...nvolvimento de tuberculose.12 Em 2004, a resistência farmacológica apresentada pelos organismos de M. tuberculosis inicialmente isolados de indivíduos sem história anterior de tratamento para tuberculose era mais comum entre indivíduos nascidos no estrangeiro do que em pacientes norte-americanos. Entre estes isolados, havia cepas de M. tuberculosis resistentes pelo menos a isoniazida e rifampici......
... Mielite por herpes zoster · Linfoma · Mielopatia por HTLV · Déficit de vitamina B12 · Neurotuberculose Acometimento periférico · Polineuropatia pelo HIV · Polineuropatia por anti-retrovirais · Polineuropatia por outras drogas (por exemplo, etambutol, isoniazida, álcool) · Déficit de vitamina B12 ou B6 · ......
...úrbios de coagulação, tremores e febre, dor, reações alérgicas, inclusive exantema. Orientações ao paciente t Alertar sobre a importância de avisar sobre o surgimento de reações alérgicas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura de 2 a 8o C em frasco hermeticamente fechado. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estab......
...ltas e orientação sobre a obtenção de ribavirina, caso essa medicação seja indicada. Esse agente antiviral é bastante eficaz para tratar a febre de Lassa e outros arenavírus do Velho Mundo, arenavírus do Novo Mundo e, eventualmente, a febre hemorrágica da Crimeia-Congo.92 Febre e descobertas no sistema nervoso central Na ausência de doença neurológica focal ou de alguma infecção no sistema......
...(dose de 0,65 mL). Como os indivíduos que já haviam tido herpes-zóster foram excluídos do estudo, ainda não foi determinado se estes indivíduos também poderiam ser beneficiados pela vacina. A vacina não deve ser fornecida aos pacientes com imunodeficiência primária ou adquirida (p. ex., pacientes com AIDS, leucemia ou linfoma, ou indivíduos sob terapia imunossupressora iatrogênica), indivíduos com......
...isco de encefalite; contudo, crianças entre 6 e 9 meses de idade podem ser vacinadas em caso de viagem para região de risco, se a proteção contra exposição ao mosquito não for satisfatória; a vacinação de crianças entre 4 e 6 meses de idade pode ser considerada em situações incomuns de alto risco). – idade acima de 60 anos. – histórico de alergia a látex (a rolha perfurável do frasco......
...rifampicina e à suscetibilidade do M. Tuberculosis e isolar outras medicações. Tratamento específico Infecção latente A isoniazida numa dose de 5-10 mg/kg até máximo de 300 mg por dia durante pelo menos seis meses. O tratamento é recomendado para infectados por HIV, indivíduos com lesões sequelares de tuberculose na radiografia sem história de tratamento previo, imunossuprimidos, contatos d......
...eventos adversos mais comuns são: formação de abscesso subcutâneo frio ou quente, ulceração com diâmetro maior que 1cm no local da aplicação, linfadenite regional supurada, cicatriz quelóide, reação lupóide e outras lesões localizadas ou generalizadas (maiores detalhes, ver Manual de Vigilância Epidemiológica dos Eventos Adversos, disponível no site www.saude.gov.br/svs/publicações). Vacinas ......
...penicilinas, cefalosporinas e macrolídeos são agentes subótimos para o tratamento de peste. Aparentemente, o sulfametoxasol + trimetoprima e as fluoroquinolonas são ativos contra a peste in vitro e em modelos animais, embora a experiência clínica com esses agentes seja muito limitada no tratamento da peste42,43,49,51 [ver a Tabela 2]. Todos os casos suspeitos ou documentados de peste devem ser no......
...ões craniocerebrais penetrantes causadas por projéteis durante a guerra, em que 21 lesões na base do crânio haviam sido tratadas por meios cirúrgicos, somente os fragmentos ósseos ou metálicos acessíveis foram removidos; aparentemente, os corpos estranhos retidos não aumentam a taxa de infecção, exceto em pacientes com agrupamentos de fragmentos ósseos ou com vazamentos de líquido cerebroespinhal ......
...mutações que desaceleram a velocidade de seu crescimento, em relação às demais quasiespécies. Entretanto, até mesmo uma pequena proporção de mutações funcionais gera uma população significativa de genomas modificados, devido à alta taxa de replicação geral: cerca de 109 a 1010 vírions são produzidos diariamente, com uma meia-vida no soro aproximada de 30 minutos.19 As cepas com uma mutação que lhe......
...ção. Quase todos os pacientes africanos com linfoma de Burkitt e do Leste Asiático com carcinoma nasofaríngeo têm titulações elevadas do anticorpo do VEB, sendo que o DNA do VEB é encontrado nos próprios tumores. Uma forma clonal simples de VEB foi associada a carcinomas nasofaríngeos e a lesões pré-invasivas, embora não esteja muito claro se ou como o vírus se envolveu na etiologia desses neopla......
...nfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, leucoplaquia pilosa oral e uma grande variedade de distúrbios linfoproliferativos nas células B e, possivelmente, nas células T.66 Epidemiologia e Etiologia Nos países em desenvolvimento, a maior parte da população se expõe ao VEB precocemente. Nos EUA, aproximadamente 50% da população se torna soroconvertida aos 5 anos de idade; além disso, há uma......
..., pelo menos, 1 ano. Uma segunda opção raramente necessária é a anfotericina B, 3?5mg/kg/dia, EV; após a melhora inicial dos sintomas, pode-se retornar o uso de itraconazol. O cetoconazol (400?800mg/dia) é uma opção com piores resultados, além das preocupações com sua hepatotoxicidade. Não existem dados clínicos disponíveis com os azóis mais recentes (voriconazol e posaconazol), e as equinocandin......
...o. Como os estafilococos tendem a formar abscessos, é particularmente importante avaliar se os pacientes com bacteriemia têm infecções loculadas que possam necessitar de drenagem cirúrgica. O tratamento da bacteriemia estafilocócica dos pacientes com cateteres de Hickman sempre exige a remoção do cateter, além do tratamento antibiótico. A incidência da endocardite estafilocócica parece estar aume......
...s atravessam as barreiras mucosas e penetram na corrente sanguínea.11 Na corrente sanguínea, têm acesso ao LCR através do plexo coroide dos ventrículos laterais. A lise das bactérias, com liberação subsequente dos componentes da parede da célula bacteriana no interior do espaço subaracnóideo, é a etapa inicial na indução de respostas inflamatórias e da formação de um exsudato purulento no espaço ......
...amida podem ser triturados. São relatadas preparações extemporâneas a partir dos comprimidos, tanto sob forma de suspensões como de soluções (que devem ser tamponadas a pH 4,0). Trituram-se os comprimidos, suspendendo o pó resultante em xarope de gosto forte (cereja, framboesa, chocolate, etc). Pode suspender-se até 500 mg em 5 mL de xarope, mas uma suspensão que contenha 250 mg por 5 mL tem melho......
...tro irregular, ramificação variável ou constrições nas septações. Levando-se em consideração que o grau de pigmento visível varia entre os pacientes infectados pelas mesmas espécies, pode-se usar uma coloração de melanina, como a de Masson-Fontana, para identificar o pigmento da parede celular em seções teciduais. De maneira geral, em pacientes com envolvimento do SNC, as infecções causadas pelos......
...VDRL retornaram mais lentamente aos níveis normais após a terapia em pacientes infectados pelo HIV em comparação com pacientes não infectados.55 Não foram observadas falhas clínicas. Um estudo realizado na Dinamarca descobriu que os pacientes sifilíticos infectados pelo HIV têm contagens mais baixas de células T CD4+ e níveis mais elevados de HIV RNA, e que ambas as medições melhoraram após o tra......
...s casos, nos casos negativos pode-se realizar o lavado broncoalveolar que faz o diagnóstico em mais de 95% dos casos. O lavado broncoalveolar serve também para o diagnóstico de outros quadros infecciosos pulmonares. O diagnóstico definitivo é realizado com a identificação do micro-organismo por bacterioscopia, imunofluorescência ou PCR. O diagnóstico presuntivo pode ser realizado no contexto de co......
...ciência hepática grave. t Excreção: renal (15% a 30%) e fecal (60% a 65%). t Não dialisável. Efeitos adversos t Mais graves: trombocitopenia e hepatotoxicidade. t Mais comuns: coloração vermelho-alaranjada de urina, lágrima, saliva e suor; azia, perda de apetite e náusea; sintomas semelhantes aos da gripe; alteração da função hepática. t Outros: vômito, diarreia, cefaleia, tontura, exante......
...es que os da mãe. Em caso de evidência sorológica apenas, deve ser afastada a possibilidade de Sífilis Adquirida; · Todo indivíduo com menos de 13 anos, com teste não treponêmico reagente e evidência clínica, liquórica ou radiológica de Sífilis Congênita; · Toda situação de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, pr......
... duração ignorada 3 séries Dose total: 7.200.000UI IM 1 semana VDRL mensal 1 1 série de penicilina benzatina = 1 ampola de 1.200.000 UI aplicada em cada glúteo. Tratamento inadequado para sífilis materna · Tratamento realizado com qualquer medicamento que não seja a penicilina; ou · Tratamento incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina; ou · Tratamento inadequad......
...dos hospitalares especializados. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. ME......
...nóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponí......
...a viral do HIV. A contagem de linfócitos T-CD4+ é utilizada internacionalmente como marcador do estado imunológico dos indivíduos. Deve ser enfatizado que uma única determinação da contagem de linfócitos T-CD4+ pode não ser suficiente para refletir a situação imunológica do indivíduo, sendo necessária, além da complementação com dados clínicos, sua confirmação. Isto porque pode haver variação nas......
...tivos, sem edema de extremidades Foi realizada uma radiografia de Tórax (figura 1) Figura 1: radiografia de Tórax do paciente Comentários Paciente com antecedente de HIV apresentando quadro respiratório há 4 semanas e desconforto respiratório evidenciado por freqüência respiratória de 31 i.r.m sugerindo quadro pulmonar infeccioso. As duas condições pulmonares mais freqüent......
... esporotricose é o etilismo crônico, mas também devem ser citados diabetes melito, doenças pulmonares obstrutivas crônicas e quadros de imunossupressão (especialmente infecções pelo HIV). Os mais comuns locais de infecção ósteo-articular pelo S. schenkii são joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos, bem como alguns ossos longos (particularmente a tíbia). Quanto à criptococose, causada ......
...trados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e mobilização social sobre a necessidade ......
...to variável. No período entre 1980 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, correspondendo a uma letalidade média de 52,8% (variação anual de 23 a 100%). Esta virose se manifesta em ciclos epidêmicos de transmissão silvestre, como aqueles ocorridos em 2000 (Goiás), 2001 e 2003 (Minas Gerais). Apesar da ampliação da área de transmissão para estados e municípios situa......
...físicos incluem hepatoesplenomegalia em quase todos os pacientes, linfadenopatia, especialmente de cadeia cervical, em cerca de 30. A icterícia é observada em uma minoria dos pacientes e úlceras de orofaringe desenvolvem em menos de 20% dos casos. Envolvimento do sistema nervoso central é frequente com lesões parenquimatosas, podem ainda ocorrer lesões cutâneo-mucosas e orais, além de endocardite ......
... de um foco parameníngeo de infecção e sem histórico de neurocirurgia, o tratamento empírico consiste de ceftriaxona ou cefotaxima combinados com metronidazol. A vancomicina deve ser adicionada se infecção estafilocócica resistente a penicilinas também é suspeita. O meropenem pode ser considerado como um tratamento empírico alternativo em pacientes com contraindicações para terapia com cefalospori......
...iby DA, Herron RM Jr, Garratty G, Herwaldt BL. Trypanosoma cruzi parasitemia in US blood donors with serologic evidence of infection. J Infect Dis 2008;198: 609–13. 29. Orton SL, Stramer SL, Dodd RY. Self-reported symptoms associated with West Nile virus infection in RNA-positive blood donors. Transfusion 2006;46:272–7. 30. Chohan G, Llewelyn C, Mackenzie J, et al. Variant Creutzfeldt-Jako......
...7. Van den Bergh LH et al. Treatment of multifocal motor neuropathy with high dose intravenous immunoglobulins: a double blind, placebo controlled study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;9(3):248-252. 28. Leger JM et al. Intravenous immunoglobulin therapy in multifocal motor neuropathy: a double-blind, placebo-controlled study.Brain 2001;124(Pt 1):145-153. 29. Achiron A et al. Intravenous im......
.... Candidíase – Muitas infecções superficiais por Candida spp., incluindo infecções de pele são tratadas localmente; infecção generalizada ou localmente intratável requer uso de antifúngico sistêmico. Candidíase vaginal pode ser tratada com antifúngicos que atuam localmente ou com fluconazol administrado por via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado......
...ra seres humanos é saprófita na natureza, mas causa infecção quando esporos, carreados pelo ar, alcançam os pulmões ou seios paranasais ou são inoculados acidentalmente na pele ou córnea. A maioria das infecções fúngicas é, portanto, não transmissível entre pacientes, com exceção da tinha de couro cabeludo. Micoses endêmicas, tais como blastomicose, cromoblastomicose, coccidioidomicose, histoplasm......
...ologias similares à GPA em infecções micobacterianas e fúngicas crônicas, a realização de colorações especiais e culturas para estes agentes é obrigatória. Tabela 2 Terapias imunossupressoras para vasculite: comentários práticos Fármaco Dose Classificação da eficácia Comentários Corticosteroide No início, usado com frequência na dose de 1 mg/kg diária (dose......
...sário realizar o desbridamento. A mortalidade é alta, embora venha caindo desde 1990, graças à introdução de novos fármacos e ao enfoque crescente em uma abordagem agressiva de diagnóstico e tratamento. O Aspergillus é uma causa rara de otite externa maligna. Faringite Embora a faringite seja um dos problemas mais comumente encontrados na prática clínica, um número surpreendente de questões......
..., é continuada durante vários meses. Este tipo de abordagem foi mais bem avaliado em pacientes com GW, para os quais foi comprovadamente efetivo. Vasculite de pequenos vasos A vasculite que afeta essencialmente os capilares, vênulas e arteríolas não musculares constitui o padrão mais comum de vasculite e quase sempre envolve a pele. Pode ocorrer em qualquer idade e afeta indivíduos de ambos......
...vel, porque a doença é autolimitada.46 Pode ser necessário re-hidratar pacientes que apresentem depleção de volume. A prevenção epidêmica consiste na adoção de medidas específicas para cada situação, como o controle da contaminação de alimentos e água; prevenção da manipulação de alimentos por pessoas doentes; e redução da disseminação interpessoal por meio da adoção de boas práticas de higiene p......
... cultivo desses materiais em monocamadas de células de primatas. Uma elevação da concentração de anticorpos inibidores de hemaglutinação num período de 2 a 3 semanas confirma o diagnóstico. Do mesmo modo, também é possível confirmar o diagnóstico empregando um imunoensaio enzimático com IgM específica para sarampo. Diagnóstico diferencial Os casos esporádicos de sarampo devem ser diferenciad......
...por campo, em esfregaços uretrais corados pelo Gram, ou de 10 ou mais piócitos por campo em grande aumento no sedimento do primeiro jato urinário, somados à ausência de gonococos e aos sinais clínicos, justificam o tratamento como UNG. Em pacientes sintomáticos, cujos primeiros exames forem negativos, deve-se colher nova amostra, orientando-os para que fiquem sem urinar durante, no mínimo, quatro ......
...Percentual de respostas depois de 2 horas (% de placebo) Percentual de respostas depois de 6 horas (% de placebo) Dor leve ou sem dor Sem dor Dor leve ou sem dor Sem dor Ibuprofeno, 400mg 42 (28) 15 (8) 49 (32) 31 (20 Acetaminofeno, 1.000mg 58 (39) 22 (11) 77 (46) 46 (28) Acetaminofeno, 500mg, + ácido acetilsalicílico, 500mg, + cafeína,......
...ansmissão, internação, pneumonia ou morte. Não está justificada a vacina contra influenza em adultos saudáveis como rotina de saúde pública. Como adultos sadios apresentam baixo risco de complicações respiratórias, o uso da vacina pode ser aconselhada somente como medida de proteção individual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza ......
...eações adversas a vacinas. Prematuros devem receber todas as vacinas de rotina com base na data real de nascimento. Também não há prova de que apresentem maior risco de efeitos adversos diretamente relacionados a vacinas. Contudo, para aqueles que estejam em unidades neonatais com problemas cardiorrespiratórios, ou que tenham tido um ou mais ataques apneicos nas 24 horas que antecederam a imunizaç......
...Pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. • Para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-h......
...omal (pó) equivalente a anfotericina B 50 mg – Infusão intravenosa Atenção: soluções contendo cloreto de sódio ou conservantes podem causar a precipitação do produto, portanto não devem ser utilizadas. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 12 mL. Agitar por 30 segundos ou até que todo o pó seja disperso. Aten......
...utra situação que deve ser descrita é a sacroileíte piogênica, que evolui com dor no quadril ou nádegas; pode mimetizar hérnia de disco protusa ou lombalgia indolente. A diferenciação entre estas condições geralmente é realizada pela aspiração do líquido sinovial. Quando se aspira um líquido não inflamatório com cultura negativa, o diagnóstico de artrite séptica está descartado; em caso de aspira......
... Abstract] (Fator de impacto: 4.411). 2. Situação Epidemiológica da Tuberculose. Ministério da Saúde – Brasil [Link para o texto]. 3. Glas AS, Lijmer JG, Prins MH, Bonsel GJ, Bossuyt PM. The diagnostic odds ratio: a single indicator of test performance. J Clin Epidemiol. 2003 Nov;56(11):1129-35. [Link para Texto Completo]. Níveis de PCR e diagnóstico de tuberculose Flávia J. Almeida Rodr......
...na Esteroides anabólicos Retirada de esteroides Ácido nalidíxico Outras condições médicas Doença renal Hipoparatireoidismo Estados hipercoaguláveis LCE = líquido cerebrospinal. Os tratamento incluem a perda de peso e o uso de diuréticos para diminuir a produção de LCE.71 Os diurético......