...ão, de febre em um pacientepós-transplante (SOT ou TCTH) é:? rejeiçãode aloenxerto ou doença do enxerto contra o hospedeiro? reaçãomedicamentosa/hipersensibilidade? doençatromboembólica? reaçãotransfusionalRejeiçãode aloenxerto e GVHD Febre edisfunção orgânica isolada podem ocorrer a qualquer momento após o transplante.As anormalidades laboratoriais serão específicas do órgão transplantado (istoé,......
...e as mudanças na PIC define as características de complacência docompartimento intracraniano. A magnitude da mudança no volume de uma estruturaindividual determina seu efeito na PIC. Além disso, a taxa de variação dovolume do conteúdo intracraniano influencia a PIC. Mudanças que ocorremlentamente produzem menos efeito do que aquelas que são rápidas. A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma medid......
...orrer, em parte,devido aos efeitos imunomoduladores desse vírus. Pacientes que desenvolvemrejeição ou que apresentam função deficiente do enxerto após o transplantetambém apresentam risco aumentado de infecção. Prevenção A vacinaçãoe a administração universal de antimicrobianos profiláticos a pacientes comrisco aumentado de infecções específicas podem diminuir o risco de infecção. Ospacientes que ......
... Oral · Parenteral - NaHCO3, salina a 3 ou 5% IV, aborto terapêutico (inadvertido, salina a 29% IV) - Hemodiálise com dialisado hipertônico GI = gastrintestinal; IV = endovenoso. A maioria dos pacientes hipernatrêmicos é doente demais, jovem ou velho demais para conseguir água por conta própria ou até para pedi-la.13,39 Às vezes, a própria sensação de sede está com......
...izado um regime bactericida para o tratamento da endocardite e qualquer outra infecção endovascular, mas os ß-lactâmicos não são facilmente bactericidas para os enterococos; tem-se um efeito sinérgico e bactericida com a adição de um aminoglicosídeo, o que torna essa combinação uma boa alternativa para o tratamento desses pacientes. A resistência de alto grau aos aminoglicosídeos é definida pelo ......
...ia e sensação de plenitude da orelha, bem como possível perda auditiva ou dor no maxilar, com otalgia sendo o mais comum sintoma, em geral com prurido associado. Os achados físicos incluem eritema ou edema do canal; puxar a aurícula ou o trauso reproduz o desconforto. Pode haver linfadenite e febre associada em casos severos, além de eritema de MT ou celulite local. A doença pode progredir para u......
...cina, por serem dotadas de várias peculiaridades. Dentre elas, citam-se a capacidade do vírus de permanecer em latência por longos períodos de tempo, podendo sofrer reativação periódica, gerando doença clínica ou subclínica. O herpes simples vírus é comumente associado a lesões de membranas mucosas e pele, ao redor da cavidade oral (herpes orolabial) e da genitália (herpes anogenital). O vírus do ......
...ordeste, apontam para a perspectiva de eliminação. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 transmitidos por morcego e 1 por sagui. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura de Raiva humana no Brasil. Outras doenças transmissíveis com tendência declinante são a Difteria, a Coqueluche e o Tétano Acidental, todas imunopreveníveis; a mesma tendên......
...em armazenar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscien......
...entação Comercial Meticorten® (comprimido de 5 mg). Decadron® (comprimido de 0,5 mg). Monitoração A resposta clínica é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia da terapia de reposição com glicocorticoide. Até o momento, não se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição co......
...inflamatória que pode acometer múltiplos sistemas orgânicos. A maioria dos pacientes tem um curso benigno da doença, mas que pode comprometer de forma importante sua qualidade de vida pelo aparecimento recorrente de lesões dolorosas orais e genitais. Estabelecido o diagnóstico, drogas de uso comum como colchicina ou pentoxifilina podem ser suficientes no controle desses casos. Porém, em todos os......
...ra ausente. Outros exames realizados foram: • teste rápido HIV negativo; • Hb 14,7; • HT: 42%; • 7.800 leucócitos, com 78% de neutrófilos, 11% de linfócitos e 7% de eosinófilos; • Na: 136 mEq/L; • K: 5,9 mEq/L; • ureia: 34 mg/dL; • creatinina: 1 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro de cefaleia e rigidez de nuca, caracterizando uma sínd......
... a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a......
... supraglotite, conjuntivite, uretrite e otite media. Felizmente, a incidência de infecção meningocócica em países de alta renda é baixa (<1-5 casos a cada 100.000 pessoas), com um pico bimodal em crianças menores de quatro anos e adolescentes entre 15 e 19 anos. No entanto, durante as epidemias em países de baixa renda em todo o "cinturão da meningite" na África subsaariana, a incidência pode ......
...proximadamente 15% de pacientes com MG sejam soronegativos para anticorpos do receptor da acetilcolina e, ao contrário, possam ser soropositivos para algum anticorpo do receptor da tirosina quinase músculo-específica (MuSK).96 Sob a ótica clínica, os pacientes com MG podem apresentar diplopia, fala analasada, disfagia, cabeça caída e outros sinais de fraqueza proximal. Os sintomas agravam com fadi......
...cimento tumoral rápido (pode ocorrer síndrome da lise tumoral). – mulheres e homens em idade fértil. – lactação (ver Apêndice B). t Manter paciente em bom estado de hidratação. t Doses elevadas de metotrexato requerem profilaxia com folinato de cálcio, para reverter os efeitos tóxicos do antineoplásico. t Doses elevadas ou terapia intratecal com metotrexato obrigatoriamente não de......
...que a obstrução tenha sido secundária a um trombo e em casos selecionados após a colocação de stent endovascular. A quimioterapia talvez seja eficaz para aliviar os sintomas, principalmente se a malignidade subjacente for sensível a esse tipo de terapia, como, por exemplo, linfoma, câncer pulmonar de células pequenas ou tumores de células germinativas. O prognóstico se fundamenta basicamente na ma......
...s eritematoso sistêmico, associado às citopenias e não à leucocitose ou trombocitose, poderá se apresentar com proteinúria substancial, e possui anticorpos antinucleares positivos e anticorpos para DNA de fita dupla e Sm. Vasculites sistêmicas como poliarterite nodosa, sarcoidose e outras doenças autoinflamatórias como NOMID fazem parte do diagnóstico diferencial. Condições como leucemia e linfoma......
...para a seção “Doenças Infecciosas”, Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, revisou e aprovou esta atualização. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. A espécie Candida lusitaniae se caracteriza pela resistência à anfotericina. A espécie Candida parapsilosisse se caracteriza pela transmissão nosocomial a partir de fontes exógenas, como os líquidos g......
...écies de Enterobacter apresentarem uma cefalosporinase cromossômica induzível. Essa enzima torna os organismos resistentes não só às cefalosporinas de primeira geração, como também a muitas cefalosporinas de segunda e terceira gerações, após o alto nível de indução de cefalosporinase que ocorre na presença desses antibióticos. Esta resistência pode não ser detectada no laboratório de microbiologia......
...imento cardíaco, hepático e do sistema nervoso central; · eritema nodoso; · acometimento pulmonar sintomático. Uso de Corticoides na Sarcoidose Pulmonar As doses habitualmente utilizadas são 20 a 40 mg/dia de prednisona ou equivalente. Após 3 meses, a resposta deve ser avaliada. Em respondedores, a dose deve ser diminuída lentamente até atingir a dose de manutenção (5 a 10 mg/dia)......
...smo quando a anemia não está mais vigente. OUTROS NUTRIENTES E COMPONENTES DA ALIMENTAÇÃO COM PAPEL NA IMUNOMODULAÇÃO, NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS E NA DEFESA ANTIOXIDANTE Os nucleosídios e os nucleotídios são essenciais para o metabolismo celular e têm papel fundamental na estrutura do DNA e do RNA. São compostos de baixo peso molecular que representam uma pequena parte da porção de nitrogênio ......
...o das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da infecção pelo HIV, realizando aconselhamento pré-teste. O teste anti-HIV deve ser realizado com o consentimento do paciente, observando-se o sigilo e confidencialidade do teste, utilizando-se o algoritmo de diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado acons......
...lica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um periodo de 1 a 4 meses, no inicio do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência e......
... relativamente jovens com histórico de doenças sexualmente transmissíveis e que tenham sofrido um AVC e não tenham fatores de risco para AVC (por exemplo, aterosclerose ou hipertensão). Acredita-se que a neuropatia diabética imite tabes dorsalis. A neurossífilis deve ser considerada no diagnóstico diferencial de qualquer paciente que se apresentar com demência. Sífilis Cardiovascular A pat......
...r 2005;11(5):562-567. 32. Stangel M et al. Placebo controlled pilot trial to study the remyelinating potential of intravenous immunoglobulins in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68(1):89-92. 33. Visser LH et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study of i.v. immune globulins in combination with i.v. methylprednisolone in the treatment of relapses in pat......
...idado especial para evitar hipotensão. A hipotensão, especialmente em conjunto com a hipoxemia, pode induzir vasodilatação reativa e a elevações na PIC. Como observado, as drogas vasopressoras são seguras para uso na maioria dos pacientes com HIC e podem ser necessárias para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) > 60 mmHg. Achados que indicam necessidade de intervenção urgente incluem: ......