...luente: acompanha o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio ou Glicose 5%: temperatura entre 20ºC a 25ºC: 48h; protegido da luz. TEMPO DE INFUSÃO: acima de 30 min. 6. METILPREDNISOLONA 500 mg (SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA) – INFUSÃO INTRAVENOSA RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produt......
... da luz. Tempo de infusão: acima de 30 min. Metilprednisolona 500 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: 8 mL, acompanha o produto. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Metilprednisolona 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: 8 mL, acompanha o produto. Tempo de injeção: acima de 1 min.......
...favorável em 30 dias (pontuação daCategoria de Desempenho Cerebral de 1 ou 2).Entre 512pacientes que foram randomizados, 501 preencheram todos os critérios deinclusão e nenhum critério de exclusão e foram incluídos na análise (idademédia, 71 anos; 64% homens). Cem de 237 pacientes (42%) no grupo devasopressina e metilprednisolona e 86 de 264 pacientes (33%) no grupo deplacebo obtiveram retorno da ......
...notificar a ocorrência de distúrbios mentais ou emocionais, como alteração do humor, estresse, e ansiedade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar os frascos em temperatura de 20 a 25°C e protegidos da luz. • Após reconstituição, a solução permanece estável por até 24 horas em temperatura entre 20 a 25°C e por uma semana sob refrigeração (cerca de 4°C). • Soluções para infusão......
...o sódico de metilprednisolona (ver Succinato sódico de metilprednisolona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta rep......
... quantidade de urina excretada e sinais de dose(s) excessiva(s)(perda dos reflexos patelares, fraqueza, náuseas, sensação de calor, rubor, afogamento, visão duplicada e fala incompreensível). Esquema de administração Crianças Hipomagnesemia t Neonatos: 25 a 50 mg/kg de sulfato de magnésio a 50%, por via intravenosa, a cada 8 a 12 horas. t Lactentes (manutenção de magnésio): 0,25 a 1,25 g......
...us immunoglobulin treatment in children with Kawasaki disease.J Med Assoc Thai. 2003;86 Suppl 2:S179-88. 20. Roed HG et al.A double-blind,randomized trial of IV immunoglobulin treatment in acute optic neuritis.Neurology 2005;64:804-810. 21. Fergunson D et al.Use of intravenous immunoglobulin for treatment of neurologic conditions:a systematic review.Transfusion 2005;45(10):1640-1657. 22. Gai......
...urgiões sobre lesão medular aguda. Apresentamos aspectos pertinentes à área de emergência. Contexto clínico O Congresso de Neurocirurgiões dos EUA e a Associação Americana de Neurocirurgiões lançaram uma revisão da última versão de 2002 da diretriz baseada em evidências para manejo lesão medular aguda. As antes 76 recomendações tornaram-se 112, sendo 19 nível I, 16 nível II e 77 nível III. O ......
...Presença de hipertensão, edema, pode haver oligúria, síndrome nefrítica, nefrótica ou GNRP. Proteinúria aumentada. Hematúria intensa. Creatinina aumentada. Complemento consumido DNA dupla fita (++++) Necessita de pulso de corticoide com ciclofosfamida. V GN membranosa Síndrome nefrótica Proteinúria nefrótica. Pode evoluir com inflamação glomerular e hematúria. Corticoide......
...ides, além de otimização do regimede imunossupressão de manutenção. A dosagem de metilprednisolona varia entre osreceptores de transplante hepático. A metilprednisolona é utilizada em dosediária de bólus de 500 mg ou 1.000 mg por via intravenosa por 1 a 3 dias. Umaredução típica dos glicocorticoides orais seria iniciar prednisona 40 a 80 mgpor dia e reduzir gradualmente a dose ao longo de quatro s......
...m de plaquetas menor que 20.000 u/L ou menor que 50.000 u/L com sangramento significativo. Com dose de 40 mg via oral de dexametasona por 5 dias, a resposta foi satisfatória em 85% dos pacientes e, no 7º dia em média, a contagem plaquetária ficou maior que 100.000 u/L. Esta linha de tratamento é alternativa tanto para o pulso com metilprednisolona, usado em situações emergenciais, como alternativa......
...nas crises, reduzindo a duração e a intensidade dos sintomas, sendo que a melhora de sintomas após um mês do tratamento chega a ocorrer em mais de 90% dos casos. Além disso, estudos com ressonância magnética mostram que o uso dos corticoides diminuem a atividade da doença no cérebro. Entretanto, não se sabe se existe diferença entre tratar as crises com corticoides orais ou parenterais. O Estu......
...ado por sintomas como dispneia acentuada, acidose respiratória aguda e piora da oxigenação (por exemplo, uma relação da PaO2 para a fração inspirada de oxigênio <200). Pacientes que provavelmente não se beneficiam da ventilação não invasiva com pressão positiva incluem aqueles com parada respiratória, instabilidade médica (por exemplo, choque ou isquemia cardíaca não controlada), incapacidade ......
...altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário preestabelecidos, por conta de seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses, ou a......
...Nessa situação, o paciente demonstra ausência total da sensibilidade, dos seus movimentos e do reflexo bulbocarvenoso, que normalmente está presente. O retorno desse reflexo, que pode ser obtido por meio da estimulação do pênis ou do clitóris, provocando contração do esfincter anal, indica o término do choque medular, permitindo a determinação do déficit neurológico após a lesão (Fig. 44.5). A av......
...o de eosinófilos e linfócitos, tromboses. · Alterações renais: urolitíase. · Alterações endócrinas: supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal, prejuízo da curva de crescimento, alterações menstruais. · Alterações gastro-intestinais: esofagite, úlcera péptica, sangramento e perfuração de úlceras. · Alterações cutâneas: atrofia, teleangectasias, púrpuras, estrias, hirsutismo, eflúvio ......
...o ao início de corticosteróides inalatórios. Para DPOC há bons estudos que podem ajudar na escolha da duração da terapêutica. Um destes estudos comparou 2 semanas x 8 semanas de tratamento e foi estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, em 25 centros dos Estados Unidos. Foram incluídos 271 pacientes e divididos em placebo, corticóide por 2 semanas e corticóide por 8 semanas. Os resulta......
... pós-operatória com mesalazina, embora questionada, é advogada por alguns para diminuir recorrência em doença de intestino delgado, porém são necessárias altas doses. Não há evidências para justificar seu uso após ressecções colônicas. Azatioprina (AZA) 1,5 a 2,5 mg/kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70 a 1,5 mg/kg/dia podem ser usadas para prevenção de recorrência pós-operatória, possuindo maior......
...trauss com o uso dos antagonistas dos leucotrienos, mas a maior parte da literatura acredita que este é um fenômeno mais associado a um diagnóstico errôneo de asma em pacientes que apresentavam Churg-Strauss desde o início. O uso de glicocorticoides pode controlar os sintomas de pacientes com Churg-Strauss e a troca deste pelos antagonistas de leucotrienos leva ao aparecimento dos sintomas da sínd......
...al adequada sem vasopressoresadrenérgicos. O VPA é preferido para controlar a poliúria em doadores empotencial com DI que precisam de vasopressores adrenérgicos. A combinação de VPAe DDAVP pode ser considerada em casos refratários. Apesar de a via intranasal serviável, DDAVP deve ser utilizado preferencialmente por via intravenosa, em umadose de 1 a 2 µg a cada 2 a 4 horas, até que débito urinário......
...ção visual que nos leva à hipótese de polimialgia reumática com arterite temporal. Algumas considerações sobre estas patologias serão realizadas. Vasculites A arterite temporal faz parte do grupo das vasculites, doenças heterogêneas que apresentam em comum um processo inflamatório na parede vascular, podendo levar a estenose, obstrução e trombose, com consequente isquemia tissular, aneurisma ......
... SMX-TMP, com meia vida da droga em torno de 10 horas, índice de ligação protéica de 50 a 70%, e passagem através da barreira hemato-liquórica mesmo em meninges não-inflamadas. O comprimido ou ampola contém 80mg do trimetoprim e 400 mg do sulfametoxazol. A formulação com dose dobrada apresenta 160/800 mg respectivamente. Os nomes comerciais são vários entre eles: Bactrim, Assepium, Bacgen, Bacte......
...há uma doença sistêmica causando lesão glomerular secundariamente. Fator tempo § Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. § Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. § Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Difus......
...gistas a utilizam, normalmente na dose de 300 ug/dia (5 ug/kg/dia) até que a neutropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. 2. Recomendação A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA) e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (A......
...dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios e incluem: · sistema nervoso: em grandes doses, pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, ......
...ausa (lesão renal secundária de hiperfiltração); associada a: infecção por HIV, uso de heroína, diabetes melito. GN* membranosa Síndrome nefrótica; risco de trombose venosa; lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes Espessamento difuso da membrana basal com projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes. Idiopática; paraneoplásica; doenças autoimunes......
...o nefrótico, como suscetibilidade a infecções, trombofilia, anemia, desnutrição e, possivelmente, doença óssea. Figura 2: Fisiopatologia da síndrome nefrótica. ACHADOS CLÍNICOS A principal manifestação clínica da síndrome nefrótica é o edema, o qual pode progredir para anasarca e derrames cavitários. Pode haver ainda queixa de urina espumosa, expressão clínica da proteinúria importan......
... de poliarterite microscópica, pois, após a descoberta do ANCA, essa doença é definitivamente diferente da poliarterite nodosa (PAN), muitas vezes chamada de PAN macroscópica ou PAN clássica. Síndrome de Churg-Strauss. Os critérios para o diagnóstico da síndrome de Churg-Strauss foram estabelecidos principalmente a partir de estudos post-morteme são os seguintes: vasculite necrotizante co......
...ia com eficácia comparável a hidrocortisona, acetato de metilprednisolona e prednisolona. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como eczema atópico, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, dermatite das fraldas, eczema asteatótico, eczema discoide e líquen plano, e produzem remissão clínica. Dexametasona, quando......
...e fluticasona a 0,05% e hidrocortisona a 1%, o valor de P foi <0,001; com propionato de fluticasona a 0,05% comparado com o butirato de hidrocortisona a 0,1%, o valor de P foi 0,042; e propionato de fluticasona a 0,05%; comparado ao butirato de hidrocortisona a 0,1%, o valor de P foi 0,042. Na comparação de propionato de fluticasona 0,05% com hidrocortisona a 1% o valor de P não foi significant......
...a oral ou endovenosa por 6 meses; · durante a fase de manutenção, a dose de corticoide é reduzida e a ciclofosfamida é substituída por azatioprina; · na presença de sintomas pulmonares, a plasmaférese está sempre indicada; · a resposta renal à plasmaférese é melhor em pacientes não dialíticos. ALGORITMO BIBLIOGRAFIA 1. Massry SG, Glassock RJ. Glomerular diseases In......
... de tórax, que modifica a conduta em cerca de 20-25% dos casos, saturação de oxigênio, que é necessária para todos os pacientes com desconforto respiratório, além de gasometria arterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação de internação hospitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação representa a terapi......
... periquito australiano (periquito comum) ácaros de grãos Borboletas e mariposas Caranguejo e camarão grande. Plantas, pó de madeira Padeiros Processadores de alimentos Manipuladores de chás Produtores de derivados de tabaco Carpinteiros, operadores de serra, marceneiros Farinha de trigo, farinha de centeio Grãos de café, mamona Folhas de chás Folhas de tabaco Pó de madeira, in......
... (até 10 mg). 3- Proteinúriamaior que 8,0 g/dia-Administrar IECAs mantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Iniciarimediatamente imunossupressores como ciclofosfamida ou rituximab. Aciclosporina também foi testada em um pequeno estudo com sucesso e é uma boaalternativa, embora a recidiva pareça ser maior nesse grupo. Em pacientes comdoença resistente à terapia citotóxica, o rituximab fo......
... intensidade da dor nas primeiras 12 horas. Presença de calor, edema e eritema na articulação são frequentes e, por vezes, a hiperemia articular pode ser confundida com quadro de celulite. Sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Em seguida, com a evolução da doença, as articulações tarsometatarsais, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são......
...de fato, em todas as doenças pulmonares intersticiais, mas alguns diagnósticos chamam mais atenção para tal apresentação, como sarcoidose, pneumonite por hipersensibilidade, pneumonite induzida por medicamentos, bronquiolite obliterante com pneumonia organizada e, eventualmente, doenças do tecido conectivo. Estas condições, muitas vezes, se manifestam como as chamadas “pneumonias que não se resolv......
... demonstrou que 1,9% das pessoas acima de 60 anos tem anemia perniciosa não diagnosticada. A vitamina B12 é proveniente dos alimentos de origem animal e a necessidade diária é de 3 a 5 mcg. O fígado contém 2.000 a 5.000 mcg de vitamina B12, estoque suficiente para pelo menos 3 anos. A principal causa de deficiência de ácido fólico é a alimentação inadequada, como ocorre em pacientes anoréticos, no......
... são sugestivos do diagnóstico, mas a confirmação só pode ser feita com tomografia helicoidal ou multislice de tórax com protocolo para TEP ou, em último caso, com a realização de arteriografia. Malformação Arteriovenosa Pulmonar Geralmente diagnosticados por TC de tórax, a realização de arteriografia é obrigatória para a confirmação diagnóstica e para a programação terapêutica, seja por embo......
...a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 30 mg/dia. 3. Efeitos adversos Semelhante ao salbutamol, embora eles sejam mais frequentes e proeminentes. 4. Apresentação comercial · Berotec spray® 100 e 200: cada jato contém 100 mcg ou 200 mcg de fenoterol. · Berotec® (solução para nebulização): cada mL (20 gotas) da solução conté......
...s 2 genes adicionais associados à asma são membros da família de dipeptidilpeptidases: DOPP10 e PHF11. Estes genes pertencem à família proteínas em dedo de zinco.19,20 A função dos produtos destes genes é desconhecida. É provável que estudos futuros forneçam esclarecimentos adicionais sobre a base genética da asma. Influência viral A cascata de eventos em torno da geração e ativação das célu......
... oportunistas e sepse. O uso de MMF é contraindicado na gravidez, sendo que as mulheres que planejarem engravidar devem passar a usar a azatioprina. As interações medicamentosas com MMF não são comuns, embora os antiácidos contendo alumínio, cálcio ou magnésio provavelmente diminuam a absorção do micofenolato e, portanto, as doses devem ser administradas em intervalos de, pelo menos, 2 horas. ......
... 5. Idiopáticas. Alguns autores dividem as glomerulonefrites de acordo com os níveis séricos de complemento. Essa divisão está sumarizada abaixo: 1. Complemento diminuído: · pós-estreptocócica; · lúpus eritematoso sistêmico;. · crioglobulinemia; · glomerulonefrite membranoproliferativa; · glomerulonefrite associada a endocardites e associadas a shun......
...ornozelos. São geralmente migratórias ou transitórias, oligoarticulares e não-deformantes. Quando ocorre artrite, a sua natureza é não deformante. Sintomas gastrintestinais: aparecem em 60% das crianças, sendo que em aproximadamente 30% tem evidência de sangramento pelo trato gastrintestinal. As manifestações podem ser leves, como náuseas, vômitos, dor abdominal em cólica e íleo paralítico transi......
...% dos casos na Turquia, mas é rara empaíses europeus e em norte-americanos.A doençaocular é uma causa importante de morbidade associada com a DB e pode seapresentar como uveíte anterior (algumas vezes, com hipópio), uveíte posteriorou vasculite retiniana. No Japão, a DB é a principal causa de cegueiraadquirida. A uveíte agressiva é comum também, com altas taxas de cegueira,doença vascular e morte,......
... exceto pela hematúria, mas fadiga, mal-estar e mialgia são relatados em alguns casos. HAS e edema periférico são raros e são outro fator diferenciador da glomerulonefrite pós-estreptocóccica. A hematúria dura de dias a semanas e pode recorrer mesmo anos depois após faringite, exercício ou doença febril. A forma de apresentação com hematúria macroscópica é mais comum em crianças do que em adultos......
...eriores, como ocorre na doença de Berger, mas essa não é uma manifestação mais comum. Uma forma familiar de GNMP é denominada de nefropatia CFHR 5, devido à mutação desse gene, nesse caso ocorre hematúria em 90% dos casos e proteinúria nefrótica em 40% dos pacientes. Alterações Laboratoriais A GNMP pode se apresentar como uma síndrome nefrótica ou como uma síndrome nefrítica, portanto as alte......
... · anorexia · vômitos · diarreia · lesões parenquimatosas cerebrais · trombose do seio dural · hipertensão intracraniana (HIC) · tromboflebite superficial · trombose venosa · síndrome de Budd-Chiari · trombose arterial · aneurisma arte......
...pensar a diminuição da resposta do córtex suprarrenal. Se a corticoterapia tiver sido interrompida nos últimos meses, é necessário reintroduzi-la de forma temporária1, 7. O uso prolongado de corticosteroides pode causar imunossupressão, aumentando a possibilidade de infecções e sua gravidade. As infecções podem se apresentar de forma atípica ou subclínica, dificultando o seu reconhecimento mesmo ......
...amento por longo prazo. Em doses únicas matinais ou em dias alternados propicia menor supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, com menor ocorrência de efeitos adversos. Tem indicação para várias doenças, tais como asma aguda grave, condições alérgicas, reações de hanseníase do tipo 1 e 2, neoplasias hematológicas, formas graves de líquen plano e doenças reumáticas (artrite reumatoide, ar......
...ssio, cloreto de cálcio diidratado e lactato de sódio. A osmolaridade é de aproximadamente 272 mOsm/L e o pH varia de 6 - 7,5 Para que serve desidratação; reposicão hidroeletrolítica; profilaxia e tratamento da acidose metabólica. Como se usa Uso injetável – Preparação Solução de ringer lactato – Infusão intravenosa incompatibilidade: anfotericina B; ampicilina sódica; clordiazepóx......