...esença de outras alterações da hemostasia (p.ex., leucemia promielocítica aguda) ou queda rápida da contagem de plaquetas. Alguns trabalhos identificam duas situações especiais: · pacientes pediátricos: toleram contagens plaquetárias mais baixas, definindo-se como critério de indicação de transfusão de CP contagens inferiores a 5.000/mcL em pacientes estáveis; · pacientes adul......
...e Control and Prevention. Rubella vaccine: recommendation of the Public Health Service Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR 1978 Nov; 27(46):451-459. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmited diseases – Treatment guidelines. Atlanta: CDC; 2002. Centers for Disease Control and Prevention. What’s new? Case update: hantavirus pulmonary syndrome case count and des......
...icos, ansiosos e depressivos intensos, acompanhados de efeitos simpaticomiméticos. Há relatos de mortes e também de uma síndrome similar à síndrome neuroléptica maligna. O tratamento das intoxicações por alucinógenos é feito por meio de medidas de suporte, tranquilização verbal, observação e proteção do indivíduo e uso de benzodiazepínicos e antipsicóticos em casos de sintomatologia exacerbada. P......
...cional pode ser feito por meio de exercícios, esquemas de toalete e dispositivos auxiliares que ampliam a habilidade de realizar a toalete. Incontinência fecal A incontinência fecal consiste na passagem descontrolada de material fecal, de maneira contínua ou recorrente, por um período mínimo de 1 mês. As formas aguda e crônica de incontinência fecal são comumente observadas entre pacientes ......
...cadas.65 O melhor estudo randomizado sobre EME para SDRC observou uma melhora apenas modesta da dor, e nenhuma melhora funcional, sendo que o efeito benéfico sobre a dor desapareceu após 5 anos.67 A tecnologia empregada deriva dos marca-passos cardíacos, com os eletrodos cardíacos conectados por derivações aos geradores e baterias subcutâneos. Os dispositivos mais modernos são recarregados por ind......
...ígado e o baço, que serão indicativos de patologias específicas. · Percussão – é útil na complementação diagnóstica relacionada com visceromegalias – hepática e esplênica, massas abdominais, além da presença de ascite ou de ar, através das sensações de macicez e timpanismo. Quadro 149.1. Sinais e manobras Carnett – útil para diferenciar a dor abdominal de origem visceral d......
...stico de pseudo-hiponatremias, a próxima etapa é realizar uma avaliação da volemia. Diferentemente da osmolaridade plasmática, não há um exame laboratorial que evidencie o estado volêmico do paciente. A avaliação da volemia tem como base dados clínicos de anamnese e exame físico, bem como alguns exames laboratoriais. Para pacientes internados em UTIs, a avaliação clínica da volemia é ainda mais di......
...eve visar primordialmente a sua proteção, a de outros pacientes e a da equipe médica. O isolamento é a colocação e retenção de um paciente em uma sala especial com a finalidade de tratar, conter e controlar as condições clínicas próprias de um estado de emergência. Pode ser necessária nas APMs com o objetivo de não disseminar quadros de agitação entre os demais pacientes, bem como para servir de ......
...a da cor da expectoração (amarelada ou esverdeada) ou piora da dispneia. Os medicamentos de primeira linha são doxiciclina, amoxicilina ou sulfametoxasol associado à trimetoprima. Em pacientes idosos (mais de 60 anos) com DPOC avançada, que recebem administração frequente de corticoide e que tiveram quatro ou mais exacerbações no último ano, deve ser considerada a administração de fármaco com cobe......
... não causa alterações no manejo clínico das situações de emergência. Isso ocorre provavelmente porque, nessas situações, as medidas de suporte independem da droga em questão, pois os manejos específicos acabam sendo iniciados antes do retorno dos resultados dos exames, com base na história e no exame físico. Além disso, muitas vezes os pacientes melhoram antes do retorno dos resultados. I......
...na ultrassonografia e na seriografia de esôfago, estômago e duodeno, mas a endoscopia digestiva indicou esofagite leve. Os exames laboratoriais realizados e seus respectivos resultados foram os seguintes: pH de 7,75, PaCO2 de 54 mmHg, base excess de +23,5, HCO3 de 64 mEq/L, sódio de 121 mEq/L, potássio de 1,4 mEq/L, ureia de 5 mg/dL e creatinina de 0,14 mg/dL. Definição A hipopotassemia, ou ......
... de ossificações heterotópicas e pela orientação familiar. O processo de reabilitação continua em um centro de reabilitação especializado, buscando o melhor desempenho funcional de cada paciente, de acordo com o tipo e o nível de lesão medular. A lesão da medula espinal (TRM) é uma das mais devastadoras condições incapacitantes que acometem o ser humano. As lesões neurológicas geram paralisia dos......
...aos cuidados dispensados aos pacientes moribundos e à morte em si.119 Os internos necessitam especialmente de suporte emocional após a morte de um paciente.120 Rever cada morte nas rondas da manhã seguinte pela unidade de terapia intensiva ou outra unidade propicia o testemunho necessário e mostra respeito pelo paciente que morreu. Quando possível e parecer apropriado, os clínicos redigem um cartã......
...viços. Para entender suas implicações para o sistema, a liderança deve identificar todos os processos fundamentais para o fluxo do paciente por todo o sistema hospitalar, desde o momento em que ele chega, passando pela admissão, a avaliação e o tratamento até a alta. Os processos de apoio que causam impacto no fluxo de pacientes – por exemplo, procedimentos diagnósticos, de comunicação e de trans......
...para o fluxo do paciente por todo o sistema hospitalar, desde o momento em que ele chega, passando pela admissão, a avaliação e o tratamento até a alta. Os processos de apoio que causam impacto no fluxo de pacientes – por exemplo, procedimentos diagnósticos, de comunicação e de transporte do paciente – são relevantes. Medidas adequadas são identificadas e implementadas para permitir a monitoração ......
...e os aminoglicosídeos sobre os bacilos gram-negativos. Entretanto, não há sinergia com outros agentes betalactâmicos. Uma maior experiência clínica se faz necessária para determinar as circunstâncias em que o aztreonam deve ser substituído ou adotado como suplemento aos aminoglicosídeos. Reações alérgicas aos antibióticos betalactâmicos A hipersensibilidade constitui a reação advers......
...deína ou alguns derivados da fentanila).8,9 Pacientes intoxicados com opioides em geral acordam completamente dentro de 2 a 3 minutos após administração de naloxona. O fracasso da resposta à naloxona sugere que (1) o diagnóstico está incorreto [ver Diagnóstico Diferencial, adiante]; (2) foi ingerido outro medicamento não opioide; (3) pode ter acontecido uma lesão hipóxica antes de a vítima ter sid......