...essa condição normalmente reversível. Epidemiologia A PRES é cada vez mais reconhecida em relatos e séries decasos, porém a incidência não é conhecida. Pacientes em todas as faixas etáriasparecem ser suscetíveis, com casos relatados entre 2 anos e 90 anos de idade.Séries de casos sugerem que a síndrome é mais comum em mulheres, mesmo quandopacientes com eclâmpsia são excluídos. Patogênese A patog......
...ulares à custa de um aumento no risco de sangramento maior de magnitude similar à redução do risco. Adicionalmente, o uso de AAS não foi associado a menor risco de câncer do trato gastrintestinal ou outros cânceres em um seguimento médio de 7,4 anos. Atualmente o U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF)3 recomenda o uso de AAS para profilaxia primária de eventos cardiovasculares em pacientes......
... a longo prazo são necessários para avaliar a relevância clínica do refluxo não-ácido em pacientes com sintomas persistentes. Testes indutores Os testes indutores para as doenças do esôfago são o teste de Bernstein e o teste de edrofônio. Estes testes são principalmente de valor histórico. Teste de Bernstein. No teste de Bernstein, solução salina e depois solução de ácido clorídrico a 0,1 N ......
...or explantação. Esta técnica costuma ser considerada apenas quando o paciente apresenta sintomas que não são curáveis por nenhuma das outras opções de tratamento. Contudo, a capacidade de coletar e transplantar as ilhotas é imperfeita, e uma proporção significativa de pacientes desenvolve diabetes que, por sua vez, pode ter o controle bastante difícil. Além disso, a dor pode não ser completamente ......
... tratar gestantes com tuberculose, porém seu uso é recomendado para estes casos pela OMS e pela International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, bem como por algumas agências de saúde pública americanas.3,87 A PZA é recomendada para uso em todos os casos de pacientes grávidas infectadas pelo HIV e de pacientes grávidas consideradas sujeitas a um alto risco de desevolvimento de tuberculos......
...os e 2,2 milhões de indivíduos vivendo na Europa sofrem destas doenças. Ambas as condições podem afetar indivíduos de qualquer idade, mas a manifestação inicial costuma ocorrer na 2ª ou 3ª década da vida. Picos de incidência secundários, bem menores, ocorrem na 6ª e 7ª décadas da vida. Homens e mulheres são igualmente afetados. Parece haver um gradiente “norte-sul”, com taxas de incidência maiores......
...blemas nutricionais e o uso de múltiplos medicamentos. Algumas estratégias de redução de risco que os enfermeiros-administradores podem utilizar incluem: melhorias e padronização dos sistemas de chamada do enfermeiro, a revisão do processo de trabalho do pessoal, a orientação individual dos cuidadores e a criação de um comitê de prevenção de quedas para investigar o potencial de queda nos novos in......
...a coletar amostras ou se o pessoal da farmácia não entregar os medicamentos. É importante rever como o hospital fez cortes nos serviços auxiliares e nas maneiras que podem impactar adversamente o pessoal de enfermagem. Estratégia: Ao analisar os dados que diferem das expectativas, deve-se aprofundar a determinação da causa da variação e realizar ações apropriadas que solucionem os problemas id......
... permite definir as regiões vasculares em que o fluxo sanguíneo arterial coronariano é limitado durante o estresse. A imagem da Cintilografia obtida em seguida à prática do exercício ou à administração do radiofármaco (isto é, com dipiridamol, adenosina ou dobutamina) apresenta maior sensibilidade para detecção da DAC do que o ECG de exercício, particularmente no caso do paciente com re......
... exame das vegetações removidas de valvas ou (quando embolizadas) das artérias periféricas.66,67 Bacteremia em pacientes com valvas cardíacas protéticas Assim como na endocardite de valva natural, o diagnóstico de EVP geralmente é estabelecido com base na história, exame físico, ecocardiografia e detecção de bacteremia. Entretanto, apenas um subgrupo de pacientes com valva protética......
... por suas contribuições para o desenvolvimento e redação do capítulo original. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. As complicações a longo prazo do diabetes melito incluem aquelas atribuíveis às complicações mediadas pela hiperglicemia envolvendo vasos de pequeno calibre (microvasculares) e neuropáticas, bem como às síndromes resultantes de doença ......
... evidentes durante as atividades que envolvem demandas metabólicas aumentadas, como o exercício físico. As miopatias metabólicas resultam de defeitos do metabolismo e uso do glicogênio, glicogênio ou lipídio pelo músculo. As miopatias resultantes do uso de glicogênio e glicose são classificadas de acordo com a sequência de defeitos enzimáticos ao longo das vias glicogenolíticas ou glicolíticas [Fi......
..., então, levar a uma angiogênese insuficiente na placenta. Um estudo de caso controle demonstrou que uma elevação dos níveis de sFlt-1 e a diminuição dos níveis de VEGF estão associadas ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia.72 Diagnóstico. A manifestação clássica da pré-eclâmpsia é a tríade hipertensão, edema e proteinúria. A hipertensão (isto é, pressão arterial = 140/90 mmHg) é um achado relativa......
...entes distúrbios de dor podem coexistir, e, às vezes, um pode deflagrar outro. Uma infecção crônica por leveduras, por exemplo, pode desencadear uma vestibulite que, por sua vez, pode resultar na evitação da atividade penetrativa em decorrência da dor antecipada, com vaginismo secundário. A história deve incluir uma avaliação do aparecimento, caráter, intensidade (graduada segundo uma escala de ......
... visão do paciente com auxílio de um bastão Maddox, em cada direção do olhar fixo. Quando a linha horizontal é vista atravessando a luz branca, os olhos exibem alinhamento vertical normal. Quando a linha vermelha é vista embaixo da luz branca, significa que há hiperforia direita. Este padrão de achados mostra uma hiperforia direita com a maior separação vertical no olhar fixo para baixo e de lado ......
...ina na hora de dormir; 8mg de ondansetron por via oral, 2-3 vezes ao dia; e 25 mg de metiltestosterona por via sublingual, duas vezes ao dia, por 7-10 dias. Insônia Pacientes com insônia têm dificuldade para adormecer em menos de 30 minutos ou, quando estão deitados no leito, estão dormindo em menos de 85% do tempo.98 Condições subjacentes de dor, ansiedade, depressão, delirium, síndrome da......
...pia broncodilatadora. A tosse que persiste na resolução de outros sintomas de resfriado ou em associação com rinorreia ininterrupta pode ser devida à sinusite e responder à terapia antibiótica. A supressão da tosse com medicamentos não específicos com codeína ou brometo de dextrometorfano é comum, mas a eficácia desses agentes não foi demonstrada no resfriado comum. Os resfriados comuns são auto......
...a em vez de HAS assintomática grave. Além disso, a pressão sanguínea gravemente elevada deve ser rapidamente confirmada com medições repetidas utilizando-se a técnica adequada. Alguns autores consideram que as urgências hipertensivas simplesmente não existem, e deveriam ser manejadas como uma variação em pacientes com HAS crônica severamente aumentada sem necessidade de intervenções no serviço de ......
...de hipersensibilidade. A pneumonia eosinofílica crônica pode ter um quadro clínico semelhante à PO, podendo ocorrer um quadro misto, que inclui características de PO e pneumonite eosinofílica, o que sugere que pneumonites eosinofílicas podem evoluir com transição para PO. Outros diagnósticos diferenciais incluem linfoma de pulmão, granulomatose pulmonar linfomatoide, dano alveolar difuso, como na......
...dicados conforme a situação clínica. A imagem precoce raramente é útil, para fins diagnósticos ou prognósticos, embora o uso da cintilografia com tecnécio-99 possa ter valor prognóstico fora do cenário do departamento de emergência (DE), podendo ser indicada em pacientes com sinais ou risco de necrose óssea. As radiografias simples não apresentam benefício, exceto se houver suspeita de trauma as......
... a de mioglobina na avaliação da rabdomiólise. O dano muscular causa liberação de fósforo na corrente sanguínea e a hiperfosfatemia resultante pode alterar o duplo produto cálcio e fósforo e, consequentemente, levar a calcificações patológicas. Hipocalcemia eventualmente ocorre, mas usualmente é assintomática e não necessita de tratamento. A apresentação de insuficiência ......
... A melhora do desempenho é um trabalho contínuo que envolve medir o funcionamento de importantes processos e serviços e, quando indicado, identificar mudanças que melhorem o resultado. Depois que as mudanças são incorporadas a processos de trabalho, produtos ou serviços novos ou já existentes, o desempenho da organização deve ser monitorado para garantir que as melhoras sejam mantidas. PI.3.1......
...onentes do hospital num programa de âmbito geral. 4. Procedimentos para responder imediatamente às falhas do sistema ou do processo, incluindo cuidado, tratamento ou serviços para os indivíduos afetados, contenção do risco para os outros e preservação de informações dos fatos para a análise subseqüente. 5. Sistemas claros para relatos internos e externos de informações sobre falhas no sist......