...tricular e disfunção do nó sinusal no paciente cronotropicamente incompetente com taquicardia supraventricular paroxística significativa; DDD: bloqueio atrioventricular e disfunção do nó sinusal no paciente cronotropicamente competente; necessidade de sincronia atrioventricular para maximizar débito cardíaco em pacientes ativos e cronotropicamente competentes; em pacientes com antecedente de sínd......
...antiplaquetária, devido ao risco de sangramento. Bibliografia Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Mangrum, JM, DiMar......
...e estudo é que dispositivos biventriculares preservam a função sistólica dos pacientes com BAV. Bibliografia 1. Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, Chung ES, Niazi I, Sherfesee L et al. Biventricular pacing for atrioventricular block and systolic dysfunction. N Engl J Med 2013; 368:1585-1593. (link para o artigo). Marca-passo biventricular para BAV associado a disfunção sistólica Lucas San......
... - BAV de 2o grau sintomático, Mobitz II; - BAV de 2o grau sintomático, Mobitz I (Wenckebach); - Em BAV de 2o grau Mobitz II com QRS alargado ou bloqueio bifascicular crônico, com ou sem sintomas; - BAV de 2o ou 3o grau induzidos por exercício (na ausência de isquemia cardíaca). Classe II - Pacientes com diferentes graus de bloqueio AV adquirido ainda podem se beneficiar de marca-passo. As......
... Recomendação em favor de tratamento ou de procedimento útil/eficaz. Somente opinião divergente de especialistas, estudos de casos padrão de atendimento. Utilidade/eficácia menos estabelecidas de recomendações. Somente opinião divergente de especialistas, estudos de casos padrão de atendimento. Recomendação de que o procedimento ou tratamento não é útil/eficaz e poderá causar danos. Somen......
...cardiograms obtained from 1000 young healthy aviators; ten year follow-up. Circulation. 1954; 10(3):384-400. 3. Mymin D, Mathewson FA, Tate RB, Manfreda J. The natural history of primary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. Rose G, Baxter PJ, Reid DD, McCartney P. Prevalence and prognosis of electrocardiographic findings in middle-aged men. Br Hear......
...fração de ejeção do ventrículo esquerdo; FV = fibrilação ventricular; IAM = infarto agudo do miocárdio; IV = endovenoso; MCDNI = miocardiopatia dilatada não isquêmica; MSC = morte súbita cardíaca; NA = não se aplica; SQTL = síndrome do QT longo; TQRSA = taquicardia com QRS alargado; TRC = terapia de ressincronização cardíaca; TSV = taquicardia supraventricular; TV = taquicardia ventricular; TVP = ......
... realizada a partir da cúspide não coronariana da válvula aórtica.39 Outras técnicas mais modernas envolvem sistemas de navegação para mapeamento preciso,40 uso de crioablação para as vias próximas do feixe de His,41 e abordagens ablativas epicardicas.42 As complicações associadas à ablação estão primariamente relacionadas à localização da via acessória. Exemplificando, pacientes que possuem uma......
...gia cardíaca. Quando comparado ao propofol, apresentou menor necessidade de utilização de morfina para obtenção de sedação/analgesia adequada. Deve-se, porém, estar atento à possibilidade de ocorrência de hipotensão e bradicardia, dois efeitos colaterais dessa medicação. O uso de opioides apresenta como vantagem o efeito combinado de analgesia e sedação. Entretanto, por causarem vasodilatação per......
...eito (VD), porém, em 30% dos casos, há o acometimento concomitante do VD. A hipertrofia miocárdica é assimétrica em 2/3 dos casos, apresentando o septo interventricular e a parede anterolateral do VE como segmentos mais envolvidos. O átrio esquerdo geralmente encontra-se dilatado em consequência da alta resistência ao enchimento ventricular causado pela disfunção diastólica e efeito do refluxo atr......
...gement of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death). J Am Col......
...spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 1999;341:709–17. 141. Pitt B, Remme W, Zannad F, et al. Eplerenone, an aldosterone-receptor blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 2003;348:1309–21. 142. Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, et al. Combination of isosorbide dinitrate and hydralaz......
...m drogas como isoproterenol, dinitrato de isossorbida ou nitroglicerina sublingual, com prejuízo mínimo da sua especificidade. As respostas positivas ao teste de inclinação podem ser classificadas em: · mista (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg e da frequência cardíaca); · vasodepressora (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg com alterações não......
...ssível afirmar que a opção desta bioprótese é viável do ponto de vista de resultado clínico, e pode ser uma opção à cirurgia convencional, algo que é sempre de difícil decisão em pacientes com estenose aórtica de alto risco. Podemos concluir que o uso desta nova bioprótese expansível implantada por cateterismo é uma excelente alternativa para casos em que indicar cirurgia é algo temerári......
...ioventricular, porém, sem dúvida, os mais frequentes são a degeneração do sistema de condução e a doença isquêmica cardíaca. No Brasil também há importante destaque para a Doença de Chagas, devido à sua prevalência. Entre as causas de BAV, podemos citar: Fibrose e esclerose do sistema de condução: Alteração mais comum correspondendo a 50% dos casos, e é gerada por condições indistinguíveis pela c......
...dores adrenérgicos devido à sua capacidade para contornar o receptor ß-adrenérgico e estimular a atividade e a FC visando o aumento dos níveis de AMP-cíclico. Na intoxicação por BCCs, a inibição cardíaca está além do local de ligação do glucagon e, portanto, este não oferece nenhuma vantagem sobre outros agentes. No entanto, a administração de glucagon melhorou a PA em modelos animais, e vários r......
... maiorprobabilidade de não apresentar dor torácica. Até 25% dos infartos sãodetectados no ECG de rotina sem qualquer recordação de episódio agudo. Cerca de50% das mortes por IAM ocorrem antes de os pacientes chegarem ao hospital,provavelmente causadas por fibrilação ventricular.Afrequência cardíaca pode variar desde bradicardia acentuada (mais comumente noinfarto inferior) até taquicardia, baixo d......
...mo esquerdo, onde acontece um alentecimento adicional da condução que faz o bloqueio do ramo esquerdo. Nesse momento, o ramo direito, fora do período refratário, realiza a condução normalmente. Isto justifica o intervalo PR mais longo durante o BRD. D: momento em que há bloqueio intra-hissiano da condução AV, originando ondas P bloqueadas. H: feixe de His, LB: ramo esquerdo, RB: ramo direito. ......
...eptoquinase administrados ao mesmo tempo com heparina IV. A dose de ataque peso-ajustada de t-PA mostrou-se moderadamente superior aos demais regimes trombolíticos [Figura 7].59 Entretanto, devido ao custo quase 10 vezes maior do t-PA, em comparação ao custo da estreptoquinase IV, e também por causa da baixa margem de superioridade do t-PA (1 vida salva a cada 1.000 pacientes tratados), alguns méd......
...revenir a progressão do trombo, recidiva precoce, embolia pulmonar e síndrome pós-trombótica. As estratégias incluem terapia de anticoagulação, trombólise, trombólise mecânica, intervenções no cateter e procedimentos cirúrgicos. Ao contrário da TVP de membros inferiores, estudos randomizados controlados com heparina convencional ou heparina de baixo peso molecular não foram realizados em pacien......
...o demorte em comparação com a população em geral.Do pontode vista etiopatogênico, podemos dividir as síncopes em: -Síncopesreflexas ou neuralmente mediadas: envolvem vias simpaticomiméticas ouparassimpáticas com vasodilatação ou bradicardia como resposta a diferentesestímulos ou gatilhos. Na síncope vasovagal, pode ser desencadeada por emoçãoou ortostatismo. Dentro desse mecanismo podem ainda ocor......
...baixo de 50%. Referências: Dias JCP. Acute Chagas Disease. Mem Inst Oswaldo Cruz 1984; 79:17. Marin-Neto JA, Rassi Jr JA, Maciel BC, et al. Chagas Heart Disease. In: Evidence-Based Cardiology, 3rd ed, Yusuf S, Cairns J, Fallen EL, et al. (Eds), BMJ Books, 2010. p.823. Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latin American Guidelines for the diagnosis and treatment of Chagas' he......
...e mais de 3mV. Esse dado não pode ser determinado em pacientes que não tem atividade espontânea. A indução de arritmias pode ser decorrente de mau funcionamento do marca-passo, sendo o risco de falha de sensibilidade gerar uma TV ou FV, principalmente nos doentes isquêmicos, um grave problema que muitas vezes não provoca o alarme em algumas antigas centrais de monitorização que são enganadas pela......
...oncentrar nos sistemas cardiovascular e neurológico, verificando a pressão arterial em ambos os braços. Pressões arteriais desiguais nos membros aumentam a suspeita de dissecção de aorta ou síndrome de roubo de subclávia. Deve-se avaliar a pressão arterial ortostática após 5 minutos na posição supina e repetir as medidas após 1 e 3 minutos de repouso. Uma diminuição sintomática >20mmHg na pres......
...ria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é desviado ou “roubado”, do sistema vertebrobasilar para a artéria subclávia para os músculos do braço. Anatomicamente, o estreitamento é mais comum à esquerda. O exame físico pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pressão arterial no braço afetado. A hemorr......
...ológicas detectáveis apenas durante as crises. Os eventos costumam ser desencadeados por ingestão de carboidratos (tipicamente aos domingos e segundas-feiras, após o consumo de massas), após exercício, gravidez, estresse emocional e frio. Os músculos da face, respiração e esfíncteres são geralmente poupados. Os primeiros músculos a ficarem fracos são geralmente os que melhoram primeiro também. Os ......
... B ativadas. O agente antiproliferativo maiscomum usado em regimes de manutenção é o micofenolato de mofetila. Esse compostoé hidrolisado em ácido micofenólico, que bloqueia a síntese de purinas e impedea proliferação de células T e B. O sirolimus é um medicamento imunossupressormais recente que inibe a ativação das células T após estimulação pelainterleucina. O sirolimus é utilizado principalment......
...ardias supraventriculares, incluindo arritmias atriais) para permitir o reinício de um ritmo sinusal normal. Por essa definição, a cardioversão é um procedimento menos urgente em comparação com a desfibrilação, embora o paciente que necessite de cardioversão possa ser hipotenso ou hemodinamicamente instável, e não em parada cardíaca. Seleção do Paciente As indicações para desfibrilação inc......
...ença arterial coronariana prévia e insuficiência renal. Após os 85 anos, há menor proporção de pacientes que se apresentam com dor torácica ou elevação do segmento ST nas primeiras horas dos sintomas. A mortalidade é 3 vezes maior em pacientes com mais de 85 anos de idade em relação a pacientes com menos de 65 anos. Dor ou desconforto torácico são os sintomas mais frequentes, porém pacientes idos......
...ação fraca no controle da taquicardia associada ao exercício excessivo em indivíduos com FA. Nenhum destes fármacos é particularmente efetivo na prevenção da FA recorrente, exceto no contexto da tireotoxicose ou na FA induzida pelo exercício, quando os betabloqueadores podem ser efetivos. A Tabela 9 lista vários medicamentos utilizados no controle a longo prazo da frequência cardíaca. No caso de......
...squerdo; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito. Quadro clínico Os pacientes com síndrome de Eisenmenger poderão ser assintomáticos, exceto pela cianose. Eventualmente, muitos pacientes notarão uma diminuição da tolerância ao exercício e desconforto torácico, com frequência reminiscente de angina de peito. Quando a eritrocitose secundária atinge níveis graves, os pacientes poderão desenv......
...a, quando o ritmo inicial parecer estar em assístolia. CDI = cardioversor-desfibrilador interno; ECG = eletrocardiograma; ET = endotraqueal; FV = fibrilação ventricular; GSA = gases no sangue arterial; IV = endovenosa; RCP = ressuscitação cardiopulmonar; TV = taquicardia ventricular. Tabela 7. Condições potencialmente tratáveis que podem causar ou contribuir para a parada cardíaca3 ......
...pacientes com GISTs. Os sinais remanescentes fazem parte das síndromes descritas nas manifestações clínicas, tais como a síndrome anêmica e a síndrome constitucional. Testes Laboratoriais Exames de Sangue Assim como em outros sarcomas, os testes laboratoriais têm papel limitado nos GISTs porque não há descobertas específicas que levem inequivocamente ao diagnóstico da doença. Além disso, ......
...sradial coronary intervention. Cathet Cardiovasc Interv 2012;80:274–80. 60. Brayton KM, Patel VG, Stave C, et al. Same-day discharge after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2013;62:275–85. 61. Kumbhani DJ, Ingelmo CP, Schoenhagen P, et al. Meta-analysis of diagnostic efficacy of 64-slice computed tomography in the evaluation of coronary ......
... superior a 65 anos que vivem em comunidades devem ser rastreados para verificar a possibilidade de quedas. Esses indivíduos devem ser inquiridos, pelo menos, uma vez por ano sobre quedas sofridas no ano anterior e dificuldades na marcha ou no equilíbrio. Todos os indivíduos que sofreram quedas devem ser inquiridos sobre as circunstâncias e a frequência.52 Aqueles que sofreram apenas uma queda de......
...tico, com pouca ounenhuma sequela. A remissão ocorre em mais da metade dos pacientes em três anos.Infelizmente, até um terço dos pacientes tem doença com piora progressiva que levaa comprometimento clínico significativo de órgãos. Uma recorrência após um oumais anos de remissão é incomum (afetando < 5% dos pacientes), mas a doençarecorrente pode ocorrer em qualquer idade e em qualquer órgão. Me......
...vou que o tempo médio de sobrevida para os pacientes com RCE, que faleceram posteriormente no hospital, foi de 1,5 dias.12 Apesar das razões para que isto ocorra sejam provavelmente multifatoriais, 63% desses pacientes foram declarados "não ressuscitáveis" na sequência da parada inicial, em um período de tempo em que o prognóstico exato não era claramente possível de ser determinado. Apesar de est......
...a ortodrômica. O tratamento é semelhante ao da taquicardia supraventricular por reentrada nodal atrioventricular. Taquicardias com QRS estreito (< 120ms) independentes do nó AV Taquicardia atrial Havendo a possibilidade de intoxicação digitálica, deve-se suspender a administração do fármaco e corrigir eventuais distúrbios hidreletrolíticos. Se não houver, as opções de tratamento são betab......
... sangue devem ser colocados em recipientes de lixo com o símbolo de risco biológico.2 Agulhas, lâminas e todos os perfurocortantes devem ser colocados em recipientes para descarte desse tipo de material.2 Os fluidos contaminados provenientes de seringas ou cateteres não devem ser colocados em recipientes fechados para descarte, pois isso aumenta a chance de derramamento ou respingos acidentais. Es......
...rato urinário e da pele ou Staphylococcus aureus resistente a meticilina e bactérias presentes no nariz e no trato respiratório. Essas infecções e bactérias disseminam-se pela corrente sanguínea e podem aderir a um corpo estranho implantado durante a cateterização cardíaca, levando a grave infecção de difícil erradicação. · Inserção do cateter. Os cateteres são inseridos nos sítios femora......
...valvas atrioventriculares, incluindo a valva mitral fendida e a atresia tricúspide, são bem menos comuns. As anormalidades valvares podem ser encontradas em síndromes do desenvolvimento específicas, como a estenose pulmonar observada na síndrome da rubéola e a estenose aórtica supraventricular na síndrome de Williams. Degeneração mixomatosa A degeneração mixomatosa mais frequentemente envolv......
...marca-passo; - fístulas artério-venosas para hemodiálise; ü Endocardite da válvula tricúspide; ü Abscesso amigdaliano; ü Tromboflebite; ü Pioartrite; ü Osteomielite. · Quais os organismos mais freqüentemente encontrados? ü Staphyllococus aureus; ü Streptococcus. ACHADOS RADIOLÓGICOS · Quais os achados da radiografia convencional? ü Consolidações p......
...7; 51:656. 10. Kamiya K. Superior vena cava syndrome. J Vasc Dis 1967; 4:59. 11. Lochridge SK, Knibble WP, Doty DB. Obstruction of the superior vena cava. Surgery 1979; 85:14. 12. Schraufnagel DE, et al. Superior vena cava obstruction. Is it a medical emergency? Am J Med 1981; 70:1169. 13. Parish JM, et al. Etiologic considerations in superior vena cava syndrome. Mayo Clin Proc......
... dispnéia, tosse, edema facial e de membros superiores e tontura, sendo outros sintomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncope, em muitos casos, manifestam-se apenas quando o paciente tosse, se abaixa ou pende o corpo para frente. O tempo médio de evolução entre aparecimento de sintomas......
...ou colite infecciosa, que se caracteriza pela presença de dilatação colônica não obstrutiva e toxicidade sistêmica. Embora a fisiopatologia de megacolo tóxico não seja totalmente compreendida, os pacientes com ulceração profunda podem ter inflamação no plexo mientérico.36 A suprarregulação da síntese do óxido nítrico (NO, o inglês nitric oxide) com geração de NO também pode ser uma complicação nes......
... instituições utiliza fenitoína ou fosfenitoína; entretanto, a maioria dos especialistas usa o levetiracetam, pois é mais bem tolerado e há evidências de sua eficácia, mas não de Classe I.76 O valproato e o fenobarbital são usados com mais frequência como agentes de segunda linha, embora ainda existam evidências de eficácia de primeira linha. Nas situações em que as medidas não tiverem êxito, dev......
...ções Na reversão aguda de taquicardias ventriculares sustentadas (TVS) e nas taquiarritmias supraventriculares, especialmente na fibrilação atrial associada à síndrome de WPW, possuindo potente ação de bloqueio na condução anterógrada da via acessória, evitando assim a possibilidade de morte súbita. É classe IIa para taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), TVS estável e fibrilação (FA) e......
...ma MedWatch do FDA (800-FDA-1088; www.fda.gov/medwatch). Inalação de fumaça As lesões por inalação de fumaça são a causa mais comum de mortalidade entre as vítimas de incêndios, responsável por até 75% das mortes.110 Incêndios produzem calor e fumaça, embora esta última seja a principal culpada nas lesões de inalação.178 A fumaça compreende uma mistura de diferentes de partículas e gases quím......
...nset chest pain or discomfort of suspected cardiac origin. London: NICE; 2010. DATASUS: Departamento de Informática do SUS [Internet]. Brasília: MS; c2008 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www2. datasus.gov.br/. Diamond GA. A clinical relevant classification of chest disconfort. J Am Coll Cardiol. 1983;1(2 Pt 1):574-5. Diamond GA, Forreter JS. Analysis of probability as an aid ......
...tiveram origem por uma baixa perfusão por extrassístoles frequentes, e não por um quadro de isquemia aguda. O mais provável é ter origem por distúrbio do sistema de condução pelo envelhecimento cardiovascular. A ideia de administrar antiarrítmicos como amiodarona é interessante, mas em pacientes ambulatoriais e com supervisão (eventualmente realização de Holter seriados). No entanto, além de ser ......