.../kg de peso, EV, em 1 a 2 minutos) é a droga de escolha pra abortar a crise. A dose pode ser repetida após 5 minutos. O diazepam é uma alternativa (dose de 5 a 10 mg, EV, em 1 a 2 minutos). As desvantagens do diazepam incluem a curta duração do efeito (apenas cerca de 30 minutos), em razão de sua alta lipossolubilidade, com conseqüente recirculação, baixa ligação aos receptores de benzodiazepínico......
...diagnóstico do quadro de angina. Apesar de não ser indicado para a pesquisa de isquemia, o ECG contínuo de 24 horas (Holter) pode ser útil no diagnóstico de angina, pois permite a documentação destas alterações dinâmicas de ECG e sua correlação temporal com os sintomas do paciente. Radiografia de Tórax A radiografia de tórax posteroanterior está indicada em todos os pacientes em investigação......
...to risk of neural tube defects. JAMA 1996;275: 1089. 10. Milunsky A, Ulcickas M, Rothman KJ, et al. Maternal heat exposure and neural tube defects. JAMA 1992;268:882. 11. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1–S22. 12. Abalos E, Duley L, Steyn DW. Antihypertensive dr......
... e comunidade. Programa de Atualização em Medicina de Família e Comunidade PROMEF. SEMCAD. 2007;3(2):9-56. 42. Fortes S, Tofoli LF, Batista CMA. Somatização hoje. In: Mello Filho J, Burd M. Psicossom·tica hoje. 2. ed. Porto Alegre; 2010. 43. Smith GR Jr; Monson RA, Ray DC. Psychiatric consultation in somatization disorder: a randomized controlled study. N Engl J Med. 1986;314:1407-13. ......
...roduziu melhora significativa dos sintomas, incluindo alívio da hemoptise em 94% dos pacientes; alívio da dispneia em 90% dos casos; e alívio da tosse em 82% dos pacientes.23 A patência da via aérea e o alívio dos sintomas alcançados com a braquiterapia endobronquial podem continuar evidentes decorridos 6 meses de tratamento.23-25 Crioterapia endobronquial. A crioterapia endobronquial consist......
...MJ, et al. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med 2006;354:1567. 26. Collaborative meta-analysis of randomised trials of anti-platelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Antiplatelet Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:21. 27. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus asp......
...o de repouso. 5 Perda menor de tecidos; úlcera não cicatrizante; gangrena focal com isquemia pedal difusa. III 6 Perda tecidual grave que se estende até acima do nível transmetatársico; é impossível salvar o pé. Para determinar o índice tornozelo-braquial os manguitos pneumáticos devem ser posicionados em cada braço acima da fossa antecubital e em cada tornozelo e, ......
...ento de quaisquer massas miceliais aderentes em sítios infecciosos acessíveis. O desbridamento deverá ser repetido em dias alternados, até que as culturas dos tecidos cortados sejam negativas. Alguns pacientes podem ser candidatos a transfusões de granulócitos ou à terapia hiperbárica com oxigênio. Profilaxia A profilaxia farmacológica de infecções zigomicóticas não é usual, tendo em vista......
...tativos”.113 A gravidade das lesões, a etiologia e a idade do paciente são, sem dúvida, alguns dos fatores mais importantes: os mais jovens e aqueles que têm coma causado por trauma tendem a apresentar as melhores recuperações. Embora esses fatores tenham impacto no prognóstico, infelizmente não levam a conclusões concretas na esmagadora maioria dos casos. Morte cerebral Nos casos em que a l......
...cido para o desenvolvimento de CCR. Vários estudos prospectivos demonstraram que os indivíduos com excesso de peso ou obesos têm um risco cada vez maior para desenvolver CCR.8 Acredita que haja uma relação entre dose e resposta: para cada aumento de peso de 5 kg/m2 no índice de massa corporal, o aumento no risco de CCR é de 24% para homens e de 34% para mulheres.9 Embora os dados humanos diretos s......
...monoterapia.39 Efeitos colaterais da terapia com interferon. O interferon produz efeitos colaterais geralmente passíveis de gerenciamento. Entre esses efeitos, estão os sintomas semelhantes à influenza (isto é, febre, mialgia, artralgia e cefaleia), toxicidade hematológica (isto é, granulocitopenia, leucopenia e trombocitopenia), sintomas sistêmicos (isto é, fadiga e enfraquecimento dos cabelos),......
...ia principal e da artéria pulmonar esquerda. Procedimento de Fontan (anastomose cavopulmonar total). O procedimento de Fontan é o procedimento paliativo final que faz a conexão direta entre o fluxo proveniente da veia cava superior para o circuito pulmonar. Nas iterações originais do procedimento, ao invés de intervenções por estágios, costumava-se fazer uma operação que envolvia a ligação do ......
... Leucócitos, 4,0?11,0 x 103/µL · Células polimorfonucleares (neutrófilos), 40?75% · Linfócitos, 15?54% · Monócitos, 4?13% · Eosinófilos, 0?7% · Basófilos, 0?1% · Células polimorfonucleares absolutas, 1,8?7,0 x 103/µL · Linfócitos absolutos, 1,1?3,5 x 103/µL · Monócitos absolut......
...al estimada de oxigênio nos alvéolos (PaO2) e a Pao2 medida, o gradiente alvéolo-arterial [P (aa) o2] é aumentado. A PA parcial de dióxido de carbono (Paco2) é geralmente baixa, refletindo um aumento de 20 a 50% na ventilação minuto para compensar a perda de eficiência pulmonar secundária ao aumento do espaço morto. Outros pacientes com EP têm uma radiografia de tórax com uma ou mais anormalidade......
...queles que haviam feito avaliações geriátricas amplas tinham a tendência de apresentar melhores resultados em relação ao estado de fragilidade. Esses resultados tinham embasamento em diversos critérios, embora não tenham sido significativos sob o ponto de vista estatístico.91 Outro teste randomizado controlado de adultos com idade ao redor dos 75 anos, entre os quais mais de 90% viviam nas própri......
...aphic characteristics of papillary fibroelastomas: a retrospective and prospective study in 162 patients. Circulation 2001;103:2687–93. 66. Klarich KW, Enriquez-Sarano M, Gura GM, et al. Papillary fibroelastoma: echocardiographic characteristics for diagnosis and pathologic correlation. J Am Coll Cardiol 1997;30:784–90. 67. Ngaage DL, Mullany CJ, Daly RC, et al. Surgical trea......
...es confirmadas por laboratório causadas pelo vírus da influenza pH1N1 foram identificadas em 212 países e em territórios estrangeiros, sendo que mais de 15 mil que haviam sido confirmadas por exames laboratoriais foram relatadas para a OMS em todo o mundo.61 Em 31.03.2013, as autoridades chinesas anunciaram os primeiros casos reconhecidos de uma nova gripe aviária recombinante. Um vírus (H7N9) fo......
...iguat plus sildenafil in pulmonary arteri-al hypertension. Eur Respir J 2015;45:1314–22. 55. Galie N, Manes A, Negro L, et al. A meta-analysis of randomized controlled trials in pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2009;30:394–403. 56. Keogh AM, Mayer E, Benza RL, et al. Interventional and surgical modalities of treatment in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2......
...de percentuais ajustados por categoria de idade. † Algumas condições podem ser causais, em vez de comórbidas, para determinadas deficiências. ? Inclui DPOC e enfisema. § Inclui doença cardíaca coronariana, angina e outras condições cardíacas. É provável que mulheres com quaisquer BADs se apresentem com queixas de condições comórbidas de saúde, em comparação com aquelas sem deficiências. Sob......
...;33:350–4. 139. Giles FJ, Shen Y, Kantarjian HM, et al. Leukapheresis reduces early mortality in patients with acute myeloid leukemia with high white cell counts but does not improve long-term survival. Leuk Lymphoma 2001;42:67–73. 140. Bug G, Anargyrou K, Tonn T, et al. Impact of leukapheresis on early death rate in adult acute myeloid leukemia presenting with hyperleukocy......
...ssacarídea capsular injetável [ver a Tabela 7]. As vacinas protegem 50 a 80% das pessoas que as recebem.23 A vacinação é recomendada nos seguintes casos: (1) pessoas em viagem a países em desenvolvimento com exposição prolongada a alimentos e bebidas potencialmente contaminadas, (2) contatos domiciliares de portadores de S. Typhi e (3) determinadas pessoas que trabalham em laboratórios. No caso de......
...atamento. São Paulo: Sarvier, 1995a. p.115-127. 7. BASILE JR., R. et al. Diagnóstico por imagem nas lombalgias. Rev. Bras. Ortop., v.27, p.101-105, 1992. 8. BEIMBORN, D.S.; MORRISSEY, M.C. A review of the literature related to trunk muscle performance. Spine, v.13, p.655-660, 1988. 9. BIGOS, S. et al. Acute low back problems in adults. Rockville: U.S. Departm......
...ão continuamente obtém imagens do trânsito do contraste através dos tecidos, produzindo uma curva-tempo a partir do qual as medições da intensidade de VSC, FSC, e pode ser derivada de TTM [Tabela 2]. A angiografia por RM pode ser realizada com ou sem contraste gadolínio. 8,21 Angiografia baseada em contraste é semelhante, em princípio, à angiografia por TC. Angiografia que utiliza contraste base......
...tante (ATM, do inglês ataxia telangiectasia mutated) é responsável por uma síndrome autossômica recessiva que se caracteriza pela presença de condições como degeneração cerebelar, disfunção imunológica e predisposição para o câncer; conforme observamos acima, esse tipo de gene funciona no contrafluxo da rota de p53 e é muito importante na ativação de p53 após a radiação ionizante.49,50 Dois outros......
...a baixa concentração de HDL colesterol [< 40 mg/dL]).36,59 Para indivíduos com síndrome metabólica, o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Program III (NCEP ATP III) Panel recomenda o uso da concentração sérica de colesterol não HDL – em vez de LDL colesterol – para orientar a terapia.60 Estes pacientes apresentam risco cardiovascular aumentado, apesar de suas concen......
...ra a resposta dos pacientes com EVP que sofrem recidivas. A embolização arterial, em particular para o cérebro, constitui outro fator a ser considerado quando a decisão de operar o paciente é cogitada. Os êmbolos não constituem uma indicação absoluta para a cirurgia, porque a probabilidade de embolização recorrente em qualquer paciente individual é altamente imprevisível. Além disso, a ......
...mission: important risk marker of mortality in conventionally treated patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction: long-term results from the Diabetes and Insulin-Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction (DIGAMI) study. Circulation 1999; 99:2626. 233.Wiener RS, Wiener DC, Larson RJ. Benefi ts and risks of tight glucose control in critically ill adults: a meta-analysis. ......
..., bem como ao cérebro. Os comprimidos de 5 mg permitem a iniciação com dose baixa, que é uma boa ideia, afinal os metabólitos acumulam-se lentamente e pode demorar 1 semana para que o estado estável seja alcançado. A administração transdérmica de fentanil é indicada apenas raramente, em parte devido ao custo elevado. É difícil supervisionar este fármaco, que se acumula no tecido adiposo localizado......
... a educação, a administração, a pesquisa ou a teoria do desenvolvimento, a fim de melhorar a saúde do público. A Figura 3.4 ilustra como o Vanderbilt University Medical Center, em Nashville, Tennessee, define suas exigências de orientação e treinamento permanente e as responsabilidades por categoria de emprego. Figura 3.4. Resumo das exigências gerais de orientação e treinamento No Bapt......
...os. Deve-se quantificar e monitorar as exigências de recursos para garantir a alocação apropriada. As contenções dos recursos, como o não-funcionamento do equipamento, a falta de suprimentos ou a indisponibilidade dos médicos, podem prejudicar a capacidade da equipe de enfermagem de completar uma tarefa. Um planejamento efetivo pode ajudar a evitar alguns problemas com recursos. Por exemplo, e......
... seguir: (1) Marcar o nível geral do procedimento (cervical, torácico, lombar) pré-operatório, e (2) no intra-operatório, marcar os inter-espaços exatos a serem operados, usando a técnica de marcação radiográfica intra-operatória padronizada. · Se o procedimento envolver raio X, verificar se os filmes estão na sala de cirurgia, corretamente rotulados e dispostos no visor. · Verificar s......
...o que foi obtido, deve-se transformar mais dados em informações aplicáveis a ser utilizadas nas melhorias de desempenho. A Tabela 5.2 traz uma lista de perguntas em profundidade para considerar problemas – neste caso, a eficácia do pessoal – que envolvem fatores múltiplos e diferentes fontes de dados, exigindo, assim, a escolha de boas ferramentas para examinar o conjunto dos dados. Tabela 5.2......
...al infections. Clin Radiol 2001;56:535. 12. Buckingham SJ, Hansell DM. Aspergillus in the lung: diverse and coincident forms. Eur Radiol 2003;13:1786. 13. Gefter WB, Weingrad TR, Epstein DM, et al. “Semi-invasive” pulmonary aspergillosis: a new look at the spectrum of Aspergillus infections of the lung. Radiology 1981;140:313–21. 14. Garf eld DH, Cadranel JL, Wislez M, et al. The bronchi&......