...-se solicitar novo exame Asensibilidade da sorologia é de 60 a 90% quando realizada no oitavo dia deevolução. O teste de anticorpos nas primeiras 72 horas da apresentação clínicapode produzir resultados falso-negativos. Resultados falso-positivos também sãopossíveis, porque o teste ELISA também detecta anticorpos contra vírusrelacionados, como o vírus de St. Louis e o vírus da encefalite japo......
...dos de citocinas pró-inflamatórias no LCS podem causar ruptura e aumentoda permeabilidade da BHE, que, por sua vez, pode levar à invasão viral.Asconvulsões também podem levar à diminuição da consciência e foram relatadas emoutras infecções por coronavírus. Além disso, as crises subclínicas sãorelatadas em aproximadamente 10% dos pacientes com doença grave, e os pacientescom distúrbio primário das ......
...m maior ou igual a 60 anos de idade, mostrou que a vacina diminuíu a incidência e a gravidade do Herpes-zóster e neuralgia pós-herpética. A vacina reduziu o ônus da doença devido ao Herpes-zóster em 61,1%, reduziu a incidência de neuralgia pós-herpética em 66,5%, e reduziu a incidência de Herpes- zóster em 51,3%. Referência 1-Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl......
...rr (EBV) caracterizada pela tríade clínica de febre, faringite e linfadenopatia. O EBV é um herpes-vírus gama com genoma de DNA de cadeia dupla de cerca de 172 kb. A infecção pelo EBV ocorre apenas em seres humanos e ocorre uma infecção ao longo da vida. Embora a grande maioria dos casos de mononucleose infecciosa ocorra durante a infecção primária pelo EBV, síndromes de mononucleose infecciosa ta......
...oblema do uso de glicocorticoides é a avaliação da melhora clínica, que pode ser secundária ao uso de esteroides e não à antibioticoterapia, mesmo melhora radiológica pode ser difícil de avaliar, pois essas medicações também afetam o quadro de edema, assim deve-se a princípio evitar seu uso. Anticonvulsantes — usar em pacientes com antecedente de epilepsia ou que apresentaram episódios de convul......
...cundária; sua indicação é obrigatória, já que a taxa de recorrência, sem ela, é de 60% e, com uso de profilaxia secundária, de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina, 2-4g/dia, associada a pirimetamina, 25mg/dia, e ácido folínico, 10-15mg/dia. Outros esquemas alternativos são: clindamicina (1,2-2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapson......
...ui rapidamente para pústulas e, posteriormente, forma crostas, em 3 a 4 dias. Podem ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica e o polimorfismo das lesões cutâneas, que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido. Em crianças, geralmente, a doença e benigna e autolimitada. Em adolescentes e adultos, em geral, o quadro clínico e mais e......
...al Varíola (erradicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o prurido, e banhos de permanganato de potáss......
...sistêmicos para atenuar o prurido e banhos de permanganato de potássio na diluição de 1:40.000. Havendo infecção secundária, recomendase o uso de antibióticos sistêmicos. Varicela em crianças é uma doença benigna, em geral não sendo necessário tratamento específico. Tópico Compressas de permanganato de potássio (1:40.000) ou água boricada a 2%, várias vezes ao dia. Específico Antivirais:......
...dade A susceptibilidade é universal. A infecção confere imunidade permanente, embora, raramente, possa ocorrer um segundo episódio de varicela. Infecções subclínicas são raras. A imunidade passiva transferida para o feto pela mãe que já teve varicela assegura, na maioria das vezes, proteção até 4 a 6 meses de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Perí......
..., lágrima, saliva e suor. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver as monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio, isto é, 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. • Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento......
...ntes com doença cardiopulmonar crônica, asplenia anatômica ou funcional (inclusive doença falciforme), doença de Hodgkin, mieloma múltiplo, cirrose, alcoolismo, insuficiência renal, fístulas de líquido cerebrospinal, imunossupressão ou infecção por HIV. Os componentes de determinados grupos populacionais vulneráveis (inclusive índios norte-americanos) também são candidatos à vacinação. Quando poss......
...stes de AAN negativos também podem ajudar a evitar terapias desnecessárias para tuberculose e podem encurtar as estadias hospitalares. Nos departamentos de saúde pública, os resultados positivos dos testes de AAN podem facilitar as investigações de contato com indivíduos que estejam com tuberculose. Testes diagnósticos adicionais Outros testes diagnósticos podem ser úteis para facilitar o di......
...reções, porém não há nenhum estudo que dê embasamento ao seu uso. Rinossinusite bacteriana Uma vez observados sintomas compatíveis com quadro bacteriano, conforme descrito anteriormente, o paciente deve receber antibióticos para tratamento. Aqui, o racional para o uso de antibióticos é minimizar sintomas, diminuir o tempo de doença, evitar infecções recorrentes e complicações. A antibioticot......
...inicial tenha sido de observação clínica. Se o antibiótico inicialmente usado tiver sido amoxicilina, pode-se trocar para amoxicilina-clavulanato em dose alta. Caso o tratamento inicial tenha sido com amoxicilina-clavulanato em dose alta, deve-se trocar de classe, para cefalosporina, macrolídeo (classe de antibiótico não recomendada pela diretriz pela realidade dos EUA, mas aplicável à realidade b......
...Dermatologia de Fitzpatrick: atlas e texto. 6. ed. Porto Alegre: AMGH; 2011. Leituras Recomendadas Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and molecular immunology. Philadelphia: Elsevier; 2007. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8. ed. rev. Brasília: Ministério da Saúde; 2010. Brooks GF Butel JS, Morse SA. Ja......
...entes e, até mesmo, previsíveis no desenvolvimento de um paciente recentemente tratado para influenza ou ainda em tratamento. As complicações devem ser prontamente reconhecidas e tratadas, reduzindo a incidência de desfechos desfavoráveis. Referências 1. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Bridges CB, Cox NJ, et. al. Influenza-associated hospitalizations in the United States. JAMA. ......
...uição imune, pode-se descontinuar a profilaxia quando a contagem de CD4 estiver acima de 200 cels/mm3 por mais de 3 meses. Profilaxia secundária Após 6 semanas de tratamento para neurotoxoplasmose, pode-se utilizar doses menores das medicações, o que se considera profilaxia secundária. Sua indicação é obrigatória, pois, sem ela, a taxa de recorrência chega a 60%; já com uso de profilaxia secu......
...ngite, sepse); · infecções intestinais de repetição/diarreia crônica; · asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune; · efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria; · fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a imunodeficiência; · história familiar de imunodeficiência. O isolamento de determinado agente infeccioso também pode indicar o t......
...ersas a vacinas. Prematuros devem receber todas as vacinas de rotina com base na data real de nascimento. Também não há prova de que apresentem maior risco de efeitos adversos diretamente relacionados a vacinas. Contudo, para aqueles que estejam em unidades neonatais com problemas cardiorrespiratórios, ou que tenham tido um ou mais ataques apneicos nas 24 horas que antecederam a imunização, pode s......
...ura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos casos, requerem aplicações de reforço; a duração da imunidade varia de meses a muitos anos. Algumas vacinas inativadas apresentam-se adsorvidas em um adjuvante, como o hidróxido de al......
...as Oportunistas Uma vez agravada a imunodepressão, o portador da infecção pelo HIV apresenta infecções oportunistas (IO). As doenças oportunistas associadas à Aids são várias, podendo ser causadas por vírus, bactérias, protozoários, fungos e certas neoplasias: · Vírus - Citomegalovirose, Herpes Simples, leucoencefalopatia multifocal progressiva; · Bactérias - Micobacterioses (Tubercu......
... do escarro no momento da consulta, e solicitação de outra amostra a ser colhida no dia seguinte. Sempre que necessário, outros exames deverão ser solicitados para elucidação diagnóstica. Deve-se avaliar mensalmente o doente e a evolução do tratamento, realizando-se, nos casos novos pulmonares com baciloscopia positiva (BK +), o controle bacteriológico, de preferência mensal e, obrigatoriamente, a......
...infectantes. Complicações Distúrbio ventilatório obstrutivo e/ou restritivo, infecções respiratorias de repetição, formação de bronquiectasias, hemoptise, atelectasias, empiemas. Diagnóstico São fundamentais os seguintes métodos. Clínico Baseado nos sintomas e história epidemiológica. Os casos suspeitos de Tuberculose em crianças e adolescentes devem ser encaminhados para a unidade ......
...003 Fonte: Cover/CGDEP/Devep/SVS/MS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Geral Manter erradicada a poliomielite no Brasil. Específicos • Monitorar a ocorrência de casos de paralisia flácida aguda (PFA) em menores de 15 anos de idade. • Acompanhar e avaliar o desempenho operacional do Sistema de Vigilância Epidemiológica das PFAs no país. • Assessorar tecnicamente o......
...agem ou audição. A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariamente aos mesmos micro-organismos usuais em crianças com OMA, particularmente em crianças menores de ......
...s idosos.7 Exames complementares Exames complementares podem ser úteis na confirmação do diagnóstico, na avaliação de comorbidades e no diagnóstico de complicações (Quadros 139.3 e 139.4). Quadro 139.3. Testes indicados para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) Diagnóstico etiológico Avaliação PAC Ambulatorial Em geral desnecessários ......
... fala, a linguagem ou outros resultados funcionais. Pouco se beneficiam dos antibióticos e não devem ser usados. Anti-histamínicos, descongestionantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos de miringotomia e timpanostomia podem ser benéficos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maio......
...eaçãomedicamentosa/hipersensibilidade? doençatromboembólica? reaçãotransfusionalRejeiçãode aloenxerto e GVHD Febre edisfunção orgânica isolada podem ocorrer a qualquer momento após o transplante.As anormalidades laboratoriais serão específicas do órgão transplantado (istoé, creatinina elevada nos transplantes renais, bilirrubina elevada e fosfatasealcalina nos receptores hepáticos, hiperglicemia n......
...elhado, indica resolução. A resolução pode ser seguida de escamação ou descamação. Alguns pacientes com erupções exantematosas induzidas por ampicilina ou amoxicilina podem apresentar resultado positivo em teste de contato ou em um teste intradérmico tardio.8 De modo geral, todavia, o teste cutâneo não é considerado útil no diagnóstico de uma erupção exantematosa. O diagnóstico diferencial de eru......
...o apenas um exemplo destes PRRs. Foram descritos 10 TLRs humanos até o presente, sendo que cada TLR é ativado por um PAMP vital ou bacteriano específico. Após o reconhecimento dos PAMPs pelos TLRs, a sinalização intracelular ocorre através de moléculas adaptadoras MyD88 e quinases associadas ao receptor da IL-1 (IRAK4 e IRAK1), resultando enfim na ativação do fator de transcrição nuclear-kB, (NF-k......
...nais e sintomas de caráter leve – aumento crônico de parótida; dermatite persistente; esplenomegalia; hepatomegalia; linfadenopatia e infecções persistentes ou recorrentes de vias aéreas superiores (otite média ou sinusite). Doenças, sinais e sintomas de caráter moderado – anemia (mais de 30 dias); candidose oral resistente a tratamento (mais de 2 meses em maiores de 6 meses de idade); diarréia p......
...istida para o paciente. Ceftriaxona 2 g EV a cada 12 horas Dose da ceftriaxona é maior que em outras condições, nas quais se recomenda apenas 2 g/dia. O antibiótico deve ser iniciado rapidamente e, se ocorrer atraso significativo para sua administração devido a punção, considerar iniciar antibiótico antes da punção. Dexametasona 10 mg EV a cada 6 horas Um estudo demonstrou melhora ......
...mento em que todos os dados epidemiológicos e clínicos levantados forem suficientes para o estabelecimento do critério diagnóstico utilizado; • consolidação dos dados: considerar os aspectos relativos a pessoa, tempo e, principalmente, área geográfica envolvidos; • análise de dados – é de fundamental importância que a análise dos dados da investigação permita uma avaliação da magnitude......
...finição e no tratamento da doença. As manifestações clínicas da SS são variáveis;, por este motivo, o tratamento é dirigido para a forma específica de acometimento de cada paciente. Síndrome Sicca Citamos as medidas gerais e o tratamento farmacológico da síndrome sicca nas Tabelas 6 e 7. Tabela 6: Tratamento para xeroftalmia Medidas não-farmacológicas Evitar ambiente de baixa......
...tica Pulmões Nódulos, lesões cavitárias (Figura 5), infiltrado pulmonar não específico, hemorragia alveolar, lesões brônquicas Coração Lesão valvular, pericardite Trato gastrintestinal Vasculite mesentérica, infarto esplênico Rins Glomerulonefrite Pele Púrpuras palpáveis, nódulos subcutâneos Articulações Oligo ou poliartrite migratória, artralgias ......
...ou pelo contato pessoa-a-pessoa em áreas tropicais (ocorre exclusivamente nas áreas tropicais da América do Norte). No início do curso da doença, os pacientes podem desenvolver icterícia e níveis séricos anormais de aminotransferase. A forma branda da febre amarela pode se resolver espontaneamente, contudo, 20% dos pacientes progridem para insuficiência multiorgânica e morte. Não há nenhuma terapi......
...3). Na forma localizada precoce, que ocorre até um mês após a picada do carrapato, aparece o chamado eritema migratório no entorno do local da picada. Essa manifestação ocorre em 50% a 70% dos casos e pode estar associada a sintomas sistêmicos como fadiga, cefaléia, mialgias, artralgias e linfadenopatias. Posteriormente, em até 10 meses após a picada do carrapato, pode aparecer a forma disseminada......
... necessidade de tratamento de infecção do seio nasal ou extração de dente antes do transplante.8 Uma revisão da história de infecções do paciente também é útil para determinar os riscos de futuras infecções, pois os patógenos endêmicos do hospital em que o paciente estava antes do transplante podem ser diferentes daqueles presentes no hospital em que será feito o transplante.6 É importante realiz......
...u química. · Os dispositivos médico-hospitalares que precisam ser esterilizados ou desinfetados devem ser completamente limpos para reduzir material/biocarga antes de serem expostos ao processo de desinfecção ou esterilização. Se for usado um esterilizante químico, devem ser obedecidas as instruções do esterilizante e do fabricante do dispositivo. · Não são necessárias medidas excepcio......
...:2190, 1999 66. Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, et al: Toxic epidermal necrolysis: current evidence, practical management and future directions. Br J Dermatol 153:241, 2005 67. Nassif A, Bensussan A, Boumsell L, et al: Toxic epidermal necrolysis: effector cells are drug-specific cytotoxic T cells. J Allergy Clin Immunol 114:1209, 2004 68. Chung WH, Hung SI, Hong HS, et al: Medi......
...do se validou a prática de utilizar a medicação para casos selecionados de dermatopolimiosite, que também apresentou resultados positivos em estudo aberto. O mesmo autor verificou que para pacientes com miosite por corpúsculos de inclusão, o benefício não passou da significância estatística, apesar de raros casos de resposta. Por enquanto, o uso deve ser reservado a casos refratários sem benefício......
...s de idade mais avançada é mais frequentemente uma consequência da disseminação da infecção a partir de úlceras relacionadas a distúrbios podais do diabetes ou a úlceras por pressão. As fraturas abertas contaminadas que complicam a osteomielite são mais frequentes em homens jovens e em geral envolvem o membro inferior. A gama de organismos causadores destas infecções contagiosas é ampla, incluindo......
...OI: 1. Duração: pelo menos 3 semanas. Este requerimento dispensa a necessidade de considerar FOI ou febre viral de curta duração, bem como a maioria das febres pós-operatórias. 2. Magnitude: temperatura acima de 38,3o C em várias ocasiões. Este critério elimina a necessidade de considerar indivíduos com flutuações circadianas incomumente proeminentes na temperatura corporal, com leituras diári......
...ócica Doxiciclina‡ Azitromicina Alternativas: eritromicina base, levofloxacina M. genitalium Uretrite não gonocócica, DIP Azitromicina M. hominis DIP; febre persistente no pós-parto ou pós-aborto; pielonefrite aguda Doxiciclina Clindamicina *A escolha antibiótica ideal para uso na infecção por Mycoplasma não está definida, e várias dosagens e dura......
...luenzae Bacilos gram-negativos: Klebsiella pneumoniae, espécies de Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, espécies de Serratia, Acinetobacter, Yersinia pestis, Francisella tularensis, espécies de Enterobacter, Bacteroides, espécies de Legionella Flora mista (pneumonia aspirativa) Micobactérias: Mycobacterium tuberculosis, complexo Mycobacterium avium Fungos: Histoplasma, Coc......
...lmente distinguível de outras síndromes febris. Nesta fase, uma das manifestações mais descritas é cefaleia, muitas vezes intensa como a descrita na dengue, podendo ser acompanhada de fotofobia. Pleiocitose no LCR com meningite asséptica é descrita em cerca de 25% dos casos. A doença é bifásica em menos da metade dos casos. A leptospirose pode ainda ter uma manifestação dramática na forma da cham......
...presos aos pacientes por suturas ou fita cirúrgica. Os dispositivos de proteção de cateter não usam suturas e não exigem o uso de agulhas para sutura, reduzindo o risco de acidentes com agulhas. Tecnologias que usam laser. Alguns lasers e equipamentos eletrocirúrgicos podem ser usados para corte como uma alternativa aos bisturis. Dispositivos de infusão sem agulhas. A maioria dos hospitais norte......
...e acompanhamento baseia-se na exposição ou no patógeno específico. Não é realizado um exame físico abrangente em todos os casos. É importante que o prevencionista de infecção mantenha uma relação de trabalho próxima com o departamento de saúde ocupacional e o departamento de Recursos Humanos, já que estes definem as políticas que determinam a triagem de saúde e os testes laboratoriais a serem rea......
...que Cavalcanti Definição da doença A artrite reumatoide (AR) está entre as formas mais comuns de artrite inflamatória crônica. A AR afeta cerca de 1% dos indivíduos adultos e é 2 a 3 vezes mais prevalente entre as mulheres do que entre os homens. Em algumas populações, a AR pode ter início já na infância, contudo se manifesta usualmente na 5a ou 6a década da vida. Não há testes laborator......