...rovável que osparamédicos tenham instituído tratamentos pré-hospitalares sendo importanteverificar a resposta do paciente e perguntar sobre seu estado de consciência cnolocal para avaliar se o paciente está mais ou menos responsivo quando avaliado. 2-Exame Neurológicodo Paciente Deve-se inicialmentedeterminar, o paciente tem os olhos fechados com falta de expressão facial enão percebe estímulos a......
...merados são amarelo-pálido e exsudam através das faixas sinusais; eles são chamados grânulos sulfúricos (1 a 2mm de diâmetro) com agregados de microrganismos e fosfato de cálcio. Uma localização central purulenta envolve os grânulos, e eles são característicos da actinomicose. Os centros têm uma propriedade de coloração basofílica, sendo que um a seis grânulos podem estar presentes por loculação,......
...ral cliva o ácido siálico, causando lesão epitelial e exposição de sítios necessários para a aderência dos pneumococos. Complicações neurológicas As complicações neurológicas ocorrem raramente e afetam mais crianças. Decorrem fundamentalmente de invasão direta do sistema nervoso pelo vírus. Podem apresentar-se como encefalopatia (síndrome de Reye), encefalomielite, mielite transversa, meningi......
... por febre crescente, dispneia, diaforese e choque. Meningites hemorrágicas podem complicar o quadro, com os pacientes apresentando sinais meníngeos, delírio e obnubilação. Alguns pacientes evoluem com piora e apresentam cianose e hipotensão rapidamente progressivas rapidamente podendo ter evolução letal em poucas horas. Pacientes com antrax inalatório tipicamente apresentam adenopatia e derrames ......
...tante papel no metabolismo geral. É necessária para o crescimento, a reprodução, a preservação da visão, a manutenção do epitélio diferenciado, entre outras ações. Pode ainda impedir os efeitos de alguns agentes carcinogênicos e determinar redução da incidência de tumor após exposição a vírus específicos ou compostos carcinogênicos. Pode ser encontrada em alimentos de origem animal (vísceras, gema......
...os da doença. A utilização, especialmente em altas doses, pode provocar transtornos do humor, distúrbios de comportamento, reações psicóticas e pensamentos suicidas. É necessário cuidado especial em pacientes com história pessoal prévia ou familiar de doenças psiquiátricas1. Outros efeitos adversos do uso em longo prazo incluem inibição do crescimento em crianças sem possibilidade de reversão, di......
...metilprednisolona administrada por até 5 dias na exacerbação aguda da esclerose múltipla. Porém, ainda não há dados suficientes para estimar o efeito na prevenção de novas exacerbações e na redução de disfunções a longo prazo24 (ver monografia, página 957). Fosfato sódico de prednisolona tem atividade predominantemente glicocorticoide com duração de ação intermediária. Foi incluída por apresentar......
...lia Febre persistentes (período superior a 1 mês) (d) Criptosporidiose (com diarreia por um período superior a 1 mês) (d) Linfadenopatia (= 0,5 cm em mais de 2 sítios) Gengivoestomatite herpética recorrente Encefalopatia (determinada por HIV) Infecções persistentes ou recorrentes de vias aéreas superiores (otite média e sinusite) Hepatite (d) Herpes simples em brônquios......
...zido de comprimidos, o que pode melhorar a adesão do paciente ao tratamento. Apesar de todos os benefícios da DFC, ela não garante a ingestão dos comprimidos pelos pacientes. Portanto, e fundamental o controle efetivo do tratamento e a implementação do DOTS. Esquema básico para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) - 2RHZE/4RH Indicações · Casos novos[1] - De todas as......
... Tuberculose miliar, decorrente de disseminação hematogênica com acometimento sistêmico, quadro toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis é ......
...ica – 6ª edição (2005) – 2ª reimpressão (2007) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Febre Maculosa Brasileira CID 10: A77.0 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecc......
...as de tratamento, muitos pacientes ao ano mais apresentam sintomas. Drenagem da articulação Principalmente indicada no caso das artrites não gonocócicas, mas em casos de artrite purulenta também deve ser realizada na artrite gonocócica. Pode se fazer a drenagem da articulação diária (às vezes, várias vezes ao dia) por meio de artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, ......
...a após 10 a 14 dias de tratamento necessariamente deve levantar a hipótese de diagnóstico alternativo. Profilaxia Pacientes soropositivos para T. gondii devem receber profilaxia, que é indicada em pacientes com CD4 < 100 cels/mm3 com sorologia IgG positiva para toxoplasmose. Em pacientes com síndrome de reconstituição imune, pode-se descontinuar a profilaxia quando a contagem de CD4 estive......
... novas avaliações a cada três a seis meses. Espera-se uma diminuição de quatro vezes nos títulos não treponêmicos (p. ex., VDRL de 1:32 deve reduzir para 1:8) em seis meses. • Sífilis latente precoce (menos de um ano após a exposição): o tratamento é igual ao da sífilis primária/secundária. • Sífilis latente tardia ou de duração desconhecida: administra-se penicilina G benzatina, 2,4 milhõ......
... após a revisãodos padrões individuais de hospitalidade e comunidade, discussão comespecialistas em doenças infecciosas e exame de todas as culturas passadas eresultados de biópsia.O CMV é ummembro do Herpesviridae e é a infecção viral mais comum em pacientespós-transplante. Alguns estudos descobriram a infecção por CMV presente em 60 a90% de todos os pacientes com SOT. A infecção pode ser assinto......
...Suppl5:S168–77. 37.Lee CT, Zhong L, Mace TA, Repasky EA. Elevation in body temperature to fever range enhances and prolongs subsequent responsiveness of macrophages to endotoxin challenge. PLoS One 2012;7:e30077. 38.Andersen AM, Vastrup P, Wohlfahrt J, et al. Fever in pregnancy with risk of fetal death: a cohort study. Lancet 2002;360:1552. 39.Botto LD, Lynberg MC, Erickson JD. Congenital heart......
...to de cavidades, pode ser tratada com IP ou anfotericina B, mas as taxas de resposta são de apenas 50%. A cura completa geralmente requer ressecção pulmonar mais um curso perioperatório de itraconazol ou anfotericina B. Em pacientes com doença grave, recomenda-se iniciar o uso de anfotericina B, 3?5mg/kg, EV, e, após resposta inicial, trocar para itraconazol, 200mg, 2x/dia; já em pacientes com do......
...er evitada. Transplantes de qualquer um dos pais também podem ser usados com sucesso. Transplantes fora do contexto de compatibilidade total, em geral, são depletados de células T, para prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro. Os transplantes totalmente compatíveis incluem células T maduras e, portanto, reconstituem o paciente mais prontamente do que os enxertos T-depletados. No caso dos en......
....3 Secção horizontal do olho direito (modificada de Esteves[2]). Ø Incidir a luz do oftalmoscópio lateralmente ao olho para inspecionar câmara anterior. Ø Iniciar o exame com o aparelho em 10 dioptrias, incidindo a luz do oftalmoscópio 15° lateralmente ao paciente a cerca de 30 cm de distância do olho. Aproximar a luz do olho do paciente atentando para o reflexo vermelho. Ø Com o s......
...exclusão da hipótese de malignidade. As malignidades ósseas são raras, porém a maioria dos casos envolve pacientes com tratos sinusais crônicos ou que foram submetidos a repetidas intervenções cirúrgicas. O tipo mais frequente de malignidade óssea é o carcinoma de células escamosas, contudo vários tipos menos comuns também foram relatados. Desta forma, as infecções recalcitrantes irresponsiva......
...85 e a pielonefrite xantogranulomatosa,86 foram identificados como sendo causas raras de FOI. Febre de origem indeterminada (FOI) em idosos A idade avançada parece cegar a resposta febril a muitas doenças (“quanto mais velho, mais frio”).87 Em consequência, um paciente idoso com temperatura retal persistente mínima de 37,5o C pode se qualificar para uma avaliação de FOI.88 As causas de FO......
...ous immunoglobulin_a randomizaed double-blind clinical trial.Arch Neurology 2005;62(11):1689-1693. 23. Gaidos P et al.Intravenous immunoglobulin for myasthenia gravis.Cochrane Database Syst Rev 2006;19(2);CD002277. 24. Mendell JR et al. Randomized controlled trial of IVIg in untreated chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.Neurology 2001;56(4):445-449. 25. Van Schaik IN et......
...s não infecciosas podem mimetizar as infecções do trato respiratório. A bronquite asmática e a pneumonite por hipersensibilidade são exemplos comuns. A DPOC, incluindo o enfisema e a bronquiectasia, podem causar confusão, diante da indisponibilidade de exames prévios de radiografia. Atelectasia, infarto pulmonar, edema pulmonar e tumores de pulmão também podem ser confundidos com pneumonia. As rea......
...sco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação ......
...ue o tratamento será realizado (gravidade da apresentação clínica do paciente).3, 4 Estas recomendações são válidas somente para indivíduos adultos e imunocompetentes (Quadro 139.7). O tratamento dos pacientes internados na UTI não é o objetivo deste capítulo, bem como pneumonias em pacientes imunodeprimidos. Quadro 139.7. Pacientes ambulatoriais (não necessitam internação hospitalar) ......
...concomitante. Usualmente, as contagens de linfócitos exibem quedas maiores do que as contagens de granulócitos: em geral, observa-se uma contagem de leucócitos em torno de 3.500/mm3, contendo 10% de linfócitos. Este grau de leucopenia raramente expõe os pacientes a um risco sério de infecção. Em geral, não há necessidade de administrar fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos. Há r......
...icas em laboratórios de microbiologia clínica – são notavelmente distintas em termos de conteúdo genético. Como o número de genomas de E. coli sequenciados tem aumentado, tornou-se possível estimar que um genoma central constituído por cerca de 2.200 genes é compartilhado por essencialmente todas as cepas de E. coli, enquanto o número total de genes de E. coli no “pangenoma” possivelmente ultrapas......
...e 20 óbitos, todos na região Nordeste e o estado de Pernambuco liderou o número de registros (511 casos e 12 óbitos). A Dengue foi reintroduzida no Brasil em 1982. O mosquito transmissor da doença, o Ae. aegypti, erradicado em vários países do continente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na década de 70, por fragilidades na vigilância entomológica, além de mudanças sociais e ambientais p......
...dificuldades para eliminar um mosquito domiciliado que se multiplica nos vários recipientes que podem armazenar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho nece......
...Todos os seus campos devem ser rigorosamente preenchidos. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA • Caracterizar clinicamente o caso, para determinar sua inclusão no sistema de investigação. • Colher uma amostra de fezes do caso, preferencialmente até o 14º dia do início da deficiência motora, para investigação etiológica. • Obter informações detalhadas e uniformes para todos ......
...efalite, Hepatite E outras complicações graves. Cerca de 20% dos pacientes com zoster desenvolvem nevralgia pós-herpética. Herpes Zoster e Aids A partir de 1981, o Herpes Zoster passou a ser reconhecido como uma infecção frequente em pacientes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram que era uma manifestação inicial de infecção pelo HIV, cuja ocorrência e p......
...mátomos. A virologia diagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tratamento As lesões da pele têm involução espontânea, mas medidas para evitar a infecção secundária devem ser tomadas. O tratamento deve ser iniciado assim que os sintomas forem observ......
...ranscriptase reversa, responsável pela transcrição do RNA viral para uma cópia DNA, que pode então integrar-se ao genoma do hospedeiro. Bastante hábeis no meio externo, estes vírus são inativados por uma variedade de agentes físicos (calor) e químicos (hipoclorito de sódio, glutaraldeído). Em condições experimentais controladas, as partículas virais intracelulares parecem sobreviver no meio extern......
...lo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são: Fase Precoce Dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tifoide, entre outras doenças. Fase Tardia Hepatites virais agudas, hantavirose, febre amarela, malária grave, dengue hemorrágico, febre tifoide, endocardite, riquetsioses, doença de Chagas aguda, pneumonias......
...ca básica é o sorovar (sorotipo). Mais de 200 sorovares já foram identificados, e cada um tem o seu hospedeiro preferencial, ainda que uma espécie animal possa albergar um ou mais sorovares. Reservatório Os animais sinantrópicos domésticos e selvagens são os reservatórios essenciais para a persistência dos focos da infecção. Os seres humanos são apenas hospedeiros acidentais e terminais dentr......
...sfamida, também em pulsos). Na existência de tromboses, anticoagulação com heparina seguida por cumarínicos via oral está indicada. Após a fase aguda, a necessidade de manter a anticoagulação deve ser avaliada a cada caso individualmente: uma vez que a hipercoagulabilidade está associada à atividade da doença, pacientes que mantêm episódios de exacerbação, apesar da terapia imunossupressora, talve......
...ulite sistêmica afetando literalmente qualquer órgão ou sistema pode ser observado. A GW acomete indivíduos de todas as raças e faixas etárias, tem uma maior incidência entre brancos provenientes do norte da Europa e entre adultos da 5ª década de vida. A incidência é de 10/milhão de pessoas/ano. A GW é caracterizada por processo inflamatório granulomatoso da parede vascular. O quadro renal é idê......
...o hormonal da mulher. Dependendo da constituição econômica e social, a própria sociedade constrói referências específicas sobre o aleitamento materno. Mesmo quando existem obstáculos, o aleitamento materno pode ser mantido se as mães receberem a compreensão e o apoio dos familiares, de amigos e da equipe de saúde. ASPECTOS FISIOLÓGICOS Após o parto, o sistema nervoso materno produz dois h......
...tema de glândulas salivares. É tão sensível e específico quanto a biópsia de glândulas salivares e o achado de sialectasias é o característico da SS. Cintilografia de parótidas Cintilografia com 99Tc: excelente método funcional de avaliação das glândulas salivares. Redução de captação do contraste após 60 minutos da injeção tem boa correlação com alterações de sialometria e sialografia, a......
...pode ocorrer envolvimento miocárdico, com manifestações desde arritmias com BAV avançado, mas a manifestação mais comum é disfunção diastólica. O fígado é atingido com granulomas em biópsia hepática em 50 a 80% dos pacientes; ele é palpável em cerca de 20% dos casos e pode ocorrer alteração de função hepática. No caso de envolvimento hepático, é comum o aumento de fosfatase alcalina. Em 25% dos ......
... de acordo com as orientações dos Centros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIEs): • pacientes com leucemia linfocítica aguda e com tumores sólidos em remissão (há pelo menos 12 meses), desde que apresentem 1.200 linfócitos/mm3 ou mais, sem radioterapia; caso estejam em quimioterapia, suspendê-la por sete dias antes e sete dias após a vacinação; • pessoas susceptíveis à ......
...s e clínicos demonstram que crises não controladas predispõem o cérebro a crises de mais difícil controle. O tratamento precoce, portanto, se justifica. Uma vez que a maior parte das crises epilépticas cessa espontaneamente em poucos minutos, alguns autores recomendam operacionalmente que condutas para estado de mal epiléptico sejam adotadas após 5 minutos contínuos de crise ou a ocorrência de dua......
...nfecções bacterianas. A mortalidade associada à infecção é 4 a 6 vezes maior entre pacientes com AR. O autor não mantém relações comerciais significativas com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Stahl HD, Pfeiffer R, Von Salis-Soglio G, et al. Parvovirus B19-associated mono- and oligoarticular arthritis may evolve i......
...= 20 mm Hg · Tontura postural ou vertigem · Alterar a dosagem das medicações (p. ex., diuréticos de alça, vasodilatadores, antagonistas adrenérgicos) · Em situação de síncope ou pré-síncope, considerar work-up para investigação do sistema nervoso autônomo ou de causas hemodinâmicas · Havendo acúmulo venoso nas pernas, experimentar uso de bombas para perna, repleção de sa......
... (11%).16 Foi relatada uma prevalência de 3 a 8% em clínicas médicas e colégios urbanos; 8,5 a 10% entre mulheres assintomáticas da equipe de militares recrutada para atuar no programa de pesquisa de clamídias; e 15 a 20% em homens e mulheres atendidos nas clínicas de DSTs.17,18 A infecção por C. trachomatis com frequência é observada em pacientes infectados por Neisseria gonorrhoeae. Em um estudo......
... normais, crises aplásticas em indivíduos com distúrbios hemolíticos subjacentes, anemia crônica em hospedeiros imunossuprimidos e perda fetal em mulheres grávidas.38 Epidemiologia A infecção pelo parvovírus B19 é mais comum entre crianças em idade escolar, ocorrendo em surtos durante o final do inverno e na primavera. Somente 2 a 15% das crianças em idade pré-escolar possuem anticorpos, con......
...causada pelo enterovírus 70. Outras doenças As síndromes respiratórias observadas nas infecções enterovirais envolvem tanto o trato respiratório superior como o inferior; elas variam do conhecido “resfriado de verão” até a pneumonia. Estas infecções costumam ser brandas, exceto quando estão associadas a doenças sistêmicas em recém-nascidos. Foi relatado o desenvolvimento de um edema pulmona......
...y study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33(3):676-82. 28. Negrato CA, Montenegro RM Jr, Mattar R, Zajdenverg L, Francisco RP, Pereira BG, et al. Dysglycemias in pregnancy: from diagnosis to treatment. Brazilian consensus statement. Diabetol Metab Syndr. 2010;2:27. 29. Liston R, Sawchuck D, Young D; Society of O......
...as pode ser útil para estabelecer o diagnóstico de encefalite por HSV. Contudo, os títulos de anticorpos aumentados em geral não são detectados antes de pelo menos 2 semanas após o aparecimento da doença. Por este motivo, seu valor prático é maior para fins de provável diagnóstico retrospectivo do que para a identificação de encefalite aguda. Embora o HSV frequentemente possa ser isolado de materi......
... apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Sintomas menos frequentes são artralgias, dor de garganta e dor abdominal. Cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem com icterícia associada ou não a insuficiência renal aguda, plaquetopenia (menor que 100 mil plaquetas/mm3), alterações hemorrágicas e insuficiência respiratória por hemorragia alveolar. Apesar de a doença ser classicamente descrita como bifásic......