...o das crianças por anticorpos passivos (passados pela mãe, principalmente pelo leite materno) e também pela reduzida exposição materna. Sem dúvidas, esse resultado é de grande impacto populacional, uma vez que estamos falando de doença grave em bebês, deve ser levado em consideração para programas vacinais em outros países, mesmo no Brasil. Independente de políticas públicas, deve ser p......
... se houver preocupação com sua segurança. Otrauma durante a gestação está associado a várias complicações, incluindotrabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, descolamentoprematuro da placenta, hemorragia materna fetal, ruptura uterina, cesariana eperda da gravidez. O descolamento da placenta é a segunda causa de lesão,perdendo apenas para a morte materna como a causa mais comum ......
...utando a desfibrilação nas cargas recomendadas para adultos. Apesar do aumento do volume plasmático e da taxa de filtração glomerular, não há evidências de que as doses-padrão dos medicamentos avançados para suporte cardiovascular à vida devam ser alteradas. Relatos de casos descrevem o uso bem-sucedido de hipotermia pós parada cardíaca durante a gravidez. A hipotermia pode ser usada caso a caso, ......
...vação socioeconômica, a idade materna, a paridade, o tabagismo durante a gravidez, o diabetes melito gestacional, bem como os sintomas simultâneos maternos de ansiedade e depressão, avaliados com o Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) e o General Health Questionnaire (GHQ), respectivamente. As crianças expostas à obesidade grave materna pré-natal tiveram escores significativamente mai......
...r. Precisamos pensar melhor o que devemos medir, para que tempo e recursos não sejam desgastados desnecessariamente. Bibliografia Howell EA et al. Association between hospital-level obstetric quality indicators and maternal and neonatal morbidity. JAMA 2014 Oct 15; 312:1531 (link para o artigo). Como medir qualidade da assistência em obstetrícia Lucas Santos Zambon Como medir qualidade da......
...ngênito. A preocupação com os casos de hipertireoidismo não controlável durante a gestação tem levado alguns endocrinologistas a recomendarem a ablação da tireoide por AIR ou cirurgia para mulheres com doença de Graves que planejam engravidar, bem como para aquelas que apresentam dificuldade para controlar a doença de Graves, em consequência da atividade da doença ou de problemas com a medicação. ......
...onsiste em oferecer, a toda gestante, uma assistência pré-natal adequada. No entanto, as medidas de controle devem abranger outros momentos: antes da gravidez e na admissão à maternidade, seja no momento do parto, seja na curetagem por abortamento ou durante qualquer outra intercorrência na gravidez. Mesmo o diagnóstico tardio da infecção materna, realizado na admissão para o parto, é valido, pois......
... líquidos. propiltiouracila Não recomendado. Reduzir dose se for imprescindível. Segundo e terceiro trimestres: pode promover bócio e hipotireoidismo neonatal. propofol Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Não exceder 6 mg/kg/hora para dose de manutenção. rifampicina Evitar. Primeiro trimestre: doses elevadas apresentaram teratogenicidade em animais. Tercei......
...itas relevantes ocorrem em 2% a 4% de todos os nascidos vivos, e até 15% de todas as gravidezes diagnosticadas resultam em perda fetal. A causa desses desfechos adversos na gravidez é compreendida apenas em uma minoria dos incidentes. A se considerar a alta frequência de uso de fármacos durante a gravidez, estes podem ter importante papel nestes desfechos. Dados de um estudo intercontinental cond......
...0,057). Entre aquelas que continuaram a tomar o medicamento doestudo em qualquer dose, o prolongamento médio da gestação no braço dametformina foi de 17,5 (intervalo interquartil, 5,4-28,7; n = 76) dias emcomparação com 7,9 (3,0-22,2; n = 74) dias no braço do placebo, uma diferençamediana de 9,6 dias (razão média geométrica, 1,67, IC 95%, 1,16 a 2,42). Entreaquelas que tomaram a dosagem completa, ......
...ras 24 horas do parto. Essa definição diminuiu o númerode diagnósticos errôneos de HPP, mas a mesma diretriz considera que sangramentoapós parto vaginal maior que 500 mL não deve ser considerado normal. Outrasdefinições de HPP incluem perda de sangue superior a 500 mL após o partovaginal ou superior a 1.000 mL após a cesariana. A HPP é considerada gravequando a perda de sangue for maior que 2.500 ......
...do uso de preservativos; aconselhamento aos parceiros, e educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-tes......
...nitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Portanto, toda DST constitui-se em evento sentinela para a busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registr......
... Valores da PA = 140/90 mmHg e = 160/110, sem sintomas e sem ganho ponderal maior que 500 g semanal Orientar para a presença de sintomas como: cefaleia, epigastralgia, escotomas, edema, redução no volume ou presença de “espuma” na urina, redução de movimentos fetais Orientar repouso, principalmente pós-prandial e controle de movimentos fetais Verificar presença de proteí......
...estudo, a AAD recomenda a intervenção no estilo de vida em mulheres com DMG prévia. Para as mulheres que não respondem à intervenção do estilo de vida a AAD indica que o tratamento com metformina seja considerado, embora ele atualmente não esteja aprovado pela FDA para a prevenção do diabetes. Tiazolidinedionas (TZDs) não são atualmente recomendados para a prevenção do diabetes nessa populção. O ......
... também foi significativa (RR 4,4; IC 95%, 2,9 a 6,6). Aplicação Prática A conclusão básica do estudo foi que, apesar da transmissão materno-fetal significativa, a carga da doença parece ser menor do que inicialmente suspeita e pode não diferir de outras infecções congênitas bem conhecidas. Embora seja necessária cautela, os resultados sugerem que, nos casos de infecção materna pelo vírus ......
... ou Síndrome HELLP. O acompanhamento de mulheres com pré-eclâmpsia inclui a avaliação dos parâmetros hematológicos (hemoglobina, plaquetas) e testes bioquímicos (função hepática e renal) para seguir a progressão para doença grave e para diagnosticar a deterioração da doença. A avaliação de rotina da coagulação não é indicada. Se necessário, a contagem de plaquetas é maior do que 100.000 plaquetas......
... minerais e/ou medicamentos. 2. Aleitamento materno predominante: quando o lactente recebe água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas ou chás, além do leite materno. 3. Aleitamento materno: quando a criança recebe leite materno, diretamente do seio ou extraído, independentemente de estar recebendo qualquer alimento ou líquido, incluindo leite não humano. Vale lembrar que cri......
...o 3º trimestre em aproximadamente 1 a 2% das gestações. A causa é multifatorial e provavelmente resultado do aumento da excreção de ácidos biliares induzido pelos metabólitos do estrógeno e da progesterona. As principais características são: prurido localizado no abdome, nas palmas, nas plantas ou até generalizado e ausência de lesão cutânea primária, associados ou não a icterícia. Na CIH, podem......
...mportância da vacinação. Investigação Todo caso suspeito de SRC deve ser investigado em até 48 horas após a notificação, com o objetivo de: • caracterizar clinicamente o caso; • coletar dados epidemiológicos do caso; • coletar amostra de sangue para exame sorológico, a fim de confirmar o diagnóstico; • desencadear as medidas de controle pertinentes; • obter in......
...agem pré-natal entre 1993 e 2011 e que foram comparadas com gestantes controles. As exposições medidas foram baixos valores (percentil menor ou igual a 5) de gonadotrofina coriônica, estriol não conjugado e proteína A plasmática, e altos valores (percentil maior ou igual a 95) de alfafetoproteína e inibina A dimérica. Os desfechos medidos foram um composto de internação hospitalar ou revasculariz......
...ca. Miotonia é um fenômeno caracterizado por ausência de relaxamento muscular após contração forçada. É mais comum nas mãos e nas pálpebras. Tipicamente, o paciente queixa-se de dificuldade para abrir a mão após um aperto de mãos cordial, ou para abrir os olhos após fechar as pálpebras com força. A exposição ao frio tipicamente piora esse quadro. Mioglobinúria recorrente é relativamente rara e ......
...ão de um possível quadro que se apresentar. As mulheres com a doença precisariam ser reavaliadas quanto à função cardíaca em um prazo de até 6 semanas do pós-parto. As que persistirem com disfunção ventricular têm alto risco de progressão e devem ser avisadas sobre maior risco em gestações futuras, sendo adequado sugerir algum método contraceptivo. Com base neste estudo, é possível usar os fatore......
...habitualmente não é diagnosticada antes do nascimento, mas geralmente tem início durante a gestação. O antígeno plaquetário implicado em 80% dos casos na população caucasiana é o HPA-1ª, responsável pela grande maioria dos casos graves, seguido do HPA-5b, HPA-3ª e HPA-1b. Ao contrário da DHF/DHRN a TNA ocorre freqüentemente na primeira gestação (40% a 60% dos casos em primigestas). Aproximadament......
...ito Caso suspeito de Rubéola é todo paciente que apresente febre e exantema maculopapular, acompanhado de linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical, independente da idade e situação vacinal, ou todo individuo suspeito com historia de viagem ao exterior nos últimos 30 dias ou de contato, no mesmo periodo, com alguém que viajou ao exterior. Confirmado · Laboratorial - Quando a in......
...imo 3 ml. após a separação do soro, conservar em refrigerador entre 4° a 8°C, por no máximo 48h. O tubo deve ser acondicionado em embalagem térmica ou caixa de isopor com gelo ou gelox e enviado ao laboratório, no prazo máximo de 2 dias. Caso não seja possível enviar nesse periodo, conservar a amostra no freezer a -20°C até o momento do envio ao laboratório, o que deve ocorrer no prazo máximo de 5......
...entar em 50% o seu comprimento em relação ao nascimento. A grande maioria das mulheres apresenta quantidade de leite suficiente para amamentar seus filhos, e o lactente recebe todos os nutrientes que precisa, embora a mãe possa pensar que não produz leite em quantidade adequada. Há duas maneiras práticas para se avaliar a ingestão de leite. Uma é pelo ganho ponderal e a outra é pela eliminação da......
...a carga glicêmica é um forte preditor de resultados adversos. Existem intervenções eficazes que impedem a progressão de pré-diabetes para diabetes. Cerca de um quarto das pessoas com diabetes nos Estados Unidos e quase metade dos asiáticos e hispânicos americanos com diabetes são diagnosticados. Embora a triagem de indivíduos assintomáticos para identificar aqueles com pré-diabetes ou diabetes pod......
...lação. Os pacientes com deficiências de fatores de coagulação podem apresentar sangramentos tardios, provavelmente porque o trombo plaquetário inicial proporciona hemostasia imediata, mas não é estabilizado como deveria pelo coágulo de fibrina. Tabela 1. Manifestações clínicas de distúrbios hemorrágicos Manifestação Distúrbio hemorrágico Defeito plaquetário Deficiência d......
...o. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA Lactentes com SRC podem eliminar vírus através das secreções nasofaríngeas e da urina por um ano ou mais. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA CONGÊNITA É clínico, epidemiológico e laboratorial. a) Diagnóstico na gestante: na gestante sintomática, uma coleta após o início do exantema. Se o resultado da pesquisa de IgM e IgG for negativo em a......
...oa, tempo e lugar, particularmente no que tange às doenças transmissíveis de notificação obrigatória, além de outros indicadores epidemiológicos e operacionais utilizados para as avaliações local, municipal, estadual e nacional. As informações da ficha de investigação possibilitam maior conhecimento acerca da situação epidemiológica do agravo investigado, fontes de infecção, modo de transmissã......
... carbonato de cálcio 250 mg + ferro 30 mg + magnésio 100 mg + manganês 5 mg + zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg. Aché. Femme com Flúor – comprimido revestido (vitamina A 5000 UI+vitamina D3 400 UI + vitamina C 100 mg + ácido fólico 1 mg + vitamina E 30 UI + biotina 30 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B12 3 mcg + vitamina B3 20 mg + vitamina B2 2 mg + vitamina B1 1,5 mg + pantotenato de cá......
...sos mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia e eclampsia. Para tanto, é empregado preferentemente em infusão intravenosa contínua. Mostra ser o mais eficaz e seguro anticonvulsivante em comparação aos demais para tratar tais tipos de convulsões. Também tem sido indicado para pre......
...e para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12 Medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central e periférico Subcomissão Editorial 12.1 Anticonvulsivantes A epilepsia é síndrome cerebral crônica d......
...bjetivou avaliar o impacto da suplementação de vitamina A sobre a função pulmonar de crianças entre 9 e 13 anos de idade. A suplementação foi feita durante o período pré-natal numa coorte de mulheres com carência nutricional. Contexto clínico A vitamina A é importante na regulação do desenvolvimento pulmonar e na formação dos alvéolos no período fetal. Os níveis séricos de vitamina ......
...ocular; distúrbios convulsivos, e atraso no desenvolvimento. O CDC publicou recomendações atualizadas para a avaliação clínica e laboratorial inicial e permanente dos recém-nascidos de mulheres com infecção documentada por Zika, ou com sinais sugestivos de infecção congênita por Zika com história de exposição materna documentada apropriadamente. As Recomendações Exames de laboratório · ......
...ntre outras, todas eram mais comuns entre as mulheres com um teste positivo para Trichomonas vaginalis. As gestantes infectados pelo referido vírus são mais propensas a ter parto prematuro e partos com neonatos de baixo peso. Além disso, estudos ecológicos sugerem ligações entre tricomoníase materna durante a gravidez e criança com deficiência intelectual ou déficit de atenção/hiperatividade par......
... por meio de tubo sembalonete.? Aadministração intravenosa de adrenalina por meio de cateter venoso umbilicalbaixo é a via de administração preferida durante a ressuscitação neonatal.Transferência e cuidados com a incubadora fechada (com distanciamentoapropriado) devem ser providenciados em pacientes de terapia intensiva neonatalquando possível, mas não protegem contra a aerossolização de vírus.? ......
...nia epigástrica. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 332. 4. Souza JCK. Hérnia inguinal. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 321-9. 5. Souza JCK. Hérnia umbilical. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. ......
... of 14720 cardiac arrests from the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Resuscitation 2003;58:297–308. 13.Bobrow BJ, Vadeboncoeur TF, Clark L, Chikani V. Establishing Arizona’s statewide cardiac arrest reporting and educational network. Prehosp Emerg Care 2008;12:381–7. 14.Eckstein M, Stratton SJ, Chan LS. Cardiac Arrest Resuscitation Evaluation in Los Angeles: CARE-LA. Ann Emerg ......
...es As distrofias musculares são miopatias hereditárias que se caracterizam pela presença de necrose nos tecidos musculares cuja reposição é feita com tecidos conjuntivos e adiposos. Tradicionalmente, as distrofias são classificadas conforme o fenótipo clínico. Cada vez mais, as classificações se baseiam na mutação genética causativa e na(s) proteína(s) anormal(is) resultante(s). A proteína def......
...; P = 0,03 para interação). O grupo de intervenção também teve uma redução maior de morbidade neonatal, em comparação com o grupo controle (diferença de risco ajustado: -0,7%; IC95%: -1,3 para -0,1; P = 0,03) e um menor aumento na morbidade neonatal menor (diferença de risco: -1,7%; IC95%: -2,6 para -0,9; P <0,001). Mudanças na morbidade materna menor e maior não diferiram significativamente en......
...ngênitas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base na popula......
...e de complicações perinatais. Uma alternativa para minimizar o seu impacto é o uso de ácido acetilsalicílico durante a gravidez, embora haja pouca informação a esse respeito. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, no qual foram aleatoriamente distribuídas 1.776 mulheres com gravidez única com alto risco para a pré-eclâmpsia pré-termo para recebe......
... mudanças no intervalo normal de Apgar (7 a 10) de 5 a 10 minutos também influenciam os riscos de paralisia cerebral e epilepsia. Bibliografia Persson M et al. Five and 10 minute Apgar scores and risks of cerebral palsy and epilepsy: population based cohort study in Sweden. BMJ 2018;360:k207 Apgar De 5 e 10 Minutos e Risco de Paralisia Cerebral e Epilepsia Lucas Santos Zambon Apgar De 5 e......
... não há nenhuma evidência de que a imersão em água durante a primeira fase do trabalho seja melhor para os resultados perinatais. A terapia de imersão durante a primeira fase do trabalho de parto não deve impedir ou inibir outros elementos do cuidado, incluindo uma monitorização fetal e materna adequadas. - Em contraste, a segurança e eficácia da imersão em água durante a segunda fase do trabal......
...ck Index um bom preditor de hipovolemia. É importante ressaltar que o estudo tinha um foco maior na população obstétrica, mas apenas 5 dos 30 estudos eram sobre tal população, de modo que, especificamente para este grupo, os resultados ainda não são conclusivos. O grande papel dessa revisão sistemática é trazer mais força para o uso do Shock Index na prática clínica dentro dos departamentos de e......
...cesso em termos de nascidos vivos provenientes de técnicas avançadas de reprodução assistida (FIV ou ICSI), no período de 2004 até 2009. Foram identificadas 246.740 mulheres submetidas a este tipo de tratamento, gerando cerca de 140.000 nascidos vivos. Observamos que as taxas de sucesso diminuem consideravelmente com o aumento da idade materna, sendo que essas mulheres necessitam de um número prog......
... desespero causa ansiedade, que é transmitida ao bebê, o que, por sua vez, complica ainda mais todo o quadro. Por outro lado, o pegar no colo em situação de desespero dos pais leva a um abanar insistente da criança, na tentativa de acalmá-la e de sossegá-la, o que tem, geralmente, um efeito inverso, pois a agita ainda mais, provocando mais choro. Prognóstico O quadro clínico de choro......
... que exclusivamente em estudos observacionais e não em ensaios clínicos randomizados. O Estudo Este é um estudo prospectivo e randomizado. O estudo foi multicêntrico, realizado em 106 centros de 25 países. Gestantes de gêmeos entre 32 semanas e 38 semanas e 6 dias, desde que o primeiro gêmeo estivesse em posição cefálica, foram randomizadas para realizar cesárea planejada ou parto vaginal pla......