...a de cada paciente. Em contrapartida, a linfopenia com <400cells/mm3, associada à terapia imunossupressora, aumenta o risco de infecção pelo pneumocystis jirovecii. Não existem recomendações para o tratamento específico da linfopenia. No entanto, o tratamento para outros aspectos clínicos de atividade da doença pode levar à melhora nas contagens de linfócitos. O uso de profilaxia contra o pneu......
... bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 2% a 6% do peso corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar Risco X Benefício Insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia h......
.... Avaliar riscos x benefícios diminuição grave da função hepática. reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): sistema nervoso central: fadiga; fraqueza. Gastrintestinal: constipação; diarreia; falta de apetite; náusea. Respiratório: soluços. Atenção com outros produtos. O Aprepitanto: • pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico azol (cetoconazol; itrac......
... A cardite da febre reumática deve ser diferenciada de perimiocardites virais e endocardites bacterianas, alterações cardíacas funcionais, prolapso de valva mitral e aorta bicúspide. A coréia também pode ser uma manifestação de encefalites virais, intoxicações, lúpus eritematoso sistêmico juvenil, síndrome do anticorpo antifosfolípide, vasculites, doenças metabólicas e tumores. ......
... DR · DSM exsudativa · Oclusão vascular · NOIA – Ñ – Art. · Hipotensão postural · Fadiga AV = acuidade visual; hiper = hiperemia; NOIA – Art. = neuropatia óptica isquêmica anterior – forma arterítica; NOIA Ñ – Art. = neuropatia óptica isquêmica anterior – forma não-arterítica; HV = hemorragia vítrea; DR = descolamento de retina; DSM = degenera......
...pilar, podendo ocorrer, então, após exame oftalmológico, em ambientes escuros, após muito tempo trabalhando com a cabeça baixa ou com medicações sistêmicas com efeitos anticolinérgicos, como atropina ou antidepressivos. Baixa acuidade visual, dor, muitas vezes intensa, e hiperemia ocular, moderada a severa, são os sinais mais importantes. Ao exame oftalmológico, nota-se uma visão bastante baixa,......
... na maioria das ocasiões unilateral com características latejantes, intensa, acompanhada de fotofobia, intolerância ao barulho e ocasionalmente náuseas e até vômitos. Refere que, antes da cefaleia, tem quadro de alterações visuais representadas por pontos brilhantes. Durante os episódios de dor, ela é obrigada a interromper as atividades e fica em um quarto escuro após tomar analgésicos contendo d......
...como um fator protetor, já que a relação da prevalência da EM é inversamente proporcional à latitude terrestre. Uma explicação para essa teoria é evidenciada por estudos que comprovam o fator protetor da vitamina D em indivíduos com predisposição para a doença, principalmente pela indução de células T regulatórias. Como a principal fonte de vitamina D é proveniente do estímulo da luz solar, esta s......
...posição a alérgeno: (a) envolvimento de pele ou mucosas; (b) envolvimento respiratório; (c) diminuição pressórica ou sintomas associados; (d) sintomas gastrintestinais persistentes. · 3. Queda pressórica após exposição a alérgeno a que o paciente tem predisposição: o critério em adultos é pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 90mmHg ou queda de 30% dos níveis basais do paciente......
...ensão refratária o glucagon deve ser usado numa dose de 1 mg IV a cada cinco minutos até que resolve hipotensão, seguido por uma infusão de 5 a 15 mcg/ mín. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, hipocalemia, tonturas e hiperglicemia. Pacientes com anafilaxia instável refratária ao tratamento devem ser admitidos na unidade de terapia intensiva. Todos os pacientes que recebem a epinef......
...pica pode apressar a melhora das lesões. A DC com sintomas gástricos tem melhora sintomática importante com o uso de bloqueadores de bombas de prótons. Doença moderada a grave Tais pacientes, além do tratamento com os aminossalicilatos descritos acima, são tratados com prednisona na dose de 40 a 60 mg/d ou budesonida 9mg/d, até a resolução dos sintomas (geralmente de 7 a 28 dias). Os este......
...te apresenta gradiente Aa de O2 maior ou igual a 45 mmHg, a pressão parcial de oxigênio arterial é <60 mmHg, e / ou há potencial para a fadiga levando à insuficiência respiratória (por exemplo, uma elevada frequência respiratória ou uma a pressão parcial de dióxido de carbono arterial que é normal ou mais elevada do que o normal em um paciente com hipóxia). Todos os pacientes devem receber es......
...co e Discussão O laudo da EDA demonstrou os seguintes achados: Introdução do aparelho sob visão direta e sem intercorrências. Presença de placas esbranquiçadas, aderidas e associadas a edema e enantema desde hipofaringe, acometendo pregas aritenoides. Esôfago: calibre, trajeto e distensibilidade preservados. Mucosa atapetada por lesões esbranquiçadas em todo o órgão. Biópsias. A transição esof......
...ólica da enteropatia ou de seu tratamento.57 As complicações mucocutâneas incluem as alterações oculares de episclerite ou esclerite. Estas alterações comumente são paralelas à atividade da doença colônica. O envolvimento das câmaras anterior ou posterior com irite ou uveíte está relacionado ao HLA-B27 e segue um curso independente da atividade da doença no intestino. As lesões cutâneas......
...ipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contudo o benefício pode superar o risco fetal. Concepção deve ser evitada pelo menos nos 3 meses seguintes à vacinação. vacina sarampo, caxumba e rubéola Concepção deve ser evitada até 4 semanas após vaci......
... (concentrado) Estudos em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, convulsões não controladas em grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fenobarbital ......
... de 5,4 mg/kg/h em infusão venosa nas próximas 23 horas. A metilprednisolona administrada dentro das primeiras oito horas da lesão parece melhorar a recuperação neurológica desses pacientes, comparada com o placebo, como foi demonstrado pelo estudo de Bracken et al. Atualmente, essa conduta vem sendo revista e hoje é colocada mais como uma sugestão que recomendação pelas principais instituições. ......
... por sedimento nefrítico acompanhado de proteinúria por vezes nefrótica (20% a 30%), com hematúria, cilindrúria, hipertensão e discreta perda de função renal. A proliferativa difusa segmentar e global (classe IV-S e IV-G), a mais grave das nefrites, corresponde a 40%-60% dos casos e é caracterizada por uma combinação de sedimento nefrítico e nefrótico, com proteinúria e hematúria mais significativ......
...lite cutânea é identificada em 20% a 70% dos casos, variando desde lesões do tipo urticária até grandes úlceras necróticas. O padrão de vasculite é determinado pelo nível e intensidade do dano inflamatório dos vasos comprometidos. Além do processo inflamatório dos vasos, os pacientes com LES podem ainda apresentar quadro de vasculopatia trombótica decorrente da síndrome dos anticorpos antifosfolíp......
... ao HAART e supressão da carga viral efetiva. Manifestações por Infecções da Comunidade e Infecções Oportunístas Nas fases iniciais, quando a depressão imunológica não é tão grave (CD4 > 200), as infecções neurológicas presentes em pacientes com HIV são semelhantes às da comunidade. Essas manifestações, como as meningites virais, meningites bacterianas, encefalites virais, neurossífilis, n......
... foi descoberto em 1909, por Carlos Chagas, que por engano o interpretou como protozoário. Mais tarde, técnicas moleculares mostraram tratar-se de um fungo, recentemente denominado Pneumocystis jirovecii. Apesar da mudança na nomenclatura, foi mantida a já reconhecida sigla PCP – pneumonia por Pneumocystis1. Na era pré-Aids, sua ocorrência era rara, aparecendo em prematuros, lactentes enfraquecido......
...w.medicinescomplete. com>. 4.CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. National Institutes of Health. HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Pediatric Infectious Diseases Society. American Academy of Pediatrics. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections among HIV-exposed and HIVinfected children. Rockville: Aids Info, 2008. Disponíve......
...ra do frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 6 horas. Desprezar as porções não utilizadas. • Incompatível com aminoglicosídeos, anfotericina B coloidal, tosilato de bretílio, cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cl......
...2 horas, durante 2 dias; dose máxima: 600 mg. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE maior do que 50 mL/minuto: 100% da dose padrão. • DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50% da dose padrão. • DCE menor que 10 mL/minuto: 10% da dose padrão. • Dose máxima diária: 600 mg. • Hemodiálise. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada sem suplementação após......
... mg, por via oral, a cada 12 horas por 3-5 dias, começando um dia antes da administração de paclitaxel. • Se ocorrer extravasamento, parar a infusão; tentar retirar 3 a 5 mL de sangue/fluido para remover o agente; depois instilar 10 a 15 mL de solução fisiológica no cateter para diluir o vesicante. Adultos Câncer de Ovário • 175 mg/m2, em infunsão intravenosa por 3 horas, seguido ......
...usão intravenosa contínua, inicialmente. • Diluir 250 mg em 230 mL de solução glicosada a 5% (concentração de 1 mg/mL). Aumentar gradualmente para 5 microgramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida. • A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto. • Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-d......
... ligado às células. É utilizado em aplicações subcutâneas na dose de 50 mg/semana. 3. Adalimumabe É um anticorpo humanizado contra o TNF-alfa, prescrito para aplicação subcutânea na dose de 40 mg quinzenalmente. Figura 2: Mecanismo de ação dos agentes anti-TNF-alfa no tratamento da artrite reumatoide. Infliximabe: anticorpo monoclonal anti-TNF-alfa quimérico (humano/murino); etan......
.... Evaluation of predictive factors for neurocognitive dysfunction in patients with inactive systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 2000;27:2367. 58. Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM, et al. The classifi cation of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. Kidney Int 2004;65:521. 59. Clancy RM, Kapur RP, Molad Y, et al. Immunohistologic evidence supports apoptos......
...ue se apresentaram aosprontosocorros desses hospitais com exacerbação de DPOC, sendo ex-tabagistas ou tabagistas atuais (pelo menos 20 maço/ano), sem história de asma. O estudo foi conduzido entre março de 2006 e fevereiro de 2011. A intervenção realizada foi um tratamento com 40mg de prednisona por 5 ou 14 dias. O desfecho avaliado foi a ocorrência de nova exacerbação em até 180 dias. Q......
...viral B ou C não foram excluídos dos estudos antigos. O reconhecimento da hepatite viral é essencial, porque a hepatite B crônica2,29 pode deflagrar uma síndrome vasculítica secundária que é indistinguível da PAN à apresentação, mas que difere quanto ao prognóstico e resposta à terapia.30 Diagnóstico Manifestações clínicas Glomerulonefrite e hemorragia alveolar estão ausentes, por definição,......
...mente, o interferon e o natalizumabe não são medicamentos eficazes. Neurite óptica Neurite óptica é uma neuropatia óptica inflamatória aguda. Os sintomas principais são perda unilateral da visão e dor retrobulbar com o movimento dos olhos. Recomenda-se a IRM das órbitas para confirmar a presença de inflamação no nervo óptico; os resultados da IRM do cérebro são úteis para alertar os pacientes......
...nosa, em 2 a 24 horas; a dose pode ser repetida após intervalo mínimo de 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Distribuição: 45% a 53% de uma dose infundida de 60 mg em 24 horas chega aos ossos, preferentemente, nas áreas com maior retorno vascular. t Pico de efeito: 3 a 7 dias. t Biotransformação: não é metabolizado. t Excreção: renal (20% a 55% do fármaco são excre......
...pela presença de paraproteínas circulantes e/ou acúmulo de plasmócitos clonais na medula óssea, ossos ou tecidos moles. Os distúrbios de plasmócitos incluem a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI), o mieloma múltiplo, o plasmacitoma extramedularmente solitário, a macroglobulinemia de Waldenström (MW) e a amiloidose. Leucemia linfocítica crônica (LLC) Epidemiologia......
...nal, a cada 24 horas, durante 3 semanas seguido de 1 semana de intervalo. Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t É bem absorvido por via oral e transvaginal. t Metabolização preponderantemente hepática. t Meia-vida: 4 horas (transvaginal) e 12 horas (oral) t Excreção renal. Efeitos adversos t Edema, hipert......
...ia, por via oral, em dose única; usualmente combinada com metotrexato. Observação: t Administrar preferentemente à noite para evitar recidiva. Doença Inflamatória Intestinal t 1,5 mg/kg/dia, via oral; ajustar a dose em caso de contagem de leucócitos abaixo de 4.500 e plaquetas abaixo de 100.000. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: variável e incompleta, mai......
...enzima 5-aminolevulinato sintase foram descritos como causadores desta anormalidade.155,156 Esta enzima inicia a via sintética do heme e seu comprometimento o afeta profundamente ao realizar a síntese. Em outros casos, ocorrem deleções significativas no DNA mitocondrial. Embora o ferro seja introduzido nos precursores eritroides, a síntese do heme está comprometida e, assim, sua incorporação não p......
...de prognóstico precário. O tratamento da nefropatia diabética foi revolucionado pelo uso dos inibidores de ECA e BRA, que são ambos empregados para controlar a pressão arterial sistêmica, mantendo-a abaixo de 130/80 mmHg.126-128 Além disso, também foi demonstrado que um controle glicêmico rigoroso (HbA1C < 7) e um tratamento eficaz para dislipidemia com estatinas são capazes de retardar a pro......
...de doença hemorrágica no recém-nascido. Falha na resposta à vitamina K3 sugere condição diferente ou distúrbio de coagulação não relacionado à vitamina K3. • Injeções intravenosas devem ser dadas lentamente e somente em situações emergenciais. • Determinações periódicas do tempo de protrombina (TP) são recomendadas para avaliar a necessidade de terapia adicional com fitomenadiona. • ......
... uso. • Betametasona, corticotropina, cortisona, ciclosporina, deflazacorte, dexametasona, fludrocortisona, fluorcortolona, hidrocortisona, metilprednisolona, micofenolato de mofetila, micofenolato de sódio, ácido micofenólico, parametasona, prednisolona, prednisona, triancinolona: causam resposta imunológica inadequada à vacina. Se possível, retardar a administração da vacina em indivíduos ......
...erável. • Câncer de próstata metastático ou hormônio-refratário. • Câncer gástrico. • Câncer avançado localmente de células escamosas de cabeça e pescoço. • Câncer avançado localmente ou metastático de não-pequenas células de pulmão. • Câncer ovariano. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Mielossupressão prévia (contagem de neutrófilos inferior a 1.500 células/mm3). • ......
...h. refrigeração (2-8°C): 48 h. Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de claritromicina. Adultos 500 mg a cada 12 horas. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com diminuição da função dos rins: para um clearance de creatinina menor do que 30 mL/min, a dose deve ser reduzida à metade. Paciente grave: restringir o uso intravenoso para apenas 2-5 ......
...lotes de tênia. · Cisticercose - Paciente suspeito, com ou sem sintomatologia clínica, que apresenta imagens radiológicas suspeitas de cisticercos; paciente suspeito com sorologia positiva para Cisticercose e/ou exames por imagem sugestivos da presença dos cistos. MEDIDAS DE CONTROLE · Trabalho educativo para a população - Uma das medidas mais eficazes no controle da Teníase/Cisticer......
... VO; Niclosamida ou Clorossalicilamida: adulto e criança com 8 anos ou mais, 2g, e crianças de 2 a 8 anos, 1g, VO, dividida em 2 tomadas; Praziquantel, VO, dose única, 5 a 10mg/kg de peso corporal; Albendazol, 400mg/dia, durante 3 dias. Neurocisticercose - Praziquantel, na dose de 50mg/kg/dia, durante 21 dias, associado a Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente a morte dos......
...mento neurológico em 4% dos casos A miocardite eosinofílica é uma grande causa de morbidade e mortalidade nesses pacientes, com evolução com insuficiência cardíaca, inicialmente diastólica, e arritmias. As manifestações neurológicas podem incluir neuropatia periférica, tromboembolismo cerebral e encefalopatia. Alterações laboratoriais frequentes incluem aumento da vitamina B12 sérica, leucocitose ......
...s posteriores, há células na câmara anterior, precipitados ceratíticos ou cicatrizes corneanas. A audiometria também é inespecífica, mostrando alterações em frequências altas e baixas, muitas vezes poupando as médias. O teste calórico pode ser realizado por otorrinolaringologista para testar a disfunção vestibular. Na maioria dos casos, os estudos radiográficos do cérebro e do ouvido são normais.......
...A maioria dospacientes com FPI é do sexo masculino, maior de 60 anos, fumante e apresentaprognóstico ruim, evoluindo para óbito em 2 a 3 anos após o diagnóstico. A associaçãofamiliar é identificada em 3% dos casos. Fatores genéticos, como o MUC5B, estãoassociados ao desenvolvimento de FPI.Aincidência de exacerbação aguda de FPI é de 5 a 10% por ano. No entanto, ela variade acordo com a etnia. Paci......
...opatia do enxerto. Pacientestransplantados cardíacos com doença aguda são frequentemente encaminhados paraserviços de emergência para avaliação, e, por isso, é fundamental que o médico emergencistatenha conhecimento sobre o manejo dessa população especial de pacientes. Fisiologia O coraçãotransplantado é um órgão denervado, sem inervação simpática ou parassimpática.A perda do tônus ??vagal result......
...da parede do cólon são frequentes, por causa da ausência dopadrão de haustrações normal do cólon. Projeções pseudopolipoides cheias de arpodem ser vistas no lúmen do cólon e indicam ulcerações da mucosa. Radiografiasrepetidas são indicadas para quaisquer alterações do estado clínico. Embora alargura absoluta do cólon na radiografia ajude no diagnóstico de MT, o quadroclínico geral do paciente é ma......
...a. A incidência de embolia gordurosa em pacientes com fratura com colocação de fixador foi de 0,3 a 1,3% em um estudo. A doença é quatro vezes mais frequente em jovens em comparação com idosos ? possivelmente pela fibrose de medula óssea, que ocorre nesses últimos. Os procedimentos ortopédicos aumentam o risco de embolia gordurosa. A hipoxemia após fraturas de ossos longos é comum, e a embolia g......
...da ao receptor do FNT Variados · Hipersensibilidade aos medicamentos · Síndromes hemofagocíticas reativas · Síndrome de Schnitzler EB: endocardite bacteriana; FNT: fator de necrose tumoral; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento O tratamento da DSA depende das manifestações, do envolvimento......