...logia dos EUA a respeito da avaliação, do tratamento e da prevenção da deficiência de vitamina D em crianças. A grande mudança desta diretriz quanto à população pediátrica é o aumento das necessidades diárias de vitamina D em crianças a partir de 1 ano de idade:em vez de 400 UI/dia, precisam de 600 UI/dia. Também é importante ressaltar que não se recomenda rastreamento para toda a população, apen......
...ranquilizá-los e demonstrar que não estão fazendo nada de errado com os seus filhos. No entanto, em uma situação de choro, os pais devem sempre verificar se o filho tem fome, sede, calor, frio ou fralda suja. Deve-se preconizar que o momento da amamentação seja tranquilo e que as mamadas não sejam excessivas nem muito rápidas. Um bebê sôfrego, muitas vezes, ingere ar durante a mamada, o ......
...durante 8 semanas (grupo 1) ou placebo (grupo 2). No primeiro grupo, participaram 521 mulheres e no segundo, 529 gestantes. Não houve uma diferença significativa entre os grupos na taxa de abstinência da data de parada do cigarro até o parto (9,4% versus 7,6%). Vale ressaltar que o índice de utilização efetiva (compliance) da medicação pelas gestantes foi muito baixo nos dois grupos (7,2% versus 2......
...alhos, varandas, janelas, banheiras), mobília (camas, cadeiras, mesas), brinquedos (de cavalgar, quebrados). Principais medidas preventivas: · conscientização sobre os riscos e a prevenção das quedas, enfatizando o perigo dentro e fora de casa, à medida que a criança cresce; · nunca deixar a criança sozinha em cima de qualquer móvel (trocador, sofá, cama, cadeira); · verific......
...m os acidentes: as crianças menores sofrem acidentes dentro ou nas proximidades da casa, enquanto as maiores sofrem acidentes longe de casa. Os fatores de risco na geração das injúrias não-intencionais devem ser avaliados de forma ampla e sistematizada, assim divididos: · individuais; · familiares; · relacionados com a comunidade. Entre os fatores individuais, o mais i......
...ses em termos de cloridrato de isoxsuprina. •condições vasoespásticas (tratamento adjunto): Adultos 10 a 20 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Uso injetável – Preparação Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL – Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL - Infusão intravenosa Diluição ......
...arcial ativada (TTPA) ou HBPM guiada pelos níveis de antifator Xa. · Mulheres que se submetem a parto cesariano têm um risco adicional para TEV; dispositivos de compressão pneumática devem ser usados no intraoperatório em pacientes que não estão recebendo anticoagulação. · Reiniciar a anticoagulação 6 a 12 horas após um parto sem complicações é razoável; reiniciar 12 horas após a rem......
...minal, e também com outros quadros de síndrome de amplificação dolorosa, que também podem ser desencadeados por distúrbios emocionais. DIAGNÓSTICO Quadro Clínico A dor geralmente é profunda, intensa, com característica muscular ou periarticular. Raramente é articular, afetando ambos membros inferiores (pernas, coxas, panturrilhas e fossa poplítea). É uma dor profunda, que muitas vezes faz a ......
...ós a segunda metade da gravidez, é a maior causa direta de morbidade e mortalidade materna mundialmente. A única cura possível conhecida para a pré-eclâmpsia é a interrupção da gestação. No entanto, são frequentes situações em que é preciso postergar o parto para diminuir a prematuridade e, consequentemente, melhorar os resultados perinatais. A denominada conduta expectante para a pré-eclâmpsia po......
...l faixa 3 ao citoesqueleto periférico através da cadeia beta da espectrina. Ligações extras são fornecidas pela glicoforina C e pela faixa 4,1. Os carboidratos da membrana contribuem para a carga negativa externa da membrana e atuam parcialmente como antígenos de grupo sanguíneo. Alguns destes glicolipídios se associam ao fosfatidilinositol para formar uma âncora glicolipídica, denominada ânc......
...;tion of methotrexate: a prospective, randomized clinical trial. Fertil Steril 2006;85:1661. 28. Kirk E, Condous G, Van Calster B, et al. A validation of the most commonly used protocol to predict the success of single-dose methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Hum Reprod 2007;22:858–63. 29. Lipscomb GH, Gomez IG, Givens VM, et al. Yolk sac on transvaginal ultrasound as a pro......
...tacional, com a ocorrência de bebês grandes para a idade gestacional, de parto prematuro, com malformações congênitas e parto de natimorto. Porém, não se sabe se os riscos destes desfechos mudam entre as mulheres que se submeteram à cirurgia bariátrica. O Estudo Foi realizado um estudo observacional. Foram identificadas 627.693 gestações únicas no Registro Médico de Nascimentos Sueco de 2006......
...to social da cirrose e do carcinoma hepatocelular. Pelo presente estudo, que buscou uma estratégia adicional com tenofovir, e considerando o cenário de baixa taxa de transmissão de VHB de mãe para filho com a administração de imunoglobulina contra hepatite B e vacina contra hepatite B em bebês nascidos de mães AgHBe positivas, o uso materno adicional de TDF não resultou em um menor taxa de transmi......
...nal, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), coagulação intravascular disseminada, e, raramente, síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A SDRA ocorre em aproximadamente 55 por cento dos casos, geralmente após o início da hipotensão. Disfunção renal e ocorre entre quase todos os pacientes dentro de 48 a 72 horas. Hipotensão, mioglobinuria e hemoglobinúria (devido a hemólise induzida por t......
...esponsável pela associação entre estilo de vida materno e risco de obesidade, mas quando as mães e os filhos aderiram a um estilo de vida saudável, o risco de desenvolver obesidade caiu mais (RR 0,18; IC 95%, 0,09 a 0,37). Essa associação foi semelhante entre os sexos e faixas etárias e persistiu em subgrupos de crianças com vários perfis de risco definidos por fatores como complicações na gravide......
...uma lesão em forma de massa. A cintilografia com gálio e a ultrassonografia podem ser úteis, mas a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) são consideradas exames diagnósticos de escolha.30 Se uma drenagem ou terapia antibiótica não forem prontamente instituídas, os abscessos renais ou perirrenais podem se estender para a cavidade peritoneal, tórax ou pele. Prostatite ......
...rial particulado pode também se formar na atmosfera a partir de gases como dióxido de enxofre (SO2), óxidos de nitrogênio (NOx) e compostos orgânicos voláteis (COVs), que são emitidos principalmente em atividades de combustão, transformando-se em partículas como resultado de reações químicas no ar. O tamanho das partículas está diretamente associado ao seu potencial para causar problemas à saúde, ......
...ra investigar diagnósticos alternativos. Se o paciente apresentar piúria e bacteriúria, a suscetibilidade antimicrobiana da cepa infecciosa deve ser avaliada. Por fim, um paciente que esteja sintomático após se submeter a um regime de curta duração e apresente infecção persistente por uropatógeno sensível ao antibiótico usado deve ser considerado como tendo infecção renal oculta. Para estes casos,......
... Espondilodiscite tuberculosa Conduta: Foi iniciado esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida. Evolução: Paciente evoluiu clinicamente bem, com melhora da febre, voltando a deambular normalmente após 10 dias de tratamento. Recebeu seis meses do esquema tríplice. Comentários A TB continua sendo mundialmente um importante problema de ......
...-HCV ainda não teve sua utilidade clínica comprovada para a diferenciação das formas aguda e crônica da infecção. Os títulos de anticorpos aumentam no decorrer de semanas a meses de infecção aguda, porém diminuem lentamente nos indivíduos em que o vírus foi depurado, tornando negativos em 5 a 10% dos pacientes.26 Embora sejam mais sensíveis do que os ensaios de segunda geração, o ELISA de terceira......
...nfadenopatia foram achados comuns no sarampo atípico. Todos os indivíduos vacinados após 1967 receberam vacina contendo o vírus vivo atenuado do sarampo que, em raros casos (se é que houve algum), esteve associado à síndrome do sarampo atípico. Testes laboratoriais No cenário epidemiológico, a observação de erupções, febre, coriza e conjuntivite características é suficiente para estabelecer ......
...pina: rifampicina. • Nevirapina reduz o efeito de: efavirenz, indinavir, lopinavir, saquinavir, metadona, varfarina, caspofungina, cetoconazol, levonorgestrel. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4 • Orientar para a necessidade de agitar a suspensão antes de administrar. • Orientar para utilizar método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais combinados, substituir p......
... afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir, pelo risco de produzir tontura. • Alertar para a importância de monitorizar regularmente a pressão sangüínea. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • É estável em veículos como manitol e sorbitol por 21 dias. • Incompatibilidade com: dextrose, frutose, lactose e maltose. A ......
...de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos. • Monitorizar fluidos e eletrólitos durante tratamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,489 • Início das contrações uterinas: 1 minuto (intravenosa); 3-5 minutos (intramuscular). • Duração das contrações uterinas: 1 hora (intravenosa); 2-3 horas (intramuscular). • Meia-vida d......
.... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D (cruza a placenta; no primeiro trimestre pode causar malformações no feto) Amamentação eliminado no leite em concentrações de até 10% da concentração sanguínea materna; não amamentar. Não usar o produto doença do fígado ou diminuição da função do fígado (pode agravar). Avaliar riscos X Benefícios discrasia sanguínea, doença orgân......
... relacionado à aids. São indicativos de ARC: candidíase oral; testes de hipersensibilidade tardia negativos e a presença de mais de um dos seguintes sinais e sintomas, com duração superior a 1 mês, sem causa identificada: linfadenopatia generalizada, diarréia, febre, astenia sudorese noturna e perda de peso superior a 10%. Há uma elevação da carga viral e a contagem de linfócitos T CD4+ já se enco......
...e. Para o diagnóstico clínico, é necessária a presença de: • três critérios maiores mais um critério menor; ou • um critério elaborado. Critérios maiores • dor no abdômen inferior • dor à palpação dos anexos • dor à mobilização do colo uterino Critérios menores • temperatura axilar maior que 37,5°C • conteúdo vaginal ou secreção endo-cervical a......
...s, uso prévio de mecanismos de ventilação e tratamento prolongado à base de esteroides. Entre os fatores de risco adicionais estão as internações prévias em decorrência de asma, os problemas com complacência, os diagnósticos psiquiátricos importantes, o uso dos principais tranquilizantes, a quimiossensibilidade reduzida à hipoxemia e a percepção diminuída da dispneia. Os pacientes que sofrem crise......
..., o correspondente da hiperintensidade na DWI é referido como "através do brilho T2" e não representa verdadeira difusão restrita. 16 A difusão pode ser anormalmente elevada se a livre circulação de moléculas de água dentro de um tecido se torna mais isotrópico. Isto é visto nas configurações de edema vasogênico e gliose [Tabela 4]. A difusão pode ser anormalmente elevada, se o livre movimento das......
...particular, a resposta alérgica asmática dependem da resposta Th2 ao antígeno.3 As células Th2 produzem IL-4, que faz as células B produtoras de IgM ou IgG sofrerem switch e passarem a produzir anticorpos IgE. Os anticorpos IgE, uma vez produzidos, ligam-se à superfície dos mastócitos e basófilos, onde a subsequente ligação cruzada de antígenos induz a geração e liberação de mediadores que determi......
...évio; se necessário, encaminhar o usuário para atendimento psicoterápico; • reforçar a adoção de práticas seguras para a redução de riscos de infecção pelo HIV, hepatites e outras DST. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qua......
..., prevalência estimada de 10,8 casos por mil nascidos vivos e mortalidade de 50%. Entretanto, nenhum estudo brasileiro avaliou a implantação do rastreamento antenatal universal tardio de gestantes para colonização por estreptococo do grupo B para profilaxia antibiótica intra-parto. Sabemos, que muitos serviços de pré-natal, tanto públicos como privados, não realizam este rastreamento. Desta forma......
...aquicardia ventricular hemodinamicamente instável): dose inicial de aproximadamente 1000 mg nas primeiras 24 horas. Ver tabelas dos fabricantes em função da indicação. IDOSOS: são mais propensos aos efeitos neurotóxicos; como são mais sensíveis aos efeitos dos hormônios da tireoide, podem ser também mais sensiveis aos efeitos da amiodarona sobre a tireoide. CRIANÇAS: eficácia e seguranca do inje......
...Uso injetável Injetável (suspensão), frasco-ampola com 160 U/0,5 ml: Avaxim 160 Injetável (suspensão), frasco-ampola com 80 U/0,5 ml: Avaxim 80 (pediátrico) Injetável (suspensão), frasco-ampola com 50 U/1 ml: Vaqta Injetável (solução), seringa com 720 U EL/0,5 ml: Havrix Injetável (solução), seringa com 1440 U EL/1 ml: Havrix Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. Prote......
...ere imunidade porque induz a produção de anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A. Havrix Obtém-se anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A em 70 a 90% dos vacinados com 1 dose e em mais de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efeito de proteção: após o esquema inicial, indivíduos são considerados protegidos em 4 semanas. Duração do efeito protetor: não se sabe prec......
...microgramas foi tão eficaz como em dose de 50 microgramas na indução de parto na gravidez a termo, mas na menor dose a necessidade de combinação com ocitocina como adjuvante foi significantemente maior (ver monografia, página 857). Nifedipino é bloqueador dos canais de cálcio com uso contemporâneo restrito como tocolítico em mulheres em parto prematuro. Revisão sistemática83 que incluiu 12 ensai......
...na indução do parto no terceiro trimestre. Um dos principais determinantes da resposta à indução com ocitocina é o grau de modificação da cérvice, medido por meio do escore de Bishop. Quando superior a quatro, geralmente há boa resposta. Para valores mais baixos, os índices de falha são muito altos. Na pré-indução, ocitocina, empregada em doses baixas por períodos prolongados, determina apagamento......
...Dis 1996;11:449. 3. Frenkel JK. Pathophysiology of toxoplasmosis. Parasitology Today 1988;14:273. 4. Hay J. Toxoplasma and the eye: diagnosis, treatment, and prevention are all difficult. Br Med J 1995;310:1021. toxoplasmose Felipe Francisco Tuon Sulfadiazina Pirimetamina Prednisona toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmose Linfonodomegalia ácido folínico ácido fol......
...específica. A partir dos dados coletados são construídos indicadores que correspondem a informações produzidas com periodicidade definida e critérios constantes, que revelam o comportamento de um fenômeno, em dado intervalo de tempo. Para isso, faz-se necessária a disponibilidade do dado, bem como uniformidade e sinteticidade na coleta, simplicidade técnica na elaboração e bom poder discriminatór......
...lativas à coleta, ao registro, ao processamento, à análise, à apresentação e à difusão de dados e geração de informações. Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) foi idealizado para racionalizar o processo de coleta e transferência de dados relacionados às doenças e agravos de notificação compulsória, em substituição ao......
...e, a primo-infecção em crianças ocorre na região genital (vulvo-vaginite herpética). O quadro dura de 2 a 6 semanas, com tendência à cura, sem deixar seqüelas. Figura 3: Primo-infecção herpética. Herpes Recidivante É de observação mais comum em adultos, surgindo as lesões em qualquer área da pele ou mucosa, onde ocorreu a inoculação primária. O aparecimento das lesões é, em geral, pre......
...vir, 1g, VO, 12/12 horas, por 7 dias; ou Fanciclovir, 250mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias. · Nas recorrências de herpes genital, o tratamento deve ser iniciado, de preferência, ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor, prurido) com: Aciclovir, 400mg, VO, 8/8 horas, por 5 dias (ou 200mg, 4/4 horas, 5x/dia, 5 dias); ou Valaciclovir, 500mg, VO, 12/12 horas; ou 1......
... são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexu......
...e reavaliar em 15-30 segundos. Do contrário, considerar entubação traqueal. Situação nº 5. A FC se mantém < 60 bpm após 30 segundos de VPP com o RN entubado. - Iniciar massagem cardíaca externa (MCE). Reacessar a FC a cada 30 segundos e cessar a MCE quando esta for > 60 bpm. Situação nº 6. A FC se mantém < 60 bpm apesar de 30-60 segundos de VPP efetiva e MCE. - Administrar droga......
...ivos, os enantiômeros R e S. A relação entre a dose de varfarina e a resposta é modificada por fatores genéticos e ambientais, que podem influenciar a absorção de varfarina, sua farmacocinética e sua farmacodinâmica. São utilizados na anticoagulação de longo prazo, após o período inicial de anticoagulação com heparinas. A duração do tratamento é determinada pela situação clínic......
...os de kernicterus em RNs anteriormente saudáveis, sem fatores de risco e amamentados ao seio. Avaliação e Manejo Do Rn Ictérico Exame físico. A icterícia pode ser visualmente detectada por meio da digitopressão na pele do RN, e apresenta uma progressão craniocaudal. Os mais altos níveis de bilirrubina estão associados à icterícia abaixo dos joelhos e nas mãos. No entanto, a inspeção visual nã......
...cirúrgicas devem ser limitadas à doença macroscópica e, em geral, as anastomoses não devem ser realizadas no contexto de complicações purulentas incontidas. Terapia de manutenção pós-cirúrgica A terapia de manutenção para retardar a recidiva pós-cirúrgica foi avaliada de acordo com diferentes critérios de termo (p. ex., evidência endoscópica de recidiva, sintomas clínicos, cirurgia......
...lmentedestruídas por lise ou apoptose, o que resulta na descamação dessas células ena liberação de mediadores inflamatórios do hospedeiro. Os pulmões afetados apresentamnecrose de células epiteliais, inflamação linfomonocítica e edema dos tecidosperibrônquicos, obstrução das vias aéreas por muco e presença de fibrina dasvias aéreas distais. Esses achados se traduzem nos achados clínicos de sibilos......
...à formação e à deposição de complexos imunes. O teste sorológico mostra, em geral, soroconversão, anticorpo IgM ou o aparecimento de anticorpos IgG contra parvovírus. A erupção da doença pode ser evanescente, e recorrências podem ser provocadas pela luz solar, pelo calor, pela emoção ou pelo exercício. Em adultos, a erupção cutânea é menos característica, pode apresentar-se como púrpura palpável,......
...elatada em lactente. fumarato de tenofovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando......