...filtrações com corticosteroides. A cirurgia está indicada quando há sinais motores e/ou sintomas persistentes e refratários. Tenossinovite dos Flexores da Mão Pode acometer até 15% dos pacientes diabéticos. Inicia como nódulo isolado sobre um dos tendões flexores da mão, tornando-se sintomático quando atrapalha a movimentação, podendo ocasionar “dedo em gatilho” (sensação de roda dentada à fl......
...ade ao produto; menos de 18 anos; doença hepática vigente; não usar em paciente com câncer de bexiga ativo. Avaliar riscos x Benefícios edema (risco de retenção de fluido); insuficiência cardíaca classe III ou IV (New York Heart Association). Alerta: usar com cuidado se houver história anterior de câncer de bexiga (o benefício do controle do açúcar sanguíneo deve ser considerado contra os ri......
...iariamente. A frequência dos ataques de enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano em 38% dos casos; 1 a 3/mês em 37% dos casos; 1/semana em 11% dos casos; e 2 a 6/semana em 14% dos casos. O equivalente a 2% da população adulta sofre de enxaqueca durante 15 dias/mês ou durante mais de 15 dias em um período de 3 meses, em uma condição definida pelo ICHD-2 como sendo enxaqueca crônica.1 A enxaqueca episódic......
...r um período superior a 6 meses. O alto custo também dificulta o emprego de tal medicação. Fitoterápicos O uso de fitoterápicos, tais como a passiflora, a erva-de-são-joão ou extrato de agnus castus, pode ser útil nas pacientes com sintomatologia leve ou que prefiram tratar-se com medicações naturais. Acupuntura Algumas mulheres referem alívio de sintomas físicos e psíquicos da TPM após......
...ose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: acne (espinha); manchas escuras no rosto; pele oleosa; perda dos cabelos; seborreia; urticária. Endócrino-metabólico: alterações de peso; alterações metabólicas; aumento das mamas, at......
... Comprimido 2,5 mg: naramig; naratrin; G O que é antienxaquecoso [agonista seletivo da serotonina]. Para que serve enxaqueca (tratamento das crises agudas). Atenção: o produto não deve ser usado para prevenção de crises de enxaqueca e nem para controle da enxaqueca hemiplégica, basilar ou oftalmoplégica. Como age o naratriptano é uma estimulante seletivo dos receptores subtipo 1 d......
... contribution of renal histologic data. Am J Med 1983;75:382-91. 3. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the Classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997;40:1725. [Letter] 4. McCluskey R. Lupus nephritis. In: Summers SC. Kidney pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythema......
...aracterizando a síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Aproximadamente 25% dos casos de LES apresentam positividade do fator reumatóide. A determinação da atividade hemolítica do complemento e dos níveis séricos dos seus componentes C3 e C4 é extremamente útil na monitorização de doença e da resposta terapêutica. O algoritmo 1 resume os principais exames para o diagnóstico e acompanhamento do......
... Duração de efeito: 3 a 12 meses (em média 7 meses). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (em média 66,4%) e fecal (em média 19,8%). • Meia-vida de eliminação: 15 a 100 horas (em média 38 horas). EFEITOS ADVERSOS2,4,5,336 • Efeitos mais graves: insuficiência adrenal, anemia, trombose venosa profunda, tromboflebite e embolia pulmonar. • Hipertensão (8%),......
...e necessário, repetir a dose após 4 semanas. Indução da Menstruação 125 a 250 mg no 10º dia do ciclo menstrual, repetida a cada 7 dias enquanto se desejar o efeito. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais......
...os e Gravidez). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). PRECAUÇÕES5,426,428,429 • A administração prolongada de estrógenos aumenta o risco de desenvolvimento de tumores no endométrio. Pacientes em uso prolongado de creme vaginal devem ser avaliadas quanto à proliferação endometrial. Considerar a possibilidade de administrar simultaneamente progestógeno para reduzir o ris......
...na livre menor que 50 pg/ml). Estes indivíduos foram randomizados para receber testosterona em gel ou placebo, diariamente por 6 meses. Resultados Foi incluído um total de 209 homens, com idade média de 74 anos, que apresentavam hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e obesidade, os pacientes foram alocados em dois grupos de forma randomizada. As concentrações séricas de testosterona to......
...paratireoides. O estudo No ano 2000, à ocasião da avaliação bienal das enfermeiras do Nurses’s Health Study, 79.899 enfermeiras foram selecionadas para este estudo sobre o uso de IBP e o risco de fratura de fêmur. Observou-se que a prevalência de uso de IBP aumentou de 7% em 2000 para 19% em 2008. Ao final do estudo, observou-se que o risco absoluto de fratura de fêmur foi de 2,02 eventos por......
...l de novo crescimento. O eflúvio telógeno agudo pode ser causado pela ocorrência de parto, doenças febris, cirurgia, doenças sistêmicas crônicas, dietas radicais, tração, estresse emocional severo e reações farmacológicas [Tabela 2]. Esta condição também pode ser uma reação fisiológica em recém-nascidos.21 Durante o eflúvio telógeno agudo, os testes de tração resultam positivos em todo o couro ......
...mia do parceiro, e nenhuma usou contracepção injetável ou implantável, ou tinha laqueadura prévia. Fatores significativamente associados ao uso de contracepção incluíram não ter um diploma universitário, que se associou de forma negativa com uso de contracepção [OR: 0,21; p = 0,038], ter tido relação sexual durante o tratamento se associou de forma positiva (OR: 5,92; p = 0,012) e não s......
...ma POPQ [ver Figura 6]. O sistema de gradação de Baden-Walker é menos abrangente e a maioria dos médicos o executa com facilidade. O sistema POPQ, visto na Figura 6, separa o prolapso identificado em compartimentos (anterior, posterior e apical) e é uma técnica padronizada empregada na maioria das pesquisas. Independentemente do sistema usado, o exame geral é similar. A paciente usualmente é coloc......
..., Campbell G, McDowell J. Posterior shoulder laxity in asymptomatic athletes. Am J Sports Med 1996; 24:468. 15.Burkhead WZ, Rockwood CA. Treatment of instability of the shoulder with an exercise program. J Bone Joint Surg Am 1992; 74A:890. 16.Kibler WB, Livingston B. Closed-chain rehabilitation for upper and lower extremities. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:412. 17.Siegel LB, Cohen NJ, Gall EP. ......
...ente assintomática até que alguma fratura ocorra. Os principais fatores de risco são idade, deficiência estrogênica e estado pós-menopausa, etnia asiática, tabagismo e antecedente familiar. Seu diagnóstico pode ser firmado por meio do diagnóstico de fratura por fragilidade (fratura de fêmur, costelas e vertebrais sem trauma ou após trauma de baixo impacto) ou com densitometria óssea com medida do ......
...possibilidade destes distúrbios deve ser considerada em mulheres que evidenciam disfunção menstrual. Por fim, as medicações androgênicas ou os esteroides anabólicos podem ser responsáveis pelas evidências de hiperandrogenismo ou virilização em mulheres. Tratamento O tratamento efetivo do hirsutismo em geral requer uma abordagem multifacetada, que consiste tanto em farmacoterapia como em med......
...m 2,2% dos homens e em 2,9% das mulheres, em um período de 5 anos.4 Nos Estados Unidos, há formação de cálculos biliares em cerca de 10% dos indivíduos com mais de 40 anos de idade, porém a prevalência da condição é significativamente maior entre as mulheres, aumentando para 20 a 25% entre as mulheres com mais de 50 anos. Entretanto, apenas 20 a 30% dos cálculos biliares são sintomáticos, com a có......
...ia.63 Com esta estratégia, os pacientes com níveis de D-dímero elevados reiniciam a anticoagulação com warfarina e continuam a tomá-la por tempo indeterminado, enquanto aqueles com níveis normais não retomam a terapia de anticoagulação. Terapia avançada Trombólise, embolectomia por cateterismo ou cirurgia, e colocação de filtro na veia cava inferior são técnicas que podem ser utilizadas em ad......
... indústrias produtoras de compostos químicos orgânicos. Isso também é válido para cânceres de rim. Outros carcinógenos ocupacionais são os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, tais como aqueles encontrados na fumaça de cigarro. Essas substâncias também derivam da combustão do petróleo e de seus subprodutos em máquinas movidas a diesel, ou sob outras condições similares. Alguns mineradores ......
...m intervenção. Um paciente pode desenvolver insuficiência renal crônica (creatinina sérica igual a 3 mg/dL) ou apresentar trombocitopenia persistente (contagem de plaquetas igual a 30.000/mm3) e ser considerado em estado de remissão e sem necessidade de tratamento. O prognóstico a longo prazo é uma função do dano orgânico causado pelo LES ou decorrente de seu tratamento. A fibrose e a hipertensão......
... ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES1,4,5 • Em caso de esquecimento de uma dose oral, esta deve ser ingerida assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Cuidado para não duplicar a dose. • Caso o intervalo entre as aplicações da forma injetável ultrapasse 3 meses e 14 dias, a hipótese de gravidez deve ser excluída antes de efetuar a próxima administração, e um mé......
... expulsão parcial; sangramento excessivo; vencimento do período de vida útil que é de 10 anos para os T cobre 380 mm2. • O DIU deve ser removido no início da menstruação. EFEITOS ADVERSOS1,2,8 • Perfuração, deslocamento e expulsão uterina ou cervical. • Infecção pélvica pode ser exacerbada. • Menorragia, dismenorréia e dor. • Na inserção do DIU: dor e sangramento,......
...ara evidenciar lesões do colo uterino e vagina. A retirada do espéculo deverá ser tão cuidadosa quanto a sua colocação, evitando-se prender o colo entre as lâminas do espéculo ou retirando-o aberto, o que causará dor e traumatismo uretral. Durante a retirada, lenta e cuidadosa, observar as paredes vaginais. Se possível, realizar o exame colposcópico observando toda a genitália: ectocérvice, vagina......
...cia definida): Gastrintestinal: constipação intestinal. Atenção ao utilizar outros produtos O cálcio: •pode diminuir a ação de: celulose fosfato de sódio. •pode diminuir a ação e também ter sua ação diminuída por: fenitoína. •pode proporcionar (particularmente o acetato de cálcio) aumento de cálcio no sangue com: alimento ou preparação contendo cálcio; digitálico. •pode aumentar o risco......
...entação vitamínica indiscriminada como forma de prevenção de qualquer doença em pessoas saudáveis não deve ser feita. Além de não haver benefícios comprovados, há riscos potenciais, destacando-se o presente estudo, e outras publicações sugerindo que vitamina E em altas doses aumenta a mortalidade geral4 e que o ß-caroteno aumenta o risco de câncer de pulmão em pacientes de alto risco.5,6 Exceções ......
...al ou disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. A encefalopatia por hiponatremia é uma condição que pode ser fatal, principalmente se considerarmos os erros realizados na sua correção. Os pacientes com maior risco de desenvolver encefalopatia por hiponatremia são: crianças, paciente do sexo feminino pré-menopausa, pacientes em pós-operatório, paciente com infecção ou lesão cerebral, ......
... a maior parte dos pacientes que estão internados em hospitais correm sérios riscos de desenvolver hiponatremia iatrogênica por uso inadequado de soros de manutenção ou reposição com base em soluções hipotônicas. Damos destaque aos pacientes em peri-operatório, que são os mais sujeitos a receberem os famosos “soros de manutenção” (na maior parte das vezes prescritos com concentrações......
...m um odds ratio de 3,7 para cada litro administrado. Aplicação para a Prática Clínica A melhor maneira de evitar hiponatremia em pacientes internados parece ser o uso de soro fisiológico como solução parenteral padrão. Em uma mata-análise de 550 pacientes no pós-operatório, onde os mesmo foram manejados ou com NaCl 0,9% ou com outra solução mais hipotônica (incluindo Ringer Lacta......
...onstituída por uma bicamada lipídica que contém proteínas integrais. Estas proteínas ancoram a membrana a um esqueleto proteico subjacente, que mantém a forma discoidal bicôncava da célula.1 Esta forma otimiza a passagem da célula pela circulação e facilita as trocas gasosas através do endotélio capilar. As vias metabólicas ativas nas hemácias também sustentam a função de troca gasosa. A geração d......
...iente sugerem deficiência ou excesso de hormônio tireoidiano. O objetivo para a maioria dos pacientes é restaurar o nível de TSH na metade inferior da variação do normal (1 a 2 mU/L). Em pacientes com hipotireoidismo central, a concentração sérica de T4 livre deve ser monitorada; em geral, o tratamento deve objetivar uma concentração na metade superior da variação normal. O metabolism......
...erficial; TVP; embolia pulmonar; trombose venal cerebral ou retinal; trombose venosa renal, esplâncnica e mesentérica) Arteriais (infarto cerebral isquêmico; isquemia cerebral transiente; amaurose fugaz; enxaqueca; trombose arterial carotídea e vertebrobasilar; síndrome do arco aórtico; embolia e trombose arterial periférica; trombose arterial mesentérica e renal; livedo reticular) Prese......
... pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. O deflazacorte •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar os níveis de glicose, poden......
...ditária Anemia perniciosa Púrpura trombocitopênica trombótica Alterações cardiovasculares Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Causas embólicas Ateroembolismo por cristais de colesterol Distúrbios metabólicos Diabetes melito Hipercolesterolemia Gota Alterações de tecidos conectivos Artrite reumatoide Lúpus erite......
...atotoxicidade e de hiperlipidemia,em comparação aos outros IP; somente para pacientes com experiência de uso de IP; requer reforço de RTV *Metabólitos do citocromo P450: rifamicinas, terfenadina, midazolam, voriconazol, metadona (reduz os níveis em 50%), simvastatina, lovastatina, claritromicina. ATV = atazanavir; DRV = darunavir; EFV = efavirenz; FPV = fosamprenavir; GI = gastrintestinal; HAAR......
...ssões completas não foram alcançadas. Melhora também tem sido relatada com paroxetina, fluoxetina e tramadol. Alguns pacientes são bastante sensíveis a estes medicamentos e necessitam de doses muito baixas inicialmente. Os antidepressivos tricíclicos têm relatos de casos com benefícios, mas não devem ser usados de rotina nestes pacientes. O uso da gabapentina (400-3600 mg / dia) reduz a dor, mas......
...er rigorosamente às determinações de dose e horários. t Alertar para evitar o uso de qualquer outro medicamento que cause sono, como hipno-sedativos, anti-histamínicos, medicamentos para alívio sintomático de gripes e resfriados. t Não tomar bebidas alcoólicas enquanto estiver utilizando este medicamento. t Beber bastante líquido e fazer exercícios para evitar obstipação. t Este medicamento po......
...modalidades de tratamento são relativamente pouco estudados, um estudo avaliou o uso de hidrocortisona em dose de 1200 mg ao dia em pacientes com hemorragia subaracnoide durante 10 dias. A hidrocortisona impediu o excesso de secreção de sódio nestes pacientes associados à liberação de peptídeo natriurético cerebral e manteve os níveis séricos de sódio normais, mas nenhum desfecho clínico relevante......
...o cada 7 a 10 dias; de 3 a 5 mg/kg intravenoso duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime AC: doxorrubicina 60 mg/m2 intravenoso, ciclofosfamida 600 mg/ m2 intravenoso. Repetir em ciclos de 21 dias. Como opção, segue-se com paclitaxel 175 mg a 225 mg/m2 intravenoso OU fluoruracila 500 mg/m2 intravenoso, nos dias 1 e 8 OU docetaxel 75 mg/m2 intrav......
...50.000 UI. hipoparatireoidismo: 50.000 a 150.000 UI por dia. hipofosfatemia familiar: 50.000 a 100.000 UI por dia. calcipotriol Uso tópico (Na pele) – Doses •doses em termos de calcipotriol. •lavar bem as mãos antes e depois da aplicação do produto. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a pele afetada, 2 vezes por dia. Massagear suavemente o local para a absorção do produto.......
...ated protein/peptide antibody assays in early rheumatoid arthritis for predicting five year radiographic damage. Ann Rheum Dis.2003;62(2):120-6. Prevoo ML, van ‘t Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LB, vanRielPL.Modifieddiseaseactivityscoresthatincludetwenty-eight-jointcounts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthrit......
...nte aumentados. Em pacientes com hipercalcemia significativa podem aparecer confusão mental, constipação, poliúria e polidpsia. Complicações possíveis do HP são a desidratação, a nefrolitíase, a nefrocalcinose, a insuficiência renal, a hipertensão, as arritmias cardíacas, a úlcera péptica, a pancreatite e até o coma. Alguns estudos sugerem que resistência à insulina, hiperglicemia e dislipidemia......
...mentação do sono e a hipoxemia. Os parceiros de pacientes com apneia obstrutiva do sono descrevem a cessação da respiração em vez da respiração obstruída. A insônia está associada à interrupção consistente do sono característico da apneia obstrutiva do sono. O despertar e o trabalho aumentado ao respirar podem resultar no sono agitado e nos suores noturnos. A noctúria, possivelmente mediada por r......
... concentração, aumento do apetite, agitação, humor disfórico, insônia; uso do tabaco (ou nicotina) para aliviar ou evitar sintomas de abstinência. Para os fumantes que interromperam o uso do tabaco, a remissão é classificada de inicial (entre 3 e 12 meses de abstinência) ou sustentada (>12 meses de abstinência). Além disso, a gravidade atual do transtorno do tabagismo é codificada como leve (2......
...om frequência com hipercalcemia e hipofosfatemia, associadas ao aumento da fosfatúria e da calciúria de 24 horas. Na avaliação do cálcio sérico, pode-se dosar o cálcio ionizado ou o cálcio total. Entretanto, o cálcio total deve ser sempre interpretado juntamente com uma dosagem de albumina sérica, pois o cálcio diminui 0,8mg/dL para cada 1g/dL de albumina abaixo do limite inferior da normalidade. ......
...tação e curetagem, histeroscopia, tamponamento com balão endometrial e embolização da artéria uterina. A histerectomia é usada como último recurso em pacientes com sangramento agudo e potencialmente fatal, sem resposta a outras medidas de tratamento. Deve-se realizar encaminhamento para biópsia endometrial para pacientes com risco de câncer endometrial e todas as mulheres >45 anos de idade. É ......
...lizado nas doses de 100 a 300 mg/dia, podendo atingir 600 mg/dia. Os agentes uricosúricos (benzbromarona, probenecida e sulfimpirazona) interferem na reabsorção tubular proximal do urato filtrado. São drogas de segunda linha no tratamento da hiperuricemia, e os principais efeitos adversos são erupção cutânea, precipitação de crise aguda de gota, intolerância gastrintestinal e formação de cálculos......
...os em usar essas medicações.15 Uma revisão da Cochrane também não evidenciou benefícios do uso de antibióticos em gripes e resfriados com sintoma de rouquidão.16 Os antibióticos devem ser prescritos somente em situações específicas, como tuberculose laríngea17 e laringotraqueíte bacteriana em crianças.18 Medicação antirrefluxo O tratamento antirrefluxo tornou-se uma das ferramentas t......