...ior a 1 mês) (d) Linfadenopatia (= 0,5 cm em mais de 2 sítios) Gengivoestomatite herpética recorrente Encefalopatia (determinada por HIV) Infecções persistentes ou recorrentes de vias aéreas superiores (otite média e sinusite) Hepatite (d) Herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrointestinal (d) Herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrointestinal (......
...nio-receptor ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo, relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevadas, glicocorticoides como a cortisona e corticosterona ligam-se a receptores de mineralocorticoides com afinidade semelhante à aldosterona. Posologia O uso de hidrocortisona (cortisol) constitui a reposição ......
... ao nível federal. Passos da investigação: • identificação completa do paciente, sua residência e local de atendimento; • coleta de dados clínicos e epidemiológicos – deve-se levantar dados junto ao paciente e familiares, consultar o prontuário e, se possível, entrevistar o médico assistente para completar as informações clínicas e definir se o quadro apresentado é compatível com a do......
...s de benefício em repetir os cursos de administração de corticosteroide em mulheres que permanecessem em risco de parto prematuro; outra revisão Cochrane mais recente avaliou a efetividade e segurança do uso de doses repetidas depois de um curso inicial. Os 5 ensaios selecionados envolveram 2.000 mulheres entre 23 e 33 semanas de gravidez. Na persistência do risco de parto prematuro, a administraç......
...es aos dos corticosteroides por via parenteral20 (ver monografia, página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta......
.... A febre geralmente ocorre nas primeiras 72 a 96 horas. Pode estar associada a hiperemia conjuntival e coriza. Sintomas como fraqueza, tosse seca e mal-estar podem persistir por semanas após a resolução do quadro. A ocorrência de miosite e rabdomiólise é rara e pode desenvolver falência renal e dificuldade de deambulação por acometimento da musculatura proximal dos membros inferiores. Há casos d......
... 2 cps 3 cps 4 cps 2 meses 4 RH Fase de manutenção RH Até 20 Kg 20-35 Kg 36-50 Kg >50 Kg R: 10 mg/Kg/dia H: 10 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 4 meses R: Rifampicina ( comprimido de 150 mg) H: Isoniazida ( comprimido de 75 mg) Z: Pirazinamida ( comprimido de 400 mg) E: Etambutol ( comprimido de 275 mg) Tuberculose Rodrigo Ant......
...145–61. 28. Stengel D, Bauwens K, Sehouli J, et al. Systematic review and meta-analysis of antibiotic therapy for bone and joint infections [published erratum appears in Lancet Infect Dis 2002;2:125]. Lancet Infect Dis 2001;1:175–88. 29. Lazzarini L, Lipsky BA, Mader JT. Antibiotic treatment of osteomyelitis: what have we learned from 30 years of clinical trials? Int J Infect Dis 2005;9:12......
... O diagnóstico diferencial da SNM inclui as infecções, catatonia letal,28 um distúrbio psiquiátrico incomum em que a agitação progride para rigidez muscular e hipertermia, e a síndrome serotoninérgica (ver adiante). Tratamento O agente neuroléptico agressor deve ser suspendido em todos os casos de SNM. O resfriamento físico como forma de tratamento da SNM ainda não foi avaliado em e......
... para obter informação útil sobre o risco de recidiva em irmãos e também para obter informação sobre o prognóstico. No entanto, a terapia não deve esperar a disponibilização dos resultados do teste genético. Tratamento. A IDGC é uma rara emergência médica imunológica.30 Mesmo uma forte suspeita de IDGC deve conduzir prontamente à iniciação de medidas de isolamento protetor, proteção contra prod......
... de transplante renal. Infecções localizadas. Os tipos mais comuns de infecção localizada que se apresentam como FOI incluem abscesso hepático, abscesso subfrênico e abscesso sub-hepático e pericolecístico [ver a Tabela 3]. Os abscessos hepáticos geralmente são ocultos; o médico deverá buscar um histórico que inclua sintomas de doença no trato biliar, trauma abdominal contuso recente ou alguma vi......
...iência. A paciente, no exame físico de entrada, estava com Escala de Coma de Glasgow 5, pupilas isocóricas, mas ainda hemodinamicamente estável. Ela foi intubada, estabilizada e levada rapidamente para realizar tomografia computadorizada (TC) de crânio, que confirmou a principal hipótese sindrômica levantada, que era de hipertensão intracraniana (HIC). Na Figura 1, pode-se ver o grande desvio de ......
...nformações obtidas dos profissionais que prestaram assistência, das contidas no prontuário e das coletadas por ocasião da visita domiciliar. Coleta e Remessa de Material para Exames Verificar o tópico Diagnóstico laboratorial. Análise dos Dados Os dados devem ser analisados sistematicamente, visando produzir informações úteis ao processo de tomada de decisão sobre as ações de vigilância ......
...rome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém-nascidos expostos, com microoftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela disseminada ou varicela hemorrágica. Nevralgia pós-herpética: definida como dor persistente por 4 a 6 semanas após a erupção cutânea. Sua incidência é claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% ......
...polarização ventricular podem ser identificadas através eletrocardiograma. Observação: A Leptospirose ictérica está associada a aumentos séricos de bilirrubina direta, que pode ser diferenciada de hepatites virais pelos achados de aumento nos níveis de CPK, leve a moderada elevação de aminotransaminases (< 400 U/L) e leucocitose com desvio à esquerda. O achado de hipocalemia moderada a grav......
...Fase Precoce Caracterizada pela instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia e mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regr......
...a e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Hae......
...OLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; orientar e avaliar a utilização de medidas de prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mai......
...ações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da população indígena, tendo em vista a alta letalidade observada nesses povos. Situações especiais em que deve ser indicada a vacina contra a varicela, de acordo com as orientações dos Centros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIE): · Paciente imunocomprometidos (leucemia linfocítica agud......
...ia e preditiva de soropositividade para HIV, em populações de risco. A incidência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais frequente nos primeiros). A incidência cumulativa de zoster por 12 anos apos a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou t......
... Em termos histológicos, é comum encontrar glomerulonefrite segmentar e focal com crescentes. Figura 7: Presença de púrpuras palpáveis em membros inferiores em uma paciente portadora de síndrome de Churg-Strauss. Exames Complementares Para confirmação do diagnóstico, além da história prévia de alergias e dos achados clínicos, auxiliam os achados de eosinofília periférica, de biópsia ......
...reensão e o apoio dos familiares, de amigos e da equipe de saúde. ASPECTOS FISIOLÓGICOS Após o parto, o sistema nervoso materno produz dois hormônios fundamentais para a amamentação: a prolactina e a ocitocina. A prolactina, produzida no cérebro, é o hormônio que atua na glândula mamária e, após o parto, age nas células produtoras de leite, acelerando sua produção. É dependente da sucção q......
...um algoritmo de triagem utilizando apenas teste rápido, com resultados promissores. Esta e qualquer outra atualização nessas normas estarão disponíveis no site www.aids.gov.br. Figura 1. Fluxograma para uso de teste rápido para HIV em parturientes[5] (a) Investigar a condição clínicoepidemiológica e, se necessário, encaminhar a mulher para realização de sorologia (conforme determina a Po......
... thrombosis in patients with the antiphospholipid syndrome (WAPS). J Thromb Haemost 2005;3:848–53. 71. Meroni PL, Raschi E, Testoni C, et al. Statins prevent endothelial activation induced by antiphospholipid (antibeta2-glycoprotein I) antibodies: effect on the proadhesive and proinfl ammatory phenotype. Arthritis Rheum 2001;44: 2862. 72. Mont MA, Fairbank AC, Petri M, et al. Core decom......
...mento.12 Quadro 139.5. Escore para classificação das PAC (PSI) Pontos Sexo masculino Idade Sexo feminino Idade – 10 Reside em abrigo + 10 Doença neoplásica + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Confusão mental + 20 FR = 30 mrpm + 20 ......
...s agentes estão Mycoplasma pneumoniae, que é transmitido de pessoa a pessoa e causa pneumonia atípica primária; Coxiella burnetii, é transmitido a partir do gado e causa febre Q; e Chlamydophila (antiga Chlamydia), que é transmitida por aves (Chlamydophila psittaci) ou seres humanos (Chlamydophila pneumoniae). Mycobacterium tuberculosis é transmitido por contato interpessoal, através de aerossóis.......
...u meningoencefalite crônica, que dura anos e costuma ser fatal.1 Em pacientes com meningite enteroviral aguda, o LCS contém 50 a 1.000 células, que são predominantemente mononucleares. O LCS costuma apresentar altos níveis de proteína, e seu conteúdo de glicose em geral permanece normal, apesar dos relatos de hipoglicoraquia.2 O momento ideal para cultivar os vírus a partir do LCS é em 8 a 18 di......
...submetido com amostras fecais provenientes de pacientes afetados por um surto de gastrenterite.52 Vários vírus contendo uma fita única de RNA e relacionados entre si, ainda que genética e antigenicamente diversos, apresentando polaridade positiva e medindo 27 a 33 nm, foram subsequentemente identificados. Estes organismos atualmente são classificados como não virais (anteriormente denominados víru......
... o médico de família e comunidade registre sempre os exames solicitados e as datas, os resultados e a não realização por opção da gestante, se for o caso.7 Hemograma Recomenda-se dosagem de hemoglobina na primeira consulta de pré-natal e em torno da 28a semana de gestação (B).5,6,9,11 Se a hemoglobina encontra-se = 11 g/dL, considera-se adequada, e, a partir da 20a semana, ......
...ógicas entre os vários AINH . O sulindac pode estar associado a uma toxicidade renal menor do que aquela produzida por outros AINH , contudo sua relevância clínica é incerta. A maioria dos AINH atualmente disponíveis para uso bloqueia tanto a ciclo-oxigenase 1 (COX-1) constitutivamente expressa como a ciclo-oxigenase 2 (COX-2) induzível, embora a relativa seletividade pela COX-2 possa ser favoráve......
...c.gov/ncipc/duip/preventadultfalls.htm). Os pacientes também devem receber aconselhamento sobre segurança doméstica para prevenção de quedas (www.pbs.org/hometime/house/safety/safeslip.htm). Existem algumas evidências animadoras provenientes de um estudo de base populacional de que a disseminação das evidências sobre a prevenção às quedas, aliada a intervenções para modificação da prática clínica,......
...a associação significativa entre DAC e títulos de IgG (relação de probabilidade = 1,15; intervalo de confiança [IC] de 95% = 0,97 a 1,36) e demonstraram a existência de uma fraca (porém significativa) associação com a titulação de IgA (relação de probabilidades = 1,25; IC 95% = 1,03 a 1,53).85,86 Mesmo assim, a alta frequência de infecção em tecidos ateroscleróticos, em comparação ao tecido normal......
...entada por: probenecida. • pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. • pode aumentar o potássio no sangue com: inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina); diuréticos poupadores de potássio; outros medicamentos contendo potássio; suplementos de potássio. • pode aumentar o risco de alteração da agregação plaquetária e dos testes de coagulação com: anticoagulantes o......
...ções detalhadas sobre como lidar com surtos de rubéola, concentradas no isolamento do paciente, identificação e vacinação de indivíduos suscetíveis que não apresentam contraindicação à vacina contra a rubéola e aconselhamento de mulheres grávidas suscetíveis.31 Estas recomendações são disponibilizadas no site www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5012a1.htm. Mulheres grávidas que foram infectadas ......
...sos confirmados foram em 1993. Em 2007, no estado do Para, foram identificados 7 casos suspeitos de FPB, porém não foi isolado o agente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Detectar precocemente surtos de conjuntivite, causados por H. Influenzae aegyptius, nas áreas de ocorrência da doença, visando à adoção das medidas de controle indicadas. · Diagnosticar e tratar os casos, visando redu......
...te em Londrina, com 13 casos e 7 óbitos, e outros em cidades próximas a Promissão. Até o momento, há registro desta enfermidade em mais de 15 municípios de São Paulo, em áreas do Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Os únicos casos descritos fora do Brasil ocorreram em novembro de 1986, na região central da Austrália (Alice-Springs). O agente etiológico foi isolado do sangue de casos clínicos em 1986......
..., ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a d......
...rincípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento......
...nádegas (quadrante superior externo); em crianças pequenas, na face lateral da coxa. Penicilina g Potássica 5.000.000 ui – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Diluição Dilu......
...rânio [TC] e/ou ressonância magnética [RM] conforme a disponibilidade, urgência e cooperação do paciente) e coleta de líquor (especialmente na suspeita de meningite/encefalite) (Tabela 2). Tabela 2: Crise epiléptica, situação clínica e exames complementares Situação clínica Exames complementares Assim que chega à emergência ou pronto-atendimento Glicemia capilar imediata (d......
...ontal unidirecional (p. ex., nistagmo de batida esquerda sem conversão para nistagmo de batida direita quando o paciente olha para o lado direito) é o padrão característico de um desequilíbrio vestibular periférico agudo, embora esse padrão também possa ocorrer em lesões nas vias vestibulares centrais. O nistagmo espontâneo vertical ou torsional puro indica uma lesão central. As intrusões sacá......
... alérgicas e não alérgicas, e classifica as reações de hipersensibilidade alérgica em mediadas por IgE ou não mediadas por IgE. No IV Drug Hypersensitivity Meeting, realizado em Roma em abril de 2010, houve consenso quanto à importância da distinção entre reações imediatas e reações não imediatas para estabelecer o diagnóstico e tratamento das RHFs.23 Estas reações podem ser classificadas como ime......
...pesvirus 6 reactivation and hypogammaglobulinemia. Arch Dermatol 140:183, 2004 22. Wong G, Shear N: Is a drug alone sufficient to cause the drug hypersensitivity syndrome? Arch Dermatol 140:226, 2004 23. Arif H, Buchsbaum R, Weintraub D, et al: Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology 68:1701, 2007 24. Shear NH, Spielberg SP, Grant D......
...humanas. Nos estudos, a ingesta de 10 cistos resulta em infecção humana. A infecção deriva dos organismos excretados com as fezes. A disseminação da infecção dá-se por transmissão fecal-oral ou através dos alimentos e da água. A transmissão direta de um indivíduo a outro é responsável por uma prevalência aumentada da giardíase em diversos contextos. Nas instituições em que há incontinência fecal......
...ficos, na qual o agente desaparece da corrente sanguínea, localizando-se no fígado e nos rins. A eliminação de parasitas na urina fica mais intensa nesta fase, ao mesmo tempo que surgem anticorpos. O acometimento hepático cursa com alterações da arquitetura hepática, que se expressa com icterícia e colestase. Nos rins, a necrose tubular aguda é a manifestação mais característica. A lesão do SNC o......
...isíase, gosto metálico Basal: HC, PMC, urinálise; seguido de HC, PMC e urinálise antes de cada injeção durante o primeiro mês e, então, mensalmente Tabela 2 (Continuação) Fármaco Dosagem Principais efeitos colaterais Monitoramento sugerido Ciclofosfamida28,130,131 1,1-1,5 mg/kg/dia VO Malignidade (em especial, bexiga urinária, mieloproliferativa, linfo......
...ulgar idiopático [ver Figura 6]. O pênfigo fármaco-induzido está associado ao envolvimento mucoso. A recuperação espontânea após a retirada do fármaco ocorre em 15% dos pacientes afetados. O tratamento de pênfigo fármaco-induzido começa com a retirada do fármaco. Os corticosteroides sistêmicos frequentemente são requeridos até que todos os sintomas de doença ativa desapareçam. O seguimento vigila......
... * Ver monografia da carboplatina t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células localizado avançado ou metastático, terapia de primeira linha em combinação com cisplatina: 75 mg/ m2, por via intravenosa, durante 1 hora seguido de cisplatina 75 mg/m2, por via intravenosa, durante 30-60 minutos a cada 3 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t É extensivamente metabolizad......
... acinético, transtorno da consciência causado por lesões nos giros cingulados anteriores, compartilha características clínicas com o estado minimamente consciente. Esses pacientes são visivelmente abúlicos (são indiferentes [sem emoção] e nem falam ou iniciam movimentos espontâneos), porém mantêm movimentos de acompanhamento com os olhos, fazem caretas e piscam os olhos diante de alguma ameaça.2 ......
...osteíte e neurorretinite.54,56-58,74-78 A maior parte dos casos de doença da arranhadura dos gatos é diagnosticada com base em presunções, de acordo com a apresentação clínica e histórico de exposição aos gatos. O diagnóstico diferencial típico da doença da arranhadura dos gatos inclui tularemia, infecções micobacterianas, peste, brucelose, mononucleose, sífilis, linfogranuloma venéreo, esporotri......