... Bennett CL, Schwartz DN, Parada JP, et al: Delays in tuberculosis isolation and suspicion among persons hospitalized with HIV-related pneumonia. Chest 117:110, 2000 64. Rao VK, Iademarco EP, Fraser VJ, et al: Delays in the suspicion and treatment of tuberculosis among hospitalized patients. Ann Intern Med 130:404, 1999 65. Chin DP, Crane CM, Diul MY, et al: Spread of Mycobacte......
...ada. Mielopatia Vacuolar Mais freqüente nas fases mais avançadas da doença, a mielopatia costuma ser constituída pela tríade de paraparesia espástica, ataxia sensitiva e bexiga neurogênica. Essa mielopatia teve sua incidência reduzida, de forma drástica, após modificações no tratamento de manutenção para o HIV. Há queixa de dificuldade de deambular, que vai se agravando de manei......
...durante 5 a 8 semanas, com radioterapia. Carcinomas de células basais superficiais e ceratoses solares t Aplicar fina camada sobre a lesão, uma ou duas vezes ao dia, até 4 a 6 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Duração de efeito: 3 semanas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal e pulmonar. t Meia-vida: 6 a 22 minutos. t No uso tópico a absorção é mínima......
...typhus = Tifo rural Malaria = Malária Angiostrongyliasis, eosinophilic meningitis = Angiostrongilíase, meningite eosinofílica East African trypanosomiasis = Tripanossomíase do Leste Africano Poliomyelitis = Poliomielite Histoplasmosis, acute = Histoplasmose aguda Enteric fever = Febre entérica Dengue ......
...es ao estado latente, com o potencial de reativação futura. Vírus varicela-zóster (VZV) O VZV causa catapora (varicela) na infância e permanece em estado latente nos gânglios dos nervos cranianos, raiz dorsal e sistema nervoso autônomo. Após várias décadas, a reativação produz o herpes-zóster, que constitui a causa mais comum de neuropatia viral em adultos. Herpes-zóster O herpes-zóste......
...na: risco aumentado de hemorragia. Monitorar pacientes regularmente para alterações no TP ou na RNI. Pode ser necessário ajustar dose de varfarina. t Citalopram, desvenlafaxina, duloxetina, escitalopram, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar pacientes para sinais de sangramento aumentado. Monitorar para alterações no efeito anticoagulante, incl......
...nte o tratamento da Tuberculose. Estes casos incluem tanto os novos casos de Tuberculose ativa detectada após o início da terapia anti-retroviral (e piora clínica durante o tratamento da tuberculose após o início da terapia anti-retroviral. A manifestação mais comum é o novo desencadeamento ou agravamento de sintomas respiratórios e aumento da linfadenopatia. A síndrome é mais comum em pacientes......
...idos podem não ser tão evidentes. É importante considerar para a suspeita diagnóstica sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado • Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: cultura, CIE e látex, ou • Todo caso suspeito de meningite com história de vínculo epidemiológi......
... N, et al. Treatment of Brucella spondylitis: lessons from an impossible meta-analysis and initial report of efficacy of a fluoroquinolone-containing regimen. Int J Antimicrob Agents 2004;24:502. 15. Solera J, Lozano E, Martinez-Alfaro E, et al. Brucellar spondylitis: review of 35 cases and literature survey. Clin Infect Dis 1999;29:1440. 16. Yilmaz E, Parlak M, Akalin H, et al. Brucellar spo......
...rém, são necessários estudos complementares para determinar a eficácia e o nível de toxicidade desses regimes. Terapia Adjuvante A terapia à base de corticosteroides é uma opção a ser considerada em pacientes com abscessos cerebrais que tenham associação concomitante de edema e efeito de massa, deterioração neurológica progressiva ou herniação cerebral iminente.1,2,51-53 O uso de corticostero......
... causas de contagens de célula T CD4+ baixas ou de comprometimento da imunidade celular. Raramente, os pacientes com infecção por HIV em estágio avançado podem apresentar sorologia negativa, devido à imunodeficiência humoral associada ao HIV com perda da resposta de anticorpos. Entretanto, nestes casos, os níveis de RNA de HIV são bastante altos. A causa alternativa mais comum de imunodeficiência ......
...pouco comuns, elas poderão ocorrer em qualquer idade e se apresentam de diversas formas; a característica que se apresenta poderá ser a hiperexcitabilidade, que poderá progredir para coma ou ataxia cerebelar. Outras complicações raras de infecção por varicela são síndrome de Reye (encefalopatia fulminante e fígado gorduroso), trombocitopenia, artrite, envolvimento ocular, cardite, hemorragia gast......
...ransmissíveis http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrt1/rr5912a1.htm Práticas recomendadas para controle de infecções em odontologia http://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/guidelines/index.htm Perspectivas para a prevenção de doenças e promoção da saúde: uso de preservativos para prevenção de doenças sexualmente transmissíveis http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm1/00001053.htm Víru......
...eral, esses pacientes têm alguma deficiência na imunidade celular, como linfoma e HIV. Os indivíduos apresentam uma meningite de curso indolente, com cefaleia, febre baixa por meses antes do diagnóstico. Aproximadamente, metade dos pacientes apresenta lesões cutâneas. A análise do líquor demonstra uma pleocitose linfocítica, uma elevação protéica e hipoglicorraquia. As culturas do líquor (LCR) ge......
...tico das infecções profundas causadas por estafilococos coagulase-negativos é difícil. Cinquenta por cento das cepas são resistentes a meticilina e outras penicilinas semissintéticas. Embora a maioria das cepas pareça ser sensível às cefalosporinas no teste de difusão em disco, esses resultados não se correlacionam diretamente com a atividade bactericida real. Vancomicina, gentamicina e rifampicin......
...do grupo de dexametasona e em 50 pacientes do grupo de placebo. N. meningitidis foi o organismo causador da doença em 50 pacientes do grupo de dexametasona e em 47 pacientes do grupo de placebo. Outras bactérias foram identificadas em 31 pacientes. Entre os pacientes com meningite pneumocócica, 26% no grupo de dexametasona apresentaram resultados desfavoráveis em comparação com 52% no grupo de pl......
...manas, respectivamente. t Biodisponibilidade: após injeção intramuscular com a formulação de depósito é estimada em cerca de 90%. t Amenorreia ocorre frequentemente após 1 a 2 meses de tratamento. No câncer de próstata o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. t O sistema hipofisário-gonadal restabelece a função normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento e o ciclo menstrual reto......
...tococose, excetuando-se a hiponatremia; e produzem um quadro clínico semelhante ao da síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético. Recomenda-se fazer punção lombar em pacientes imunossuprimidos com anormalidades no SNC ou com teste sérico positivo de criptococos; as descobertas típicas incluem pressão de abertura elevada, nível glicêmico deprimido, concentração proteica elevada e ple......
...mente esteja associada a desconforto gastrintestinal. Doxiciclina 100mg, p.o., 2x/dia por 28 dias. ? 28 Terapia para não grávidas que não sejam alérgicas à penicilina. Tetraciclina 500mg, p.o., 4x/dia por 28 dias. ? 28 Sífilis terciária (gomatosa e cardiovascular) Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de U IM, 1x/semana por 3 semanas. Medicamento ......
... de pancreatite. Os INNTRs como nevirapina, efavirenz, etravirina e rilpivirina também têm efeitos colaterais importantes. O efavirenz está associado a sonhos vívidos, pesadelos, insônia e confusão, que geralmente desaparecem após as primeiras semanas de tratamento. No entanto, complicações neuropsiquiátricas mais graves, incluindo psicose grave, têm sido relatadas. O efavirenz deve ser evitado e......
...xicidade (diarreia, náuseas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas). É recomendado ajuste de dose de ritonavir, quando necessário. Atenção especial para o ácido fusídico devido a hepatoxicidade, sendo que a associação deve ser evitada. t Ácido valproico, bupropiona, fenitoína, fenorbarbital, lamotrigina, paroxetina, metadona: redução da concentração plasmática dos fármacos que atuam no sistema ......
...o precoce e o tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção da doença. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, que surge de 10 a 90 dias (em media, 21 dias) apos a infecção, ocorrendo adenite satélite. O cancro duro é caracterizado por lesão erosada ou ulcerada, geralmente única, indolor, com bordos endureci......
...e sangue e por inoculação acidental. Período de Incubação De 10 a 90 dias (com media de 21 dias). Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. A identificação do T. pallidum confirma o diagnóstico. A microscopia de campo escuro é a maneira mais rápida e eficaz para a observação do treponema, que se apresenta móvel, porem a pesquisa direta se aplica somente a material retirado das ......
... conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecção, podem estar associadas a corrimento genital aquoso. No homem, não raramente, pode haver secreção uretral hialina, acompanhada de ardência miccional. Podem ocorrer sintomas gerais, como febr......
... discreto, com algumas lesões vesicoerosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Herpes Recidivante Apos a infecção genital primária por HSV 2 ou HSV 1, respectivamente, 90 e 60......
... diferentes (por exemplo, na tuberculose a linfadenomegalia é assimétrica, dolorosa e com sintomas constitucionais como febre, perda de peso, sudorese noturna e prostração). Podem ocorrer alterações nos exames laboratoriais nessa fase, sendo a plaquetopenia um achado comum, embora sem qualquer repercussão clínica, na maioria das vezes. Alguns indivíduos podem, também, apresentar anemia (normocrôm......
... Indicações O espectro de ação engloba cocos gram-positivos (sensibilidade variável), alguns bacilos gram-negativos (sensibilidade variável), fungos como Pneumocystis jiroveci, protozoários como Isospora belli , Micobactérias como Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacterium scrofulaceum e espécies como Nocardia asteroides. Clinicamente, constitui terapêutica ......
... A drenagem articular freqüente é indicada, não sendo recomendável a infiltração de drogas antifúngicas no ambiente intra-articular pelo risco de irritação tecidual local. Em caso de infecção em articulação prostética, todo o material da prótese deve ser removido (bem como todo o tecido ósseo infectado ou necrótico), podendo ser reimplantada a prótese após o tratamento antifúngico. Nas infecções ......
...s que podem armazenar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior......
...e transmissão. Adicionalmente, enfatiza-se a necessidade de ações multissetoriais para enfrentamento da situação, haja vista que a manutenção de endemicidade reside na persistência dos seus fatores determinantes, externos às ações típicas do setor saúde, como alterações do meio ambiente: desmatamento, ampliação de fronteiras agrícolas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodo......
... maioria das infecções é assintomática, mas o H. capsulatum pode produzir uma ampla gama de manifestações clínicas e patológicas que devem ser reconhecidas para diagnosticar e tratar corretamente indivíduos que sofrem com esse fungo. 1- Histoplasmose pulmonar 1-a Histoplamose primária aguda A grande maioria das infecções primárias (> 90%) passa despercebida. Normalmente, elas são assinto......
... cerebral envolve a combinação de antibióticoterapia e drenagem cirúrgica. Esta drenagem cirúrgica tem propósito tanto terapêutico como diagnóstico e seus procedimentos foram parcialmente discutidos anteriormente. Em casos raros, a cirurgia é evitada por causa do estado de saúde ruim ou coexistencia de condições que aumentariam o risco cirúrgico. Se a navegação estereotáxica não está disponível, a......
... uso da troca de plasma na esclerose múltipla ainda é controverso. Uma metanálise de 6 estudos controlados sobre a troca de plasma forneceu evidências de benefícios, contudo os autores concluíram que os subgrupos de pacientes propensos a serem favorecidos pela terapia precisam ser mais bem definidos.135 Um estudo randomizado sobre a troca de plasma em pacientes com doença desmielinizante inflamató......
... limitado a casos específicos. Doença de Kawasaki Um dos estudos mais importantes que deu suporte ao uso de gamaglobulina nesta indicação foi publicado em 1984 no Lancet. Neste estudo com 85 pacientes, apareceu aneurisma em coronárias em 42% do grupo que usou aspirina e 175 dos pacientes que usaram gamaglobulina associada à aspirina. Um estudo publicado no New England com 153 pac......
...acionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam que, em casos de profilaxia em pacientes que realizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por ......
... fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos respon......
...do que a urticária clássica, muitas vezes com duração de vários dias. A doença segue um curso mais prolongado, em comparação à urticária típica. Com frequência, há uma sensação de desconforto disestésico com ardência decorrente das lesões. Assim como a púrpura, as lesões da vasculite urticariforme frequentemente estão localizadas em áreas dependentes de gravidade e, muitas vezes, cicatrizam com ap......
...uiram passar pelas barreiras mecânicas. Estas defesas incluem um abundante tecido linfoide, anticorpos IgA secretórios presentes nas secreções respiratórias e uma rica vasculatura que pode transportar rapidamente os leucócitos fagocíticos. Etiologia As infecções do trato respiratório superior tipicamente sucedem às agressões às defesas do hospedeiro – como a rinite alérgica, a irritação quím......
...órgãos frequentemente são envolvidos. A doença apresenta predileção pelos tratos respiratórios superior e inferior, olhos e rins. Envolvimento do trato respiratório superior. A doença com envolvimento do trato respiratório superior pode ser notável, mas frequentemente é indolente e atribuída a meses ou até anos de doença sinusal rotineira, até a identificação de outras manifestações da GW. Me......
...gist, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Umesh D. Parashar, MD, MBBS, MPH Medical Epidemiologist, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Artigo original: Khetsuriani N, Parashar UD. Enteric viral infections. ACP Medicine. 2009;1-1......
...ubéola durante períodos prolongados. O desenvolvimento de complicações tardias pode ser resultante dos desequilíbrios de imunidade celular e humoral, deposição de imunocomplexos ou replicação viral prolongada. O diabetes melito, entre outras anormalidades endócrinas, pode ser uma dessas complicações tardias da rubéola congênita, como ocorre na panencefalite esclerosante subaguda.30 Tratamento......
...ros, materiais e pessoais. Entre estes grupos, devem-se priorizar as gestantes (pelo risco de complicações) e as adolescentes (para prevenir a infertilidade futura, no grupo com maior prevalência). Vulvovaginites Considera-se como vulvovaginite toda manifestação inflamatória e/ou infecciosa do trato genital feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocér......
...rofloxacina, isoniazida e penicilina); medicamentos intratecais e diagnósticos (por exemplo, agentes antineoplásicos como metotrexato e citarabina; gentamicina; corticosteroides; anestesia espinhal; baclofeno; iofendilato repetido para mielografia; e albumina radiomarcada); quimioterapia intraventricular; imunoglobulina intravenosa; vacinas (pólio, sarampo, caxumba e rubéola; e hepatite B); e outr......
...vírus monovalente G1P[8] cepa RIX4414 atenuado foi determinada em ensaio clínico, multicêntrico, controlado aleatório, duplo-cego, controlado por placebo. Este estudo com 63.225 crianças demonstrou que a vacina apresenta elevado efeito protetor contra gastrenterite grave por rotavírus e internação por doenças diarreicas. A vacina também demonstrou ser segura em relação ao risco de invaginação inte......
...nticorpos contra Haemophilus influenzae tipo b, meningococo C e hepatite B após imunização primária. As vacinas aplicadas na infância têm normas definidas nacionalmente, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacin......
...itálicos; agentes bloqueadores neuromusculares. • Pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. • Para minorar as reaçõ......
...lhou); leishmaniose visceral; meningite criptococica em pacientes com HIV. Como age na parede celular do fungo liga-se a esterois e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). Como se usa Uso injetável – preparação Anfotericina B liposomal (pó) equivalente a anfotericina B 50 mg – Infusão intravenosa Atenção: soluções contendo cloreto d......
... cirúrgica. Em pacientes com infecção por S. aureus não meticilino-resistente, a oxacilina 2 g a cada 4 horas é uma boa opção; caso o agente seja meticilino-resistente, a vancomicina passa a ser opção. Alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada, mas esta não é uma opção aceita pela maioria dos especialistas. A tabela ao final do capítulo cita as principais opções para os diferentes agen......
...a África Subsaariana, tendo grande importância também no Brasil, em parte por conta de atraso no diagnóstico. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de TB, mas novas estratégias diagnósticas para TBEN são urgentemente necessárias. A proteína C reativa (PCR) é uma proteína inflamatória inespecífica (proteína de fase aguda) que ......
...os faciais podem acompanhar a dor (tic douloureux). Entre os paroxismos dolorosos, o paciente em geral permanece livre de dor, embora uma sensação de entorpecimento dolorida possa persistir durante alguns minutos após os ataques de longa duração ou os ataques em salvas múltiplas. Os ataques múltiplos podem ocorrer durante semanas ou meses. Cerca de 50% dos pacientes com neuralgia trigeminal aprese......