...es ao estado latente, com o potencial de reativação futura. Vírus varicela-zóster (VZV) O VZV causa catapora (varicela) na infância e permanece em estado latente nos gânglios dos nervos cranianos, raiz dorsal e sistema nervoso autônomo. Após várias décadas, a reativação produz o herpes-zóster, que constitui a causa mais comum de neuropatia viral em adultos. Herpes-zóster O herpes-zóste......
...ca) e a meningoencefalite. Os principais aspectos clínicos da síndrome da hemorragia-hepatite, predominantemente associados à infecção pelo vírus echo 11, são uma hepatite notável acompanhada de insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada. As infecções enterovirais sistêmicas neonatais estão associadas a uma mortalidade bastante alta e ao desenvolvimento de sequelas graves.5,6,21......
...mente podem surgir entre 1 e 42 dias após o início do uso da medicação. Os sintomas descritos nos casos foram absolutamente característicos: cefaléia, febre, rigidez de nuca, náusea, vômitos, rash e fotossensibilidade. Recomendações É necessário orientar pacientes que iniciam o uso de lamotrigina da possibilidade de ocorrência da sintomatologia de meningite. Fundamental que os paciente procu......
...to à busca de assistência médica adequada, quando necessária (orquites, mastites, meningite, encefalite), e para a importância de vacinar as crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
... rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está indicada antes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliza-se a vacina tríplice viral (Sarampo, caxumba e Rubéola) aos 12 meses de idade, com uma dose adicional entre 4 e 6 anos. As con......
...osite, miosite por corpúsculos de inclusão, por medicamentos (zidovudina), piomiosite Manifestações Primárias da Infecção pelo HIV O HIV pode ter manifestações logo que ocorre a infecção primária até quadros clínicos que surgem somente em fases mais avançadas da doença. Relacionaremos, a seguir, as manifestações mais comuns, por ordem cronológica, do ponto de vista neurológico. ......
...acinal Básico Vacina tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforço deve ser administrado entre 4 e 6 anos de idade. Para detalhes operacionais sobre a organização das atividades de vacinação de rotina, consultar o site www.saude.gov.br/svs/imunizacoes. Eventos Adversos Os eventos adversos são raros, consistindo predominantemente em manifestações locais. As rea......
...00.000 nosEstados Unidos. A FACS representao extremo mais brando do espectro da CAPS. O início dos sintomas geralmenteocorre na primeira infância, no primeiro ano de vida, desencadeado pelaexposição generalizada ao frio, como em ambientes com ar-condicionado emtemperatura baixa, como pode ocorrer com neonatos no nascimento, e pode haver erupçãocutânea urticariforme, que ocorre em 100% dos casos, s......
...de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonares, como os vistos neste caso, são c......
... Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período ......
...sia de nervo craniano. Cerca de 8% dos pacientes desenvolvem comprometimento cardíaco com bloqueio atrioventricular, miopericardite aguda e evidências de disfunção ventricular esquerda. Cerca de 60% dos pacientes, apos semanas a 2 anos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial nas grande......
...2. 64.Rupprecht CE, Gibbons RV. Prophylaxis against rabies. N Engl J Med 2004; 351:25. 65.Recovery of a patient from clinical rabies—California, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:61. 66.Willoughby RE Jr, Tieves KS, Hoffman GM, et al. Survival after treatment of rabies with induction of coma. N Engl J Med2005; 352:2508–14. 67.Bellini WJ, Harcourt BH, Bowden N, et al. Nipah virus: an emer......
...escontinuação da terapia antirretroviral, a manifestação pulmonar não tenha sido mais evidente devido à diminuição da resposta imune, e a terapia antirretroviral poderia causar síndrome de reconstituição autoimune; assim, foi recomendado esperar alguns dias de tratamento antituberculose antes de se iniciar a terapia antirretroviral. Paciente com 30 Anos com Cefaleia e HIV Positivo Rodrigo Antonio ......
...a dor que chega e o fluxo sanguíneo cortical. Pode ocorrer uma descarga contínua neste sistema de controle da dor, a partir da estimulação do córtex ou do hipotálamo, produzida pelo estresse ou pela estimulação aferente excessiva oriunda de sentidos especiais ou dos vasos extracranianos ou cerebrais. O pródromo de enxaqueca pode ter origem no hipotálamo. Aspectos clínicos A enxaqueca pode se......
...almente Glicose de jejum Sim Anualmente Anualmente TSH Quando sintomático Quando sintomático Quando sintomático Carga viral Sim A cada 3 a 6 meses; usar o ensaio de RNA de HIV regular; limiar de detecção de 400 cópias/mL 2 a 8 semanas após iniciar ou modificar a terapia; mensalmente, até obter níveis de RNA de HIV < 50 e, então, a cada 3 a 4 meses; usa......
... Tórax Articulações Dor nas pernas causada por esforço físico Resposta favorável à colchicina Critérios de suporte Histórico familiar de FMF Origem étnica apropriada Idade < 20 anos no início da doença 4 a 7 Características dos ataques: Grave, exige repouso no leito Remissão espontânea Intervalo sem sintomas Resposta inflamatória transitória com um ou mais resultados anormai......
...com risco de vida em pacientes que tomam concomitantemente triptanos e inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs) ou inibidores seletivos de reabsorção da serotonina/norepinefrina (IRSNs). Estima-se que, nos EUA, aproximadamente 700 mil pessoas recebam essas prescrições concomitantes a cada ano. Entretanto, entre os 29 casos com possível síndrome de serotonina causada por prescriçõe......
...rsus whole blood– derived. Transfus Med Rev 1999;13:311–22. 41. Lee EJ, Schiffer CA. ABO compatibility can infl uence the results of platelet transfusion: results of a randomized trial. Transfusion 1989;29:384–9. 42. Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Red cell transfusion in clinical practice. Lancet 2007;370:415–26. 43. Bracey AW, Radovancevic R, Riggs SA, et al. Lowering the hemoglobin t......
...: Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized trials. Sex Transm Dis 29:497, 2002 28. Kissinger P, Mohammed H, Richardson-Alston G, et al: Patient-delivered treatment for male urethritis: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis 41:623, 2005 29. Golden MR, Whittington WL, Handsfield HH, et al: Effect of expedited treatment of s......
...uente tromboflebite séptica destes vasos dissemina os organismos para dentro do espaço subdural. A extensão direta a partir de focos infecciosos adjacentes pela erosão dos ossos do seio ou da orelha é outra possibilidade. Outras possíveis fontes de organismos causadores de empiema subdural são a infecção bacterêmica de um hematoma subdural preexistente e a inoculação direta de micróbios na área a ......
...ronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 1991; 325:81. 19. Arj-Ong S et al. A cost-benefit analysis of intravenous immunoglobulin treatment in children with Kawasaki disease.J Med Assoc Thai. 2003;86 Suppl 2:S179-88. 20. Roed HG et al.A double-blind,randomized trial of IV immunoglobulin treatment in acute optic neuritis.Neurology 2005;64:804-810. 21. Fergunson D et al.Use of intravenous immu......
...ranulomatose com poliangeíte; PHS = púrpura de Henoch-Schönlein; IF = imunofluorescência; PAM = poliangeíte microscópica; PAN = poliartrite nodosa; PR3 = proteinase 3; TTPA = tempo de tromboplastina parcial; TVVR = teste do veneno da víbora de Russell; LES = lúpus eritematoso sistêmico; PTT = púrpura trombocitopênica trombótica. Metotrexato, azatioprina e ciclofosfamida podem causar leucopenia......
...e apresentam esplenomegalia. A insuficiência renal aguda ocorre em 16 a 40% dos casos, sendo geralmente não oligúrica, salientando que a presença desta implica em pior prognóstico com alta mortalidade. Na fase aguda, raramente os níveis de ureia ultrapassam 100 mg/dL ou os níveis de creatinina passam de 2 mg/dL, porém estas aumentam rapidamente durante a segunda fase da doença e evoluem rápido p......
...em forma de vergões ou serpentinas, às vezes acompanhadas de um angioedema circundante ou geograficamente separado. A resolução das lesões individuais é um processo lento, muitas vezes com duração de vários dias. A doença segue um curso mais prolongado, se comparada à urticária típica. Frequentemente, o paciente apresenta um desconforto em queimação e disestésico a partir das lesões. Assim como a ......
...parceiro sexual.39 Complicações. Infertilidade e gravidez ectópica são sequelas importantes de infecção nas trompas por clamídia.35,36 A DPI precedente causada por C. trachomatis foi associada à infertilidade como decorrência da formação de cicatrizes nos tubos falopianos. A demonstração de replicação persistente e lenta da C. trachomatis em tecidos tubários sugere que essas pacientes provavel......
...nal que contém estrogênio; rifampicina. •tem sua ação diminuída por: fenitoína; carbamazepina; fenobarbital; primidona; etosuximida; oxcarbazepina. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool e outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.......
... INFECÇÕES HERPÉTICAS PRIMÁRIAS GENITAIS OU MUCOCUTÂNEAS Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentários Aciclovir* 400mg, p.o., 3x/dia, por 7?10 dias ou 5 mg/kg, IV, t.i.d., por 7?10 dias. Preferido Valaciclovir* 1.000mg, p.o., b.i.d., por 7?10 dias. Preferido Fanciclovir* 250mg, p.o., t.i.d., por 7?10 dias. Preferido ......
...itos oculares.32 A doença generalizada tem maior probabilidade de se desenvolver depois de infecções por varicela em crianças com leucemia, linfoma ou doença de Hodgkin. A disseminação visceral ocorre em 20 a 35% de crianças com câncer que estiverem fazendo Qt; a mortalidade nesses pacientes varia de 7 a 30%. A reinfecção clínica, com a varicela generalizada atípica resultante, poderá ocorrer em ......
...scrição da abordagem a um paciente com sintomas e sinais de meningite bacteriana. LCR: líquido cefalorraquidiano; HSV: vírus de herpes simples; PCR: reação em cadeia da polimerase; TC: tomografia computadorizada. Figura 8 - Algoritmo da abordagem a um paciente com sintomas e sinais meningite bacteriana. O gerenciamento inicial de pacientes com suspeita de meningite bacteriana aguda consis......
... após a remissão do surto inflamatório, embora em casos mais graves e em formas mais agressivas esta possa se tornar definitiva. A vasculite cutânea é identificada em 20% a 70% dos casos, variando desde lesões do tipo urticária até grandes úlceras necróticas. O padrão de vasculite é determinado pelo nível e intensidade do dano inflamatório dos vasos comprometidos. Além do processo inflamatório d......
...os no início e até preceder em meses o aparecimento das manifestações orgânicas. A febre como primeiro sinal clínico de LES pode ocorrer em cerca de 50% dos casos e geralmente é associada a sinais consumptivos. As úlceras orais, apesar de inespecíficas, fazem parte dos critérios diagnósticos, geralmente não são dolorosas, relacionadas à atividade inflamatória da doença e encontradas em até 25% do......
...o dos carrapatos à pele e sucção de sangue por 24 horas ou mais. PERÍODO DE INCUBAÇÃO O aparecimento do eritema crônico migratório varia de 3 a 32 dias após a exposição aos carrapatos. Se não houver a lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença sistêmica pode se manifestar anos mais tarde. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Não se transmite de pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA DOEN......
...tico. • Excreção: renal e biliar (pouca). • Meia-vida de eliminação: 190 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Glaucoma, catarata, papiloedema. • Hiperglicemia. • Insuficiência adrenocortical primária. • Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções. • Euforia, depressão. • Hipertensão intracraniana. • Acne, afinamento da pele. • R......
...nto de infecção por HIV em conjunto com outros antirretrovirais. t Tratamento de hepatite B crônica em paciente com doença hepática compensada com evidência de replicação viral e inflamação hepática ativa ou fibrose histologicamente documentadas. Contraindicação t Reação de hipersensibilidade ao tenofovir ou componentes de sua fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...stá associada à intensa replicação viral e a uma resposta imunológica específica. Após a exposição ao HIV-1, manifestações clínicas podem ocorrer em cerca de 50 a 90% dos indivíduos. O quadro clínico tem duração entre uma e quatro semanas, assemelha-se à mononucleose infecciosa (Quadro 1) e cursa com viremia plasmática (carga viral) elevada e queda transitória, mas significativa, da contagem de T......
...se, aos 4 meses; 3a dose, aos 6 meses; reforço, aos 15 meses. Entende-se por criança adequadamente vacinada aquela que recebeu três ou mais doses da vacina oral contra a Poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias entre cada dose. Em ambas as atividades (vacinação de rotina e campanhas), devem ser alcançadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAI......
...de de grupo na população, por meio da disseminação no meio ambiente, em curto intervalo de tempo, do vírus vacinal, que compete com a circulação do vírus selvagem. O Brasil adota em seu esquema vacinal básico a vacina antipólio oral (VPO - Sabin), no seguinte esquema: 1a dose, aos 2 meses; 2a dose, aos 4 meses; 3a dose, aos 6 meses; reforço, aos 15 meses. Entende-se por criança adequadamente vaci......
...izada por episódiosrecorrentes de febre e serosite e com mais de 10.000 casos descritos no mundo.Geralmente é considerado um distúrbio de herança autossômica recessiva, e asmutações patogênicas são responsáveis ??pela maioria dos casos nas populaçõesmediterrâneas. As mutações no éxon 10 do Mediterranean fever gene (MEFV)tendem a estar associadas a doenças mais graves quando comparadas às variantes......
...requente em homens do que em mulheres. NoBrasil, os primeiros casos foram descritos entre 1987 e 1993, mas o agenteetiológico não foi descrito; assim, os casos são relatados como doença deLyme-símile. Etiopatogenia Os principais reservatórios naturais para B. burgdorferi são ratos,esquilos e outros pequenos mamíferos. Aves e cervos não são hospedeiroscompetentes para B. burgdorferi, mas são import......
...ou 21 dias. Em um estudo randomizado, controlado, 180 pacientes com eritema migratório receberam doxiciclina por ou 10 dias ou 20 dias ou receberam uma dose de ceftriaxona seguido de 10 dias de doxiciclina. Não houve diferenças significativas nos resultados entre os três grupos. Outro estudo randomizado, controlado, no qual 140 pacientes com doença de Lyme disseminada foram tratados durante 14 dia......
...em diminuído significantemente em países com programas de vacinas de rotina para estas doenças. A imunização combinada é considerada efetiva para prevenir as infecções por estes vírus, ainda que não se disponha de ensaios clínicos controlados com placebo; atualmente, tais estudos seriam considerados antiéticos. A administração da vacina pode causar febre, convulsões febris e anafilaxia; meningite ......
...presenta-se na forma conjugada e é segura e efetiva em prevenir doença invasiva por este agente. Dados de ensaios clínicos controlados aleatórios indicam redução de 80% (46% e 93%) em doença invasiva por H. influenza tipo b (ver monografia, página 1022). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
... Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso......
... Úlceras orais Acometem cerca de 100% dos pacientes e normalmente tem o mesmo aspecto das aftas que surgem na estomatite aftosa, sendo dolorosas, porém mais extensas ou múltiplas no Behçet. Variam de poucos milímetros até 2 cm. Suas bordas são bem definidas, com base necrótica e são circundadas por eritema. Úlceras genitais Acometem 75% dos pacientes e têm as mesmas caract......
...os neste momento. Complicações associadas à infecção primária pelo EBV incluem a síndrome hemofagocítica e o tratamento com etoposide foi associado com diminuição de mortalidade, casos refratários podem ser submetidos a transplante. A doença linfoproliferativa ligada ao X pode ser diagnosticada no exame pré-natal, e transplante de medula óssea precoce é recomendado para corrigir esse distúrbio. A......
...s e bacilos Gram-negativos. Fisiopatologia Certas bactérias localizam-se próximas à periferia das articulações. Fatores como trauma entre outros, facilitam a penetração destas na articulação, levando a um processo inflamatório. Como a membrana sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias possuem características que facilitam tal infecção, po......
...ADA aumentado, o que também ajudou o diagnóstico de tuberculose. Este paciente ainda apresentava eosinofilia, hipercalemia e hiponatremia associados a astenia e hipotensão postural, o que leva a pensar em diagnóstico de tuberculose adrenal, que foi confirmado com dosagem de cortisol baixa e tomografia de adrenais mostrando adrenais aumentadas bilateralmente com calcificação, padrão diferente das ......
...nda pode ser utilizado Doxiciclina: 100mg, VO, de 12 em 12 horas, durante 5 a 7 dias. Importante: A Doxiciclina não deve ser utilizada em crianças menores de 9 anos, mulheres gravidas e em pacientes portadores de nefropatias ou hepatopatias. A Azitromicina e Claritromicina são alternativas para pacientes com contra indicação para uso de Amoxicilina e Doxiciclina. Embora o uso de macrolídeos a......
...lmonar é caracterizada por lesão pulmonar aguda e sangramento pulmonar maciço e vem sendo cada vez mais reconhecida no Brasil como uma manifestação distinta e importante da Leptospirose na fase tardia. Esta apresentação clínica cursa com letalidade superior a 50%. A icterícia é um sinal característico, possuindo uma tonalidade alaranjada muito intensa (icterícia rubínica) e geralmente aparece ent......
...vas na qualidade de vida, é importante avaliar os níveis da PCR. Se ela é inferior a 30mg/L, é considerado apenas um baixo nível de atividade inflamatória persistente. Nesse caso, tem-se a escolha de observação e/ou tratamento de colchicina, 1-2mg/dia, fármacos anti-inflamatórios não esferoidais e, em caso de crises, hidroxicloroquina. O essencial, no entanto, é acompanhar a evolução desses pacien......