...hipercalcemia no lactente. captopril Não recomendado. carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia......
...r significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos ......
...centuada em etilistas; encefalomiopatia necrosante subaguda (síndrome de Leigh). A deficiência também ocorre em doenças metabólicas genéticas. Para o tratamento de situações de emergência em alcoolistas crônicos, com indisponibilidade de via oral, existe a forma injetável, a ser administrada intravenosa e lentamente, em doses até 300 mg/dia. Reações alérgicas podem ocorrer, precoce e tardiamente, ......
...são Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, vertebrais ou qualquer outra. Não houve diferenças significantes de eficácia entre análogos de vitamina D comparados a ela. Calcitriol associou-se a incidência aumentada de efeitos adversos. Um ensaio clínico randomizado10 não mostrou que o suplemento de cálcio mais vitamina D reduz o risco de fraturas clínicas ......
...deze ITU anterior. Uma história de ITU materna e a idade da primeira ITU tambémsão fatores de risco importantes nesse grupo, o que sugere um componente genéticopara suscetibilidade. Alterações na flora vaginal em mulheres na perimenopausa podemaumentar o risco para ITU. Algumas populações são particularmente suscetíveis aapresentar ITUs de maior gravidade, como crianças pequenas, gestantes, idosos......
...sinais de raquitismo são o alargamento da placa de crescimento e perda da definição da zona de calcificação provisória na interface epifiseal/metafisário. Conforme a doença progride, a desorganização da placa de crescimento torna-se mais evidente, com formação de esporões corticais. Os eixos dos ossos longos são osteopênicos, e a camada cortical óssea pode tornar-se delgada. O padrão trabecular é ......
...rvos atingidos, com maior frequência, são os intercostais (entre as costelas), provocando manifestações no tronco, mas outros nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacral (11%). Quando os nervos cranianos são acometidos, podem ocorrer sintomas, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento......
...regados em instituições, como creches, escolas e hospitais pediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (>38°C) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas, vesículas, pústulas, crostas), que tenha sido hospitalizado, OU evoluiu com complicações ou óbito, E pertença a um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado ......
...teve-se ascendente e alcançou 90% aos 10 anos. No período de 1998 a 2002, foram registradas no SIH-SUS 6.558 internações por varicela, com média anual de 1.312 casos (desvio padrão=546) (Figura 1). O maior número de hospitalizações concentra-se na faixa etária de 1 a 4 anos, seguido dos menores de 1 ano e de 5-9 anos. Embora o maior número absoluto de hospitalizações seja observado entre crianças......
...o tecido renal, e o regime empírico inicial deve ser amplo o suficiente para garantir a atividade in vitro contra o uropatógeno. Em todos os casos suspeitos, uma cultura de urina seria idealmente realizado e antibiograma realizado antes de iniciar a terapia de modo que a terapia empírica inicial pode ser adaptada de forma adequada. São opções para pielonefrite: Ciprofloxacina 500 mg duas vezes po......
...o cerebral e monitorizaçãode PIC demonstram que a quetamina não aumenta a PIC (na verdade, ela podediminuir a PIC). Pelo menos duas revisões sistemáticas desde 2014 concluíramque não há evidências de efeito adverso da quetamina na perfusão cerebral. Etomidato Oetomidato é um agente sedativo-hipnótico imidazólico com efeitos colaterais mínimos,início rápido e ação de curta duração. É frequentemen......
...pele, argiria (escurecimento permanente da pele). t Conjuntivite química, cauterização da córnea, cegueira se utilizado repetidamente ou em altas concentrações. t Metemoglobinemia em caso de absorção. t Distúrbios eletrolíticos em caso de absorção. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em lugar seco ao abrigo da luz, pois a exposição a mesma oxida o produto, tornando-o marrom. Conservar em re......
...tória de secção cesariana do segmento inferior uterino. – anestesia por bloqueio caudal (risco de hipertensão grave devido ao aumento do efeito pressor de simpaticomiméticos). – lactação (ver Apêndice B). t Monitorar mãe e feto durante a administração, para evitar complicações. t Restringir a ingestão de líquidos (a ocitocina tem ação antidiurética; se a infusão contínua de ocitoc......
... aumento da distensão abdominal. A abordagem cirúrgica depende do tipo de malformação. Em todos os tipos de atresia de esôfago, preconizamos a realização de broncoscopia imediatamente antes da correção cirúrgica. O exame é muito útil para excluir fístula traqueoesofágica proximal e outras malformações, tipo fenda laringotraqueoesofágica, membrana laríngea ou estenose subglótica, bem como avaliar ......
...realizar bloqueio total da secreção da tireoide com altas doses de antitireoidianos em combinação com a reposição de T4 terapia. No entanto, uma meta-análise mostrou que essa estratégia não melhora as taxas de remissão em comparação com a titulação da dose, mas está associada ao aumento de efeitos colaterais como erupções cutâneas e agranulocitose. A mensuração dos títulos de TSH-RaB pode indicar......
...54. 4. Chandra A, Stephen EH. Infertility service use among U.S. women: 1995 and 2002. Fertil Steril 2010;93:725–36. 5. ASRM Practice Committee. Optimizing natural fertility. Fertil Steril 2008;90(5 Suppl):S1–6. 6. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, et al. Physical activity, body mass index, and ovulatory disorder infertility. Epidemiology 2002;13:184–90. 7. ......
...se nas hemaglutininas e neuraminidases (por isso a sigla HN). O influenza A apresenta, no mínimo, 16 hemaglutininas altamente divergentes antigenicamente e, pelo menos, 9 neuraminidases distintas, o que resulta em grande variabilidade antigênica (grande número de sorotipos). Figura 66.1 A estrutura do influenza. Definições importantes Epidemia A epidemia é um surto de gripe que se ......
...tio. Diuréticos osmóticos e acetazolamida elevam a excreção renal, podendo ser úteis no tratamento da intoxicação pelo lítio. A litemia deve ser controlada na introdução de qualquer diurético, devido a possíveis alterações no volume de distribuição. A maior parte dos antiinflamatórios não esteroides eleva o nível sérico do lítio. Esse aumento varia entre 12 e 66%, podendo causar intoxi......
... (fenótipo imunológico desconhecido) e outros linfomas dos seguintes tipos histológicos: Linfoma maligno de células grandes ou pequenas não clivadas (tipo Burkitt ou não-Burkitt) e Linfoma maligno imunoblástico - sem outra especificação (termos análogos: sarcoma imunoblástico, linfoma maligno de células grandes ou linfoma imunoblástico); · Sepse recorrente por Salmonella (não tifóide); · ......
...ativas de uma maior sensibilidade e menor especificidade da IRM na detecção de cânceres de mama, comparativamente à mamografia. Ainda resta descobrir se a triagem por IRM nas mulheres da população de alto risco pode reduzir a mortalidade associada ao câncer de mama. A USPSTF, em suas diretrizes de triagem, não trata diretamente das categorias de risco de câncer de mama. Entretanto, essas diretri......
... leite humano diminui a incidência e/ou a severidade de uma ampla série de doenças infecciosas, incluindo a meningite bacteriana, bacteriemia, diarreia, infecções do trato respiratório, alergias alimentares, enterocolite necrotizante, otite média, infecção do trato urinário e sepse de início tardio em crianças pré-termo. Alguns estudos sugerem taxas diminuídas de síndrome da morte súbita do lact......
...tal) associada a anormalidades da válvula mitral (principalmente movimento anterior sistólico da válvula mitral). A origem do movimento anterior sistólico da válvula mitral permanece controverso, acreditando-se que seja decorrente do efeito Venturi associado a alterações anatômicas da válvula mitral. Isquemia Miocárdica A isquemia miocárdica na cardiomiopatia hipertrófica é comum e de orig......
...os em açúcar, sal e gorduras são proibidos. As pessoas se sentem mais confortáveis ao saberem que consumos esporádicos desses alimentos podem ocorrer. Deve-se sempre estimular e enfocar positivamente a alimentação saudável. A segunda etapa consiste em avaliar comportamentos da criança/adolescente que possam prejudicar o tratamento e orientar mudanças graduais. Condutas como mastigação rá......
...me do distúrbio Outros aspectos clínicos PRF1 LHF2 MUNC 13-4 LHF3 STX 11 LHF4 LYST Síndrome de Chediak-Higashi Diluição pigmentar, sangramento, neutropenia RAB27A Síndrome de Griscelli Diluição pigmentar AP3B1 Hermansky-Pudlak tipo II Diluição pigmentar, sangramento SH2D1A Síndrome linfoproliferativa ligada ao ......
... de recorrência local entre as mulheres tratadas apenas com mastectomia, nestes estudos, foi maior do que aquela observada atualmente na população dos Estados Unidos. Sendo assim, os resultados aparentemente positivos da adição da radioterapia podem ser um simples reflexo do salvamento das pacientes que passaram por uma cirurgia inadequada. Tratamento sistêmico do câncer de mama em estágio in......
... 1 mês, na presença de amenorreia e níveis baixos de estrogênio, em mulheres com menos de 40 anos de idade. O FSH é considerado um marcador de insuficiência ovariana melhor do que o LH. A função ovariana pode aumentar e diminuir na IOP, por isso talvez seja necessário realizar medições seriadas para confirmar o diagnóstico. Uma vez estabelecido esse diagnóstico, justifica-se realizar uma avaliação......
...il durante crise de dor na estenose de JUP, demonstrar a ureterocele e o trajeto do ureter ectópico. A tomografia computadorizada de abdome pode auxiliar nos casos de dor abdominal pela estenose de JUP e quando não há dilatação do ureter ectópico, pois ajuda a localizar a posição do meato ureteral. A cistoscopia não é fundamental, mas visualiza a ureterocele e pode auxiliar na localização do mea......
...os septais atrioventriculares (DSAVs) [ver Defeitos Septais Atrioventriculares, adiante]. Os DSAs de forame secundum são a variedade mais comum e correspondem a mais da metade dos DSAs. Um defeito acompanhante frequente é o prolapso da valva mitral. O defeito de seio venoso é, relativamente, menos prevalente. O retorno venoso pulmonar anômalo é uma anomalia associada comum e a proximidade entre ......
...efinidos. No momento, a informação genética disponível sugere principalmente que alguns genes que fazem contribuições menos relevantes para a vulnerabilidade podem se combinar em indivíduos com esquizofrenia e interagir com certos fatores etiológicos ambientais. Também é sugerido que os genes determinantes de vulnerabilidade à esquizofrenia podem se sobrepor aos genes que predispõem a outros distú......
...ein/ (accessed April 19, 2010). 2. Ng TM, Tsai F, Khatri N, et al. Venous thromboembolism in hospitalized patients with heart failure: incidence, prognosis, and prevention. Circ Heart Fail 2010;3:165–73. 3. Lee AY, Levine MN, Baker RI, et al. Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med 2......
...câncer de ovário empregando CA 125.10 A USPSTF encontrou evidências claras de que a detecção antecipada do câncer de ovário através da medida dos níveis de CA 125 exerce, na melhor das hipóteses, um pequeno efeito sobre a mortalidade associada a este câncer. Além disso, como a prevalência do câncer de ovário é baixa e os exames diagnósticos empregados após a obtenção de um resultado positivo nos t......
...tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression. J Affective Disord. 1998;51:267-86. 13. Fleck MP, Moreno RA, Uint L, Andrade AG, Bottino CMC, Kerr-Corrêa F. Efficacy of milnacipram in outpatients experiencing major depression non respondent to SSRIs: a 12-week open study. No prelo 2007. 14. Gentil V, Kerr-Corrêa F, Moreno R, Busnello ED’A, De Campos JA, Juruema M......
...eceptor 3 gene in a patient with influenza-associated encephalopathy. Clin Immunol 2006;119:188–94. 51.Casrouge A, Zhang SY, Eidenschenk C, et al. Herpes simplex virus encephalitis in human UNC-93B deficiency. Science2006;314:308–12. 52.Al-Muhsen S, Casanova JL. The genetic heterogeneity of mendelian susceptibility to mycobacterial diseases. J Allergy Clin Immunol 2008;122:1043 –51; quiz 1052–3.......
...ease. 1973. p. 1–7. 54.Heaney RP, Abrams S, Dawson-Hughes B, et al. Peak bone mass. Osteoporos Int 2000; 11:985. 55.Greer FR, Krebs NF. American Academy of Pediatrics Com- mittee on Nutrition. Optimizing bone health and calcium intakes of infants, children, and adolescents. Pediatrics 2006; 117:578. 56.Janz KF, Gilmore JM, Burns TL, et al. Physical activity augments bone mineral accrual in youn......
... necessidades ao longo da vida e o papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas nos tratamentos de saúde. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações importantes para os médicos que prestam assistência médicas às mulheres. Além da compreensão da fisiologia feminina básica e da biologia reprodutiva, os médicos precisam avaliar a interação complexa entre o ambie......
...HK, et al. Surface CD88 functionally distinguishes the MCTC from the MCT type of human lung mast cell. J Allergy Clin Immunol 2005;115:1162–8. 47. Akin C, Metcalfe DD. The biology of Kit in disease and the application of pharmacogenetics. J Allergy Clin Immunol 2004;114:13–9. 48. Alvarez-Twose I, Bonadonna P, Matito A, et al. Systemic mastocytosis as a risk factor for severe ......
...nóticos (derivações e lesões vasculares), anomalias vasculares, distúrbios cianóticos e temas relacionados à saúde das mulheres. As figuras mostram a anatomia de defeitos nos septos atriais, um corte anatômico transversal mostrando o septo atrioventricular, as posições anatômicas dos defeitos no septo atrioventricular (DSAVs), as posições anatômicas dos defeitos no septo ventricular (DSVs), uma va......
...velmente continuem a apresentar eventos trombóticos recorrentes e abortos espontâneos. A anticoagulação tem risco de hemorragia e exige monitoramento laboratorial constante, assim como ajustes na dosagem. A ligação em ponte se faz necessária em pacientes que tenham se submetido a algum procedimento cirúrgico e possam ter risco elevado de trombose no momento do procedimento, considerando os múltipl......
... incidência da doença nos EUA, por Estado e Condado, assim como a taxa de incidência nos EUA de 1941 a 2009. Esta revisão apresenta também a etiologia, a patogênese e o curso da doença, assim como o diagnóstico diferencial, o tratamento, e as complicações da sífilis. Casos especiais de sífilis - em mulheres grávidas, em crianças, em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HI......
... em pacientes com Aids. Cidofovir 5mg/kg, IV, 1x/semana, por 2 semanas e, a seguir, 5mg/kg, IV, a cada 2 semanas. Alternativa Para tratar retinite por CMV. Aids: síndrome da imunodeficiência adquirida; GI: gastrintestinal; CMV: citomegalovírus; SNC: sistema nervoso central. A administração de foscarnet (60mg, 3x/dia, ou 90mg/kg, 2x/dia, por 2 a 3 semanas e, a seguir, 90 a ......
...tenesmo, corrimento, febre, calafrios, parestesias sacrais, cefaleia e dificuldade para urinar. As vesículas e ulcerações produzem um tipo de criptite eritematosa com adenopatia inguinal. Com frequência, a proctite herpética é prolongada e grave em pacientes com infecção pelo HIV em estado avançado. Outras Síndromes Herpéticas Panarício herpético. As infecções primárias nos dedos, ou panar......
...dos negativos dos testes para o anticorpo do AChR poderão levar a diagnósticos errôneos ou tardios. LRP4-MG. Embora haja menos informações disponíveis sobre a LRP4-MG, esse tipo de MG foi documentado em 7 a 32% de pacientes com MG e que haviam apresentado resultados negativos nos testes para anticorpos de AChR e MuSK.18 Nesse grupo, a prevalência da doença é mais alta em mulheres, com início do p......
...zidos pela exposição a campos magnéticos de até 3T. Alguns estudos realizados em animais mostraram que houve retardo no crescimento e anomalias congênitas com a administração de doses de gadolínio ao nível de duas a sete vezes as doses usadas em seres humanos. De um modo geral, não se utiliza o gadolínio durante a gravidez devido à preocupação com os efeitos tóxicos fetais potenciais, a menos que......
... papilomavírus codificam proteínas específicas de vírus com capacidade para transformar células de roedores, macacos e seres humanos. Uma descoberta importante sobre a etiologia do câncer foi que os genes transformadores derivados desses três vírus tumorais não relacionados têm a mesma função – ou seja, a desativação dos genes supressores de tumores celulares p53 e RB1.27 Consequentemente, o cânce......
... resulta na excreção de numerosas proteínas séricas, incluindo as proteínas anticoagulantes, como antitrombina III, proteína C e proteína S. Além disso, o sangue que flui pelas veias renais pode tornar-se relativamente hemoconcentrado após a ultrafiltração do plasma. A prevalência exata da TVR é desconhecida. As estimativas variam amplamente. O distúrbio pode desenvolver-se em 5 a 60% dos pacient......
...uma variedade de citocinas, quimiocinas, endotoxinas e espécies reativas de oxigênio; ativação das cascatas do complemento e da coagulação; e disfunção endotelial e tubular.71 O uso das alterações dos níveis séricos de creatinina para estabelecer o diagnóstico de LRA associada à sepse é problemático, uma vez que a sepse está associada à diminuição da produção de creatinina e, consequentemente, lim......
...em vez de uma infecção sinovial direta. A tuberculose articular protética e a tenossinovite tubercular são incomuns. No caso da tuberculose esquelética, o tumor representa a principal consideração do diagnóstico diferencial, enquanto as infecções fúngicas e piogênicas representam considerações adicionais. Estudos randomizados envolvendo pacientes com tuberculose espinal demonstraram a ausência d......
...in older adults. N Engl J Med 2006;354:1352. 86. Freifeld A, Marchigiani D, Walsh T, et al. A double-blind comparison of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy. N Engl J Med 1999;341:305. 87. Doern GV, Richter SS, Beekmann SE, et al. Antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae in th......
...s, e nenhum dos ensaios geralmente aceitos para detecção de disfunção plaquetária preveja quais pacientes estão em situação de risco.127,128 Um único procedimento é capaz de diminuir a contagem de plaquetas em 30 a 50%. As tentativas de manter contagens normais de plaquetas em pacientes trombocitêmicos utilizando apenas citaférese não foram bem-sucedidas. Devem ser instituídas aspirina e quimioter......
... o TNF é importante para as defesas do hospedeiro e possivelmente para a vigilância antitumoral, o comprometimento destas funções em pacientes tratados poderia aumentar o risco de infecção e até de desenvolvimento de câncer. A reação adversa mais comum ao etanercepte é uma reação inflamatória local no sítio de injeção, embora a ocorrência de infecções bacterianas, fúngicas e micobacterianas graves......