...o semelhante àquele proposto para explicar a patogênese da arterite granulomatosa induzida pelo VZV. O enfraquecimento facial periférico, que consiste em uma anormalidade dos nervos cranianos, muitas vezes está associado a vesículas que aparecem na orelha (herpes-zóster ótico). A combinação destas condições constitui a síndrome de Ramsay Hunt. O herpes-zóster nos dermátomos cervical ou lombossacr......
... + (Coxs B2) + (Echo 11, 9, 4, 18) + (EV 71) Doença febril aguda; ocorrem manifestações envolvendo tanto o trato respiratório superior (coriza, faringite) como o inferior (bronquite, traqueobronquite, bronquiolite, pneumonia) Curso habitualmente benigno, com recuperação total, exceto na doença sistêmica neonatal; observação de um edema pulmonar fatal nos casos de surto de infecçã......
... não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontinuação da medicação é necessária nesses casos. Referências 1. Lamictal (lamotrigine): Label Change - Risk of Aseptic Meningitis. 2. Lamotrigina – BPR Guia de Remédios MedicinaNET Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningite Lucas Santos Zambon Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningite (Livre) Artigos Científicos Gerenciamento de R......
...dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é mais severa em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de ......
..., quase sempre sem sequelas. Mais raramente, pode ocorrer encefalite. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a ......
...unistas deve ser iniciada prontamente, assim como medicações sintomáticas, e depois ser solicitada avaliação do infectologista. Neurocriptococose Na fase aguda, o tratamento proposto é à base de anfotericina B por 2-3 semanas (tabela 5). Nos pacientes que evoluírem bem poderá ser trocado o esquema para fluconazol 400 mg/dia até completar 8-10 semanas, e em seguida mantido com fluconazol 200 m......
...s clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Susceptibilidade e Imunidade A imunidade é de caráter permanente, sendo adquirida após infecções inaparentes, aparentes ou após imunização ativa. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A principal e mais comum manifestação desta doença é o aum......
...ramentepode ocorrer amiloidose secundária (< 2%).A SMW écaracterizada por uma tríade de:-episódiosintermitentes de febre, erupção cutânea urticariforme e dores articulares,podendo ocorrer também cefaleia, conjuntivite e artrite;-perda auditivaneurossensorial progressiva; -amiloidosesecundária com nefropatia. Osepisódios febris geralmente não são precipitados por exposição ao frio, eoutros fato......
... Diagnóstico A tomografia computadorizada evidenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndr......
...nça. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados conforme o esquema de antibioticoterapia preconizado. As medidas para redução das populações de carrapatos em animais não tem sido efetivas. Não há indicação de isolamento dos pacientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, d......
... ocorram. Orientar moradores, transeuntes e/ou trabalhadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação frequente da pele, em busca da presença dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos, caso existam. A retirada dos carrapatos deve ser feita ......
... Desde a sua descoberta, em 1993, durante um surto no Sudoeste dos Estados Unidos, várias centenas de casos de SPH têm sido identificados nas Américas.30 O vírus Sin Nombre, transmitido pelo camundongo-veado, foi o causador do surto. Subsequentemente, algumas hantaviroses abrigadas por outros roedores sigmodontinos foram identificadas como causadoras de doença humana [ver Tabela 2]. Diagnóstico. ......
...so e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4, RM 4, RV 5). A tomografia computadorizada (TC) de crânio não mostrou alterações significativas. Foi indicada punção liquórica, que mostr......
... de triptano consistem em agonistas seletivos do receptor de 5-hidroxitriptamina (5-HT1B/1D) que compartilham uma estrutura básica de anel indol com diferentes cadeias laterais. Os triptanos exibem 3 potenciais mecanismos de ação: vasoconstrição craniana, inibição neuronal periférica e inibição da transmissão via neurônios de 2ª ordem do complexo trigeminocervical. Estes mecanismos inibem os efeit......
...dipivoxil, entecavir, tenofovir, lamivudina e emtricitabina. Os agentes específicos para HBV, como o adefovir dipivoxil e o interferon-alfa, podem ser usados para suprimir o HBV em pacientes que não tenham intenção de tratar simultaneamente uma infecção por HIV. Os pacientes que necessitam de tratamento para ambas as condições devem ser submetidos a um regime de HAART com tenofovir e lamivudina ou......
...r TS. Clinical efficacy of etanercept for treatment of PAPA syndrome. J Clin Rheumatol 2010;16:244–5. 45. Schellevis MA, Stoffels M, Hoppenreijis EPAH, et al. Variable expression and treatment of PAPA syndrome. Ann Rheum Dis 2011;70:1168–70. 46. Blau EB. Familial granulomatous arthritis, iritis and rash. J Pediatr 1985;107:689–93. 47. Miccli-Richard ......
... prótons é uma opção a ser considerada para uso em pacientes que estiverem fazendo tratamento de longo prazo com indometacina. Se não houver nenhuma resposta, talvez seja aconselhável um diagnóstico alternativo. Nos casos em que o paciente não tolerar a indometacina, ou se houver alguma contraindicação para uso desse medicamento, outras medicações possivelmente eficazes incluem celecoxib, verapam......
... antitrombina III, devido à disponibilização de um concentrado purificado. Fator VIIA Em 1999, o fator VIIa recombinante ativado (rFVIIa) foi aprovado para uso no tratamento dos episódios de sangramento de pacientes com hemofilia de tipos A ou B que possuem anticorpos (inibidores) dirigidos contra os fatores VIII ou IX, respectivamente.66 Recentemente, o rFVIIa foi aprovado pelo Food and Dru......
...ntares se dispersam para infectar as células epiteliais adjacentes ou serem transmitidos a outros hospedeiros. Um aspecto exclusivo da inclusão clamidial reside em sua habilidade de resistir à fusão dos lisossomos. O mecanismo dessa resistência ainda é desconhecido. O meio intracelular também fornece ao organismo os nutrientes necessários e serve de refúgio contra os mecanismos de defesa imune do ......
...ou crista petrosa Pós-operatórios: craniotomia, hipofisectomia transesfenoidal Tumores: invasão direta através da dura-máter Síndrome da cela vazia Infecções parameníngeas* Mastoidite, sinusite, osteomielite do crânio Defeitos imunológicos* Deficiências de imunoglobulina: congênitas ou adquiridas (p. ex., mieloma) Estado asplênico: esplenectomia ou asplenia funcional (......
... treatment of relapses in patients with MS.Mult Scler 2004;10(1):89-91. 34. Dalakas MC et al. A controlled trial of high-dose intravenous immune globulin infusions as treatment for dermatomyositis.New England J Med 1993;329(27):1993-2000. 35. Dalakas MC. Controlled studies with high-dose intravenous immunoglobulin in the treatment of dermatomyositis, inclusion body myositis, and polymyositis.N......
...s demoram certo tempo para se desenvolver e podem estar ausentes no início do curso da doença. Além de estar associada a aneurismas, a arterite pode estar associada a estenoses, as quais podem ser mais longas e regulares do que a obstrução ou as lesões ateroscleróticas típicas. Para maximizar o rendimento do procedimento, a arteriografia deve incluir os vasos celíacos, renais e mesentéricos. A aus......
...ação por diferentes tecidos, incluindo pulmão, fígado, rins, entre outros órgãos. Existem ainda lipopolissacárides de membrana da leptospira que interagem com receptores toll-like e podem iniciar a cascata da sepse. Entre estas, pode-se incluir a esfingomielinase e as hemolisinas. A proteína fibronectina, por sua vez, é implicada na adesão inicial e na invasão dos diferentes sítios, assim como out......
...u neuropatia periférica. Os pacientes que necessitam de terapia prolongada com corticosteroides para controlar a doença ou os pacientes com marcadores clínicos de doença severa geralmente são tratados com glicocorticoides e um agente imunossupressor adicional, como a ciclofosfamida ou o metotrexato. As indicações para a terapia combinada inicial ainda não foram devidamente estudadas. Quando o pa......
...o extensivamente.78 Além das doenças respiratórias, estudos sorológicos recentes sugerem que a C. pneumoniae esteja associada a uma ampla gama de outras condições, tais como miocardite, pericardite, meningite asséptica, eritema nodoso, sarcoidose, asma, síndrome da fadiga crônica, esclerose múltipla e doença de Alzheimer. Até o presente momento, essas associações ainda não foram validadas; a demo......
...el 50 mg: Lamictal Comprimido dispersível 100 mg: Lamictal Comprimido dispersível 200 mg: Lamictal O que é antiepiléptico; anticonvulsivante [feniltriazina]. Para que serve epilepsia (tratamento de crises parciais e crises tônico-clônicas generalizadas, não controladas com outras drogas antiepilépticas); desordem bipolar. Como age mecanismo não bem compreendido. Estabiliza a membr......
...0nm, contendo um genoma com DNA de fita dupla; um nucleocapsídeo, com 95 a 100nm, com simetria icosaédrica; e um envoltório de lipoproteína com projeções de glicoproteína com diâmetro de 120 a 250nm. Os herpes-vírus replicam principalmente nos núcleos celulares, sendo que um invólucro proteico é adicionado enquanto o vírus atravessa a membrana nuclear. Os herpes-vírus humanos compartilham as mesm......
...VEB. Os anticorpos contra os antígenos capsídeos virais surgem no início do curso da infecção e estão presentes em 85% de pacientes no momento da visita inicial ao médico. A presença de anticorpos imunoglobulina M (IgM) contra antígenos capsídeos virais sugere infecção aguda, enquanto que os anticorpos imunoglobulina G (IgG) contra antígenos capsídeos virais indicam infecção anterior. Os anticorp......
...2006;5:123–9. 24. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al. Acute bacterial meningitis in adults – a review of 493 episodes. N Engl J Med 1993;328:21–8. 25. Klein JO, Feigin RD, McCracken GH. Report of the Task Force on Diagnosis and Management of Meningitis. Pediatrics 1986;78S:959–82. 26. Valmari P, Peltola H, Ruuskanen O, et al. Childhood bacterial meningiti......
...s de histocompatibilidade (HLA), tanto de classe I (B8) como de classe II (DR3, DR2, DQw1 e DQw2), que se localizam no braço curto do cromossomo 6. Existe uma maior concordância da doença em gêmeos monozigóticos que não é total, o que reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambi......
...casos e podem preceder as manifestações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O monitoramento desses parâmetros é útil no acompanhamento de doença, pois a diminuição de seu número em geral reflete a atividade do lúpus, mas deve-se estar atento à possibilidade de essa queda ser relacionada aos imunossupressores em uso. A anemia pode ser identificada em até 80% dos pacientes com lúpus em al......
...aléia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias, podem durar várias semanas ou mais, quando não é instituído tratamento. Semanas ou meses após o início do eritema crônico migratório, podem surgir manifestações neurológicas precoces, como: meningite asséptica, neurites de pares craneanos, paralisia facial, coréia, ataxia cerebelosa, radiculoneurite, motora ou sensitiva, m......
...3 dias; passar então para 4 mg, a cada 6 horas, por 1 dia; posteriormente, 2 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, diminuir então para 1 mg/dia. • Crianças com peso a partir de 35 kg: iniciar com 25 mg, por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 2 horas, por 3 dias; passar para 4 mg, a cada 4 horas, por 1 dia, e então passar para 4 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, posteriormente, diminuir para 2 ......
... Hipersensibilidade à prednisolona ou a algum componente da formulação. t Infecções sistêmicas por fungos, bactérias ou vírus não tratadas com antimicrobiano específico. t Vacinas com vírus vivos, pois a resposta imune pode ser diminuída pela prednisolona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, diabete melito (incluindo história familiar), hipertensão arterial......
...ncy virus type 1 infection: review of pathogenesis and early treatment intervention in humans. J Infect Dis. 1993; 168. 2. Metroka CE, Cunninghan-Rundles S et al. Persistent diffuse lymphadenopathy in homosexual men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired immunodeficiency syndrome developing in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med 198......
...ivos) e rigidez de nuca; e as formas paralíticas, que apresentam quadro clássico de paralisia flácida aguda (PFA). O déficit motor instala-se subitamente e a evolução dessa manifestação, frequentemente, não ultrapassa 3 dias. Acomete em geral os membros inferiores, de forma assimétrica, tendo como principal característica a flacidez muscular, com sensibilidade conservada e arreflexia no segmento a......
...l Polineurite pós-infecciosa e outras infecções que causam paralisia: síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa, meningite viral, meningoencefalite e infecções por outros enterovírus (ECHO 71, e Coxsackie, especialmente do grupo A, tipo 7). Tratamento Não há tratamento específico, mas todos os casos com manifestações clínicas devem ser internados para tratamento de suporte. Caracter......
...m aos critérios de diagnóstico clínico para FFM.O gene MEFV, identificado em 1997, codifica uma proteínade 781 aminoácidos, a pirina, que desempenha um papel importante no sistemaimunológico inato que se defende contra patógenos externos. Em pacientes com FFM,as mutações no gene MEFV resultam na produção de pirina, mesmo na ausência defatores precipitantes externos, levando à formação de NLRP3, o ......
...tomático, mas muitospacientes têm sintomas inespecíficos, incluindo fadiga, que ocorre em 56% dospacientes, cefaleia em pouco mais de 40% dos casos, artralgias e mialgias em44% dos casos, mialgia, anorexia e, menos frequentemente, febre. Cerca de 15 a25% dos pacientes apresentam linfadenopatia; meningismo ocorre em pouco mais de30% dos casos; rigidez de nuca, em 35% dos casos.Cerca de 80% dos paci......
...dolorosa; se não forem tratadas, podem tornar-se lesões de até 60 cm de diâmetro ou maiores e podem durar 3 a 4 semanas antes de resolverem. As lesões de eritema migrans podem ocorrer em qualquer lugar sobre a superfície do corpo, embora locais comuns são virilha, axila, cintura, dorso, fossa poplítea, pernas e, em crianças, a cabeça e pescoço podem ser afetados. O eritema migrans ocorre em 80% d......
...lidade a ovo, com manifestação prévia de reação anafilática, contraindica a vacina influenza (preparada em ovos de galinhas) e a vacina da febre amarela. Vacinas vivas podem ser temporariamente contraindicadas em indivíduos que estiverem imunossuprimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indivíduos apresentam risco......
...dministradas rotineiramente a grávidas pelo risco teórico de infecção fetal, contudo, se houver risco significante de exposição à doença (ex.: febre amarela), a necessidade de vacina normalmente se sobrepõe a qualquer possível risco ao feto, e não é recomendada a interrupção da gravidez nos casos de imunização inadvertida. Embora haja risco teórico de a vacina viva alcançar o leite materno, não é ......
... Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para......
... Úlceras orais recorrentes Úlceras aftosas observadas por médico ou pelo paciente, com pelo menos 3 episódios em um período de 12 meses. Associado a pelo menos 2 dos seguintes: Úlceras genitais recorrentes Úlceras aftosas observadas por médico ou pelo paciente. Lesões oculares Uveíte anterior ou posterior ou vasculite retiniana documentada por oftalmologista. Lesões......
...semanas. O uso de aciclovir não reduziu significativamente níveis de EBV no sangue periférico ou a duração ou gravidade dos sintomas clínicos. Alguns autores têm defendido o uso de corticoide para tratamento de mononucleose infecciosa, mas a evidência é ruim e os corticoesteroides não podem ser recomendados neste momento. Complicações associadas à infecção primária pelo EBV incluem a síndrome ......
... que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica a inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: ......
...ias; • maior que 10 mm – reator forte: indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, que pode estar doente ou não. Lavado Broncoalveolar Em pacientes com suspeita de tuberculose com escarro negativo, duas ótimas opções são o lavado broncoalveolar e o escarro induzido (usando salina a 3%). O escarro induzido apresenta melhor relação custo-benefício, e pesquisa de PCR em escarro induzido em pa......
...ponibilizados o mais breve possível. Diagnóstico Diferencial Considerando-se que a Leptospirose tem um amplo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são: Fase Precoce Dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tifoide, entre outras doenças. Fase Tardia Hepatites virais agudas, hantavirose, febre amarela, ......
...s e órgãos de animais infectados, transmissão acidental em laboratórios e ingestão de água ou alimentos contaminados. A transmissão entre humanos é muito rara e de pouca relevância epidemiológica, podendo ocorrer pelo contato com urina, sangue, secreções e tecidos de pessoas infectadas. Período de Incubação De 1 a 30 dias (em média, de 5 e 14 dias). Período de Transmissibilidade Os anima......
...ontraste com as da urticária induzida por histamina, as pápulas na vasculite urticariforme não são fugazes e, muitas vezes, permanecem por mais de 24 horas, deixando pequenas manchas de uma cor acastanhada devido aos microsangramentos. São as características mais evidentes da vasculite urticariforme: · manifestações clínicas de urticária; · evidência histopatológica ......