...a o RNA do vírus West Nile.71,72 A predileção dos flavivírus por estruturas de localização profunda é evidenciada em um relato recente de oftalmoplegia em um caso de encefalite por vírus Powassan.73 Os bunyavírus são transmitidos por mosquitos e causam a encefalite californiana. O vírus La Crosse é o agente mais comum e causa encefalite principalmente em crianças em idade escolar. É comum haver h......
...alpação; pode haver inchaço; auscultação e radiografia torácicas normais Em geral, a resolução ocorre em 1 semana; possibilidade de múltiplas recidivas Infecções sistêmicas + (Todos os sorotipos) + (Echo 11) Doença grave, similar à sepse Infecção sistêmica neonatal Sintomas iniciais (febre, má alimentação, irritabilidade, letar......
... Esquema Medicações e doses Efeitos adversos Padrão Anfotericina B: 0,7 mg/kg/dia durante 2 semanas, seguida de fluconazol oral por mais 8 semanas* Anfotericina: calafrios, febre, flebite, anemia, acidose tubular renal, hipocalemia Fluconazol: náusea, rash, hepatotoxicidade Opção** Anfotericina lipossomal: 3 a 6 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora mui......
...er Hinton ou similar, para líquor; • 1 frasco estéril para coleta de soro, para realizar CIE e látex; • 1 frasco estéril para coleta de líquor, para citoquímica, CIE e látex; • 2 lâminas sem uso prévio, perfeitamente limpas e desengorduradas, para bacterioscopia (uma é corada e processada no laboratório do hospital; a outra, enviada para o Lacen). Kit para colheita e transporte do líquido c......
... de infecção parameníngea correm grande risco de recorrência de meningite bacteriana.10 Fisiopatologia e Patogênese Os organismos N. meningitidis e S. pneumoniae são transmitidos por gotículas aerossolizadas de secreções respiratórias, em geral de transmissores assintomáticos que colonizam inicialmente a nasofaringe. Após a colonização da nasofaringe, as bactérias atravessam as barreiras m......
...ction in a traveller returning from Luanda, Angola, January 2014. Euro Surveill 2014;19(10). 75. Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, et al. Typhoid fever in the United States, 1999–2006. JAMA 2009;302:859–65. 76. Zaki SA, Karande S. Multidrug-resistant typhoid fever: a review. J Infect Dev Ctries 2011;5:324–37. 77. Patel TA, Armstrong M, Morris-Jones SD, et al. Imported enteric fever: case......
...lógico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corresponder ao período máximo de incubação da doença. MEDIDAS DE CONTROLE O diagnóstico e tratamento precoces dos casos são medidas que contribuem para o controle da doença. As medidas de controle específicas relacionam-se com o age......
...ica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em geral, os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção pa......
...ssa estar ausente, sobretudo em pacientes que usam antifúngicos tópicos supressores de sapinho. O diagnóstico de esofagite por Candida costuma ser estabelecido pelo aparecimento de uma resposta ao fluconazol, passados alguns dias do início do tratamento. Em pacientes irresponsivos à terapia empírica, etiologias alternativas (p. ex., esofagite aftosa, CMV ou infecção por HSV, ou, ainda, candidíase ......
...a cicatrização poderá ser retardada por alguma infecção bacteriana secundária. Os eventuais panarícios recorrentes estão associados a neuralgias locais graves. Complicação neurológica. O HSV-1 também foi envolvido como agente etiológico na paralisia de Bell11 e em casos raros de meningite autolimitada recorrente (meningite de Mollaret).12 A Figura 3 mostra como os panarícios herpéticos nos dedos......
...dade do VEB,70 sugerindo a possibilidade de transmissão genital do vírus para os parceiros sexuais e para recém-nascidos. Patogênese A infecção inicia por meio da ligação das proteínas gp350/120, que se localizam no invólucro do VEB, ao complexo CD21 da molécula da superfície celular. Após a replicação inicial nas células ou nas células B da nasofaringe, aparentemente as células B transpor......
...ola e, possivelmente, Zimbabwe.36 A doença causada pelo vírus Marburg se manifesta como doença febril aguda e pode progredir em 6-8 dias para manifestações hemorrágicas graves. As manifestações clínicas incluem febre, calafrios, cefaleia, mialgia, erupção maculopapular, náusea, vômito, dor torácica e dor abdominal. Os sinais e sintomas podem se tornar progressivamente mais graves. As fatalidades ......
... a atenção cuidadosa à proteção pessoal. A ressuscitação e estabilização do paciente infectado pelo HIV segue os mesmos princípios de um indivíduo não infectado pelo vírus, e procedimentos de alto risco para a exposição a fluidos corporais ocorrem com frequência; deve-se tomar cuidado com a sua própria segurança, obedecendo estritamente às precauções universais. Exame Físico Um exame físic......
...tica. Fenobarbital – a ser utilizado como alternativa inicial, quando não houver diazepínico disponível, ou para dar continuidade ao tratamento. Sua atividade é duradoura, por ter meia-vida prolongada. Dose de ataque: 15mg/kg, por via intramuscular; • Oxigênio úmido, se necessário (cianose, mesmo após aspiração); • É comum a criança dormir após a crise, mesmo sem medicação; não se deve......
...ltos acometidos apresentam orquite. Mulheres acima de 15 anos podem apresentar mastite (aproximadamente 15% dos casos). Em menores de 5 anos de idade, são comuns sintomas das vias respiratórias e perda neurossensorial da audição. O vírus também apresenta tropismo pelo sistema nervoso central, observando-se com certa freqüência meningite asséptica de curso benigno, que na maioria das vezes não dei......
... de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está indicada antes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliza-se a vacina tríplice viral (Sarampo, caxumba e Rubéola) aos 12 meses de idade, com uma dose adicional entre 4 e 6 anos. As ......
...olsa escrotal através de suspensório; aplicação de bolsas de gelo; analgesia, quando necessário. Para redução da resposta inflamatória, pode ser utilizada Prednisona, 1 ml/kg/dia, via oral, com redução gradual (semanal). Outros anti-inflamatórios não hormonais também podem ser indicados. Características Epidemiológicas Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos têm Parotidite I......
... doença Histórico médico e cirúrgico completo Asma como contraindicação para uso de bloqueadores ß para enxaqueca. AT: arterite temporal. Embora as varreduras por TC na cabeça detectem a maior parte das condições patológicas que produzem cefaleias e, por isso, são o estudo preferido para traumatismo craniano agudo e para detecção de anormalidades ósseas e de hemorragia subaracnoideia ......
...ias fecal-oral (a principal), por objetos, alimentos e agua contaminados com fezes de doentes ou de portadores, ou pela via oral-oral, por meio de gotículas de secreções da orofaringe ao falar, tossir ou espirrar. As más condições habitacionais, a higiene pessoal precária e o elevado número de crianças numa mesma habitação constituem fatores que favorecem a transmissão do poliovírus. Período d......
...tualmente, o poliovírus selvagem continua circulando de forma endêmica ou como casos esporádicos ou com propagação de surtos, em 18 países distribuídos no continente africano e sudeste asiático, sendo considerados endêmicos e com maior concentração de casos: Índia, Nigéria, Paquistão e Afeganistão, o que impõe a manutenção de uma vigilância ativa para impedir a reintrodução e recirculação do agent......
... Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença......
...cabeça, mialgia, exantema máculo-papular e linfoadenopatia. Aproximadamente, uma em cada 150 infecções resulta em doença neurológica severa (encefalite do Nilo Ocidental), cujo maior fator de risco é a idade avançada. A encefalite é mais comumente relatada do que a meningite e apresenta-se com febre, fraqueza, sintomas gastrointestinais e alteração no “padrão mental”. Podem apresentar exantema má......
...a recomendação usual é pelo uso da corticoterapia, se recomenda caso não seja confirmada a etiologia pneumocóccica se descontinuar posteriormente a dexametasona. Alguns autores recomendam o uso de corticoesteroides apenas se doença severa com escore de Glasgow menor ou igual a 11. A Infectious Disease Society of América recomenda, entretanto o uso de dexametasona na dose de 0,15 mg/Kg a cada seis ......
...e envolvimento de órgãos e patologia, especialmente em pacientes com doença de vias aéreas inferiores ou superiores ou glomerulonefrite. A SCS difere mais notavelmente da GPA no sentido de que ocorre em pacientes com história de atopia, asma ou rinite alérgica, frequentemente em curso. A doença tem sido tipicamente descrita como tendo três fases: uma fase atópica inicial com rinite alérgica e asma......
...estaura a patência e possibilita que a ação ciliar normal transporte muco para o óstio natural. As complicações são incomuns, quando o procedimento é realizado por um cirurgião competente. A endoscopia nasal também pode ser usada como alternativa à punção sinusal, se for necessário obter amostras para cultura.26 Complicações Na era dos antibióticos, as complicações da sinusite potencialmente......
...ia, outras citopenias. Os pacientes com função renal diminuída devem usar metotrexato com cautela (se de fato precisarem usá-lo). A dose de ciclofosfamida deve ser reduzida e atentamente monitorada, pois o pró-fármaco (ciclofosfamida) é excretado pelos rins. A disfunção do esvaziamento da bexiga representa uma contraindicação relativamente forte ao uso prolongado da ciclofosfamida, uma vez que a e......
... nas primeiras 72 horas após a aplicação da vacina. t Manifestações purpúricas, no lugar de aplicação ou disseminadas (muito raros). t Urticária, edema de Quincke, exantema e choque anafilático (muito raros). t Malestar geral e sonolência. Nota: Normalmente, os eventos são leves e de frequência variável, surgem nas primeiras 24 horas e tendem a desaparecer 72 horas após a vacinação. A incidênc......
...munodeficiênciahumana. A infecção ativa no doador pode ser transferida para o receptor doórgão no momento do transplante. A colonização pré-transplante dos receptoresde transplante com organismos como Staphylococcus aureus resistente àmeticilina (MRSA) ou Enterococcus resistente à vancomicina (VRE) podelevar à infecção pós-transplante com esses organismos e aumento da mortalidade,mas a colonização......
...n approach to a neurologic emergency. Curr Neurol Neurosci Rep 2007;7:101–9. 69. Cutrer FM, Boes CJ. Cough, exertional, and sex headaches. Neurol Clin 2004;22:133. 70. Chen PK, Fuh JL, Wang SJ. Cough headache: a study of 83 consecutive patients. Cephalalgia 2009 Mar 17. [Epub ahead of print] 71. Randhawa S, Van Stavern GP. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri). C......
...DNA e a replicação viral por competição a deoxiguanosina trifosfato. Indicações Principalmente em infecções herpéticas e por citomegalovírus. Posologia e modo de uso · Herpes simples: 200 mg 5 vezes/dia por 10 dias. · Herpes zóster: 800 mg 5 vezes/dia por 10 dias. · Encefalite herpética: 10 mg/kg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. · Zóster grave em paciente i......
...m pacientes infectados ou disseminação aérea do vírus. A contagiosidade é maior 1 a 2 dias antes e logo após o início do exantema, podendo, no entanto, estender-se até a forma de crostas. 4. Período de incubação: de 14 a 21 dias. 5. Manifestações clínicas: a infecção primária resulta na varicela; como o vírus permanece quiescente nos gânglios da raiz dorsal, pode haver reativação na fo......
...il no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objeti......
...ue em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desen......
... 6 mL/kg). Um trabalho prospectivo randomizado em pacientes com leptospirose e Síndrome da Angústia Respiratória (SARA) demonstrou superioridade da estratégia ventilatória protetora com baixos volumes corrente e PEEP alto, porém a amostra deste trabalho é pequena ainda para conclusões. Outras medidas terapêuticas são: correção de distúrbios hidroeletrolíticos com expansão volêmica e, na vigência......
... uma resposta drástica ao tratamento com acetazolamida. Enxaqueca Há muito tempo, sabe-se que a tontura ocorre em pacientes que sofrem de enxaqueca, enquanto a vertigem recorrente benigna (VRB) em geral é uma equivalente da enxaqueca, uma vez que não há desenvolvimento de outros sinais ou sintomas com o passar do tempo, o exame neurológico permanece normal e a história familiar ou pessoal d......
...ferencial envolve várias doenças virais, mais notavelmente a catapora (varicela). A principal diferença clínica existente entre a varíola e a catapora é que, na varíola, as lesões observadas estão todas no mesmo estágio de desenvolvimento e tendem a se agrupar na face e nos membros (incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés), enquanto na catapora as lesões estão em diferentes estágios de dese......
...edimentos cirúrgicos ou obstétricos 50 a 160 mcg/kg; dose efetiva mínima não estabelecida Terapia de salvamento subsequente à falha da terapia com componente; repetir a dosagem conforme a necessidade, para alcançar a hemostasia DDAVP = = 1-desamino-8-D-arginina vasopressina (desmopressina). Transfusão de hemácias Indicações para transfusão alogênica Perda aguda de sangue A deci......
...e infecciosa é um processo inflamatórioda epiglote e das pregas aritenoides que ocorre por bacteremia ou invasãoepitelial direta por microrganismos patogênicos.O acúmulo decélulas inflamatórias pode levar a edema no espaço entre o epitélio escamoso ea cartilagem, podendo levar a obstrução do fluxo de ar, estridor e até mesmoparada cardiorrespiratória.O termo ?supraglotite?é preferível por alguns a......
...culturas e antibioticoterapia prolongada, sendo iniciado o tratamento com metronidazol, vancomicina e ceftriaxone. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 1 - RNM. Discussão A rinossinusite aguda é uma condição comumente encontrada e manejada na atenção primária. Seu diagnóstico é clínico, definido pela inflamação da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais manifes......
...ecrose dérmica central circundada por uma borda de celulite edematosa, cuja cor varia de vermelha a roxa, às vezes com bolhas indicando necrose epidérmica. O mofo é visível nas bordas da ferida. A dor é comum na presença de necrose dérmica. A febre pode estar presente ou ausente. A doença pulmonar apresenta os sintomas usuais de pneumonia, tais como febre, dispneia, dor torácica pleurítica, rouqu......
.... As crianças têm uma maior incidência de disfunção da motilidade ocular. Papiledema, notado em um exame de rotina numa criança assintomática, é o sinal mais observado em crianças menores, sendo frequentemente bilateral, e a causa primária de prejuízo visual. Paralisia de VI nervo craniano, unilateral ou bilateral, é muito comum. Diplopia e estrabismo são frequentemente observados pelos pais. ......
...r uma criança com IBG), já os pais têm mais preocupação com procedimentos que podem causar dor ou desconforto às suas crianças. Embora a maioria das crianças febris com menos de 3 anos apresentem uma infecção viral autolimitada, uma pequena parcela que não se apresenta toxemiada de forma óbvia desenvolverá uma IBG, incluindo bacteriemia, meningite e infecção do trato urinário (ITU). ......
... e as espécies de Proteus, nos abscessos cerebrais polimicrobianos de origem otogênica.32 K. pneumoniae é um patógeno especialmente comum em pacientes com diabetes.33 Diagnóstico Manifestações clínicas A maioria dos pacientes com abscesso cerebral apresenta sintomas por vários dias a semanas, antes de procurarem atendimento médico. A febre está presente em cerca de 40 a 50% dos casos.......
...rmar a conduta final. Resultados Foram recrutados 257 lactentes entre 0 e 90 dias de vida. A mediana da idade foi 48,7 dias sendo que 25% tinham menos de 28 dias. As características de idade gestacional, peso, idade cronológica na admissão, sexo, circuncisão nos meninos, temperatura aferida em casa e na triagem, duração da febre foram semelhantes entre os centros. Em um dos centros, mais cr......
... esse risco proporcional à magnitude da viremia e presença de outros co-fatores. COMPLICAÇÕES Infecções por agentes oportunistas associados com o comprometimento predominante da imunidade celular, tais como citomegalovírus, herpes, cândidas, criptococos, P. carinii, T. gondii, M. tuberculosis e outras micobacterioses. Essas infecções podem ocorrer por reativação de foco endógeno e/ou infecção......
...rocedimentos laboratoriais e canais operacionais para executar o teste de diagnóstico do vírus Ebola no país ou se referir a um centro colaborador da OMS mais próximo, ou usar laboratórios de referência capazes de realizar diagnósticos de febre hemorrágica viral em casos suspeitos. Assegurar uma formação básica dos profissionais de saúde sobre os princípios da barreira e utilização de equipament......
...do com comprometimento cognitivo. Embora deficiência neurocognitiva grave e progressiva tenha se tornado rara em pacientes com HIV na era da terapia antirretroviral, a maioria dos pacientes com HIV em todo o mundo tem alterações em testes neurocognitivos formais. Esses sintomas são causados por uma variedade de desordens de forma que diagnósticos específicos podem ser díficeis. Embora o vírus HIV ......
...otável da sequência entre os diferentes espécimes isolados. O vírus é dependente de células mitoticamente ativas e de células progenitoras eritroides para se disseminar em humanos. Epidemiologia A infecção pelo parvovírus B19 é global. As taxas de infectividade, inferidas da presença de anticorpos antiparvovírus IgG no soro, são semelhantes em todo o mundo. A infecção por parvovírus B19 é ......
...de 2 mil criançashospitalizadas com bronquiolite por VSR, aproximadamente 1% também teve umainfecção do trato urinário (ITU), e nenhuma criança apresentou bacteremia oumeningite.Criançascom menos de 8 semanas de idade com febre e bronquiolite apresentam um dilema nodepartamento de emergência (DE). A taxa de infecções bacterianas graves,definidas como ITU, bacteremia, meningite bacteriana ou gastro......
...para o exame nasal. Exames Complementares Em geral são desnecessários. Culturas de secreções nasais em geral não são realizadas. Culturas obtidas endoscopicamente têm indicação apenas em casos refratários sem resposta inicial à antibióticoterapia. Exames de imagem não costumam ser úteis no manejo destes pacientes. A radiografia simples dos seios não é recomendada para o diagnóstico e manejo ......