimunes correm o risco de sofrer pré-eclâmpsia e restrição do desenvolvimento fetal. Os resultados para a mãe e o feto, em geral, parecem ser melhores quando a doença materna é qui......
...igando, ou com teste de tolerância à glicose com 75 g (TTG 75 g) e dosagens após 2 horas em torno de 24 a 28 semanas, ou com a imediata repetição da glicemia, caso a glicemia de jejum seja = 110 mg/dL. O diagnóstico de diabetes gestacional deve ser considerado com glicemia de jejum = 110 mg/dL ou com teste de tolerância à glicose com 75 g = 140 mg/dL após 2 horas.9, 26 Atualmente, novos estudos ap......
...d polymyositis in Olmsted County, Minnesota. J Rheumatol 2008;35: 445–7. 16. Okada S, Weatherhead E, Targoff IN, et al. Global surface ultraviolet radiation intensity may modulate the clinical and immunologic expression of autoimmune muscle disease. Arthritis Rheum 2003;48:2285–93. 17. Love LA, Weinberg CR, McConnaughey DR, et al. Ultraviolet radiation intensity predicts the relative ......
...mo trombocitopenia imune e anemia hemolítica. A celularidade medular em pacientes com neutropenia autoimune é normal ou aumentada, com uma queda relativa no número de células nos estágios finais da formação de neutrófilos. A neutropenia autoimune pode ser causada por anticorpos antineutrofílicos ou por células T que suprimem a granulopoiese.32 Tabela 2: Medicamentos Associados à Neutro......
... para tratamento de brucelose em crianças.1,5 Uma análise de testes clínicos que foram realizados desde 1985 até o momento atual mostrou que a combinação de doxiciclina (100 mg por via oral, duas vezes ao dia) e rifampicina (600 a 900 mg por via oral, duas vezes ao dia) é superior à terapia com doxiciclina mais estreptomicina (1 g/dia por via intramuscular); não houve diferenças significativas ent......
...definiu oito síndromes autossômicas dominantes [ver a Tabela 1] e oito síndromes autossômicas recessivas [ver a Tabela 2] que constituem as síndromes autoinflamatórias monogênicas. Várias outras condições foram propostas como autoinflamatórias, como por exemplo, artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS); doença de Still em adultos (DSA); síndrome de febre periódica com úlceras aftosas, faringite......
...m agentes imunossupressores entra em remissão durante os primeiros 3 a 6 meses, de modo que a terapia de indução geralmente é mantida por mais 2 a 3 meses depois que o paciente entra em remissão.75 Devido ao risco de recidiva de 10 a 20%, os pacientes que atingem a remissão devem ser mantidos sob regime com azatioprina (2 mg/kg/dia) por no mínimo 18 meses.75 Doenças associadas à síndrome nefr......
...mação, proteínas surfactantes, cascata da coagulação e vias fibroblásticas.52 Os estudos atualmente em curso, envolvendo coortes familiares, estão voltados para a identificação de novos locos genéticos que poderiam estar associados à fibrose pulmonar familiar (FPF). Se tais estudos forem bem-sucedidos, as associações genéticas existentes na FPI esporádica também poderão ser desvendadas. Em resu......
...eitar as mudanças nos processos, algumas vezes, para melhorar sua eficácia e seu nível de cuidado. Os programas de educação continuada devem ocorrer para auxiliar a equipe de enfermagem a assimilar novas tecnologias e sistemas de informação. As estratégias para a implementação bem-sucedida de novas tecnologias aparecem na Tabela 3.10. Tabela 3.10. Estratégias para a implementação de novas tecn......
... organização de atendimento de saúde? Sim Não 8. Os enfermeiros são membros ativos e votantes nos comitês e conselhos cujas atividades impactam a enfermagem? Sim Não 9. Os enfermeiros que prestam cuidado direto ao paciente são estimulados a aperfeiçoar sua base de conhecimentos e de habilidades? Sim Não 10. A organização utiliza o número e o nív......
...zon region of Peru. Am J Trop Med Hyg 1997; 56: 661. 60.Krebs JW, Mandel EJ, Swerdlow DL, et al. Rabies surveillance in the United States during 2003. J Am Vet Med Assoc 2004; 225:1837. 61.Human rabies prevention—United States, 1999. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48 (RR-1):1. 62.U.S.-acquired human rabies with symptom......
...fovir ou componentes de sua fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – fatores de risco para doenças hepáticas (risco de acidose lática e hepatomegalia com esteatose) (ver Apêndice C). – fatores de risco de osteopenia ou osteoporose (o tenofovir aumenta o risco de redução da densidade mineral óssea). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – uso ......
...de seguimento prolongado falharam em demonstrar que a revascularização cirúrgica da lesão estenótica é superior à terapia farmacológica.18 Assim, está sendo formado um consenso de que a terapia farmacológica é provavelmente equivalente às intervenções mais invasivas na vasta maioria dos pacientes com EAR aterosclerótica. Não há agentes anti-hipertensivos conhecidos que sejam ideais. É preciso ter......