...amostra respiratória positivo para BAAR. Existem 2 testes comercializados que foram aprovados pelo FDA para uso com amostras respiratórias.68,71 Os testes são rápidos (demorando menos de 6 horas) e analisam diretamente as amostras clínicas. Em amostras de escarro e outras amostras respiratórias com esfregaço positivo para BAAR, os testes de AAN apresentam sensibilidades e especificidades superiore......
...m até 30% dos casos e também pode comprometer o prognóstico desses pacientes. Neurotuberculose Pode se manifestar como forma meníngea, encefálica ou ambas. Nos Estados Unidos, o risco de neurotuberculose é 235 vezes maior para pacientes portadores do vírus HIV, com uma mortalidade de 43%. No Brasil, a incidência dessa meningite é certamente maior que nos Estados Unidos. O quadro clínico......
...ado. Fosfato De Codeína Aline Lins Camargo Na Rename 2010: item 2.2 Apresentação t Comprimidos 30 mg. Indicações t Dor leve a moderada, aguda ou crônica. Contraindicações t Depressão respiratória aguda. t Íleo paralítico. t Hipersensibilidade à codeína. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos e enfraquecidos, condições abdominais agudas,......
...do da região visitada; PCR e/ou cultura em circunstâncias selecionadas.* CONTINUAÇÃO Síndrome febril Diagnósticos prováveis Testes Febre com sintomas GI ou testes iniciais sugestivos Clostridium difficile; particularmente importante com uso de antibióticos. Ensaio de PCR para fezes para o gene codificador da toxina B de C. difficile. Detecção de antígenos n......
...ição trigeminal do herpes-zóster ocorre mais comumente junto ao ramo oftálmico. As neuropatias cranianas frequentemente ocorrem semanas ou meses após o aparecimento dos sinais cutâneos, talvez em decorrência do microinfarto dos nervos cranianos subsequente à oclusão dos vasos vasorum. O suprimento sanguíneo para os nervos cranianos faz parte da circulação carotídea. Como os nervos aferentes trigem......
...ongelamento. Vacina Meningocócica C (Conjugada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicações t Vacina ativa contra infecção por Neisseria meningitidis sorogrupo C, nas seguintes situações: asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; imunodeficiências congênitas da imunidade humoral, particularmente do complemento e d......
... ativa são a fonte principal de Mycobacterium tuberculosis. Em mais de 90% das pessoas infectadas com M. tuberculosis, o agente patogênico está contido como infecção latente assintomática. A maioria dos casos novos sintomáticos é observada em torno de 6 a 12 meses da infecção inicial. É transmitida pela aerosolização do bacilo proveniente das secreções da via respiratória de indivíduos bacilífe......
...8g/dia 100mg/kg/dia 12/12h ou 24/24h 8/8h ou 12/12h 14 a 21 dias Pseudomonas Ceftaridima + amicacina ou carbenicilina + amicacina 100mg/kg/dia até 8g/dia 20 a 30mg/kg/dia até 1,5g/dia 400 a 600mg/kg/dia até 30g/dia 8/8h 3/3h 21 dias O tratamento da meningite tuberculosa é feito com o esquema II, padronizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Es......
... Med 1997;337:1876. 70. Gasquet S, Maurin M, Brouqui P, et al. Bacillary angiomatosis in immunocompromised patients. AIDS 1998;12:1793. 71. Giladi M, Avidor B, Kletter Y, et al. Cat scratch disease: the rare role of Afipia felis. J Clin Microbiol 1998;36:2499. 72. Grando D, Sullivan LJ, Flexman JP, et al. Bartonella henselae associated with Parinaud’s oculoglandular syndrome. Clin Infect Dis......
...ssos cerebrais, ao passo que cursos mais prolongados (até 12 semanas) possivelmente sejam necessários em pacientes tratados apenas com terapia antimicrobiana. O órgão Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society for Antimicrobial Therapy recomenda o uso de terapia intravenosa por 1 a 2 semanas para abscessos cerebrais bacterianos;111 dependendo da resposta clínica, recomenda-se c......
...istência deste reservatório é o principal obstáculo ao alcance da meta de erradicação do HIV do corpo. As estimativas atuais sugerem que levaria mais de 60 anos para depletar todas as células T de memória quiescentes latentemente infectadas.36 Os estudos sobre agentes como o ácido valproico, usados para ativar as células T latentemente infectadas e acelerar sua morte, estão ainda nos estágios inic......
... McCutchan JA. Cytomegalovirus infections of the nervous system in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1995;20:747. 56. Pang XL, Fox JD, Fenton JM, et al. Interlaboratory comparison of cytomegalovirus viral load assays. Am J Transplant 2009;9:258. 57. Boppana SB, Ross SA, Shimamura M, et al. Saliva polymerase-chain-reaction assay for cytomegalovirus screening in newborns. N ......
... se caracteriza pela presença de cefaleia, febre, alterações no estado mental, convulsões e déficits focais. Os estudos imagiológicos mostram infartos isquêmicos ou hemorrágicos nas substâncias cinzenta e branca, e o exame do LCR demonstra pleocitose mononuclear e anticorpos contra o DNA do VVZ e o VVZ. Diagnóstico De um modo geral, varicela e herpes-zóster são condições diagnosticadas ape......
...e-se retornar o uso de itraconazol. O cetoconazol (400?800mg/dia) é uma opção com piores resultados, além das preocupações com sua hepatotoxicidade. Não existem dados clínicos disponíveis com os azóis mais recentes (voriconazol e posaconazol), e as equinocandinas não parecem consistentemente ativas contra o Sporotrix Schenkii. A anfotericina B intra-articular às vezes é administrada, embora seu p......
...bém são causas importantes de bacteriemia dos pacientes imunossuprimidos. A mortalidade dos pacientes com bacteriemia causada por estafilococos coagulase-negativos fica em torno de 40%, em parte porque estes indivíduos têm doenças coexistentes graves; a mortalidade atribuível à própria infecção é de cerca de 13%. Um problema ainda mais grave ocorre quando o S. epidermidis ou outros estafilococos ......
...ação. Descobertas Feitas no Exame Físico A maioria dos pacientes com meningite bacteriana tem febre. Conforme já mencionado, a febre com temperaturas =38°C estava presente em 84% de casos em uma série de 352 pacientes com meningite bacteriana adquirida na comunidade com 16 anos de idade ou mais.23 A febre (=38ºC) estava presente em 80 a 94% de crianças com meningite bacteriana.26,27 Os si......
... por via oral, 30 a 60 minutos antes do procedimento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção adequada com e sem alimentos. t Pico de concentração: 2,2 a 3,2 horas. t Meia-vida de eliminação: 68 horas t Metabolismo: hepático. t Excreção: biliar e renal. Efeitos adversos t Pode promover prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma. t Diarreia (5%), dor......
...istêmico alternativo. A absorção da cápsula de intraconazol é melhorada pela ação dos conteúdos ácidos do estômago. Caspofungina, micafungina, anidulafungina Administração intravenosa; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente sistêmico alternativo. - Infecção no baço [Ver Infecção no Fígado e Baço, acima] Possível necessidade de esplenectomia.......
...iente, os critérios de qualidade para sua produção ainda não foram padronizados. Os testes cutâneos determinantes mais importantes, juntamente com a penicilina G benzatina (considerada um determinante menor), conseguem identificar 90 a 97% de pacientes com alergia à penicilina. Quase todos os pacientes alérgicos também poderão ser identificados com o uso de outros determinantes menores.44 Uma abo......
...ndente para desenvolver DPOC. Os pacientes com HIV apresentam resposta inflamatória sistêmica presente na infecção de longa data. Esse estado inflamatório também está associado à hipercoagulabilidade, levando a taxas mais altas de tromboembolismo venoso e embolia pulmonar nessa população. A radiografia de tórax deve ser considerada em todos os pacientes com HIV e queixas pulmonares. Outras sessõe......
...o de toxicidade por aumento da concentração plasmática de risperidona. Atenção a sinais e sintomas de toxicidade neuroléptica como hipotensão, sedação, efeitos extrapiramidais, arritmias. Reduzir a dose de risperidona. t Sinvastatina: risco de miopatia ou rabdomiólise em decorrência do aumento das concentrações de sinvastatina. A associação com risperidona é contraindicada. Orientações aos pa......
...tes no pré-natal Recém-nascido Diagnóstico e tratamento precoce da sífilis adquirida; incentivo ao uso regular de preservativo VDRL no 1º e 3º trimestres da gestação; tratamento da gestante e do parceiro VDRL em parturientes: se positivo, investigar recém-nascido Tratamento Grupos alvos Principais atividades SÍFILIS CONGÊNITA ......
...ão de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Medidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a eliminação da Sífilis Congênita. Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para o al......
...tomatologia ou pródromos, como aumento de sensibilidade, formigamento, mialgias, ardência ou prurido, antecedendo o aparecimento das lesões. No homem, localiza-se, mais frequentemente, na glande e prepúcio; na mulher, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios, fúrcula e colo do útero. As lesões são, inicialmente, pápulas eritematosas de 2 a 3 mm, seguindo-se por vesículas agrupadas com conteúd......
... por vesículas agrupadas com conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecção, podem estar associadas a corrimento genital aquoso. No homem, não raramente, pode haver secreção uretral hialina, acompanhada de ardência miccional. Podem ocorre......
...es de evolução da doença. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Entre as infecções oportunistas destacamse: pneumonia por Pneumocystis jirovecii (antigamente P. carinii), toxoplasmose do sistema nervoso central, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptocócica e ret......
... de pneumocystis no escarro pode realizar o diagnóstico em cerca de 50% a 80% dos casos e frequentemente é necessário a inalação de salina hieprtônica para indução do escarro. Em casos negativos pode-se realizar o lavado broncoalveolar que faz o diagnóstico em mais de 95% dos casos. O lavado broncoalveolar serve também para o diagnóstico de outros quadros infecciosos pulmonares, como tuberculose e......
...nóstico é baseado em sorologia, e para o tratamento são utilizadas cefalosporinas (ceftriaxona ou cefuroxima) por 14 a 28 dias. ALGORITMO Algoritmo 1: Guia para dor ósteo-articular crônica de origem infecciosa BIBLIOGRAFIA 1. Brouqui P et al. Guidelines for the diagnosis of tick-borne bacterial diseases in Europe. Clin Microbiol Infect 2004;10:1108-32. 2. Gardam M, Lim S. Myc......
...casos no período de 5 anos. Em 2008, foram registrados 6 casos Esta doença ainda ocorre em diferentes municípios das regiões Norte e Nordeste, áreas definidas como prioritárias para intensificação das medidas de controle desde 2003. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porém, em alguns municípios dos estados considerados prioritários, a meta da OMS ainda não foi alcanç......
...tando um importante problema de saúde pública, inclusive em países desenvolvidos. Esse cenário reflete as transformações sociais ocorridas a partir da década de setenta, caracterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico ......
... cefalorraquidiano (LCR) está presente em todos os pacientes. As contagens de células geralmente variam de 10 a 100 / mL, com uma preponderância de linfócitos. Hipoglicorraquia, níveis de proteína elevados são detectados em 80% dos pacientes. A histologia do parênquima cerebral e meninges caracteristicamente revelam inflamação granulomatosa. A granulomatose perivenosa em que macrófagos parasitado......
...e do abcesso pode ser realizada e é um procedimento que tem sido defendido como um meio de diminuir as taxas de reintervenção cirúrgica, mas esta técnica não é recomendada de rotina. Alguns especialistas aconselham administração de agentes antimicrobianos no pós-operatório para dentro da cavidade por meio de cateter, uma vez que a penetração antimicrobiana na cavidade do abcesso após administração......
...s para transfusão alogênica Perda aguda de sangue A decisão de usar ou não hemácias depende da etiologia e duração da anemia, da taxa de alterações anêmicas e da avaliação da capacidade do paciente de compensar a diminuição da capacidade de transporte de oxigênio resultante da diminuição da massa de eritrócitos.42 O tratamento da anemia aguda causada por um sangramento ou perda de sangue operat......
...or neuropathy: a double-blind, placebo-controlled study.Brain 2001;124(Pt 1):145-153. 29. Achiron A et al. Intravenous immunoglobulin treatment following the first demyelinating event suggestive of multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Arch Neurol 2004;61(10):1515-1520. 30. Hommes OR et al. Intravenous immunoglobulin in secondary progressive multiple sclerosi......
...ca, sendo eficaz em várias doenças causadas por agentes fúngicos. De acordo com revisões do Clinical Evidence, o fluconazol pode ser usado no tratamento de candidíase vulvovaginal, provendo cura clínica em 6 meses e remissão de sintomas em 6 meses nos casos de recorrência, sendo tão eficaz quanto o cetoconazol e o clotrimazol, porém tendo a vantagem de ser utilizado em dose única nesse tipo de inf......
...nico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis por micoses endêmicas e fungos patogênicos5. É um agente eficaz para ......
...inofilia, esta usualmente é mais modesta (500 eosinófilos/µL). Os achados órgão-específicos da SCS incluem certa combinação de infiltrados pulmonares, miocardiopatia, arterite coronária, polineuropatia (simétrica ou mononeurite múltipla), enteropatia isquêmica, gastrenterite eosinofílica, inflamação ocular, perfurações nasais, glomerulonefrite, nódulos cutâneos e púrpura.26,27 Os infiltrados pul......
...cópica. Esta técnica restaura a patência e possibilita que a ação ciliar normal transporte muco para o óstio natural. As complicações são incomuns, quando o procedimento é realizado por um cirurgião competente. A endoscopia nasal também pode ser usada como alternativa à punção sinusal, se for necessário obter amostras para cultura.26 Complicações Na era dos antibióticos, as complicações da s......
...melhor (p. ex., metotrexato ou azatioprina). A terapia com este agente, então, é continuada durante vários meses. Este tipo de abordagem foi mais bem avaliado em pacientes com GW, para os quais foi comprovadamente efetivo. Vasculite de pequenos vasos A vasculite que afeta essencialmente os capilares, vênulas e arteríolas não musculares constitui o padrão mais comum de vasculite e quase semp......
...Medical Epidemiologist, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Umesh D. Parashar, MD, MBBS, MPH Medical Epidemiologist, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Artigo original: Khetsuriani N, Parashar UD. Enteric viral infections. ACP ......
...ções por parvovírus em crianças e adultos, tanto imunossuprimidos como imunocompetentes.54-57 Embora o parvovírus B19 tenha sido implicado em uma variedade de doenças reumáticas, faltam evidências definitivas de um papel causal. Tratamento A maioria das infecções pelo parvovírus não requer terapia específica. No caso dos pacientes submetidos à imunossupressão, a suspensão da terapia imunossu......
...oalhado”); • hiperemia, edema vulvar, fissuras e maceração da vulva; • dispareunia; • fissuras e maceração da pele; e • vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas à mucosa. O exame direto do conteúdo vaginal, adicionando-se KOH a 10% revela a presença de micélios (hifas) e/ou de esporos (pequenas formações arredondadas) birrefringentes.......
...Neuralgias cranianas, dor nos nervos do tronco e dor de deaferentação. · Dor persistente com origem no nervo craniano, neuralgia no trigêmeo, neuralgia glossofaríngea, neuralgia no nervo intermediário, neuralgia laríngea superior, neuralgia occipital, e causas centrais de dor facial além da neuralgia no trigêmeo (tic douloureux). HSA: hemorragia subaracnoideia; LCR: líquido ce......
...ombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos casos, requerem aplicações de reforço; a duração da imunidade varia de meses a m......
...em disponíveis como formulação combinada, elas devem ser administradas simultaneamente, em sítios anatômicos diferentes, ou separadas por um intervalo de pelo menos quatro semanas. As vacinas são contraindicadas em indivíduos que tenham história prévia de reação anafilática confirmada para uma dose anterior de uma vacina com os mesmos antígenos ou componentes, como antibacterianos presentes em v......
...e glicose no sangue; diminuição de cálcio no sangue; diminuição de potássio no sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas costas. RESPIRATÓRIO: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. OUTRO: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção ao Utilizar Outros Pro......
...ssão alta; inchaço; vermelhidão. Dermatológico: coceira; erupção na pele; suores. Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; dor abdominal. Geniturinário: sangue na urina. Hematológico: anemia. Hepático: aumento de bilirrubina. Metabólico: aumento de glicose no sangue; diminuição de cálcio no sangue; diminuição de potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: tosse;......
...gota, AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrointestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contrain......
...s quantitativos da habilidade do teste de discriminar pacientes com a condição em questão (doença de interesse) de pacientes sem a doença. Entretanto, nenhum dos indicadores mencionados é capaz, por si só, de representar individualmente o desempenho discriminatório de um teste. A sensibilidade é apenas parte do poder discriminatório, uma vez que alta sensibilidade pode se acompanhar de baixa espec......
...primária Associada a distúrbios intracranianos não vasculares Hidrocefalia intermitente HII Pós-punção lombar Hipotensão intracraniana espontânea Relacionada a injeções intratecais Neoplasia intracraniana Apoplexia hipofisária Intoxicações agudas Associada à infecção não ence......