...e da carótida com insuficiência cerebrovascular, hipovolemia, paciente com broncoconstrição ou broncoespasmo (evitar o uso, pode exacerbar os sintomas). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: rubor na face. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, insuficiência respiratória. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ADENOSINA • pode ter sua ação potencializada por: d......
...usão e volume intravascular adequado, está indicado o uso de inotrópicos. A dobutamina é um agonista beta seletivo, sendo o agente de escolha para pacientes com PAS = 80 mmHg. A dobutamina pode exacerbar a hipotensão e induzir taquiarritmias. A dopamina pode ser utilizada em pacientes com PAS < 80 mmHg, mas estudo recente demonstrou que pode aumentar a mortalidade e gerar complicações em pacien......
...es de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A adenosina é um antiarrítmico [nucleosídeo endógeno; antiarrítmico classe IV; adenosina trifosfato]. PARA QUE SERVE Taquicardia supraventricular paroxística (tratamento). COMO AGE Diminui a formação de impulsos no nodo sinoatrial (SA); diminui o tempo de condução no nodo AV (átrio-ventricular ); pode interromper os caminhos de r......
...kinson-White. Meta-análise revela que o seu uso na insuficiência cardíaca está associado à redução de 20% a 25% da mortalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do mio......
...s associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloqueadores); classe III (amiodarona); e classe IV (verapamil). A classe I inclui os medicamentos q......
...iência respiratória foi uma das principais causas de morte durante a epidemia de pólio ocorrida nas décadas de 1940 e 1950. As síndromes pós-pólio referem-se aos pacientes que desenvolvem enfraquecimento muscular após um período de muitos anos, subsequentemente à infecção inicial pelo poliovírus.58 Acredita-se que esta síndrome seja causada pela degeneração da unidade motora em nervos previamente ......
...erca de 5% dos pacientes com artrite psoriática. Uma acentuada reabsorção óssea e os dedos da mão em telescópio (mão em binóculo) são aspectos característicos. Muitos pacientes afetados apresentam envolvimento espinal concomitante. 4. A espondilite psoriática ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes com artrite psoriática, muitas vezes acompanhada de sacroileíte unilateral e grandes sindesmó......
...ptivos do DIU com cobre são atribuíveis à liberação local de íons de cobre espermicida que inibem a função e a motilidade dos espermatozoides, evitando, por conseguinte, a fertilização. O DIU com cobre não é abortivo: em um estudo envolvendo mulheres que se apresentaram para esterilização cirúrgica, os óvulos fertilizados não foram recuperados dos tubos ou do útero das mulheres que haviam usado o......
...s das condições consideradas no diagnóstico diferencial de bouba. Tratamento Assim como nos casos de bouba, uma única injeção intramuscular de 1,2 milhões de unidades de penicilina benzatina é suficiente para erradicar a doença. Pinta Epidemiologia Pinta (termo espanhol para mancha) ocorre apenas no Hemisfério Ocidental e somente nas áreas rurais do sul do México e em algumas regi......
...ncher) e deficiência de aldolase.71?73 Miopatias Causadas por Armazenamento de Lipídeos Os ácidos graxos de cadeia longa (AGCLs) são a principal fonte de energia para os músculos durante a execução sustentada de exercícios. Os AGCLs exigem transferência ativa através das membranas mitocondriais. Esse tipo de transporte depende da disponibilidade de L-carnitina e de duas enzimas, as carniti......
...ticas principais da doença. A maioria das definições ou dos critérios requer a presença de bradicinesia como uma das características do complexo de sintomas. Embora o diagnóstico diferencial para parksonismo seja bastante amplo, a causa mais comum da doença em pacientes com mais de 50 anos de idade é a doença de Parkinson (DP), às vezes conhecida por DP “idiopática”. Inúmeros outros distúrbios se......
... das pressões normais de enchimento das câmaras cardíacas direitas. Quando isso ocorre, o enchimento ventricular é restrito e há o tamponamento cardíaco. O ponto em que isso ocorre é determinado pela taxa de acúmulo de líquido, complacência pericárdica (um pericárdio parietal espesso é menos distensível) e volume intravascular (a hipovolemia diminui a pressão de enchimento ventricular). Conforme ......
... casos de agitação grave, os pacientes poderiam receber doses adicionais de haloperidol (2,5 mg se 70 anos ou mais e 5 mg se menos de 70 anos). Se a agitação persistisse, era administrado propofol 1 mg/kg/h ou midazolam 5 mg/h. O desfecho primário foi a duração do delirium durante a internação hospitalar. Desfechos secundários foram o tempo de restrição física usado, remoção acidental de catetere......
...m doença neurológica aguda grave, pressão arterial média inferior a 55 mmHg, apesar de expansão volêmica, e vasopressores, bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º graus (a menos que já estivessem com marca-passo) e que tivesse usado um alfa-2 agonista ou antagonista nas últimas 24 horas. Os sedativos foram infundidos sem bolus e as doses usadas foram: dexmedetomidina 0,2 a 1,4 mcg/kg/h, midazolam ......
...g de amiodarona liberam cerca de 9 mg de iodo. Ação antiarrítmica - início: pode variar de 2 a 3 dias a 2 a 3 meses. Eliminação: biliar. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amiodarona. ADULTOS arritmias ventriculares dose de ataque: 800 a 1600 mg por dia, em doses divididas (se houver problema gastrintestinal ou se a dose for maior que 1 g, tomar durante ref......
...doses em termos de cloridrato de verapamil. Adultos 5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial). Se necesssário, pode-se administrar 10 mg, 30 minutos após. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais; administrar lentamente em pelo menos 3 minutos, com monitoração eletrocardiográfica. Crianças: segurança não estabelecida. ......
...nas os sistemas motores são afetados. Epidemiologia A prevalência da MG é de aproximadamente 4 a 6 casos para cada 100.000 pacientes. A incidência anual varia, mas são identificados dois picos: um pico está associado às mulheres na 2ª ou 3ª década da vida, enquanto o outro pico está associado sobretudo aos homens com mais de 60 anos de idade. Há um relato recente de MG subdiagnosti......
...conhecido ou suspeito de ser infectado pelo HIV através de inoculação percutânea ou de contato com alguma ferida aberta ou membrana mucosa. · Colegas de prisão. · Pessoas cujas avaliações médicas levantam suspeita de infecção pelo HIV. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; IM: intramuscular; IV: intravenoso; SC: subcutâneo. Eventualmente, o uso de v......
...fibrilação, com taxa média de prevenção primária de eventos de 4%ao ano e de 10% ao ano para prevenção secundária após um evento de paradacardíaca revertida. O momento da implantação e a necessidade de intervenções dodispositivo podem ser imprevisíveis, e intervalos de 10 a 15 anos foramrelatados entre a implantação e a necessidade da intervenção. Diferentementedo que ocorre em pacientes com doenç......
...ade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também alterações de dentes e anexos, cardíacas e oftalmológicas, estas ocorrendo em pacientes com hipocalcemia crônica. Fisiologia do Metabolismo do Cálcio O adulto apresenta cerca de 1.000 a 1.500mg de cálcio, sendo 99% deste em forma de hidroxiapatita no esqueleto e 1% no compartimento extracelu......
...sos leves, os pacientes apresentam parestesias de extremidades e periorais e, em casos severos, espasmo carpopedal, laringoespasmo e contrações musculares severas. Outros pacientes apresentam sintomas menos específicos como fadiga, irritabilidade, entre outros. Os sintomas de tetania normalmente ocorrem com concentrações de cálcio ionizável menores que 4,0mg/dL ou de cálcio total menores que 7,0m......
...com suspeita de intoxicação digitálica, é recomendada a realização séria da de eletrocardiograma de 12 derivações. Em intoxicações agudas, os níveis séricos de potássio e digoxina podem fornecer informações de diagnóstico úteis. Conforme observado, a intoxicação aguda da bomba de ATPase de sódio e potássio pode resultar em níveis de potássio sérico marcadamente elevados, e o nível de potássio sér......
...ista mais experiente. Em casos limítrofes de estenose moderada, a tomografia computadorizada com multidetectores, Angiografia, ou contraste aprimorado, angiografia por ressonância magnética pode reduzir o número de endarterectomias desnecessárias. Manejo dos pacientes sintomáticos Em relação aos pacientes sintomáticos, sabemos que alguns estudos foram realizados em relação a essas situações,......
...relhos orais são dispositivos que ampliam as vias respiratórias ao moverem amandíbula para a frente ou mantendo a língua em posição anterior. Pacientes quetêm apneia do sono de leve a moderada podem se beneficiar desses aparelhosorais. Os aparelhos orais são usados ??apenas durante o sono e podem ser devárias formas. Eles são personalizados por dentistas e geralmente são bemtolerados pelos pacient......
...as unidimensionais do ventrículo esquerdo durante a diástole.As medidas do diâmetro diastólico final ventrículo esquerdo (DDVE) e do diâmetrosistólico final (DSVE) obtidas pelo modo M ao nível dos músculos papilarespermitem calcular a fração de encurtamento, calculada pela equação FE= (DSVE-DDVE)/DSVE. A fração de encurtamento não deve ser confundida com a fração de ejeção.Um valor normal para enc......
...ensão venosa, edema nas extremidades, eritema e dor, que podemmimetizar TVP aguda. Uma veia com TVP crônica não entrará em colapsototalmente. Em geral, o trombo de uma TVP crônica é mais ecogênico e tem umaborda aparente mais irregular do que uma TVP aguda. Além disso, TVPs agudastendem a recanalizar centralmente, deixando o trombo de TVP crônica parecendo aderiràs paredes da veia. Se houver incer......
...ito e tabagismo. Embora os mecanismos precisos que contribuem para o desenvolvimento da doença não sejam claros, vários fatores são prováveis, incluindo ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a carga hemodinâmica e mudanças estruturais nos átrios, gatilhos focais iniciando FA paroxística e fibrose atrial por reatrial persistente. O distúrbio também pode ser desencadeado pela ativaçã......
...OX2 · Penicilinas e cefalosporinas · Sulfonamidas · Diuréticos como a hidroclorotiazida e triantereno · Ciprofloxacino e outras quinolonas · Bloqueadores H1, como ranitidina e cimetidina · Alopurinol · Bloqueadores das bombas de prótons · Indinavir · 5-aminossalici......
...sistema nervoso central. Os pacientes podem sofrer colapso cardiovascular abrupto ou depressão neurológica e respiratória. Se a intubação orotraqueal for necessária, as drogas usadas para sedar e paralisar poderão piorar a hipotensão; logo, deve-se tomar cuidado ao manejar as vias aéreas desses pacientes. Exames Complementares O diagnóstico de intoxicação por ß-bloqueador é feito clini......
...mente podendo ocorrer a fase crônica da infecção. A maioria das pessoas permanece assintomática, mas permanecem infectadas por toda a vida. Estima-se que 20 a 30% das pessoas infectadas têm progressão durante curso de décadas e anos de doença de Chagas crônica. Os primeiros sinais da forma crônica cardíaca da doença são tipicamente defeitos do sistema de condução, especialmente bloqueio de ramo ......
...smático após a hemólise aguda grave, devido à queda na massa de hemácias. Em comparação, o volume de sangue total permanece normal na anemia devido à hemorragia crônica, de baixo grau, uma vez que há tempo suficiente para um aumento compensatório no volume de plasma via de equilíbrio com o espaço extravascular e retenção renal de sal e água. Os sintomas refletem o fornecimento de oxigênio prejudi......
...minuição da mortalidade por MSC são pequenos em comparação com os efeitos protetores do desfibrilador cardioversor implantável em pacientes de alto risco, incluindo aqueles que foram ressuscitados de FV ou cardioversão de taquicardia ventricular sustentada. A sua eficácia em relação à terapia convencional resulta em um custo de menos de US$ 30 mil por ano de vida salva, o que os torna relativament......
...cts. Cardiol Rev.2007;15(4):170-7. Goldman L, Ausiello D. Cecil’s textbook of medicine. 22nd ed. Phila- delphia: Saunders; 2004. Hughes SE, McKenna WJ. New insights into the pathology of inherited cardiomyopathy. Heart. 2005;91(2):257-64. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. Harrison: medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro: McGraw- -Hill;2006. Kumar V, A......
...são a doença arterial coronariana e a insuficiência cardíaca congestiva. Em pacientes ambulatoriais a hipertensão é o mais comum fator de risco causal, outros fatores causais importantes incluem valvopatias e doença arterial coronariana, além do hipertireoidismo. A fibrilação atrial (FA) é uma complicação comum em pós-operatórios principalmente em cirurgia cardiotorácicas. A FA pode aparecer isol......
...ain-Barré, que se distinguem pelo envolvimento de certos grupos musculares ou nervos. Diplegia facial com parestesia é uma forma localizada da Síndrome de Guillain-Barré. A forma faríngeo-cervical-braquial fraqueza é caracterizada por fraqueza aguda orofaríngeas, pescoço e músculos do ombro, representa uma forma localizada de Síndrome de Guillain-Barré axonal. Exames complementares Os dois p......
...horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 15 e 30 °C, proteger do calor, umidade e luz direta. t Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. t Existe descrita formulação extemporânea para uso em criança. Carbamazepina Tatiana Aragão Figueiredo Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 13.1 e 13.2 Apresentações t Comprimid......
...so de beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de calcio, mas considerando-se o maior benefício com os beta-bloqueadores em pacientes com angina instável, este se torna a droga de primeira linha para terapia anti-anginosa. A dose dos beta-blloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca ao redor de 60 b.p.m. Os antagonistas de canal de cálcio diidropiridínicos de cur......
... os profissionais do hospital de referência deverão estar previamente imunizados e devem utilizar equipamento de proteção padrão e máscara tipo N-95. Roupas íntimas e de cama deverão ser acondicionadas em sacos para transporte de material biológico e, posteriormente, autoclavados e incinerados. O local deverá ser descontaminado, de acordo com as normas do programa de infecção hospitalar. Prote......
...25. Wojnicz R, Kozielska EW, Wojciechowska C, Glnowska G, Wilczewski P, Niklewski T, et al. Randomized, placebo-controlled study for immunosuppressive treatment of inflammatory dilated cardiomyopathy. Two-year follow-up results. Circulation 2001;104:39-45. 26. Mason JW, O’Connell JB, Herskowitz A, Rose NR, MacManus BM, BiIlingham ME, et al. A clinical trial of immunosuppessive therapy for myocard......
...rtalidade, por alterar a evolução natural da lesão cerebral associada à hipoxia, além de ser a única medida que reduz a mortalidade dos sobreviventes à PCR. Referências 1. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – International Consensus on Science. Circulation 2000; 102(8 suppl). 2. Dorian P, Cass D, Schwartz B. et al. Amiodarone as compare......
...ha da bradicardia e da hipotensão induzidas por ß-bloqueadores. O glucagon é produzido nas células a pancreáticas e ativa independentemente a adenilato ciclase do miocárdio sem precisar passar pelo receptor ß bloqueado. Os efeitos de um bolo IV de glucagon são observados dentro de 1 a 2 minutos, atingem um pico em 5 a 7 minutos e têm duração de ação de 10 a 15 minutos; caso não ocorra resposta, um......
...bilidade de tratamentos específicos com penicilina, trientina ou zinco.18 O nível sérico de ceruloplasmina é baixo (<0,2g/L) e os níveis urinários de cobre são elevados nos casos de doença de Wilson. O exame com lâmpada de fenda para localizar anéis de Kayser-Fleischer também é muito útil nesse processo. A medição do teor de cobre hepático em espécimes de biópsia coletados por agulhas é diagnó......
...profissionais da área médica, a gestação pode ser uma oportunidade ideal para tratar dos problemas decorrentes do uso e abuso de drogas. Contudo, a intervenção exige o estabelecimento de um equilíbrio cuidadoso, que incentive o tratamento sem limitar as liberdades maternas. O rastreamento mandatório com relatório aos órgãos pertinentes pode afastar as pacientes do tratamento pré-natal e restringir......
...omes hemisféricas, a cirurgia pode apresentar elevadas taxas de sucesso, e mínimas possibilidades de seqüela (ou previsíveis, no caso das síndromes hemisféricas), especialmente se avaliados em centros especializados no tratamento cirúrgico da epilepsia. Em outros casos, como nas epilepsias generalizadas sintomáticas ou criptogênicas o tratamento cirúrgico é limitado. Em casos que apresentem crise......
...o 3 Episódios de isquemia silenciosa em pacientes que apresentam angina estável Miocardiopatia Isquêmica Pacientes com doença arterial coronariana grave, principalmente após evento coronariano agudo, podem evoluir com disfunção ventricular em graus variáveis. Atualmente, a DAC é a principal causa de insuficiência cardíaca nos EUA. O termo miocardiopatia isquêmica é utilizado para descrever......
...trução de tubo endotraqueal, tumor de laringe, gota, mononucleose, paralisia de cordas vocais no pós-operatório e quase afogamento.76 O tipo II ocorre após o alívio de uma obstrução parcial de via respiratória crônica,76 como adenoidectomia/tonsilectomia, resseção de massa laríngea, correção de estenose coanal ou diminuição de úvula redundante hipertrófica. Em adultos, a causa mais comum de EPPO é......
...o de um paciente afetado é imersa em água fria por 4 minutos e retirada em seguida, é possível medir os níveis de histamina na veia braquial que drena a mão testada e, em alguns casos, observar a hipotensão.7 A urticária ao frio é o tipo mais comum de urticária física em crianças. Alguns tipos de urticária ao frio são hereditários, enquanto outros são adquiridos. Alguns tipos estão associados à pr......
...urante o exercício. Entretanto, os fármacos vasodilatadores podem aumentar o fluxo sanguíneo para as regiões não afetadas e, assim, roubar sangue do membro isquêmico. O Food and Drug Administration (FDA) aprovou 2 fármacos para uso no tratamento da claudicação intermitente: pentoxifilina e cilostazol. A pentoxifilina é um derivado da xantina com propriedades hemorreológicas. Foi relatado que a p......
..., Courtney DM. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2004;2(8):1247-55. 19.Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, Guy F, Mitchell M, Gray L, et al. Value of assessment of pre-test probability of deep vein thrombosis in clinical management. Lancet. 1997;350(9094):1795-8. 20.Gazzana MB, John AB,......
...via corticorreticulo bulboespinal: lesões da medula espinal, paralisias cerebrais, acidentes vasculares cerebrais, doenças desmielinizantes, entre outras. O mecanismo fisiopatológico da espasticidade ainda é controverso e complexo, uma vez que muitas vias espinais e supra-espinais estão envolvidas e vários são os mecanismos neuronais incluídos no processo. De maneira simplificada, pode-se afirmar......