...ominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae) ou por enterococos. Organismos como estafilococos, bacilos gram-negativos e anaeróbios são os causadores mais comuns de meningite em pacientes que estiverem no período neurocirúgico pós-operatório. Pacientes que tenham sofrido fratura no crânio ou tenham desenvolvido vazamento dural de líquido cefalorraquidiano (LCR), pacientes que tenham feito esple......
...ocardite causada por estreptococos resistentes à penicilina. Um estudo recente com crianças saudáveis do Kuwait demonstrou que apenas 60% dos estreptococos viridans eram sensíveis à penicilina com base no teste E e na diluição em ágar.63 Estreptococos anaeróbios Vários estreptococos anaeróbios e microaerofílicos habitam a orofaringe e os tratos GI e GU dos seres humanos. Esses microrganismos ......
...fecção por cepas resistentes à meticilina. Ocasionalmente, o tratamento da tromboflebite de veia cerebral inclui cirurgia das áreas de purulência de onde surgiu a infecção. Quando a causa subjacente é a sinusite paranasal, pode ser necessário drenar os seios infectados para obter uma resposta clínica satisfatória. Na tromboflebite do seio lateral, é comum realizar a mastoidectomia radical e explo......
...orta, endocardite bacteriana. t História recente de úlcera péptica, varizes esofágicas. t Neoplasia intracraniana, má-formação arteriovenosa, aneurisma. t Pancreatite aguda. t Reações alérgicas prévias a alteplase, estreptoquinase ou anistreplase. t Uso repetido 4 dias após a primeira administração de estreptoquinase ou anistreplase. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...Considerar terapia empírica Avaliar a necessidade de avaliação adicional No = Não Completed history and physical examination: localizing findings = Histórico completo e exame físico: localizando descobertas Yes = Sim Work up viral hemorrhagic fever, meningococcemia, gram-negative sepsis, rickettsial infection Institute isolation precautions ......
...ncias de que reações de hipersensibilidade à vacina estejam ligadas principalmente a outros componentes da mesma). – histórico de hipersensibilidade à neomicina, sem reação anafilática (geralmente não exclui a possibilidade de vacinação). – histórico de lesão cerebral, histórico familiar ou individual de convulsões ou condições em que o estresse provocado pela febre deva ser evitado.......
...Protrombínico) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 500 UI a 600 UI de fator IX (AE > 0,6 UI/ mg) Indicações t Hemorragia por deficiência dos fatores II, VII ou IX – tratamento e profilaxia t Hemorragia na hemofilia B t Hemartrose por hemofilia em pacientes com inibidores de fator VIII Contraindicações......
...V.171 O infarto do miocárdio ocorre mais cedo em comparação com outros pacientes sem a infecção. Contudo, os pacientes infectados pelo HIV parecem apresentar índices mais altos de re-estenose após as intervenções coronarianas percutâneas.172 A redução da doença aterosclerótica requer a modificação agressiva dos fatores de risco, incluindo o abandono do tabagismo, modificações dietéticas e aumento ......
...ausar faringite membranosa dolorosa, frequentemente caracterizada por disfagia e edema proeminente no pescoço. A espécie Arcanobacterium haemolyticum (antiga Corynebacterium hemolyticum) pode causar faringite e erupção escarlatiniforme, em particular em adolescentes e adultos jovens. A administração de penicilina ou eritromicina produz alívio rápido dos sintomas. Yersinia enterocolitica é uma caus......
...ulitis. Am J Med 1981;71:525. 32. Rappaport WD, Valente J, Hunter GC, et al. Clinical utilization and complications of sural nerve biopsy. Am J Surg 1993;166:252. 33. Guillevin L, Lhote F. Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum 1998;41:2100. 34. Yeung RS. Pathogenesis and treatment of Kawasaki’s disease. Curr Opin Rheumatol 2005;17:617. 35......
...r consideradas em casos de pacientes com vasculite envolvendo vasos pequenos e/ou médios.2 Visão geral do tratamento As vasculites sistêmicas são potencialmente fatais e podem requerer terapia anti-inflamatória e imunossupressora potente. Os diagnósticos devem ser estabelecidos com o máximo de certeza possível. Entretanto, as questões relacionadas com diagnósticos alternativos ou doenças coex......
...is diagnóstico mais preciso pode ser confirmado por biopsia. A sobrevida é ruim para a maioria dos pacientes, com tempo médio de 2-4 meses, apesar de uma minoria de pacientes conseguir apresentar remissão do quadro. O prognóstico é menos grave se CD4 estiver acima de 100 cél/µL, carga viral de HIV estiver abaixo de 500 cópias/mL, se houver presença de lesões captantes de contraste, baixo número de......
... (álcool-ácido resistente). 3. Haemophilus influenzae Bactéria gram-negativa que pode ser classificada, atualmente, em 6 sorotipos (a, b, c, d, e, f), a partir da diferença antigênica da cápsula polissacarídica. O Haemophilus influenzae, desprovido de cápsula, se encontra nas vias respiratórias de forma saprófita, podendo causar infecções assintomáticas ou doenças não-invasivas tais como b......
...ticulação, sinovite crônica e efusões sanguinolentas facilitam infecção. S. aureus e bacilos Gram-negativos Drogas endovenosas Bacteriemia recorrente Em geral, envolve articulações axiais Injeção intra-articular Inoculação direta S. epidermidis HIV Imunossupressão e bacteriemia Envolve tanto infecções oportunistas como agentes comuns de artrite séptica. Em usuár......
...fosfatemia em pacientes com insuficiência renal avançada ou associada a hiperparatireoidismo. t Prevenção de pré-eclampsia com risco elevado de hipertensão e ingestão pobre em cálcio. Contraindicações t Hipercalcemia. t Cálculo renal. t Hipofosfatemia. t Hipercalciúria. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – acloridria ou hipocloridria, comum em idosos (a absorção de......
...emólise crônica. Não há dados clínicos que sustentem um único nível ideal de hemoglobina A (HbA). Entretanto, até 30% de células transfundidas promovem uma diminuição marcante da viscosidade do sangue. Com misturas de 50% ou mais, a resistência à capacidade de filtração da membrana aproxima-se do normal.118 Uma ação eficaz consiste em elevar os níveis de HbA para 60 a 70% e, ao mesmo tempo, diminu......
...inais de Kernig e Brudzinski, redução do nível de consciência, distensão abdominal, hepatomegalia e incontinência urinária. Concomitantemente à existência de larvas no humor aquoso, pode haver perda parcial de visão e hiperemia conjuntival. Diagnóstico Angiostrongilíase abdominal A eosinofilia intensa no sangue periférico sugere altamente o diagnósitoco de angiostrongilíase. Os exames de im......
...ver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Cefuroxima (pó) 750 mg – Via intramuscular Reconstituição......
...ais da infecção do sistema nervoso, o quadro clínico é semelhante ao das meningites bacterianas, porém depois aparecem sintomas e sinais sugestivos de encefalite, podendo o paciente evoluir para coma. Papiledema, convulsões e hemiparesia ocorrem em 10 a 15% dos pacientes. Os pacientes com meningite critocócica apresentam febre em pouco mais da metade dos casos, cefaleia ocorre em mais de 70% dos c......
...ossinusite podem ser divididas em orbitárias (celulite pré-septal, celulite orbitária, abscesso subperiosteal e abscesso intraorbitário), intracranianas (trombose de seios cavernoso e sagital superior, abscessos epidural, subdural e cerebral, meningite e encefalite) e ósseas (osteomielite do osso frontal, manifestada como fístula frontocutânea ou Tumor de Pott) em ordem decrescente de incidência, ......
...iar em lesões maiores. Rinosporidiose Rhinosporidium seeberi Protista aquático Pólipos que sangram com facilidade, na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiva e região perianal. Condilomas e hemorróidas Excisão cirúrgica com cauterização da base. MICETOMAS Micetomas são infecções crônicas da pele e tecidos subjacentes causadas por fungos (eumicetomas) ou bactérias (actinomi......
... duas oportunidades, após um ano, pode ser dada alta. Elevação de duas diluições acima do último título do VDRL justifica novo tratamento, mesmo na ausência de sintomas. Estabilização, sem queda, pode ser sinal de neurossífilis assintomática, devendo ser realizada punção liquórica para avaliar celularidade e sorologia. As gestantes tratadas requerem seguimento sorológico quantitativo mensal duran......
...m ser produzidas por muitos antibióticos. As reações alérgicas ocorrem em 1 a 10% dos pacientes tratados com penicilina. As reações anafiláticas fatais são bem menos frequentes [ver Reações alérgicas aos antibióticos betalactâmicos, adiante]. Toxicidade farmacológica direta Embora os agentes antimicrobianos possam danificar quase todos os sistemas orgânicos humanos, o potencial de t......
... cefalosporinas no decorrer dos últimos 20 anos.70 Logo, ao planejar o tratamento da endocardite, todos os estreptococos devem ser avaliados quanto à suscetibilidade à penicilina e, para tanto, determina-se a concentração inibitória mínima (CIM). Vários regimes fornecem tratamento efetivo para a endocardite causada por estreptococos totalmente sensíveis à penicilina (CIM < 0,2 mcg/mL) [Tabela 5......
... exemplo, hemiparesia direita com desvio do olhar conjugado para a esquerda). Essa síndrome ocorre em lesões focais supratentoriais, geralmente extensas. · O sistema nervoso simpático é responsável pela midríase e o sistema nervoso parassimpático pela miose. · Lesão das vias simpáticas (intra ou extracranianas) responsáveis pela motricidade ocular intrínseca podem levar a síndrom......
...ncias que corroborem o uso: corticoide intranasal, lavagem ou irrigação nasal com soro fisiológico, descongestionantes orais ou tópicos, mucolíticos, anti-histamínicos orais ou tópicos. Prevenção 1. Vacina para influenza deve ser administrada anualmente e para pneumococo (13 cepas) deve ser administrada conforme calendário vacinal padrão. 2. Doenças que promovem sinusite devem ser trat......
...pneumonia produzida pelo CMV ocorre em 20% de receptores de transplantes de células-tronco hematopoiéticas; a mortalidade nesses pacientes, caso a pneumonia não seja tratada, atinge algo em torno de 90%. O CMV é reconhecido como um patógeno importante em pacientes com Aids. Com frequência, o vírus contribui para o comprometimento imune que se observa nesses pacientes e poderá produzir doença gene......
...ecorrente. Herpes Ocular A maior parte das infecções herpéticas oculares é produzida pelo HVS-1. As infecções primárias se apresentam como conjuntivite folicular unilateral, blefarite ou opacidades epiteliais na córnea. De um modo geral, a cicatrização se completa em 2 a 3 semanas. As recorrências poderão assumir a forma de ceratite (mais de 90% de casos são unilaterais), blefarite ou cera......
...Am J Epidemiol 2000;152:1164. 17. Hillis SE, Owens LM, Marchbanks PA, et al. Recurrent chlamydial infections increase the risks of hospitalization for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1997;176:103. 18. LaVerda D, Albanese LN, Ruther PE, et al. Seroreactivity of Chlamydia trachomatis Hsp10 correlates with severity of human genital ......
...ticulações de tarso e carpo. A maioria dos casos ocorre em homens e com mais de 50 anos de idade. Os pacientes apresentam edema articular significativo e perda de função e dor local; não é comum haver eritema e aumento de temperatura da articulação e outros sinais de infecção aguda. A doença de Poncet, por sua vez, representa uma poliartrite simétrica aguda, envolvendo grandes e pequenas articula......
...erica (IDSA) considera os seguintes critérios diagnósticos para rinossinusites: Critérios Maiores -Descarga nasal anterior purulenta; -Descarga nasal posterior purulenta ou não; -Congestão ou obstrução nasal; -Sensação de face congesta; -Dor ou sensação de pressão facial; -Alteração da sensação de cheiro; -Febre (em quadros agudos). Critérios Menores -Cefaleia; -Dor auricular ou s......
...000 nascidos vivos nos EstadosUnidos. Sãoconsiderados fatores de risco para pior evolução:- Índicede Apgar baixo ao nascer- idade maternajovem-prematuridade (< 36 semanas)- baixo pesoao nascer- < 12semanas de vida-displasia broncopulmonar ou outras doenças pulmonares associadas- defeitosanatômicos das vias aéreas-cardiopatias congênitas com comprometimento hemodinâmico-imunodeficiências- doe......
... Período de Transmissibilidade Possivelmente, enquanto durar a conjuntivite. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Doença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, com sinais e sintomas que seguem uma certa cronologia em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5ºC), taquicardia, erupção cutânea mac......
...rer no início da infecção. Pacientes submetidos atransplante de órgãos sólidos ou de medula óssea podem ter linfócitos atípicosno LCR. Nos casos de ENO, a tomografia computadorizada (TC) da cabeça raramentemostra anormalidades; no entanto, a ressonância magnética (RM) pode mostraranormalidades de sinal nos gânglios da base, no tálamo e no tronco cerebral.Embora oscritérios clínicos para avaliação ......
...m sido utilizadas por pessoal militar e demonstraramrespostas celulares com duração de pelo menos 15 anos; no entanto, requeremdoses repetidas e têm proteção duvidosa contra infecções respiratórias. Aprodução de vacinas foi descontinuada nos Estados Unidos. Referências 1-Stier DM et al. Plague in Emergency Management ofInfectious Diseases 2020.2-Prentice MB, Rahalison L. Plague. Lancet 2007; 369:......
...MA, particularmente em crianças menores de 2 anos, mas Pseudomonas aeruginosa, S. aureus e Staphylococcus epidermidis também podem ser agentes causais. A administração tópica de antibióticos com ofloxacina na orelha afetada ou 4 gotas de ciprofloxacina-dexametasona durante 7 dias é um tratamento eficaz. O tratamento sistêmico (geralmente, com amoxicilina-clavulanato, oferta de 45mg/kg) deve ser r......
...a1 de um canal de Na+ neuronal controlado por voltagem que se localiza no cromossomo 2q24. Nos casos de enxaqueca vestibular, os episódios de vertigem possivelmente ocorram com algum tipo de cefaleia, porém com distúrbios auditivos ou outros sintomas neurológicos, com duração de alguns minutos a alguns dias. Históricos passados ou presentes consistentes com enxaqueca são pré-requisitos para o dia......
...víduo caminha descalço sobre o solo contaminado e larvas filarioides infecciosas penetram na pele. As larvas entram na circulação venosa e migram para os pulmões atingindo os sacos alveolares, posteriormente as larvas atingem a faringe e são deglutidas. No intestino delgado, as larvas se desenvolvem em fêmeas adultas, que se reproduzem assexuadamente e liberam ovos no trato gastrointestinal. Os o......
... a dor referida nos dentes, seios, garganta ou articulação temporomandibular. Exames Complementares e Diagnóstico A otoscopia pneumática para confirmar o abaulamento e a imobilidade da MT é a principal modalidade de diagnóstico para a otite média. A OMA, geralmente, é uma doença autolimitada, e um período de observação pode ser uma opção de tratamento inicial, seguido do uso de antibiótico......
...té mesmo anos após o quadro inicial, podem revelar um curso de lesões em pacientes cuja infecção persiste. Isso reforça a necessidade de erradicar qualquer infecção persistente com terapia antibiótica apropriada e, se necessário, com um procedimento cirúrgico ou odontológico. Pouco se sabe sobre o tratamento ideal desses pacientes. Existe experiência descrita não comparativa com corticosteroides;......
... necrose da retina. Na ausência de terapia antiviral, aproximadamente 50% dos pacientes com Herpes-zóster oftálmico desenvolverá alguma destas complicações. Os pacientes com Herpes-zóster-oftálmico devem ser tratados com terapia antiviral oral, mesmo que as lesões estejam presentes há mais de 72 horas. A dor do Herpes-zóster pode reduzir significativamente o estado funcional e a qualidade da s......
...ser considerado na ausência de doença focal e pode ser custo-efetivo em países com recursos limitados. Atualmente, existem duas combinações de antibióticos recomendadas para o tratamento de adultos com brucelose não complicada, ou um mínimo de 6 semanas. O primeiro regime é a doxiciclina oral, 100mg, 2x/dia, durante 6 semanas, mais a estreptomicina intramuscular, 1g, 1x/dia, durante 2 a 3 semanas......
...s em crianças e 10% dos casos em adultos. Distinguir a infecção com estreptococos do grupo A da mononucleose infecciosa é importante, pois a terapia antimicrobiana justifica-se em casos de faringite estreptocóccica para prevenir a febre reumática aguda, diminuir complicações supurativas e reduzir a infectividade. A utilização de testes rápidos com pesquisa de antígeno ou cultura de swab da gargant......
...ção moderada ou severa em maiores de 12 anos, com doença cutânea ou pulmonar crônica. Não está indicado seu uso em casos de varicela não complicada, sendo discutível a utilização em gestantes. Crianças imunocomprometidas não devem fazer uso de aciclovir oral. Aciclovir intravenoso é recomendado, em pacientes imunocomprometidos ou em casos graves, na dosagem de 10 mg/kg, a cada 8 horas, infundido d......
...e que devem ser levadas em conta para indicar o uso de antibióticos: · sintomas que persistem mais de 10 dias sem melhora clínica aparente; · sintomas intensos que incluem febre com temperatura > 39 °C associada a rinorreia purulenta ou dor facial, e com duração de pelo menos 3 dias logo no início do quadro; · piora clínica conforme os sintomas descritos e que ocorrem após ......
...por via transplacentária diminuem e o lactente ainda não é capaz de produzi-la de maneira adequada. Esse processo pode ser ainda mais prolongado entre os prematuros. De fato, os níveis de IgG atingem valores próximos aos dos adultos por volta dos 4 anos de idade. Quanto à IgA, apesar de muito importante na defesa das mucosas, apresenta-se em níveis muito baixos até os 2 anos de idade, o que pode,......
...fotofobia, fonofobia, náusea ou vômito; e pode ser semelhante a uma condição mista de enxaqueca e cefaleia tensional, com o paciente apresentando dores de cabeça severas e intermitentes do tipo enxaqueca. A depressão está presente em 80% dos casos. Os fatores de risco para a transformação incluem medicação excessiva (em especial as combinações de opiáceos e barbitúricos), consumo elevado de cafeín......
...obretudo os indivíduos infectados pelo HIV, em especial aqueles com baixas contagens de células T CD4+. A doença também é encontrada ocasionalmente em idosos ou outros pacientes imunocomprometidos. A aparecimento da tuberculose miliar costuma ser subagudo. Os sintomas em geral progridem ao longo de um período de 1 a 4 meses, antes de o diagnóstico ser estabelecido. Febre, anorexia e perda de pes......
... por Cryptococcus neoformans está quase invariavelmenteassociada à elevação da PIC. O ácido transretinoico, um agente usado para otratamento da leucemia promielocítica, tem sido associado a episódios dehidrocefalia comunicante, provavelmente como consequência da diminuição dareabsorção do LCR. Um estado de hipercoagulabilidade em pacientes com câncerpode se manifestar como trombose do seio venoso ......
...). À pressão 2 Ausência de abertura ocular, sem fatores de interferência Ausente 1 Olhos fechados devido a fator local Não testável NT Resposta Verbal Critério Classificação Pontos Resposta adequada relativamente ao nome, local e data Orientada 5 Resposta não orientada, mas comunicação coerente Confusa ......