...aumento contínuo do número de idosos resultará em taxas maiores de morbidade e mortalidade associadas ao herpes-zóster. Esta doença e suas complicações [Figura 2] também são mais comuns em indivíduos imunocomprometidos, sobretudo os aidéticos. Antes da era da AIDS, o herpes-zóster era mais frequente entre os receptores de transplante de medula óssea e os pacientes leucêmicos, em particular entre a......
...rovírus mede aproximadamente 7,5 kb de comprimento e codifica proteínas estruturais, RNA polimerase, outros polipeptídeos necessários à replicação viral e 2 regiões não traduzidas nas extremidades 5’ e 3’ da molécula de RNA. Novos enterovírus continuam sendo identificados, à medida que as técnicas moleculares de tipagem de enterovírus se tornam cada mais disponíveis. Além disso, descobriu-se que a......
...ash cutâneo, leucopenia Ácido folínico 10-15 mg/dia Utilizada para prevenir toxicidade da medula óssea Obs. Para a profilaxia secundária é sugerido o esquema sulfametoxazol + trimetropin 1 vez/dia (ou atvaquone, dapsona+pirimetamina+leucovorin) Tabela 7: Tratamento do comprometimento neurológico pelo CMV Droga Esquema terapêutico Efeitos colaterais Ganciclovir ......
... grau de flexão, relativamente ao tronco. Há duas formas de se pesquisar esse sinal: • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; e • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. Essa variante chama-se, ta......
...ada por S. pneumoniae, nove casos de meningite causada por N. meningitidis, dois casos de meningite causada por estreptococos do grupo B e quatro casos em que o patógeno meníngeo não chegou a ser isolado. A dexametasona foi administrada por via intravenosa na dose de 0,15mg/kg, em intervalos de 6 horas, nos primeiros 4 dias de terapia. A frequência de complicações como perdas auditivas sensorineu......
... MTB Cultura AFB de urina. Schistosoma haematobium Identificação microscópica de ovos na urina, sorologia para S. haematobium. HSV Cultura de HSV, sorologia para HSV. CONTINUAÇÃO Síndrome febril Diagnósticos prováveis Testes Febre com sintomas musculoesqueléticos ou testes iniciais sugestivos Ampla gama de patógenos. Cult......
...a zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em geral, os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção para exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental. Ele se apresenta com aspecto límpid......
... pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a oc......
...rsticial crônica caracterizada por piúria e cristalúria, que pode progredir para insuficiência renal.179 O tenofovir foi associado a casos de síndrome de Fanconi e outras causas de comprometimento renal, apesar da baixa incidência. A síndrome tende a ocorrer em pacientes com comprometimento renal preexistente.180 Se o curso de tenofovir tiver de ser mantido em pacientes com função renal comprometi......
...g/kg, IV, q. 8 horas ou 90mg/kg, IV, q. 12 horas, por 2?3 semanas e, a seguir, 90?120mg/kg, IV, q.d. Alternativa Para tratar retinite ou doença GI causada por CMV; combinar com ganciclovir para tratamento de infecções graves no SNC em pacientes com Aids. Cidofovir 5mg/kg, IV, 1x/semana, por 2 semanas e, a seguir, 5mg/kg, IV, a cada 2 semanas. Alternativa Para tratar retin......
...emas ou queimaduras estão associados à disseminação cutânea, mas não à disseminação visceral. Em situações raras, as infecções pelo HSV que ocorrem durante a gravidez ou em pessoas idosas são complicadas pela disseminação visceral, em especial na propagação para o fígado. A intubação ou cateterização de pacientes debilitados facilita a disseminação das infecções; por exemplo, a esofagite herpétic......
...tropicais, ocorre uma explosiva epidemia urbana durante a estação das chuvas, via disseminação humano-humano por mosquitos. O nome nativo da doença significa “dobrado”, devido às dores excruciantes nas articulações. Diagnóstico. Em pacientes com CHIK, após um período de incubação de 2-4 dias, há aparecimento abrupto de febre e dores articulares incapacitantes acompanhadas de calafrios, rubor faci......
... de progressão da doença em todos os pacientes independentemente da contagem de linfócitos CD4. Essa recomendação é uma alteração em relação às diretrizes anteriores, que recomendavam a terapia apenas para pacientes com contagens de CD4 <350 células/mm3 ou com infecções oportunistas que definem a presença de Aids. As diretrizes se baseiam na evidência de que o tratamento diminui o risco de tra......
...ria. Deve-se oferecer repetidamente às crianças com febre, sobretudo nos dias muito quentes, água, leite materno e outros líquidos apropriados; bem como mantê-las em ambiente ventilado e longe do sol ou de outras fontes de calor. Notificação e Investigação Notificar e investigar todos os casos. Conduta 1. Tratamento • Colocar o paciente em decúbito lateral e Trendelenburg; • ......
...ivos Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Definição de Caso Suspeito Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. Confirmado Caso suspeito com história de contato com indivíduos doentes por caxumba nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Descartado Caso suspeito em que se confirma outra doença. Notificaç......
...Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é mais severa em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de contr......
...s são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está......
...al coronariana não identificada. Os triptanos também são contraindicados para uso em pacientes com doença cerebrovascular ou vascular periférica, pacientes com enxaqueca hemiplégica ou basilar e em 24 horas de di-hidroergotamina (DHE). Os efeitos colaterais comuns dos triptanos - tensão, peso, pressão, ou dor no peito, pescoço e garganta - não estão associados a nenhuma alteração eletrocardiográf......
...as vacinais e intensificação das ações de vigilância epidemiológica. Em 1994, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) certificou a erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem foi considerado erradicado no Brasil e nas Américas. Atualmente, o poliovírus selvagem continua circulando de forma endêmica ou como casos esporádicos ou com propagação de surtos, em 18 países distribuídos......
...cas Esta doença foi de alta incidência no Brasil e em outros países das Américas, deixando centenas de indivíduos com sequelas paralíticas. Em 1989, registrou-se o ultimo caso no país, após um periodo de realização de grandes campanhas vacinais e intensificação das ações de vigilância epidemiológica. Em 1994, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) certificou a erradicação da transmissão autó......
...ção da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e a quantificação plasmática da carga viral do HIV. A contagem de linfócitos T-CD4+ é utilizada internacionalmente como marcador do estado imunológico dos indivíduos. Deve ser enfatizado que uma única determinação da contagem de linfócitos T-CD4+ pode não ser suficiente para refletir a situação imunológica do indivíduo, sendo necessária, além da comp......
...o Ocidental em tecidos, soro, líquido cefalorraquidiano e outras secreções orgânicas; • demonstração de soroconversão (aumento de quatro vezes ou mais no título de anticorpos) do vírus do Nilo Ocidental no teste de PRNT em amostras séricas ou pareadas de líquido cefalorraquidiano (fase aguda ou de convalescência); • demonstração de anticorpos IgM para o vírus do Nilo Ocidental em amost......
...também a dosagem de interferon-gama aumentada sugere o diagnóstico. Neuro- Micoses TC/RM (1º exame): granulomas, espessamento meníngeo, calcificações (raras), hidrocefalia. LCR após imagem: meningoencefalite com neutrófilos; proteína elevada (moderada); glicose moderadamente diminuída, pacientes podem apresentar como única alteração aumento da pressão liquórica; ADA pode estar aumentado......
..., para começar). Estas terapias não são uniformemente efetivas para diminuir a frequência ou gravidade dos ataques. A terapia prolongada com corticosteroide deve ser evitada, sempre que possível. O suporte com meias de compressão pode ser útil para limitar o edema significativo que, muitas vezes, acompanha a vasculite cutânea nas pernas. O envolvimento visceral com disfunção de órgão pode requer......
...irty-three randomized trials. J Pediatr 1994;124:355. 45. Kozyrskyl AL, Hildes-Ripstein GE, Longstaffe EA, et al. Treatment of acute otitis media with a shortened course of antibiotics. JAMA 1998;279:1736. 46. Pichichero ME. Changing the treatment paradigm for acute otitis media in children. JAMA 1998;279:1748. 47. Barnett ED, Teele DW, Klein JO, et al. Comparison of ceftriaxone a......
... aparecer ao mesmo tempo que as erupções no tronco e as alterações oculares e labiais. Este tipo de descamação pode mimetizar uma reação farmacológica ou a síndrome de Stevens-Johnson. A erupção em geral é difusa e polimórfica, com componentes urticariantes, morbiliformes, anulares ou de placa, mas não é vesicular. A adenopatia, que está presente em até 75% dos pacientes, é mais evidente na região......
...mposição entram, ainda, neomicina ou polimixina e tiomersal como conservantes. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8ºC. Administrar à temperatura ambiente. t Mantendo-se o frasco em condições assépticas e na temperatura indicada, o produto pode ser utilizado por até 7 dias. t Estas informações dependem do produtor e do tipo de produto adquirido. t Antes de administrar verificar se a solução......
...ode causar hepatitecrônica em receptores de transplante hepático e deve ser considerado empacientes com elevações inexplicáveis ??das enzimas hepáticas. Fungos comoHistoplasma capsulatum, Coccidioides immitis e Blastomycesdermatitidis, também podem ser vistas no período pós-transplante tardio. Alisteriose foi observada em pacientes em imunossupressão crônica. Geralmenteestá associada à meningite, ......
...essoas apresentam enxaqueca anualmente.9,10 A incidência da enxaqueca ao longo da vida é igual a 43% entre as mulheres e 18% entre os homens.11 A enxaqueca surge antes dos 35 anos de idade em 75% dos casos, e após os 50 anos em 2% dos casos. A maior prevalência ocorre na faixa etária de 25 a 55 anos. É interessante notar que existe uma alta prevalência da condição entre os neurologistas (ao longo ......
...ção Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar a necessidade de aumento da dose de reposição. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é prosc......
...stico: diagnóstico clínico associado a testes rápidos (especificidade > 90%); cultura de material coletado por swab de tonsilas palatinas e faringe. 7. Tratamento: penicilina benzatina em dose única ou penicilina oral por 10 dias. 8. Precauções: precaução respiratória até 24 horas do início da terapêutica. Os contatos íntimos devem receber penicilina benzatina ou penicilina oral por......
...dução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucleose infecciosa mononucleose infecciosa (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Do......
...ntato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnó......
... variam desde forma benigna em que pacientes recuperam-se sem sequelas e complicações e outra forma que pode ser fatal. Pneumonite hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. Hemoptise franca pode ocorrer mesmo na fase aguda, juntamente com tosse. Insuficiência cardíaca é rara. Nas formas leves, alterações eletr......
...stúrbio psicológico Desorientação Quando associada a um distúrbio vestibular, geralmente é uma sensação de desorientação espacial ou dificuldade para se deslocar entre os espaços Confusão Dificuldade de concentração, processamento retardado Pode surgir de distúrbio metabólico, medicações, distúrbio vestibular ou distúrbio psicológico Desequilíbrio Sensação de instabil......
...ógico é recomendável para mulheres em idade fértil e funcionários de hospital sem história de vacinação contra a rubéola. Cerca de 10 a 15% dessas pessoas são soronegativas e devem ser vacinadas quando não estiverem grávidas. As mulheres devem evitar engravidar durante um período de 28 dias depois de terem sido vacinadas contra a rubéola.32 Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola Por temere......
...que a maioria dos pacientes melhora dentro de 24 horas após a instituição do tratamento de suporte. Entretanto, uma minoria dos pacientes desenvolve LPART associada a um severo edema pulmonar e ao preenchimento da traqueia com líquido, sendo que para esta manifestação não há nenhuma terapia efetiva. A mortalidade associada é de aproximadamente 10%. Como é mais provável que as mulheres multíparas t......
...ntes em crianças são:-dificuldaderespiratória: 80%;-estridor:80%;-voz abafada:79%;-faringite:73%;-febre: 57%;-dor degarganta: 50%;-hipersensibilidadeem região anterior do pescoço: 38%;-tosse: 30%;-dificuldadeem engolir: 26%;-mudança na voz:20%. Os achadosmais comuns em adultos são:-odinofagia:90%;-febre: 26 a90%;-voz abafada:50 a 80%;-salivação:15 a 65%;-estridor: 33%. Achados Laboratoriais e Radi......
... episódio de rinossinusite aguda bacteriana, fez-se a hipótese de Tumor de Pott como complicação dessa sinusite. O paciente teve o diagnóstico confirmado por ressonância nuclear magnética, também sendo identificada extensão intracraniana com presença de abscesso, conforme mostra a Figura 1. Devido ao quadro, foi internado para realização de tratamento cirúrgico, obtenção de material para culturas ......
...a a coleta de amostras para culturas. Entretanto, seios com espessamento da mucosa e com níveis viscosos de ar-líquido são inflamados e têm produtividade baixa nas culturas. Nas culturas obtidas em esfregaços em vez de aspiração ou biópsia, a baixa produção de patógenos é previsível. Nas situações em que as varreduras por TC revelarem a presença de erosão óssea nas paredes sinusais, é necessário c......
... Fisiopatologia Os casos de pseudotumor cerebral podem ocorrer em crianças de todas as idades. Em adultos, a associação de PTC e obesidade está bem estabelecida. Todavia, tal fator parece ser menos comum em crianças. A paciente descrita no caso não era obesa. Quanto à patogênese, a maioria das hipóteses envolve diminuição da absorção liquo´rica, a qual pode ocorrer por prejuízo na drenagem da......
...e complica ainda mais pelo fato de os médicos e os pais avaliarem os riscos e os custos do manejo de crianças com FSSL de forma diferente. A maioria dos médicos não tolera erros de omissão (p. ex., não diagnosticar uma criança com IBG), já os pais têm mais preocupação com procedimentos que podem causar dor ou desconforto às suas crianças. Embora a maioria das crianças febris com menos......
...frequentemente acompanhada de piora do meningismo, deterioração do raciocínio e eritema ou purulência no sítio de incisão. A rinorreia de LCS pode surgir em pacientes com defeitos durais. Achados laboratoriais. A contagem de leucócitos periféricos geralmente está elevada. Esta elevação é acompanhada de neutrofilia e aumento da concentração de bastonetes. As hemoculturas resultam positivas em cer......
...e pais relatou contato com alguém doente na casa. Apesar das diferenças nas queixas, as hipóteses diagnósticas relatadas pelos médicos, com base na história clínica e no exame físico, não foram significativamente diferentes entre os centros; sendo que uma média de 29% dos lactentes tinha a suspeita de infecção bacteriana. As taxas de coleta de sangue e urina também não foram, significantemente, ......
...nição; caso de aids para essa faixa etária. Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes) + teste confirmatório reagente, ou um teste confirmatório reagente; em pessoas com 13 anos ou mais, que preencham algum dos critérios de definição de caso de aids por essa faixa etária. Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos difere......
...s de controle de infecção. No surto atual, os viajantes infectados têm atravessado fronteiras terrestres com os países vizinhos e há uma possibilidade de que outros casos possam ocorrer nos países vizinhos. Historicamente, vários casos de febre hemorrágica (Ebola, Marburg, Lassa, febre hemorrágica da Crimeia e do Congo) foram diagnosticados após viagens de longa distância, mas ......
...e também foi considerada. A minociclina, por inibir a ativação da microglia e ter propriedades antioxidantes, pode ser útil. Um estudo está investigando o fluconazol e um inibidor da recaptação de serotonina seletiva. Uso de drogas aprovadas para a doença de Alzheimer tem sido considerada. A memantina, um antagonista NMDA com propriedades neuroprotetoras in vitro não levou à neuroproteção ou melh......
...ovirais eficazes em doentes com Aids. As imunoglobulinas podem ser usadas para infecções crônicas com anemia persistente; o uso de uma dose de imunoglobulina de 0,4g/kg é associada com um rápido declínio do DNA viral sérico e o aumento dos níveis de hemoglobina. Esse regime tem sido curativo nas imunodeficiências congênitas, mas o parvovírus em pacientes com Aids pode persistir em níveis mais bai......
...os ao exame físico quesugiram a presença de broncoespasmo. As evidências de benefício, entretanto,são pequenas. A Academia Americana de Pediatria não recomenda o uso rotineirode beta-agonistas inalatórios para bronquiolite, mas pode-se considerar umaprova terapêutica com esses medicamentos para determinar se um paciente tem umaresposta clínica benéfica, especialmente se não estiver claro se o paci......
...a como unilateral ou bilateral, pois a rinossinusite aguda é geralmente associada a sintomas bilaterais. Com sintomas unilaterais, ter em mente a possibilidade (embora rara) de uma malignidade subjacente. -Secreção nasal (anterior ou gotejamento nasal posterior): deve ser avaliada para avaliar e registrar o caráter, a quantidade e o padrão de secreção nasal ao longo do tempo. -A presença de dor ......