...Global da OMS sobre Segurança das Vacinas tenha pronunciado a segurança da vacinação com vacinas inativadas na gravidez, a eficácia de um programa de imunização materna para coqueluche nunca foi demonstrado. O Estudo Em outubro de 2012, um programa de vacinação contra coqueluche para grávidas foi introduzido em resposta a um surto em toda a Inglaterra. O objetivo do presente estudo f......
...na. Durantea gestação, o diafragma se eleva em até 4 cm; portanto, deve-se ajustar osmarcos anatômicos para a inserção do tubo de toracostomia em um ou dois espaçosdas costelas cranialmente. As mudanças fisiológicas afetam a capacidade decompensar o comprometimento respiratório. Deve-se antecipar a intubação difícildevido à hiperemia e à friabilidade das vias aéreas superiores. O tempo deesvaziame......
...na produz dilatação dos ureteres e a compressão mecânica do sistema urinário pelo útero aumentado resulta em obstrução relativa do trato urinário. O agente causal mais comum é Escherichia coli seguida por Klebsiella, Proteus e Enterobacter, responsáveis pela maioria dos outros casos. Deve-se considerar a ultrassonografia renal para avaliar cálculos renais/uretrais e avaliar complicações renais. R......
...re (GHQ), respectivamente. As crianças expostas à obesidade grave materna pré-natal tiveram escores significativamente mais elevados na escala de Hiperatividade de Conners, no ESSENCE-Q; problemas de sono total, de acordo com o CSHQ; hiperatividade, problemas de conduta e dificuldades totais pela escala SDQ; problemas de externalização e totais mais elevados, comportamento ansioso/depressivo agre......
...lizada em mães de baixo risco) variou amplamente nos hospitais de Nova York que foram incluídos na análise, assim como as taxas de complicações maternas e neonatais. No entanto, não houve correlação entre os resultados das taxas de indicadores de qualidade e morbidade materna e neonatal. Isso demonstra claramente que indicadores de qualidade como estes sugeridos por uma instituição......
...ex., ter um único rim]) aumentam o risco de doença renal fetal. O transplante renal pode restaurar a fertilidade de mulheres com doença renal em estágio terminal. No entanto, na maioria dos casos se recomenda que as receptoras de transplante adiem a concepção até que o enxerto apresente função estável por 1 a 2 anos, a pressão arterial esteja bem controlada e o regime imunossupressor ten......
...tação, estando, entretanto, na dependência do estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais recente a infecção, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será atingido. Inversamente, infecção antiga leva à formação progressiva de anticorpos pela mãe, o que atenuará a infecção ao concepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Sabe-se que a taxa de transmis......
... primeiro trimestre. Considerar potencial mutagênico, carcinogênico e teratogênico. Recomenda-se uso de contraceptivo durante terapia com citotóxicos. cloridrato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato......
...s em todo o mundo nasceram com uma má-formação congênita caracterizada pelo encurtamento dos ossos longos dos membros superiores e/ ou inferiores, com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. ......
...aterna, o que resulta em parto prematuro quecoloca o recém-nascido em risco de grande deficiência neonatal e morte,particularmente em países de baixa e média rendas. Fora o parto, seria interessanteque houvesse um tratamento que viabilizasse ao bebê chegar no termo,minimizando impactos da prematuridade. Estudos laboratoriais pré-clínicosidentificaram o medicamento metformina como um candidato pote......
...o contínuo. Deve-se pinçar vasosarteriais óbvios e reparar lacerações. Transferência para uma sala cirúrgica podeser necessária para permitir inspeção completa da vagina, do colo do útero e doútero e realizar os reparos necessários. Deve-se suspeitar de ruptura uterinaem uma paciente com forte dor abdominal.No exame,o útero é palpável como uma massa macia. O tratamento da atonia uterina geralmente......
...fecção treponêmica determinara lesões deformantes, com destruição tecidual em tecido ósseo e cutaneomucoso, além das graves sequelas neurológicas. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observados isolados ou simultaneamente, caracterizam o perí......
...pos o nascimento ou nos primeiros 2 anos de vida, comumente nas 5 primeiras semanas. Os principais sinais são baixo peso, rinite com coriza serossanguinolenta, obstrução nasal, prematuridade, osteocondrite, periostite ou osteíte, choro ao manuseio. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, alterações respiratorias ou pneumonia, hidropisia, pseudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano,......
...preventivas e de educação A formação de grupos de gestantes favorece a troca de experiências e de conhecimento entre profissionais e gestantes e entre elas próprias. Além de ampliar conhecimento e se constituir como nova rede de apoio, oportuniza a expressão de suas dúvidas e temores comuns na gestação.36 O médico de família e comunidade, assim como qualquer profissional de uma equipe de......
...fornecer recomendações específicas sobre o tipo e a duração da atividade física para mulheres com DMG. Tabela 5 Instituto de Medicina Diretrizes de Ganho de Peso Gestacional 33 IMC Pré-gestacional Categoria IMC (kg/m2) Total de Ganho de Peso (kg) Abaixo do peso < 18.5 12–18 Peso normal 18.5–24.9 11–15 Sobrepeso 25.0–29.9 6–11 ......
...ralelo, para o citomegalovírus congênito, até 13,5% dos recém-nascidos que não apresentam complicações ao nascer desenvolverão sequelas permanentes, como comprometimento motor, cognitivo ou de visão e perda auditiva neurossensorial. Por fim, o viés de seleção dos casos parece ter sido limitado, uma vez que as características maternas básicas foram semelhantes entre os pacientes incluídos neste est......
...o respiratório têm valor preditivo limitado para predizer desfechos adversos. A HAS é considerada severa nestas circunstâncias quando superior a níveis de 160/110 mmHg. Ainda assim, a presença desses níveis pressóricos elevados é um fraco preditor de eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, e alterações renais, neurológicas, e insuficiência hepática. Uma vez que a pré-eclâmpsia tenha sido di......
...er; 1999. 7. Manual de Orientação – Departamento de Nutrologia – Sociedade Brasileira de Pediatria. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Promoção do aleitamento materno. Brasília: Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição/Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno; 1995, 38p. 9. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento alimentar e infantil. J Pe......
...o de estrógenos e a diminuição da excreção das porfirinas. Parece não haver qualquer prejuízo ao feto. Dermatoses Específicas da Gravidez As dermatoses específicas da gravidez são condições que ocorrem exclusivamente na gestação, como a colestase intra-hepática da gravidez (CIH), gravidez, herpes gestacional (HG), placas e pápulas urticariformes pruriginosas da gravidez (PUPPP) e prurigo ges......
..., são descritos os exames laboratoriais disponíveis, suas interpretações e as normas de coleta dos espécimes. Testes Sorológicos • MAC-Elisa – é bastante sensível e detecta anticorpos específicos da classe IgM, que indica infecção ativa. Esses anticorpos, na infecção congênita, aparecem desde o nascimento e perduram, em geral, até os 180 dias de vida. É um teste sensível, de eleição para......
...seguintes, incluindo o início prematuro antes dos 65 anos de doença arterial coronariana (DAC), insuficiência cardíaca (IC), arritmias e morte após revascularização coronariana. Diferentes diretrizes para a prevenção de doenças cardiovasculares recomendam o rastreamento de fatores de risco em mulheres com síndrome placentária materna em seu histórico pessoal. O Estudo Este é um estudo de c......
... não podem ser usados. As distrofinopatias (DMD e DMB) devem ser tratadas com uso de corticosteróides. Prednisona 0,75 mg/kg/dia é capaz de produzir melhora significativa na força muscular e prolongar o tempo de deambulação dos pacientes em cerca de três anos. Na presença de efeitos colaterais, a dosagem pode ser diminuída para até 0,3 mg/kg/dia, ainda capaz de produzir resultado satisfatório. Co......
... casos foi de 6,1/1.000 pessoas-ano, contra 0,23 no grupo sem doença (P < 0,001). Os fatores de riscos independentes foram etnia (mulheres negras, de ascendência filipina ou hispânica); idade = 25 anos; paridade = 4; idade > 40 anos; anemia severa; múltiplas gestações; doença hipertensiva durante a gestação; hemólise; elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Os desfechos neonatais asso......
...ada. · Possuem sistema imune ineficiente na formação de anticorpos em resposta aos antígenos eritrocitários. Para os pacientes com mais de 4 meses de vida, as orientações para transfusão de hemácias seguem as mesmas diretrizes para os adultos e devem se basear em sinais e sintomas e não somente em exames laboratoriais. Indicações Para a maioria das crianças, transfusões de CH devem ......
...servatório O homem. Modo de Transmissão A infeccao é adquirida por via intrauterina (transmissão vertical). Período de Incubação Não há periodo definido. Período de Transmissibilidade Lactentes com SRC podem eliminar o vírus através das secreções nasofaríngeas, sangue, urina e fezes, por até 1 ano após o nascimento. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. O feto in......
...nterior (contra Sarampo ou Rubéola ou caxumba) ou a qualquer componente da vacina. - Falsas contraindicações: HIV positivos, assintomáticos, contato intimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a Poliomielite; exposição recente ao Sarampo. - Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação – tratamento com imunodepressores (corticoterapia, quim......
...rto para o bebê. O bico da mamadeira deve ter o furo com tamanho suficiente para que o leite goteje e, de certa forma, permita que o lactente se esforce um pouco para recebê-lo, estimulando a sucção. Após a mamada, a criança deve ser colocada em posição vertical, para permitir a eructação sem, no entanto, haver a necessidade de sacudi-la. A mamadeira noturna não é indicada, pois está relacionad......
...ia-a-dia durante o estresse e a doença. No entanto, esse exame menor sensibilidade no ponto de corte utilizado para o diagnóstico, seu custo é mais elevado que a GJ, disponibilidade de testes de HbA1c é limitada em países em desenvolvimento, e a correlação entre HbA1c e glicemia média é imperfeita em alguns tipos de populações e indivíduos especificamente. Dados do National Health and Nutrition Ex......
...ID, púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) ou síndrome hemolítica-urêmica (SHU). A medula apresenta megacariócitos em abundância, ao passo que a concentração de precursores eritroides e mieloides continua normal. Os testes para LES resultam negativos. Os níveis de IgG associada a plaquetas (PA-IgG) estão elevados. No entanto, como as plaquetas normalmente contêm IgG em seus grânulos alfa, a PA-......
...nticorpos da classe IgG, detectados através de ensaio imunoenzimático (ELISA), mantidos persistentemente elevados ou acima do esperado pela transferência passiva de anticorpos maternos. Compatível Quando os resultados laboratoriais forem insuficientes para confirmação do diagnóstico e o recém-nascido apresentar duas das complicações relacionadas no item 1 ou, uma do item 1 associada à outra d......
...ma de informação existem várias definições, tais como: • “conjunto de unidades de produção, análise e divulgação de dados que atuam integradas e articuladamente com o propósito de atender às demandas para o qual foi concebido”; • “reunião de pessoas e máquinas, com vistas à obtenção e processamento de dados que atendam à necessidade de informação da instituição que o implementa”; •......
...tamina B2 3,4 mg + vitamina B1 3 mg + ácido pantotênico 10 mg + cromo 25 mcg + cálcio 250 mg + ferro 60 mg + molibdênio 25 mcg + magnésio 25 mg + manganês 5 mg+zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg). Wyeth Pharma. Nativit Minerais – comprimido (vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 1,7 mg + vitamina B2 2,0 mg + vitamina B6 2,5 mg + vitamina B12 5 mcg + ácido fólico 1 mg + nicotinamida 20 mg + pant......
...ós a primeira dose. Se as crises persistirem por mais de uma hora após a conduta inicial, o uso de anestésicos gerais é recomendado. Quando o estado de mal epiléptico é desencadeado pela suspensão súbita de antiepilépticos anteriormente empregados, reiniciar o tratamento com tais fármacos é conduta eficaz (ver monografia, página 628). Fenitoína é eficaz no tratamento de crises parciais simples e ......
... por fenitoína, cujo tempo de ação é mais longo, e essa combinação demonstrou eficácia no controle do estado de mal epiléptico. Diazepam intravenoso faz cessar o quadro convulsivo em 60%-80% dos pacientes, e pode ser repetido, em adultos, de 30 a 60 minutos após a primeira dose. Se as crises persistirem por mais de uma hora após a conduta inicial, o uso de anestésicos gerais é recomendado. Quando ......
... a prática clínica Em populações cronicamente mal nutridas, a suplementação materna com vitamina A em níveis recomendados durante o período perinatal melhora consideravelmente a função pulmonar nas crianças pelo menos até a pré-adolescência. Bibliografia 1. Checkley W, West KP, Wise RA, Baldwin MR, Wu L, LeClerq SC et al. Maternal vitamin A supplementation and lung function i......
...ogia, neurologia, endocrinologia, e genética Cuidados de coordenação/referências · Os recém-nascidos com infecção confirmada precisam de coordenação do cuidado e encaminhamentos para especialistas de desenvolvimento, serviços de intervenção precoce e de apoio social para as famílias. Bibliografia Russell K et al. Update: Interim Guidance for theevaluation and manageme......
...nalis podem ser consideradas para gestantes, embora não seja claro se essa intervenção melhora resultados para as mulheres grávidas e seus bebês. O metronidazol é seguro em qualquer fase de gravidez, ou ao amamentar, embora tinidazol deva ser evitado por causa de um risco teórico para a criança. 3-Crianças Tem sido reconhecida a colonização vaginal do recém-nascido ocorrer durante o parto, ......
...suscitação podem resultar em falhas naspráticas de controle de infecção. Princípios gerais para reanimação em pacientes suspeitos e confirmados com Covid-19 Parada cardiorrespiratória(PCR) é definida como a cessação súbita e inesperada da função mecânicacardíaca, com consequente colapso hemodinâmico e potencial de retorno à circulaçãoespontânea (RCE).A PCR excluipacientes em cuidados paliativos ex......
...não se consegue atingir esses parâmetros, lança-se mão do tratamento estagiado com silo. O silo corresponde a uma tela de silicone fixada na aponeurose envolvendo as alças, que serão gradualmente reduzidas na UTI neonatal, com posterior fechamento da cavidade abdominal. · Onfalocele: quando temos um defeito pequeno ou médio, normalmente o fechamento primário é possível, como na gastrosqui......
...ais desafiadoras na ressuscitação cardíaca são quanto a manter os esforços de ressuscitação e quanto a interromper esforços inúteis. A aceitação e a implementação da ordem formal de não ressuscitar, fez deste um dilema de fim de vida menos frequente. Quando estas decisões devem ser tomadas durante o atendimento, elas devem ser baseadas em fatores não específicos do paciente (o estado pré-parada ca......
...esta entre as idades de 40 e 60 anos. A DMOF causa ptose e disfagia; esses dois distúrbios podem ser muito graves. Fraqueza distal leve é uma ocorrência comum. A DMOF é causada por uma repetição na expansão do trinucleotídeo GCG no gene da proteína de ligação poli-A 2 (PABP2) no cromossomo 14q11.2.67 Miopatia Hereditária com Corpúsculos de Inclusão e Com Doença de Paget e Demência Frontotempor......
...eguir. O Estudo Foi realizado um ensaio controlado randomizado em cluster de uma intervenção de 1,5 anos multifacetada em 32 hospitais em Quebec (Canadá). A intervenção envolveu auditorias de indicações para cesariana, fornecimento de feedback aos profissionais de saúde e implementação de melhores práticas. O desfecho primário foi a taxa de cesariana no período pós-intervenção de um ano. Ent......
...ônus muscular e irritabilidade reflexa. Uma pontuação total de 7 a 10 é considerada “normal”, e um escore Apgar inferior indica vitalidade deprimida. No entanto, existem várias causas possíveis de pontuação baixa de Apgar, como asfixia perinatal, infecções congênitas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito......
... resultados foram substancialmente inalterados em uma análise de sensibilidade que levou em consideração os participantes que se retiraram ou foram perdidos no seguimento. A adesão foi boa, com uma ingestão relatada de 85% ou mais do número necessário de comprimidos em 79,9% dos participantes. Não houve diferenças significativas entre os grupos na incidência de resultados adversos neonatais ou out......
... um escore de Apgar reduzido aos 10 minutos confere maiores riscos de paralisia cerebral e epilepsia do que um escore de Apgar reduzido em 5 minutos. Por fim, pequenas mudanças no intervalo normal de Apgar (7 a 10) de 5 a 10 minutos também influenciam os riscos de paralisia cerebral e epilepsia. Bibliografia Persson M et al. Five and 10 minute Apgar scores and risks of cerebral palsy and e......
...a segurança e eficácia da imersão em água durante a segunda fase do trabalho de parto (período expulsivo) não foi estabelecida, além de não ser associada com benefício materno ou fetal. Diante desses fatos e relatos de casos de efeitos adversos raros, porém graves (como asfixia perinatal e convulsões, infecção neonatal, hiponatremia por aspiração de água, necessidade de UTI) para os recém-nascidos......
... parâmetros em predizer perda sanguínea por meio de curva ROC (Receiver Characteristic Curves), os achados foram: · FC: 0,56 a 0,74; · PAS: 0,56 a 0,79; · SI: 0,77 a 0,84. Aplicações para a prática clínica Essa revisão sistemática de 30 estudos mostra que há, de fato, uma correlação entre perdas de sangue e alterações de sinais vitais, como seria previsível. A variabilida......
...umana, como fertilização in vitro (FIV) ou injeção de esperma intracitoplasmática (ICSI), são tradicionalmente calculadas com base nas chances obtidas em cada ciclo. No entanto, essas mulheres frequentemente recebem um tratamento contínuo, de modo que as taxas cumulativas de êxito da terapia sejam provavelmente a medida mais adequada. Estudos prévios que avaliaram as taxas cumulativas de sucesso d......
...de maus-tratos à criança. Se a observação do bebê levantar suspeitas, o médico de família deve orientar conforme a afeção em causa. Se a criança tiver quatro ou mais meses e mantiver o quadro clínico, deve ser referenciada, pois as cólicas são autolimitadas e geralmente desaparecem ao fim do 3º mês de vida. Erros mais frequentemente cometidos Não é raro os pais cu......
... se esperava ocorrer), enquanto que o desfecho ocorreu em 2,1% dos fetos no grupo de parto cesárea, sem diferença estatística (Odds ratio para parto cesárea: 1,16; IC95%: 0,77 a 1,74; P=0,49). O risco de morte materna ou morbidade séria não foi significativamente diferente entre os grupos, com 7,3% no grupo de cesárea e 8,5% no grupo de parto vaginal. Aplicações para a Prática Clínica Este es......