...s com estrogênio foi encerrado prematuramente, no início de 2004, em consequência do risco aumentado de AVE. Até então, as pacientes haviam sido acompanhadas em média por 6,8 anos.94 Entre as 10.000 mulheres submetidas à TE, foram observados 12 eventos a mais de AVE e 6 eventos adicionais de trombose venosa profunda (TVP) a cada ano, em comparação ao observado no grupo de mulheres que tomaram plac......
...Caracterização e cuidados de saúde relacionados à menopausa.......
...ase inicial que facilite o diagnóstico, que tende a ser tardio, o que explica o grande número de mortes associado à doença. Eventualmente, em exames de imagem feitos por outros motivos em mulheres pós-menopausa é encontrada uma massa ovariana. Normalmente essas mulheres são assintomáticas e não há evidência de metástases. Sendo assim, o risco de ser câncer é avaliado com base no aspecto da massa ......
...ry 3 weeks or weekly in operable breast cancer: results of Intergroup Trial E1199. J Clin Oncol 18S:516, 2007 61. Fisher B, Dignam J, Bryant J, et al: Five versus more than five years of tamoxifen therapy for lymph node–negative breast cancer: updated findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-14 randomized trial. J Natl Cancer Inst 93:682, 2001 62. Budman DR, ......
... pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de valerato de estradiol. Adultos 1 mg por dia (as doses devem ser adaptadas de acordo com os sintomas ou com a resposta clínica). Deve-se utilizar a menor dose possível. Uso transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos estradiol. •lavar e secar......
... seu parceiro) em relação à própria gestação, bem como à imagem corporal ou ao conforto físico, além de alterações hormonais. As mulheres que se sentem estimuladas em relação à gestação, que vivem em proximidade com o parceiro e que estão felizes por poderem dispensar os métodos anticoncepcionais frequentemente vivenciam um contentamento maior. Contudo, as mulheres que sentem ansiedade ou apresent......
...c Advisory Council do Canadá recomenda rastrear: -Mulher com fratura prévia de quadril ou de coluna vertebral ou múltiplas fraturas com escore T de -2.5 ou menor na coluna ou quadril; avaliação de risco com a ferramenta da Associação Canadense de e Osteoporose Canadá. Tratar se o risco de fratura osteoporótica maior for maior do que 20% em dez anos; -Fazer exercícios, dieta com 1200 mg de cálcio......
...ar, o exame é de baixo custo e poderia ser útil para avaliação do risco de fraturas em locais com recursos menores, mas não deve ser aplicada para o diagnóstico de osteoporose, porém poderia servir para seleção de pacientes a serem submetidos ao exame de densitometria óssea. A radiografia óssea apresenta pouca sensibilidade para o diagnóstico de osteoporose, revelando a perda quando já é maior do......
...ela 2: Fatores de risco para desenvolvimento de fraturas Fatores de risco maiores · História pessoal de fraturas na vida adulta · História de fratura de fragilidade em parente de primeiro grau · Índice de massa corporal diminuído (<19 Kg/m2) · Tabagismo · Uso de corticoterapia oral por mais de 3 meses Fatores de risc......
...fisiológicos persistentes do período pré-menopausa ou atividade ovariana não ovulatória. Em um estudo com 15.000 mulheres com mais de 55 anos de idade que fizeram ultrassonografia transvaginal anual durante três anos, cistos simples foram vistos em 14% das mulheres já no primeiro ultrassom. No seguimento um ano, a incidência de novas cistos simples foi de 8%. Entre ovários com um cisto simples na ......
...ortamento cultural e genericamente sensíveis. Objetivos da seção sobre saúde da mulher A seção sobre saúde da mulher do ACP Medicine pretende fornecer aos médicos clínicos o conhecimento básico e a estrutura conceitual necessários à prestação de uma assistência abrangente a pacientes do sexo feminino de todas as idades. Os capítulos sobre função reprodutiva são escritos por generalistas da ......
...iva (Roche) Genérico:assinalado com G ibandronato sódico equivalente a ibandronato Uso oral Comprimido 150 mg: Bonviva; G ibandronato sódico equivalente a ácido ibandrônico Uso injetável Injetável (solução) seringa pré-enchida 3 mg/3 mL: Bonviva Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente: 15-30º C O que é inibidor da reabsorção óssea [ácido ibandrônico; bifosfonato......
...que pacientes assintomáticas também podem apresentar essa característica. O componente psicológico da mastalgia deve sempre ser considerado. Algumas situações de estresse podem favorecer o aparecimento dos sintomas (p.ex., câncer de mama em pessoas próximas ou até a alta exposição desse câncer nos veículos de mídia). No entanto, não se deve considerar a dor mamária como um problema apenas de orde......
... câncer de mama invasivo na pré-menopausa. O uso regular de aspirina (duas vezes ou mais por semana) não se associou com o risco de câncer de mama (RR:1,07 IC95% 0,89 – 1,29). O uso regular de outros AINEs ou paracetamol também não se associou de forma consistente com o risco de câncer de mama. Estes resultados também não variaram em virtude da frequência (números de dia por semana), da dose (comp......
...lio vulvovaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estriol. •tomar o produto em dose única, sem mastigar o comprimido. •para evitar náuseas, tomar a medicação com alguma refeição ou na hora de deitar. Adultos vaginite atrófica: 4 a 8 mg por dia. Depois de algumas semanas, reduzir a dosagem para a 1 a 2 mg por dia (dose de manutenção). terapia pré e pós-operató......
... As participantes foram 80.396 mulheres com idades entre 40 e 79 com um diagnóstico primário de TEV entre 1998 e 2017, pareadas por idade, local de atendimento e data índice para 391.494 controles femininos. As principais medidas de desfecho foram TEV registrado pelo local de atendimento, atestado de óbito ou registros hospitalares. Odds ratios (ORs) foram ajustados para dados demográficos, tabagi......
...ntração e memória de curto prazo prejudicada. Os SVM também têm sido associados com diminuição da capacidade de trabalho, maior absentismo ao trabalho e aumento nas visitas de saúde e custos. Embora SVM impactem negativamente no cotidiano das mulheres, estima-se que 60% das mulheres com sintomas moderados a graves consulte um médico, mais de 70% deles permanecem sem tratamento. O Est......
...erina, ovariana e endometrial, esta por meio da identificação do eco endometrial com a descrição de sua ecogenicidade e heterogenicidade; · histerossonografia ou sonografia com infusão de solução salina: melhora a visualização da cavidade endometrial, aumentando a sensibilidade do exame na detecção de pólipos e doenças localizadas do endométrio. Tem risco de infecção de menos de 1%, é menos ......
...gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de es......
...osina: alopurinol pode aumentar as concentrações séricas de didanosina. Pacientes devem ser monitorados para Efeitos adversos relacionados à didanosina. t Hidróxido de alumínio: pode reduzir a efetividade do alopurinol. O hidróxido de alumínio deve ser tomado pelo menos três horas ou após a administração de alopurinol. t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como enalapril e cap......
...al é discutida em detalhes em outro texto [ver 16:XXII Sexualidade feminina: avaliando a satisfação e abordando os problemas]. Independentemente de a paciente assumir ou não sua condição relativa à atividade sexual, o clínico precisa sempre considerar a hipótese de gestação. Isto é especialmente importante no caso das pacientes adolescentes, devido ao elevado percentual de gestação indesejada en......
...uindo cistos dermoides (teratomas maduros), cistos serosos e mucinosos, além de corpos lúteos hemorrágicos. Entretanto, os endometriomas exibem características clássicas à ultrassonografia, que ajudam a estabelecer o diagnóstico da condição. Estadiamento cirúrgico O atual padrão-ouro do diagnóstico de endometriose é a visualização cirúrgica das lesões, geralmente por laparoscopia.2 A superfí......
...do com o tamanho da hidrossalpinge, a parede da tuba pode gerar um acotovelamento, simulando assim a presença de septos à ultrassonografia. O desenvolvimento de processos aderenciais está associado a processos infecciosos pélvicos, endometriose e, principalmente, cirurgias pélvicas. Sabe-se que aproximadamente 10% das pacientes submetidas à histerectomia apresentam alguma imagem cística anexial no......
...lheres que ainda não entraram na menopausa. • Gravidez. PRECAUÇÕES3,4,5 • Em mulheres antes da menopausa, segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas. • Há risco de osteoporose. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias. • Tamoxifeno não pode ser usado concomitantemente. • Lactação. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQU......
...ude a formação óssea supera a reabsorção, mas a partir da terceira década de vida há uma perda gradual da massa óssea. A osteoporose é, portanto, doença normalmente relacionada com a idade, que pode afetar ambos os sexos. No entanto, ocorre mais frequentemente em mulheres no período pós-menopausa e em pacientes que usam corticosteroides por períodos prolongados. A mortalidade relacionada a fratura......
...íodo pré-menopáusico apresentam níveis séricos mais baixos de ácido úrico que os homens porque o estrogênio aumenta a excreção do urato renal. De maneira geral, os níveis fosfatase alcalina em adultos jovens são mais elevados em homens do que nas mulheres, embora esses níveis aumentem com o avanço da idade, sendo que as diferenças de sexo podem diminuir ou mesmo reverter, resultando em níveis mai......
...s, devem ser aconselhadas diariamente, porém atividades com carga leve, com séries de 15 repetições, devem ter intervalo entre sua prática de 24 a 48 horas.17 Prevenção de quedas As quedas são as principais causas de morte acidental em indivíduos maiores de 65 anos. São mais comuns em mulheres, porém a taxa de mortalidade é maior em homens. Evitar as quedas significa evitar ......
...a degradação do colágeno. Os utilizados são N-telopeptídeo (NTx), C-telopeptídeo (CTx), piridinolina (PD) e deoxipiridinolina (DPD). Densitometria Óssea A densitometria óssea de dupla emissão com fonte de raios X (DXA) ainda é o padrão-ouro para diagnóstico, monitoração e investigação clínica do paciente com osteoporose. As indicações para avaliação de densidade óssea segundo a Sociedade Inte......
...s manuais, enxergar, ouvir, comer, dormir, caminhar, ficar de pé, erguer-se, inclinar o corpo, falar, respirar, aprender, ler, concentrar, pensar, comunicar-se e trabalhar; · as funções corporais principais incluem, mas não se limitam a, sistema imune, crescimento celular normal, e funções digestivas, intestinais, urinárias, neurológicas, cerebrais, respiratórias, circulatórias, endócrinas e rep......
... Exame das secreções e avaliação do pH vaginal: Ferramentas úteis, porém não disponíveis em todos os departamentos de emergência (DE). A avaliação microscópica das secreções vaginais frescas utilizando solução salina normal e preparo com escorregamento de hidróxido de potássio a 10% e odor da secreção auxilia o diagnóstico. Serão discutidas, a seguir, as diferentes etiologias das vulvovagin......
...H) ou quimioterapia padrão sem goserelina (grupo só quimioterapia). O desfecho final primário do estudo foi a taxa de falência ovariana em dois anos, com falência ovariana definida como a ausência de menstruação nos últimos seis meses e níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) na faixa pós-menopausa. As taxas foram comparadas com o uso de regressão logística condicional. Os desfechos secundár......
... Anticorpo antinuclear S Negativo na diluição 1:40 Não se aplica Anticorpo anticélula parietal S Negativo na diluição 1:20 Não se aplica Anticorpo anti-Ro S Negativo Não se aplica Anticorpo antiplaqueta S Negativo Não se aplica Anticorpo anti-RNP S Negativo Não se aplica Anticorpo anti-Scl-70 S Negativo ......
... nasal; Calsynar Spray nasal 200 UI/dose: Miacalcic; Seacalcit Uso injetável Injetável (solução) 50 UI/mL: Acticalcin Injetável (solução) 100 UI/mL: Acticalcin; Miacalcic Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2–8°C): Acticalcin Temperatura inferior a 22°C: Miacalcic Proteção à luz: sim, necessária. O que é inibidor da reabsorção óssea; anti-hipercalcêmico (tratamento adjunt......
...ctantes = 18 1.300 = 19 1.000 *As permissões diárias recomendadas (RDA – em inglês, recommended daily allowances) estão sendo substituídas pelas ingestas dietéticas de referência (DRI – em inglês, dietary reference intakes). Preferencialmente, o cálcio e a vitamina D devem ser obtidos de fontes dietéticas.42 Todavia, a menos que os derivados do leite constituam um dos ......
...ier; 2009. p. 139–54. 2. Bilezikjian LM, Blount AL, Donaldson CJ, Vale WW. Pituitary actions of ligands of the TGF-beta family: activins and inhibins. Reproduction 2006;132:207–15. 3. Strauss JF III, Williams CJ. The ovarian life cycle. In: Strauss JF III, Barbieri RL, editors. Yen and Jaffe’s reproductive endocrinology. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. p. 155–90. 4. ......
...tal (mg/dL)* < 200 Desejável 200 a 239 Limítrofe alto = 240 Alto Colesterol de LDL (mg/dL) < 100 Ideal 100 a 129 Próximo ou acima do ideal 130 a 159 Limítrofe alto 160 a 189 Alto = 190 Muito alto Colesterol de HDL (mg/dL) < 40 Baixo = 60 Alto Triglicerídeos (mg/dL) < 150 Normal ......
...is) Genérico: assinalado com G Uso oral Comprimido 2,5 mg: Femara; G O que é antineoplásico [inibidor da aromatase; esteroide]. Para que serve câncer de mama pós-menopausa (tratamento). Como age em mulheres na pós-menopausa, inibe a conversão de androgênios da suprarrenal em estrogênios, em tecidos periféricos e em tecidos cancerosos. Como se usa Uso oral – Doses • dos......
...co na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de episódios tromboembólicos venosos (incluindo trombose venosa profunda, embolia pulmonar e trombose da veia retiniana); mulher em idade de reprodução (o produto destina-se apenas a mulheres em pós-menopausa). Avaliar riscos x Benefícios predisposição a eventos trom......
...ame bem tolerado. Obrigatório na diferenciação de lesões sólidas de císticas, esse exame também fornece importantes informações sobre a natureza dos nódulos. As principais características ultrassonográficas de benignidade são listadas na Tabela 2. Tabela 2: Características ultrassonográficas de benignidade Característica Padrão de benignidade Forma Redonda, elipsoide ou com......
...(preferencialmente com agulha fina) para confirmar a natureza benigna da lesão. Um controle clínico deve ser realizado a cada 3 a 6 meses no 1º ano para que se assegure a estabilidade da massa. Posteriormente, o controle deve ser anual. Quando o diagnóstico tríplice (clínico, imagem e punção) é feito corretamente, o risco de um diagnóstico falso-negativo para câncer de mama é de apenas 0,6%. N......
...o dia. Os cateteres vesicais são um risco importante de infecçãonosocomial, principalmente em unidades de terapia intensiva, e têm microbiologiadiferente das infecções adquiridas ambulatorialmente. Ocorrem com frequênciainfecções por Pseudomonas e Morganella morganii, entreoutros agentes associados com infecções nosocomiais. Nesses pacientes, muitasvezes a única manifestação é quadro febril sem ma......
... RE positivo e HER2 negativo, que não tiveram tratamento prévio para doença avançada, para receber palbociclibe mais letrozol ou placebo mais letrozol. O desfecho primário foi a sobrevivência livre de progressão de doença, tal como avaliado pelos investigadores; desfechos secundários foram a sobrevida global, a resposta objetiva de benefício clínico, os resultados relatados pela paciente, bem com......
...nsideração é se o paciente tem uma complicação no trato urinário superior, que poderá requerer drenagem ou intervenção cirúrgica, incluindo abcessos, pielonefrite enfiseamtosa, necrose papilar, ou pielonefrite xantogranulomatosa. Em raras ocasiões, o paciente terá um organismo multi-resistente que é suscetível apenas para a administração parenteral de antibióticos ou será intolerante com agentes q......
...or estrogênio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): abatimento; acne (espinha); agravamento da porfiria; alteração da cor das fezes; alteração das secreções cervicais; alteração do fluxo menstrual; alteração do desejo sexual; alteração metabólica; alteração nas mamas (sensibilidade, aumento do tamanho, secreções); aparecimento de pelos; aumento de peso; aumento do tamanho dos......
... D (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao ácido zoledrônico ou outro bifosfanato ou a algum excipiente da formulação; diminuição grave da função renal. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Asma por sensibilidade à aspirina; desidratação ou outro fator que predisponha a dano renal; doença cardíaca; insuficiência hepática......
...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita apresenta evidências sobre a reposição hormonal na menopausa e o risco de câncer de mama.......
...selar Cisto de Rathke Meningioma Disgerminoma Metástases Granulomas Infiltração Hipofisite linfocítica Traumatismo Secção do pedúnculo hipofisário Cirurgia suprasselar Irradiação craniana Hipersecreção hipofisária Prolactinoma Acromegalia Síndrome da sela vazia Distúrbios sistêmicos Insuficiência renal crônica Hipotireoidismo Cirrose Convulsões e......
...ginal e fatores agravantes, porém na presença de fatores de risco de desenvolvimento de ITU, então a probabilidade de desenvolvimento desta condição chega a 90% e nenhuma avaliação laboratorial se faz necessária. De modo similar, uma combinação de disúria e frequência – os sintomas mais comuns – na ausência de secreção vaginal aumenta a probabilidade de ITU para 96%. No caso destes pacientes, é po......
...itaxel-induced apopto-sis through a p53-independent pathway. Proc Natl Acad Sci USA 93:14094, 1996 32. McGuire WP, Hoskins WJ, Brady MF, et al: Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and stage IV ovarian can-cer. N Engl J Med 334:1, 1996 33. Piccart MJ, Bertelsen K, James K, et al: Randomized intergroup trial of cisplatin-pa-clitaxel......
...nas na superfície das bactérias uropatogênicas que mediam a ligação a receptores específicos existentes na superfície das células uroepiteliais. A estrutura de adesão mais bem estudada são as fímbrias P. Estas são estruturas proteicas semelhantes a fios de cabelo encontradas na superfície de algumas cepas patogênicas de E. coli. As fímbrias P interagem com um receptor específico existente nas célu......