...uenos traumas, com formação de cisto inflamatório. Na forma sistêmica, a infecção se dá por inalação. Achados Clínicos A forma subcutânea mostra lesão cística única inflamatória na raiz de membros, podendo evoluir para placas pigmentadas e endurecidas. É pouco dolorosa, não apresenta linfangite ou adenopatia importante. A forma sistêmica caracteriza-se por cistos e abscessos pulmonares e post......
...o de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da coleta liquórica era importante para descartar efeito expa......
...anianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite, com tremores periféricos, distúrbios da fala, trejeitos e movimentos atetoides. · Estágio III ou período terminal - Ocorre quando surge o déficit neurológico focal, opistótono, rigidez de nuca, alter......
...aixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 7RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg peso 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (......
...BILIDADE DA AIDS É variável, mas o indivíduo infectado pelo HIV pode transmitir durante todas as fases da infecção, sendo esse risco proporcional à magnitude da viremia e presença de outros co-fatores. COMPLICAÇÕES Infecções por agentes oportunistas associados com o comprometimento predominante da imunidade celular, tais como citomegalovírus, herpes, cândidas, criptococos, P. carinii, T. gon......
...cção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas, que se aprese......
...tas medicações. Também será brevemente abordado o manejo de infecções por Candida, que são a maior indicação de terapia antifúngica hospitalar. CANDIDÍASES As infecções por Candida são uma das principais infecções fúngicas, sobretudo no ambiente nosocomial, representando cerca de 15% das infecções hospitalares e 72% das infecções fúngicas hospitalares. A seguir, discutiremos as principais con......
... por extensão de tecidos infectados nas proximidades, como uma vértebra, um músculo psoas, ou por um procedimento como uma anestesia epidural. Alguns fatores de risco são relacionados a essa rara infecção, e incluem a presença de cateteres peridurais (principalmente os deixados para controle de analgesia que permanecem por mais tempo), complicações da cirurgia da coluna vertebral ou outros proced......
...matório pode causar inflamação e aumento de transaminases. Ocorre também linfadenomegalia (principalmente cervical) e esplenomegalia. A mononucleose infecciosa é autolimitada, pois os linfócitos T destroem as células B infectadas (ou a maioria delas). O EBV fica em latência dentro de linfócitos B, e pode sofrer reativação, de forma que o vírus é eliminado pela orofaringe durante muito te......
...a para a infecção pelo HIV. Uma explicação para a perpetuação de desordem cognitiva associada ao HIV é que viremia de baixo nível no sistema nervoso central pode continuar, e levar à neurodegeneração, quer por ativação inflamatória tóxica ou por produtos tóxicos virais. O principal tratamento é com a terapia antirretroviral potente, nesses pacientes idealmente deve-se escolher um esquema com pen......
...veis benefícios. Ele apresenta baixapenetração no SNC. Os efeitos adversos neurológicos incluem cefaleia e tontura,e houve raros relatos de microangiopatia trombótica cerebral multifocal. Remdesivir Oremdesivir é um inibidor da RNA polimerase dependente de RNA viral. Dados invitro mostraram que é um potente inibidor do SAR-CoV-2, e dados clínicosiniciais mostraram algum benefício. Níveis elevados ......
...nhecidaclinicamente por seu uso como antiemético, o uso crônico da droga pode causar areação oposta, levando a SHC, que costuma ser refratária a terapias antiêmesetradicionais. Descrita pela primeira vez em 2004, a etiologia precisa édesconhecida. A SHC é um transtorno recorrente que pode melhorar e piorar. Étipicamente dividida em três fases: prodrômica, hiperemética e de recuperação.Durante a fa......
...ou infecção por Nocardia e actinomicetos. A ressecçãocirúrgica é recomendada ainda como tratamento de escolha inicial nas seguintessituações:- abscessos traumáticos (pararemoção de outros materiais);- abscessos encapsuladosfúngicos;- abscessos multiloculados. A excisão cirúrgica ainda éconsiderada uma opção após drenagem inicial nas seguintes circunstâncias:- ausência de melhora clínicaapós uma se......
...ononucleose, hepatite ou febre tifoide. Testes laboratoriais. Nos casos de psitacose, a contagem de leucócitos geralmente é normal ou reduzida e a taxa de sedimentação de eritrócitos não é elevada. Os testes de função hepática podem ser anormais. Tipicamente, as alterações nas radiografias torácicas são inespecíficas, com infiltrados irregulares que podem ser lobares, em forma de cunha, segmen......
...minutos; intravenosa: 1 a 3 minutos. t Meia-vida de eliminação: 4 a 6 horas. t Duração da ação: oral: 1 a 2 horas após dose única. Efeitos adversos t Arritmia cardíaca reversiva (torsades de pointes), bloqueio atrioventricular, hipertensão ou hipotensão, taquicardia supraventricular, insuficiência cardíaca congestiva, retenção de fluidos. t Sonolência (10% a 70%), fadiga (10%), inquietaçã......
...entes contextos epidemiológicos. Maiores detalhes sobre as Indicações para tratamento da TBL de acordo com a enduração do TT e com o grupo de risco no documento original. · O tratamento da TBL atualmente indicado é a isoniazida na dose de 5-10 mg/kg de peso até 300 mg/dia por 6 meses Tratamento da TB doença · O esquema básico para tratamento da TB (idade = 10 anos) será co......
...Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase inicial. A vigilância de casos graves de varicela visa monitorar a intensidade da circulação viral e fatores associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as atuais recomendações de vacinação. Definição de Caso Suspeito Varicela – paciente com quadro d......
... torna-se visível somente após 2 a 6 semanas. 2. Tuberculose pós-primária Forma mais comum entre adultos e adolescentes, com 85% dos casos tendo apresentação pulmonar. Essa localização é a mais frequente mesmo entre portadores de imunodeficiências, como a coinfecção tuberculose/HIV. Nessas situações, a forma pulmonar ocorre em 60 a 70% dos casos. Os achados mais frequentes são opacidade......
...das vilosidades coriais parece constituir obstáculo intransponível para o treponema. Após sua passagem transplacentária, o treponema ganha os vasos do cordão umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. Sífilis Congênita Precoce É aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo menos durante os primeiros 2 anos. Na maioria dos casos, es......
...Modo de Transmissão O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por t......
...de soroconversão, ou elevação de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos entre as amostras de soro na fase convalescente e na fase aguda. A tecnologia da reação da cadeia de polimerase para a detecção do ADN viral no líquido vesicular e disponível em alguns laboratórios. As provas sorológicas mais frequentemente utilizadas para avaliar a resposta do hospedeiro incluem a detecção de anticorpos co......
...mbém, comprometer pele, laringe, ossos, articulação e meninges, entre outros. Apos a infecção, 60% dos indivíduos apresentam infecção primaria inaparente; os demais, geralmente, cursam com uma infecção moderada ou levemente grave. São sinais mais frequentes: comprometimento respiratório baixo, febre, sudorese noturna, dor pleural, dispneia, tosse produtiva, artralgia, anorexia. Eritema nodoso, pol......
...adiografia. Uma tosse prolongada seguiu-se ao episódio de pneumonia em um paciente e, no outro, foram observados sintomas de envolvimento da orelha. Culturas de material da garganta positivas foram obtidas em 6 dos 7 pacientes após a cessação da terapia e o desaparecimento dos sintomas. ______________________________________________________________ A importância de M. pneumoniae como causa d......
...do paciente determina seu risco para infecção e é afetado pela interação de muitas variáveis, incluindo:1 · A idade e a doença subjacente do paciente · A dose e a duração da terapia imunossupressora · O estado das defesas humoral e celular do hospedeiro · A integridade da pele e das mucosas do corpo · Fatores metabólicos, incluindo desnutrição, uremia, hiperglicemi......
...ted Network for Organ Sharing: http://unos.org/ (acessado em 15 de maio de 2010). 11. Sehulster L., et al.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations from CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52:1–42, Jun. 2003. 12. Shamsuddin H.H., Diekema D.J.: Opportunistic infections in hematopoie......
...eroides ou outros imunossupressores; pacientes desnutridos, caquéticos ou idosos; comorbidades, como viroses sistêmicas, sarcoidose, neoplasias; gravidez e, como citado anteriormente, em pacientes com Aids) (Fig. 71.7). Quando um indivíduo é exposto pela primeira vez a um antígeno proteico do bacilo da tuberculose, as células CD4+ virgens reconhecem esses peptídeos e colaboraram para que o pacien......
...am observam-se diplococos gram-negativos, sugerindo infecção gonocócica disseminada. O exame de PCR possibilita a evidência de clamídia. Inicia-se, então, tratamento para ambas as doenças. C) No exame microscópico direto, verificam-se protozoários flagelados móveis, confirmando diagnóstico de T. vaginalis. Inicia-se a administração de metronidazol, VO. Referência 1. Wolff K, Johnson RA. D......
...luenza C foi identificado. Somente em 1974 o vírus foi isolado em humanos. A mais importante das pandemias por influenza, a gripe espanhola, ocorreu entre 1918 e 1919 e foi responsável por cerca de 21 milhões de mortes no mundo. Também conhecida como gripe suína, a pandemia de 1918 foi causada pela vírus influenza tipo A, do subtipo H1N1. A pandemia foi dividida em três ondas epidêmicas, sendo que......
...ntal, mas também são observadas em casos de hidrocefalias, gliomatose cerebral ou compressão do tronco cerebral por uma herniação incipiente. O padrão temporal, como hemiparesia ou afasia em progressão constante, sugere fortemente uma neoplasia. Os tumores do lobo frontal são inicialmente silenciosos; com o tempo, pode haver alterações de personalidade, distúrbio do juízo crítico, abulia, anormal......
...a na idade gestacional =34 semanas) ou desconhecida deve ser indicado parto por operação cesariana eletiva, ou seja, antes do início do trabalho de parto, quando as membranas amnióticas ainda se encontram íntegras. Ao contrário, níveis de carga viral < 1.000 cópias/mL ou indetectável (aferida na idade gestacional =34 semanas) indica a realização de parto vaginal. Nesse grupo de mulheres, o par......
... Artralgia ou artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico Neuropatia periférica (queimação das extremidades) Isoniazida Etambutol Medicar com piridoxina (vit B6) Cefaleia e mudança de comportamento (euforia, insônia, ansiedade e sonolência) Isoniazida Orientar Suor e urina cor de laranja Rifampicina Orientar Prurido cut......
... infectados ou não pelo HIV. - Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episodio) ou retorno apos abandono com doença ativa. Este esquema consiste em doses fixas combinadas (DFC) de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por seis meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de quatro meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 42). Pode ......
... anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. COMPLICAÇÕES DA GONORREIA No homem, dependendo da extensão da infecção às glândulas anexas, poderão ocorrer complicações, como balanopostite, colpite, prostatite, epididimite e orquite. A orquiepididimite poderá provocar a diminuição da fertilidade, levando até a esterilidade. Poderá também evoluir......
...a a confirmação da síndrome de Sjögren. A característica histopatológica consiste em agregados de 50 linfócitos, células plasmáticas e macrófagos adjacentes ao ácino glandular, caracterizando uma sialoadenite linfocítica crônica. No entanto, uma biópsia de glândula menor pode ser considerada específica para SS se apresentar 5 a 10 glândulas com infiltrado focal linfocítico em todas ou quase todas ......
...rios à inibição da COX-1. Efeitos Colaterais Lesão da mucosa gastrintestinal, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocelular quanto colestática), pancreatite (AAS e sulindaco), cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação ......
... Uma vez iniciada, a profilaxia não deve ser interrompida por reações locais ou sistêmicas leves, as quais deverão ser manejadas com antiinflamatórios não-esteróides ou antipiréticos. • Em caso de reações neurológicas ou anafiláticas graves, o risco de desenvolvimento da raiva deverá ser avaliado seriamente antes de decidir-se pela interrupção da vacina. • A vacinação pode ser adiada......
...provavelmente esteja aumentando, em parte devido às modalidades de imagens mais avançadas e como resultado do aprimoramento das terapias sistêmicas, resultando em uma sobrevida mais longa. Alguns dos agentes utilizados com mais frequência, como o trastuzumab, em casos de câncer HER2 positivo não atravessam a barreira hematoencefálica, transformando o cérebro em uma espécie de santuário para doença......
...rar assistência médica em caso de progressão dos sintomas. Características clínicas. A despeito das diferenças na fisiopatologia e na epidemiologia, as manifestações mais importantes das síndromes de insolação clássica e de insolação causada pelo esforço são semelhantes. Elevações abruptas na temperatura corporal são universais; a maior parte dos pacientes com insolação apresenta temperaturas int......
... 12 a 18 meses de terapia eram indicados por grande parte dos autores devido à penetração precária da terapia tubercolostática em tecido ósseo e fibroso, porém os estudos sugerem que o tratamento por 6 a 9 meses tem eficácia semelhante aos esquemas de tratamento de maior duração. Quando as culturas e os estudos histopatológicos não conseguem produzir um diagnóstico definitivo, deve-se considerar ......
...ndrome with rituximab: results of a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study. Ann Rheum Dis 2008;67:1541–4. 85. Devauchelle-Pensec V, Pennec Y, Morvan J, et al. Improvement of Sjögren’s syndrome after two infusions of rituximab (anti-CD20). Arthritis Rheum 2007;57:310–7. 86. Devauchelle-Pensec V, Mariette X, Jousse-Joulin S, et al. Treatment of primary Sjögr......
... define a ocorrência de uma infecção ativa por HCV. Anticorpos dirigidos contra o HCV são gradualmente produzidos, após a infecção inicial. Uma série de ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISA) foi desenvolvida para detectar anticorpos anti-HCV. O atual ELISA de terceira geração detecta anticorpos, em média, num período de 7 a 8 semanas após a infecção.25 Entretanto, esses anticorpos po......
...omo agonistas superseletivos dos receptores serotonérgicos 5-HT1B e 5-HT1D do sistema trigêmino-vascular, envolvidos na fisiopatogênese desta doença. Os triptanos apresentam uma série de vantagens sobre os ergotamínicos, pois estes se ligam indiscriminadamente a todos tipos e subtipos de receptores da serotonina e também a receptores dopaminérgicos, adrenérgicos e noradrenérgicos de todo o organis......
...visando a prevenir fenômenos trombóticos relacionados às lesões das grandes artérias. Outra preocupação é o desenvolvimento de ateromatose sobre as lesões vasculíticas. Para sua prevenção, em geral indica-se controle cuidadoso dos níveis de colesterol com atividade física, dieta e uso de hipolipemiantes, se necessário. Não existem, entretanto, trabalhos convincentes que demonstrem a eficácia desta......
...0 dias após o contato, em geral pelo Herpes Simples Tipo-2. Vesículas agrupadas dolorosas aparecem no pênis, vulva ou ânus, sendo o quadro acompanhado de cefaléia, febre e linfadenopatia. O herpes recidivante genital é freqüente e perdura de 5 a 10 dias. Ceratoconjuntivite Herpética A primo-infecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem s......
... pacientes bacilíferos, independentemente de prova tuberculínica; reatores ao PPD (5 mm ou mais) e assintomáticos; não reatores ao PPD (induração menor de 5 mm), com CD4 menor que 350 células/mm3 ou linfócitos totais menor que 1.000 células/mm3; portadores de lesões radiológicas cicatriciais ou com registro documental de ter sido reator ao PPD. Comunicantes intradomiciliares de bacilíferos e imuno......
... desprotegida; obstétricos – duração de ruptura das membranas amnióticas, via do parto, presença de hemorragia intraparto; inerentes ao recém-nascido – prematuridade, baixo peso ao nascer; aleitamento materno. Dentre esses, os mais fortemente associados à transmissão vertical do HIV são a carga viral elevada e a ruptura prolongada das membranas amnióticas. Sendo assim, a promoção de intervenções ......
... das mãos e solas dos pés é sugestivo de exantema de outra etiologia, em vez de reação farmacológica. Existem 2 tipos de erupções farmacológicas fotossensíveis: fototóxicas ou fotoalérgicas. As reações fototóxicas são não imunológicas, geralmente se manifestam como queimaduras solares em 4 a 8 horas após a exposição à luz, e ocorrem com frequência na 1ª exposição ao fármaco. A tetraciclina foi ass......
...s com vacina pneumocócica Identificar e imunizar pelo menos 90% dos pacientes elegíveis, com vacina pneumocócica, até dezembro de 2006 Aumentar a adesão à higiene das mãos Atingir no mínimo 95% de cumprimento da política de higiene das mãos em pelo menos 80% das unidades de enfermagem, até outubro de 2006 Avisar a área de controle de infecções sobre qualquer construção, reforma ou ......
...rograma Alliance for Patient Safety. O website do CDC também apresenta slides educativos sobre a higiene das mãos. A mera existência de políticas de higiene das mãos não é suficiente. As lideranças e os profissionais de controle de infecções devem formar parcerias para transformar a higiene das mãos em iniciativas altamente visíveis e na prioridade máxima para todos os indivíduos dentro das organ......
...acinação dos PASs pode ser feita como parte do exame médico de admissão, durante o exame médico anual, se o hospital exigir, ou durante as atividades de revisão do registro de saúde ocupacional. Dica Para informações mais atualizadas sobre as vacinas que todos os PASs devem receber, os hospitais devem consultar a MMWR Recommended Adult Immunization Schedule mais recente, que é atualiz......