...eiro de 2008 e 30 de setembro de 2013, utilizando os dados submetidos ao sistema de Saúde Pública da Inglaterra como parte de sua vigilância reforçada da coqueluche para investigar o efeito do programa de vacinação. Foi calculada a eficácia da vacina, comparando o estado de vacinação para as mães em casos confirmados frente às estimativas de cobertura vacinal para a população nacional de mulheres ......
...ias aéreas,respiração, circulação, disabilidade e exposição do trauma. No entanto, devem-seavaliar os batimentos cardíacos fetais e o tamanho do útero porultrassonografia, se a ressuscitação materna permitir. Agestante deve ser mantida em monitoramento contínuo de telemetria e oximetriade pulso, com verificações frequentes da pressão arterial. Colocando-seprecocemente uma sonda nasogástrica, o esv......
...es da categoria B de risco de gravidez para tratamento. A retenção de líquidos causa edema nas estruturas das vias aéreas superiores, e o ganho de peso com a deposição adiposa pode contribuir para distorção dos pontos de referência. Deve-se, se possível, antecipar potenciais dificuldades com a ventilação com máscara, a laringoscopia, a visualização da glote e a intubação endotraqueal. A dessatura......
... socioeconômica, a idade materna, a paridade, o tabagismo durante a gravidez, o diabetes melito gestacional, bem como os sintomas simultâneos maternos de ansiedade e depressão, avaliados com o Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) e o General Health Questionnaire (GHQ), respectivamente. As crianças expostas à obesidade grave materna pré-natal tiveram escores significativamente mais ele......
... e morbidade materna e neonatal. Isso demonstra claramente que indicadores de qualidade como estes sugeridos por uma instituição acreditadora de grande renome (Joint Comission) podem não ser suficientemente abrangentes para orientar a melhoria da qualidade no atendimento obstétrico. Particularmente, acredito que outros indicadores de resultado assistencial devem ser usados para a......
... Minnes S, et al. Cognitive and motor outcomes of cocaine-exposed infants. JAMA 2002;287:1952. 65. Effective medical treatment of opiate addiction. National Consensus Development Panel on Effective Medical Treatment of Opiate Addiction. JAMA 1998;280:1936. 66. Fetal alcohol syndrome and alcohol-related neurodevelopmental disorders. American Academy of Pediatrics, Com&sh......
...gãos e sistemas impõe o diagnóstico diferencial com septicemia e outras infecções congênitas, tais como rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, infecção generalizada pelo vírus do herpes simples e malária. Lesões mais tardias poderão ser confundidas com sarampo, catapora, escarlatina e até escabiose. Diagnóstico Laboratorial Baseia-se na execução de um conjunto de exames, quais sejam: Mi......
...cervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de trata......
...vel. Esses fármacos podem causar ainda efeitos adversos. -Categoria X: fármacos com alto risco de causar dano permanente no feto; não devem ser usados em gravidez ou quando há suspeita de gravidez. O FTN se propõe a ser uma fonte de busca útil para prescritores e outros profissionais da saúde escolherem e pesquisarem pela opção terapêutica para seus pacientes. A tabela a seguir inclui os fármaco......
...razão média geométrica, 1,85, IC 95% ,1,14 a2,88). No braço da metformina, o peso ao nascer aumentou de forma nãosignificativa, e o tempo de internação diminuiu no berçário neonatal. Não foramobservados eventos adversos graves relacionados aos medicamentos em estudo,embora diarreia tenha sido mais comum no braço da metformina. Aplicação Prática Este estudo tem grande importância emum ano em que a......
...e de massa corporal (IMC) > 35 kg/m2- Grandemultiparidade- Anormalidadesuterinas existentes (por exemplo, anomalias anatômicas, miomas)- Doençasmaternas: doença de Von Willebrand, plaquetopenia autoimune, trombocitopeniacausada por pré-eclâmpsia/hipertensão gestacional, CIVD- Históriade HPP anterior ou tecido de placenta retida- Anemiainferior a 9 g/dL no início do trabalho de parto- Macrossomi......
...Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para o alcance dessa meta. Deve-se, portanto, observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena integração de atividades com outros programas de saúde; o desenvolvimento de sistemas de vigilância locais ativos e a interrupção da cadeia de transmissão (diagnóstico e tratamento adequados). · Aconselhamento - ......
...oncepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Período de Incubação Cerca de 21 dias a partir do contato sexual infectante. Período de Transmissibilidade Na fase primária: media 21 dias: 100% de transmissibilidade. Na fase secundária: entre 6 semanas e 6 meses: 90% de transmissibilidade. Na fase terciária: mais de 1 ano: 30% de transmissibilidade. Diagnóstico Diferencial Da síf......
...anheiro. Um dos testes específicos (FTA-Abs, TPHA ou Elisa), se possível, deve ser solicitado apenas para descartar VDRL falso-positivo, que pode ocorrer mediante doença autoimune, fase aguda de viroses, cirrose hepática, leptospirose, mononucleose, hanseníase, malária e pela própria gestação. No entanto, para rastreamento e acompanhamento mensal da titulação, o VDRL é o exame mais adequado. O seg......
...hiperglicemia crônica, com resultados maternos e fetais adversos [ver tabela 2]. Os efeitos da hiperglicemia na gravidez foram demonstrados pelo estudo Hiperglicemia e Complicações Gestacionais Adversas – HCGA (the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes - HAPO),17 um estudo internacional, multicêntrico e prospectivo com uma amostra de 25.000 mulheres, que procurou esclarecer que os riscos da......
... 5% e até 8% em casos de infecção materna no primeiro trimestre. Este é um estudo de coorte entre mulheres grávidas no oeste da Guiana Francesa durante a recente epidemia do vírus Zika, em que foram avaliados os resultados de testes abrangentes fetais/neonatais para o vírus. O principal objetivo do estudo foi estimar o risco absoluto de infecção materno-fetal. O Estudo Para esta coorte, f......
...r repetida em 30 minutos se pressão sistólica permanece maior ou igual a 160 mmHg ou PA diastólica maior ou igual a 110 mm Hg ,opções incluem a nifedipina (10 mg por via oral a um máximo de 30 mg); hidralazina (5 mg bolus intravenoso em seguida, 5-10 mg por via intravenosa a um máximo de 45 mg, se necessário); labetalol (20 mg por via intravenosa, em seguida, se necessário, 40-80 mg, em seguida, ......
...mento do leite destrói células ativas benéficas ao bebê e reduz os níveis das vitaminas B6 e C. O armazenamento do leite materno não muda essencialmente o valor nutricional desse leite, mas as propriedades imunológicas são reduzidas em muitas das técnicas de armazenagem. Por outro lado, isso não invalida, de forma alguma, o processo de coleta e armazenamento do leite materno. Esta continua sendo a......
... N TÓPICOS IMPORTANTES · Saber diferenciar alterações fisiológicas de modificações patológicas que possam causar prejuízos à grávida e ao neonato. · Orientar todos os cuidados com a pele na gestação, para minimizar problemas no puerpério e nas novas gestações. · O bom senso é fundamental na escolha das medicações neste período, devendo-se optar sempre pelo uso da menor quantidade de sub......
... especificidade do sistema. Figura 1. Incidência* e nº de casos confirmados e compatíveis de SRC. Brasil, 1997-2003. Fonte: Sinan. *Denominador: População < 1 ano, IBGE. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitude da SRC como problema de saúde pública, notificar e investigar todos os casos suspeitos de SRC, avaliar o impacto das estratégias de vacinação e divulgar i......
...e uma enorme quantidade de dados que podem ser aplicados para estimar melhor o risco de doença cardiovascular a longo prazo em mulheres. A triagem pré-natal ainda é muito focada em questões do feto, e esse estudo mostra que pode haver benefício para as mães também. Ainda é cedo para afirmar que esses estudos devem modificar a prática, pois há dados clínicos preditores como as próprias síndromes c......
...m se queixar sintomas de fraqueza distal, ou mesmo de acometimento de músculos inervados por pares cranianos, com disartria, diplopia, disfagia e ptose palpebral. Fadiga é um sintoma inespecífico e de menor utilidade. Pode refletir o estado cardiopulmonar, nível de condicionamento, saúde geral, hábitos de sono ou estado emocional. Muitos pacientes com essa queixa não têm miopatia, sobretudo diant......
...páticas e plaquetopenia. Os desfechos neonatais associados com a miocardiopatia foram nascimento pré-termo, Apgar de 5 minutos = 6 e morte. Aplicações para a prática clínica A despeito de o estudo ter sido feito em 1 estado norte-americano isoladamente, o que poderia colocar em discussão sua representatividade em outras populações, os resultados são bastante importantes. Ter em mente os fator......
...ministração Para a dose preconizada de 5 a 10 ml/kg, para plaquetas randômicas e por aférese, o incremento estimado é de 50.000 a 100.000/mm³. Para crianças com mais de 10 kg, uma unidade para cada 10 kg deve proporcionar o mesmo resultado. Para as menores, 1 unidade é suficiente. 4.4 TRANSFUSÃO DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) Considerações Gerais O plasma fresco congelado é administrado p......
...pliada para a vizinhança, bairro ou até município, conforme a avaliação realizada. Tanto para o bloqueio, como para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser a de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolamento de casos: o isolamento domiciliar dos casos pode diminuir a intensidade dos contágios. Deve-se evitar, principalmente, a frequência a escolas ou creches, agrupamentos ou qual......
...m imunodeficiência congênita ou adquirida; com neoplasias; historia de reação anafilática em dose anterior (contra Sarampo ou Rubéola ou caxumba) ou a qualquer componente da vacina. - Falsas contraindicações: HIV positivos, assintomáticos, contato intimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a Poliomielite; exposição recente ao Sarampo. - Situações e......
...lusivo até 6 meses de idade e para aqueles lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em uso de fórmula infantil até 6 meses de idade e a partir do 6º mês, se houver ingestão mínima de 500 mL de fórmula/dia. 4. Para RN de extremo baixo peso (PN), o Comitê de Nutrição da AAP recomenda, no 1º ano de vida, doses mais elevadas de ferro: PN < 1.000 g, dar 4 mg/kg/dia ......
...xibem episódios diferentes graus de deficiência de insulina entre os episódios. Esta forma de diabetes é fortemente hereditária, e não é associada ao HLA. Uma exigência absoluta para a terapia de reposição de insulina em pacientes afetados pode ser intermitente.A incidência e prevalência do diabetes tipo 1 está aumentando. Os pacientes com diabetes tipo 1 geralmente apresentam sintomas agudos de d......
...ia ou outro tipo de desafio hemostático, a administração de plaquetas torna-se necessária. As plaquetas também podem ser removidas por um leito vascular anormal. Nos hemangiomas gigantes, observa-se um fluxo sanguíneo lento passando através de canais inadequadamente revestidos por endotélio. Estas superfícies podem produzir CID de baixo grau. Sequestro de plaquetas Outro mecanismo importante......
...UBÉOLA CONGÊNITA É clínico, epidemiológico e laboratorial. a) Diagnóstico na gestante: na gestante sintomática, uma coleta após o início do exantema. Se o resultado da pesquisa de IgM e IgG for negativo em amostras coletadas do 1º ao 28º dia do início do exantema, realizar nova coleta para pesquisa de IgG. Gestante assintomática com história de exposição: uma coleta no momento da consulta ......
...cia gerados pelo Sistema). Figura 1: Fluxo de informação do Sinan. Os agravos e doenças relacionados no Quadro 1 devem ser prontamente notificados às Secretarias Estaduais de Saúde, as quais deverão informar tal fato imediatamente à Secretaria de Vigilância em Saúde, por meio do correio eletrônico notifica@saude.gov.br ou às áreas técnicas do Ministério da Saúde responsáveis por seu ......
...ina C 100 mg + ácido fólico 1 mg + vitamina E 30 UI + biotina 30 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B12 12 mcg+niacinamida 20 mg + vitamina B2 3,4 mg + vitamina B1 3 mg + ácido pantotênico 10 mg + cromo 25 mcg + cálcio 250 mg + ferro 60 mg + molibdênio 25 mcg + magnésio 25 mg + manganês 5 mg+zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg). Wyeth Pharma. Nativit Minerais – comprimido (vitamina A 5.000 U......
...respondem a valproato de sódio/ácido valproico. O passo mais importante para o sucesso terapêutico é a correta identificação do tipo de epilepsia, já que os mecanismos de geração e propagação das crises são diferentes, e os vários anticonvulsivantes agem por diversos mecanismos que podem ou não favorecer em cada situação específica. A escolha do antiepiléptico deve levar em consideração efeit......
...ém-nascidos em unidades de tratamento intensivo (ver monografia, página 988). Valproato de sódio ou ácido valproico é considerado como primeira escolha para crises generalizadas primárias, de ausência, mioclônicas e espasmos infantis. Nas crises mioclônicas, a monoterapia com ácido valproico exerce controle em 75%-90% dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbamazepina e fenitoína no contr......
...te, prospectivo, duplo-cego, placebo-controlado realizado numa população rural do Nepal, que examinou crianças de 9 a 13 anos de idade cujas mães receberam suplementação entre 1994 e 1997. Cerca de 1.600 crianças foram consideradas elegíveis para o trabalho, sendo que 1.371 foram submetidas a espirometria para avaliar o volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) e a capacidade vital forçada (F......
...atraso no desenvolvimento. O CDC publicou recomendações atualizadas para a avaliação clínica e laboratorial inicial e permanente dos recém-nascidos de mulheres com infecção documentada por Zika, ou com sinais sugestivos de infecção congênita por Zika com história de exposição materna documentada apropriadamente. As Recomendações Exames de laboratório · Reação em cadeia da p......
...com metronidazol, tinidazol ou pelo menos 2 g por via oral durante 5-7 dias pode ser considerada. Se nenhum desses regimes são eficazes, consultar com um especialista pode ser útil, de preferência incluindo testes de susceptibilidade antimicrobiana para determinar o perfil de resistência do parasita. Complicações Tradicionalmente tem havido pouca valorização das complicações associadas com in......
...ressuscitaçãocardiopulmonar (RCP) envolve a realização de vários procedimentos com geraçãode aerossóis, incluindo compressões torácicas, ventilação com pressão positivae estabelecimento de vias aéreas avançadas. Durante esses procedimentos, partículasvirais podem permanecer suspensas no ar com meia-vida de aproximadamente 1 horae ser inaladas pela equipe. Os esforços de ressuscitação exigem que vá......
...ma malformação, sendo que, destes, três quartos dos casos são malformações intestinais; entre elas, estenose, atresia e perfuração intestinal, geralmente consequência da isquemia mesentérica provocada pelo estrangulamento, tração e volvo do mesentério. É importante lembrar que esses pacientes apresentam vícios de não rotação intestinal. · Onfalocele: esses pacientes apresentam uma maior a......
...vel continuar os esforços de ressuscitação e na obrigação moral de preservar a dignidade humana. Um critério objetivo que apoia o encerramento da ressuscitação no ambiente hospitalar inclui um nível de ETCO2 inferior a 10 mm Hg, medida após 20 minutos do início da ressuscitação, na ausência de movimento cardíaco no ecocardiograma à beira do leito.51,52 Infelizmente, existem regras clínicas que não......
...e, definida como uma elevação aguda em CK (>15.000 em relação ao limite superior da normalidade), geralmente acompanhada de mialgia, fraqueza e mioglobinúria.94 A administração concomitante de ciclosporina e lovastatina em pacientes de transplantes com hiperlipidemia aumenta a incidência de miopatia com rabdomiólise. A cerivastatina é a estatina mais frequentemente associada aos sintomas miopá......
...substancialmente ao longo da última década. Estratégias eficazes, seguros são necessários para reduzir essas taxas. Essa foi a motivação do estudo a ser apresentado a seguir. O Estudo Foi realizado um ensaio controlado randomizado em cluster de uma intervenção de 1,5 anos multifacetada em 32 hospitais em Quebec (Canadá). A intervenção envolveu auditorias de indicações para cesariana, fornecim......
...Apgar de 5 minutos de 7 a 8, e de 10 minutos de 9 a 10. Aplicação Prática Em resumo, o presente estudo mostra que os riscos de paralisia cerebral e, geralmente, também de epilepsia aumentam com a diminuição dos escores de Apgar em 5 e 10 minutos. Além disso, um escore de Apgar reduzido aos 10 minutos confere maiores riscos de paralisia cerebral e epilepsia do que um escore de Apgar reduzid......
...lsalicílico, em comparação com 35 (4,3%) no grupo placebo (odds ratio no grupo ácido acetilsalicílico, 0,38; IC 95%, 0,20 a 0,74; P = 0,004). Os resultados foram substancialmente inalterados em uma análise de sensibilidade que levou em consideração os participantes que se retiraram ou foram perdidos no seguimento. A adesão foi boa, com uma ingestão relatada de 85% ou mais do número necessário de ......
...s. O principal desfecho avaliado foi paralisia cerebral e epilepsia diagnosticada até 16 anos de idade. Do total, 1.221 crianças (0,1%) foram diagnosticadas com paralisia cerebral e 3.975 (0,3%) como tendo epilepsia. Em comparação com as crianças com uma pontuação de Apgar de 10 em 5 minutos, a razão de risco ajustada para a paralisia cerebral aumentou de forma constante com a diminuição da pontu......
...m seu uso com segurança. Um comitê conjunto do American College of Obstetricians and Gynecologists (Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia) e a American Academy of Pediatrics (Academia Americana de Pediatria) realizaram uma análise das poucas evidências disponíveis e traçaram um panorama de recomendações a respeito do assunto. Recomendações - A imersão em água durante a primeira fase ......
...dos 30 estudos eram sobre tal população, de modo que, especificamente para este grupo, os resultados ainda não são conclusivos. O grande papel dessa revisão sistemática é trazer mais força para o uso do Shock Index na prática clínica dentro dos departamentos de emergência como ferramenta de beira-leito para avaliação de volemia. Bibliografia 1. Pacagnella RC, Souza JP, Durocher J, Perel ......
...os. Observamos que as taxas de sucesso diminuem consideravelmente com o aumento da idade materna, sendo que essas mulheres necessitam de um número progressivamente maior de ciclos com óvulos autólogos, fato que não ocorre quando se utilizam oócitos doados. Objetivamente, até o terceiro ciclo (tentativa), a estimativa cumulativa de sucesso cai de cerca de 70% (63 a 74%) em mulheres com menos de 31 ......
...ndo soluço e para. Choro de tédio > o bebê “choraminga” em soluços, consolando-se rapidamente ao falarem com ele, darem-lhe festas ou pegarem-lhe no colo. Choro de desconforto > mais fraco que o choro de dor, mas com momentos de grande intensidade. Choro de “descompressão” do fim do dia > choro intermitente e, muitas vezes, ritmado que acontece depoi......
...s benéfica que um parto vaginal planejado. Essa resposta é extremamente necessária para validar se realizar cesárea, de fato, garante menor morbidade e mortalidade perinatal, uma vez que a conduta de realizar cesárea é baseada quase que exclusivamente em estudos observacionais e não em ensaios clínicos randomizados. O Estudo Este é um estudo prospectivo e randomizado. O estudo foi multicêntr......