...ão está definido ainda o papel dos triptanos no PS, pois apesar do efeito ser rápido, seu custo é mais elevado em relação às outras alternativas terapêuticas além de terem índice alto de recorrência da cefaleia. Um outro fato é que apenas o Sumatriptano tem possibilidade de uso parenteral, o que pode limitar o uso dos outros triptanos em pacientes com vômitos intensos. Abaixo estão delineados os e......
... de acesso ao leite artificial, garantindo-se a substituição do leite materno e/ou o acesso ao leite materno pasteurizado, ofertados por bancos de leite cadastrados e controlados pelo MS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualqu......
...s que devem receber a vacina contra hepatite A nos Estados Unidos4 Todas as crianças com 1 a 2 anos de idade Indivíduos com doença hepática crônica Indivíduos infectados pelo HIV Usuários de drogas ilícitas Indivíduos com distúrbios de fatores de coagulação Funcionários de laboratório que manipulam o vírus da hepatite A Viajantes para áreas endêmicas* ......
...gir e como manejá-las, sobre os primeiros cuidados com o recém-nascido e sobre a consulta de puerpério. · Orientar sobre os possíveis sinais e sintomas de pré-eclâmpsia e a necessidade de procurar imediatamente um centro obstétrico. · Orientar sobre os sintomas de trabalho de parto. · Conversar sobre o tipo de parto e sobre a possibilidade de ter um acompanhante de sua escolha......
...de difusão em disco e, contudo, abrigar uma ESBL que anula a efetividade da terapia com uma cefalosporina de 3ª geração.2 Empregando a análise de Kirby-Bauer (difusão em disco), o tamanho aumentado da zona de inibição em torno do disco contendo a combinação ceftazidima-clavulanato em relação ao tamanho da zona apenas de ceftazidima é indicativo da presença das ESBLs. Embora as cefalospo......
...s de leucócitos (leucocitoclasia) podem ser notados. Necrose da parede arterial resulta em uma aparência eosinofílica e homogênea, referida como necrose fibrinoide. Interrupção da lâmina elástica interna e externa é observada, podendo evoluir para o desenvolvimento de dilatação aneurismática. As lesões arteriais são caracteristicamente focais e segmentares, o que pode ser revelado pela coexistênci......
...ulina de duas etapas ou do exame de sangue recém-aprovado para M. tuberculosis (BAMT). Além disso, o teste anual é recomendado aos PASs com potencial de exposição à TB.1,2 Tabela 3.1. Avaliação de risco da tuberculose Fatores a serem considerados Cenários nos quais se espera encontrar pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose Cenários nos quais não se espera encontra......
...te eliminam o uso de instrumentos perfurocortantes, como bisturis ou agulhas, incluem: Dispositivos de proteção para cateter intravenoso. Tradicionalmente, os cateteres são presos aos pacientes por suturas ou fita cirúrgica. Os dispositivos de proteção de cateter não usam suturas e não exigem o uso de agulhas para sutura, reduzindo o risco de acidentes com agulhas. Tecnologias que usam laser. Al......
...e todas as organizações acreditadas obrigam-se a adotar. A higiene das mãos não pode ser superestimada como medida de prevenção e controle de infecções. As metas e os objetivos incluem aumentos na adesão às normas de higiene das mãos, que pode ser melhorada por meio da aplicação de técnicas de higiene e facilidade de acesso aos produtos de higiene das mãos. O Capítulo 10 – “Segurança dos Pacientes......
... for Reprocessing Flexible Gastrointestinal Endocospes. Infect Con-trol Hosp Epidemiol 24(7):532-537, 2003. 3. Boyce J.M., Pittet D.: Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHE......
...ntes, o nível de suspeita de qualquer processo infeccioso devepermanecer alto e deve ser tratado agressivamente.Muitos dos10% restantes dos pacientes sofrem de rejeição crônica do aloenxerto, estão emdoses mais altas de agentes imunossupressores e têm maior probabilidade de sereminfectados com agentes oportunistas. A fonte da infecção deve ser buscada deforma agressiva quando os pacientes desse gr......
...e 408 foram designados para receber tratamento intensificado. Durante os nove meses de follow-up, 113 pacientes no grupo de tratamento intensificado e 114 pacientes no grupo do tratamento padrão morreram (hazard ratio 0,94; IC95% 0,73-1,22; P = 0,66). Não houve evidência de um efeito significativo do tratamento intensificado na população em geral ou em qualquer um dos subgrupos, com a possível exc......
...m quarto dos pacientes com meningite meningocócica tenha déficits neurológicos focais (por exemplo, afasia, neuropatias cranianas), estes são também achados tardios, e sua ausência não pode ser usada para descartar o diagnóstico de meningite. Deve-se lembrar de que sintomas neurológicos são mais proeminentes na meningite por pneumococcus e Hemofilos. Embora muitos dos aspectos clínicos iniciais d......
..., um nível baixo e intermitente de atividade necroinflamatória ocorre periodicamente durante o período de relativa imunotolerância. Em adição, até mesmo durante o período de relativa imunoatividade, há persistência de um alto nível de imunotolerância. A perda de AgHBe com a aquisição de anticorpos anti-HBe muitas vezes anuncia a transição de hepatite crônica para um estado de portador de HBV ina......
...ência de gravidez, informar o médico. t Evite vacinas ao menos que aprovadas pelo médico. t Evite o uso de bebidas alcoólicas. Pacientes com história de alcoolismo têm maior predisposição para danos neuromusculares pelo docetaxel. t Fale com o médico se ocorrer sangramento incomum. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio dental ou palito de dentes. t Não toque os olhos ou o interior do ......
...frequência considerável. As neoplasias de colo são documentadas em 77% desses pacientes. A AHA/IDSA, nas suas diretrizes para a endocaridite infecciosa, recomenda a utilização de um agente ß-lactâmico (ceftriaxona ou penicilina G) mais um aminoglicosídeo (gentamicina) durante 2 semanas ou um ß-lactâmico isoladamente (em pacientes com idade superior a 65 anos com comprometimento concomitante da fu......
...omizados de antibióticos profiláticos em pacientes com feridas por mordedura de cão demonstraram uma redução da taxa de infecção em 50% com a profilaxia. No entanto, na ausência de estudos clínicos de boa qualidade, muitos clínicos baseiam a decisão de tratar feridas pela característica da ferida, localização, animal que fez a mordedura, gravidade e extensão da ferida de mordida e comorbidades da ......
...ra identificar pacientes com mau prognóstico ou que possam ter benefícios com o transplante de coração.13 As orientações da ACC/AHA estabeleceram indicações absolutas, relativas e insuficientes para a realização de transplantes cardíacos. Mais recentemente, a International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) publicou algumas orientações para transplante de coração nas quais as indi......
...tecidos envolvidos tornam-se eritematosos com trombose e necrose tecidual. Os escarros necróticos da cavidade nasal e dos cornetos, lesões faciais e lesões exofíticas ou necróticas do palato duro são sinais de infecção que progride rapidamente. A ausência de lesões ou escarro necrótico não exclui a possibilidade de infecção rinocerebral, pois essas lesões podem ser observadas em apenas 50% dos pa......
...sses sintomas não são muito comuns. Pode ocorrer perda de audição condutiva, mas de forma transitória. O exame da MT por otoscópio é essencial para fazer o diagnóstico. Durante o exame físico, a aurícula e o canal externo são inspecionados, tentando-se observar sinais de eritema e opacidade ou não de membrana. Se o canal é ocluído com cerúmen, a curetagem pode limpar o canal para melhorar a visib......
...ios, com enormes custos para a saúde pública. Fatores de risco para sua ocorrência incluem sexo masculino, crianças em creches, tabagismo parental, uso de chupeta, história familiar de doença da orelha média, parto prematuro e menor status socioeconômico. Crianças com anormalidades anatômicas, como fissura palatina e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmente devido a anormalid......
...endo comumente encontrados em substratos orgânicos em decomposição, incluindo pão, frutas, matéria vegetal, solo e material excretor de diferentes animais. São fungos saprófitas de crescimento rápido, angioinvasivos, podendo causar isquemia e necrose dos tecidos envolvidos. Esses fungos são na forma de grandes hifas irregulares em diâmetro. A identificação pode ser realizada observando as caracte......
... do absenteísmo do emprego por parte dos pais e perda de rendimento familiar associada; · mais tempo para atenção a irmãos e outros assuntos familiares como resultado da diminuição de doença infantil; · carga ambiental diminuída da disposição de latas e garrafas de fórmulas; · redução das demandas de energia para produção e transporte de produtos de alimentação artificial. CO......
...resso após abandono) ou foi notificado mais de uma vez por unidades de saúde diferentes durante o mesmo tratamento (transferência oficial ou espontânea) ou em tratamentos diferentes (recidiva, reingresso após abandono). · Procedimentos: caso existam duas notificações de um mesmo paciente atendido em unidades de saúde diferentes deve-se avaliar se houve uma transferência (intra ou intermunic......
...nosas (metilfenidato). Estrias angioides: linhas pigmentares radiais ao disco óptico. Indicam provavelmente degeneração de tecido elástico da retina. Hemorragias Derrames sub-retinianos: apresentam-se sob a forma de áreas escuras, elevadas, simulando tumor melanótico. Hemorragias mais superficiais: são lesões focais, de margens borradas e cor vermelha. Microaneurismas: cor vermelha, bordas......
...cular [IM] ou IV, por 20 a 28 dias) é o tratamento de escolha para a maioria dos casos de leishmaniose e é disponibilizada como Pentostam pelo CDC Drug Service (404-639-3670, de dia; 404-639-2888, de noite e nos fins de semana) [ver a barra lateral Informação sobre protozoários na internet].11 Na Índia, o uso de miltefosina e paromomicina é comprovadamente efetivo no tratamento da leishmaniose vis......
...a de drogas anti-helmínticas. Embora haja resultados contraditórios em estudos experimentais,2 não pode ser descartada a possibilidade de agravamento das lesões com a indução da morte dos parasitas no interior das artérias e a liberação brusca de antígenos. Uso de corticoides, remoção cuidadosa e repetida de líquido cerebrospinal ou outras medidas de redução da hipertensão endocraniana podem aliv......
...as etiologias, embora raramente atopia possa justificar nível de eosinófilos acima de 2000 cels/mm3. A investigação da estrongiloidíase é através do exame protoparasitológico de fezes (PPF) com três amostras para microscopia (coletadas em dias separados), a detecção das larvas de estrongiloides infelizmente tem sensibilidade baixa. Deve-se acrescentar, entretanto, que a análise das fezes ou do su......
...lirium BIBLIOGRAFIA 1. Cummings JL, Mega MS. Neuropsychiatry and behavioral neuroscience. New York: Oxford University Press; 2003. 2. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:362-7. 3. Fabbri RMA, Moreira MA, Garrido R, Almeida OP. Validity and reliability of the Portuguese version of the Confusion Assessment Method (CAM) for the detection of delirium ......
... Herpes simples: 250 mg via oral a cada 8 horas por 5 a 7 dias. · Herpes zóster: 500 mg a cada 8 horas por 7 dias. Efeitos Adversos Cefaleia, náuseas, diarreia, fadiga, febre e vertigens são relatados, assim como alterações gastrintestinais desde constipação a diarreia. Apresentações Comerciais Famvir® comprimidos de 125 mg. Monitoração Em caso de terapia a longo prazo, fa......
...0,1% dos adultos. Neste caso, é necessário realizar a contagem manual de plaquetas. O esfregaço de sangue periférico é ainda útil para descartar causas secundárias de plaquetopenia. A presença de esquizócitos, por exemplo, sugere diagnósticos alternativos, como púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) ou síndrome hemolítica-urêmica. O esfregaço de sangue periférico pode sugerir também anemia mega......
...da área, para avaliar a indicação de vacinação dos indivíduos susceptíveis. Investigação Não é doença de investigação obrigatória. Em situação de surto, avaliar a necessidade de bloqueio vacinal. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização Esquema Vacinal Básico Vacina tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforço deve ser administrado entre 4 e 6 a......
...RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(3):CD000980. 18. Barrett B, Brown R, Rakel D, Mundt M, Bone K, Barlow S, et al. Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010;153(12):769-77. 19. Jónsson JS, Gíslason T, Gíslason D, Sigurdsson JA. Acute bronchitis and clinical ou......
... clamidial. Estas pacientes apresentam dor no quadrante abdominal superior, febre e uma frequente sensibilidade adnexal. O diagnóstico pode ser estabelecido com um teste de amplificação de ácido nucleico para detecção de clamídias ou pela demonstração de títulos elevados de anticorpos contra esse microrganismo. Proctite aguda Homens que praticam intercurso anal receptivo podem desenvolver p......
...renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Ampicilinz®, Amplicil®, Ampifar®, Ampicilase®, Amplitor®, Binotal® e Cileten® em comprimidos de 250 e 500 mg, frasco-ampola com 250 mg, 500 mg e 1 g, suspensão com 125 e 250 mg/5 mL. A amoxicilina tem características semelhantes à ampicilina com relação à composição química e espectro de a......
...Japanese population. Arthritis Rheum 2008;58:1940–6. 20. Taylor KE, Remmers EF, Lee AT, et al. Specifi city of the STAT4 genetic association for severe disease manifestations of systemic lupus erythematosus. PLoS Genet 2008;4(5): e1000084. 21. Dieguez-Gonzalez R, Calaza M, Perez-Pampin E, et al. Association of interferon regulatory factor 5 haplotypes, similar to that found in systemic lupus......
...eurocirurgia ou válvula de derivação Stafilococos Aureus ou coagulase negativo Pseudomonas Aeroginosa Acinetobacter Baumanii Vancomicina 1-2 gramas EV a cada 12 horas e Ceftazidima 2 gramas a cada 8 horas por 10-14 dias Fístula liquórica Pneumococo Ceftriaxone 1-2 gramas EV a cada 12 horas por 10-14 dias A antibióticoterapia pode ser adaptada para agentes infeccioso......
... - Diminuição da capacidade de captação da bilirrubina -Diminuição da capacidade de conjugação da bilirrubina O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento de sangue nos tecidos e desitopoiese, já o aumento de bilirrubina direta está associada a doença hepática e obstrução das vias biliares. Os distúrbios do metabolismo da bilirrubin......
...nética (RNM) podem mostrar um espaço subaracnóideo distendido. Entretanto, este achado frequentemente é difícil de interpretar em adultos, nos quais é comum encontrar certo grau de atrofia encefálica – sobretudo nos idosos. Decorridos vários dias da infecção, pode haver intensificação meníngea após a injeção de contraste, em consequência de inflamação de meninges e congestão vascular. As áreas de ......
...ra a comparação entre os grupos); a mortalidade foi semelhante nos dois grupos depois desse período. Entre os pacientes com poucos glóbulos brancos no seu líquido cefalorraquidiano (<5 por milímetro cúbico) na randomização, a mortalidade foi particularmente elevada com TARV precoce em comparação com TARV adiada (hazard ratio: 3,87; IC95%: 1,41-10,58; P = 0,008). A incidência de síndrome inflama......
... os subgrupos da população onde ocorrem os casos. A oportunidade refere-se à agilidade do fluxo do sistema de informação. A simplicidade deve ser utilizada como princípio orientador dos sistemas de vigilância, tendo em vista facilitar a operacionalização e reduzir os custos. A flexibilidade se traduz pela capacidade de adaptação do sistema a novas situações epidemiológicas ou operacionais (inserç......
...um hospital que presta assistência a casos graves e complexos recebe um novo grupo de neurocirurgiões que executam procedimentos de alto risco, esses procedimentos devem ser adicionados à avaliação de risco. Da mesma forma, uma redução significativa na proporção enfermeiro-paciente pode levar a uma reavaliação de risco, já que essa proporção pode ter um risco de infecção maior para os pacientes. A......
... componentes do grupo. · Monitorar a ocorrência de eventos adversos para identificar potenciais fatores de risco. Os PASs podem analisar e investigar qualquer lesão grave ou morte que possa estar relacionada a uma infecção considerada um evento sentinela.[*] Esses profissionais devem usar o programa de vigilância para monitorar eventos desse tipo. Isso pode ajudar não apenas no reconheciment......
...is, bem como por causa do contato direto com indivíduos confinados em ambientes fechados. As pneumonias adquiridas na comunidade constituem um dos principais problemas enfrentados nos Estados Unidos, onde são a principal causa de morte entre indivíduos com mais de 65 anos de idade.5 Mais de 1 milhão de casos requerem internação,6 e pelo menos 60.000 resultam em morte.7 Nota do editor: Os números ......
...il, cisaprida, dofetilida, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina: aumento do risco de cardiotoxicidade. Associação contraindicada. t Digoxina: pode aumentar o risco de toxicidade da digoxina. Avaliar sinais de intoxicação digitálica (náuseas, vômitos e arritmias). Diminuir a dose de digoxina, se necessário. t Enalapril, quinapril: pode resultar em hiperpotassemia. Monitorar potássio p......
...entes com lesão única à tomografia, devem ser submetidos necessariamente à ressonância magnética. A ressonância magnética é mais sensível do que a tomografia, mas só é necessária se o exame tomográfico for inconclusivo. Um estudo demonstrou que o exame pode achar até 40% de lesões não encontradas no estudo tomográfico que influenciariam o manejo do paciente; em paciente com achado de lesão únic......
... linear entre esses dois medicamentos. Acredita-se que a lamotrigina aumente o subproduto da epóxido-carbamazepina, ainda que esse fato não tenha sido efetivamente comprovado como a causa do efeito clínico.42 Apesar disso, o uso dessa combinação é, em geral, bastante eficaz, levando-se em consideração a popularidade relativa individual desses dois medicamentos. Mais recentemente, levantou-se a sus......
...egetações constituem o protótipo de lesão patológica da endocardite infecciosa.16 As defesas locais do hospedeiro que poderiam inibir ou destruir as bactérias da vegetação incluem os leucócitos, anticorpos e complemento, além das proteínas derivadas de plaquetas (trombocidinas).19 Estas defesas antimicrobianas do hospedeiro podem ser bem-sucedidas na cura de alguns casos de infecção endo......
...o ou outras sequelas neurológicas. Após a indução com anfotericina B e fluocitosina, passa-se para uma fase de consolidação, com fluconazol por 10 semanas e, então, manutenção com a mesma droga em dose menor (200 mg dia) até que a imunidade do paciente esteja recuperada. B) O paciente em questão apresenta diversos fatores de risco para candidemia, como uso de antimicrobianos de amplo espectro......
...olor Déficit de campo visual de altitude Edema de disco óptico; pode ser por setor Razão cálice: disco pequena (no outro olho) Idade avançada e fatores de risco vasculares Possível hipotensão noturna Neuropatia óptica isquêmica arterítica Sintomas sistêmicos (mialgias, claudicação mandibular, febres, sensibilidade do couro cabeludo, perda de peso) Edema de disco óptico ± mancha......