...eita é de um tumor primário de parede, costuma ser necessária uma quantidade maior de tecido para exames de histopatologia e imuno-histoquímica, estando, nesses casos, indicada biópsia com agulha cortante (core biopsy) ou biópsia incisional. Quando o tumor é pequeno (menos de 5 cm de diâmetro), pode-se fazer uma biópsia excisional. Se o tumor for benigno, nenhum outro procedimento é necessário. Se......
...ara 40 a 50%. Os tumores desmóides são tumores localmente invasivos com uma tendência a recidivar após a ressecção. Histologicamente, caracterizam-se por proliferação de fibroblastos e fibrócitos bem-diferenciados, com uma abundante matriz intercelular, sem mitoses ou necrose. Frequentemente existem projeções digitiformes infiltrando o tecido adjacente. Originam-se na musculatura e na fáscia, env......
...lomerulonefrites agudas podem ser classificadas clinicamente de acordo com o sítio e a extensão da lesão em: · primárias: patologias restritas ao rim; · secundárias: quando associadas a doenças sistêmicas. Quanto à etiologia específica, as glomerulonefrites podem ser classificadas em infecciosas e não infecciosas (Tabela 1). Tabela 1: Classificação das glomerulonefrites agu......
.... A osmolaridade sérica está certamente aumentada, pois Na = 162 mEq/L, o que levaria a uma osmolaridade de pelo menos 324 mosm/kg. Estas alterações poderiam justificar, pelo menos parcialmente, o quaro confusional. A presença de poliúria com aumento de osmolaridade e urina hipotônica leva ao diagnóstico de diabetes insipidus (DI). A neuro-hipófise representa a continuação de axônios terminais de......
...smo, aporte nutricional adequado, reposição vitamínica, especialmente de tiamina, e tratamento da dependência é a conduta indicada. Neuropatias secundárias à atividade carcinomatosa podem melhorar com tratamento adequado da neoplasia. Vasculites e neuropatias inflamatórias respondem ao tratamento imunossupressor ou imunomodulador. As neuropatias causadas por toxinas e fármacos são potenc......
... LEC torna-se hipotônico em relação ao LIC, gerando desvio de água para o interior das células. Por isso, as principais manifestações clínicas da hiponatremia são neurológicas, pois, como a calota craniana impede a expansão do parênquima cerebral, o edema celular resulta em hipertensão intracraniana. Dependendo da gravidade e da rapidez de estabelecimento dessa condição, a hiponatremia pode ser a......
... 8.Donadio JV Jr, Torres VE, Velosa JA, Wagoner RD, Holley KE, Oka- mura M, et al. Idiopathic membranous nephropathy: the natural history of untreated patients. Kidney Int. 1988;33(3):708-15. 9.Morales JV, Weber R, Wagner MB, Barros EJ. Is morning urinary protein/creatinine ratio a reliable estimator of 24-hour proteinuria in patients with glomerulonephritis and different levels of renal functio......
...l., 1999). A espondilose cervical é duas vezes mais frequente no sexo masculino e os níveis mais frequentemente envolvidos por ordem são C5-C6, C6-C7 e C3-C4. Diagnóstico Doença degenerativa lombar A radiografia lateral em flexoextensão da coluna é indicada para pacientes que apresentam uma combinação de dor lombar mecânica e claudicação neurogênica e que podem ter instabilidade degenerativa......
... a ingesta de cálcio suplementar de 500-1000 mg ao dia é recomendada com total de ingestão de cálcio diária de 1500 mg ao dia considerando o cálcio presente na dieta. A dose recomendada diária de vitamina D, por sua vez, é de 800 U ao dia, caso apresente má-absorção ou outra condição que prejudique o metabolismo de vitamina D, como o uso de anticonvulsivantes, doses maiores podem ser necessárias. ......
...zi CL, Sloan JA, Novotny PJ, Mailliard JA, et al. Phase III, randomized, double-blind study of epoetin alfa compared with placebo in anemic patients receiving chemotherapy. J Clin Oncol. 2005 Apr 20;23(12):2606-17. Epub 2004 Sep 27. 19. Rizzo JD, Lichtin AE, Woolf SH, Seidenfeld J, Bennett CL, Cella D, et al. Use of epoetin in patients with cancer: evidence-based clinical practice guidelines......
... GE = 1,015; proteína 4+; corpúsculos lipídicos ovais; cilindros de gordura Edema, hipoalbuminemia Nefrite tubulointersticial aguda GE = 1,012; proteína 1+, sangue 2+, 20 a 30 leucócitos/CMA; coloração + para eosinófilos; poucos cilindros de leucócitos; 1 a 15 eritrócitos/CMA Febre, erupção morbiliforme, eosinofilia, administração recente de antibióticos Nefrite tubulointerst......
... C, Amadio PC et al. Vascular pathologic changes in the flexor tenosynovium (subsynovial connective tissue) in idiopathic carpal tunnel syndrome. J Orthop Res 2004;22:1310-5. Katz JN, Larson MG, Sabra A, Krarup C, Stirrat CR, Sethi R et al. The carpal tunnel syndrome: diagnostic utility of the history and physical examination findings. Ann Intern Med 1990;112(5):321-7. Kouyoumdjian JA. Carpal t......
...proveniente dos alimentos de origem animal e a necessidade diária é de 3 a 5 mcg. O fígado contém 2.000 a 5.000 mcg de vitamina B12, estoque suficiente para pelo menos 3 anos. A principal causa de deficiência de ácido fólico é a alimentação inadequada, como ocorre em pacientes anoréticos, no alcoolismo e em pessoas que não consomem frutas ou vegetais crus. A necessidade diária é de 50 a 100 mcg e ......
...as preventivas. Estudos dos custos da doença são necessários para fornecer dados que possam persuadir os governos a implementar programas adequados de prevenção e tratamento. Agradecimento Ao Dr. Paulo Sérgio Rocha Mendlovitz, chefe do Centro de Imaginologia do Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, pelas imagens radiográficas cedidas. BIBLIOGRAFIA 1. Altman R,......
...tos endócrinos ou antiandrogênicos. O uso de corticosterides, ACTH e mineralocorticoides pode diminuir os efeitos natriurético e diurético e reverter o efeito retentor de potássio. Pode diminuir o efeito anti-hipertensivo ao se associar estrogênios, AINE ou drogas simpaticomiméticas. A relação risco-benefício deve ser avaliada na presença de anúria ou disfunção renal, diabetes melito, nefropatia d......
...citrato de potássio, em dose que varia de 30 a 60 mEq/dia em adultos. O citrato reduz a saturação urinária de sais de cálcio ao formar complexos com ele, reduzindo a quantidade de cálcio livre. Seus principais efeitos colaterais ocorrem no trato gastrintestinal: dor epigástrica, distensão abdominal e diarreia. Citrato de potássio também é droga de escolha nas ATR e pode ser utilizado na alcaliniza......
...-básico. Algoritmo 2: Abordagem do paciente com acidose metabólica. Gap urinário = uNa+ + uK+ - uCl- BIBLIOGRAFIA 1. Burton D, Rose TW. Post, clinical physiology of acid – base and electrolyte disorders. 5.ed. McGraw-Hill; 2001. 2. DuBose TD, Hamm LL. Acid-base and electrolyte disorders: a companion to Brenner & Rector’s. The Kidney. W B Saunders; 2003. 3. DuBose TD.......
...eça da nefrectomia e a foto inferior mostra detalhe de parte do cálculo urinário que determinou o quadro infeccioso. O paciente foi submetido a nefrectomia que, associada à antibioticoterapia de amplo espectro, auxiliou no controle da infecção e do quadro geral. Terapia Médica “Expulsiva” Nos últimos anos, vários agentes farmacológicos têm sido estudados como adjuvantes para facilitar a pass......
...utros fatores de risco associados aos mecanismos de transmissão do HIV são: · Tipo de prática sexual: relações sexuais desprotegidas; · A utilização de sangue ou seus derivados não testados ou não tratados adequadamente; · A recepção de órgãos ou sêmen de doadores não testados; · A reutilização de seringas e agulhas, bem como o seu compartilhamento; · Acidente ocupacion......
...ndo também descrito o aumento nos casos de carcinoma hepatocelular, provavelmente secundário à infecção pelo VHC. O envolvimento do trato gastrintestinal clinicamente evidente é pouco comum, mas os indivíduos com CM podem apresentar abdome agudo cirúrgico. A colecistite aguda e a vasculite mesentérica secundária à CM têm sido descritas. A doença pulmonar na CM consiste sobretudo de lesões pulmona......
...de de cintilações emitidas a partir do tórax usando duas fases. As imagens de perfusão são, geralmente, obtidas em primeiro lugar, e requerem um cateter IV periférico para injeção e para que paciente possa se sentar e deitar durante o procedimento. O componente de ventilação requer que o paciente respire em um nebulizador para inalar um aerossol que contenha o isótopo. Uma cintilografia V/Q homog......
...as, fatores ambientais, estímulos antigênicos infecciosos e alterações imunológicas (Figura 1). Figura 1: Fatores envolvidos na etiopatogênese da artrite reumatoide. FATORES GENÉTICOS FATORES AMBIENTAIS Agente infeccioso? Antígeno endógeno? DESREGULAÇÃO DO SISTEMA IMUNE SINOVITE CRÔNICA macrófagos Th1 ......
...tencialmente graves abaixo descritas devem ser notificadas às autoridades sanitárias: • arritmias cardíacas e/ou outras manifestações de cardiotoxicidade; • insuficiência renal aguda ou elevação dos níveis séricos de uréia e creatinina e/ou outras manifestações de nefrotoxicidade; • icterícia e/ou elevação de enzimas hepáticas e/ou outras manifestações de hepatotoxicidade; • pancreatite agu......
...o ou podem ser candidatos ao uso de marca-passo no nervo frênico. No caso das lesões que ocorrem na região cervical inferior (C6 ou C8) ou na região torácica superior (T1 a T6), a função diafragmática permanece intacta. Entretanto, a paralisia dos músculos abdominais resulta no profundo enfraquecimento da musculatura expiratória. Nas lesões medulares localizadas na região cervical intermediária (C......
...stata) estejam bem elucidados, as bases que unem a obesidade a outros tipos de câncer não são tão evidentes. A inatividade física, que com frequência acompanha a obesidade, foi implicada como fator de risco de diversas doenças crônicas e atualmente está sendo avaliada quanto à contribuição para o risco de desenvolvimento de câncer. Um estudo canadense revelou que a inatividade física, a alta ing......
...agnesemia Tetania, espasmo muscular. Convulsões. Coma. Hipomagnesemia Náusea, cefaleia, letargia, hiperreflexia. Fraqueza muscular, coma, depressão respiratória. A velocidade de desenvolvimento desse distúrbio, o processo de adaptação do cérebro e a velocidade de recuperação são determinantes importantes de morbidade e mortalidade neurológica. Alterações muito rápidas na to......
...a temperatura entre 2 e 8 °C, sem congelar, ao abrigo da luz. t Após abertura da ampola, o conteúdo deve ser usado imediatamente. Descartar o volume não utilizado na primeira hora. Atenção: a dose depende do nível de exposição ao sangue Rho-positivo. A profilaxia neonatal não suprime a necessidade de utilização após o parto. Há evidência de benefícios mesmo quando a administração é r......
...spl 2003;17:77–88. 105. Brouard S, Mansfield E, Braud C, et al. Identification of a peripheral blood transcriptional biomarker panel associated with operational renal allograft tolerance. Proc Natl Acad Sci U S A 2007;104:15448–53. 106. Fathman CG, Soares L, Chan SM, Utz PJ. An array of possibilities for the study of autoimmunity. Nature 2005;435:605–11. 107. Sayegh M......
...a-se aumento da absorção do fentanil. Se a analgesia não for evidenciada após 48 horas de colocação do patch, deve-se reajustar a dose, com doses adicionais de 25 mcg/h. Em alguns pacientes, observa-se a necessidade de troca do patch a cada 48 horas. Recomenda-se iniciar a utilização de fentanil transdérmico após controle da dor com opioides de curta duração, por via oral ou parenteral, com a fin......
...nosis—metaanalysis. Radiology 2007;245:732–41. 16. Schillaci O. Hybrid imaging systems in the diagnosis of osteomyelitis and prosthetic joint infection. Q J Nucl Med Mol Imaging 2009;53:95–104. 17. Sahlmann CO, Siefker U, Lehmann K, Meller J. Dual time point 2-[18F]fl uoro-2'-deoxyglucose positron emission tomography in chronic bacterial osteomyelitis. Nucl Med Commun 2004;25:819–23. ......
...bril aguda. Como alternativa, a doença pode seguir um curso mais indolente, estendendo-se por muitos dias ou até semanas. Febre, tosse e produção de escarro são os sintomas dominantes. O escarro pode ser copioso, ter odor pútrido, ou ambos. O exame físico tipicamente revela estertores e sinais de consolidação pulmonar. Uma avaliação da higiene dental e do reflexo da ânsia é útil. A perturbação da ......
...an MH, Kjeldsen SE, et al: The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study. Kidney Int 65:1041, 2004 80. Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 52:1843, 2005 81. Garg JP, Chasan-Taber S, Blair A, et al: Effects of sevelamer an......
...liferação de plasmócitos maligna. Em geral, estas lesões ósseas fazem parte de uma constelação que inclui polineuropatia, organomegalia, anormalidades endócrinas, gamopatia monoclonal e alterações cutâneas (síndrome POEMS). A polineuropatia é tipicamente desmielinizante e semelhante à PRDI. É importante reconhecer a síndrome POEMS, uma vez que a irradiação da lesão óssea pode proporcionar uma melh......
...abstracts: long-term treatment of chronic immune thrombocytopenic purpura with oral eltrombopag: results from the EXTEND study [abstract]. Blood 2009;114:285–6. 41. Kelton JG. Idiopathic thrombocytopenic purpura complicating pregnancy. Blood Rev 2002;16:43. 42. Sukenik-Halevy R, Ellis MH, Fejgin MD. Management of immune thrombocytopenic purpura in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2......
...roteína que está ausente nas células normais. A translocação t(9;22) origina um cromossomo 22 anormal, que é denominado cromossomo Philadelphia (Ph). Este rearranjo é encontrado em cerca de 1/3 dos adultos com LLA, bem como em todos os pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC). A LMA é uma doença genética e fenotipicamente heterogênea. O espectro de mutações identificado sugere que os alelos......
...mplicações incomuns da TIH, em que o diagnóstico antecipado e o tratamento urgente podem salvar vidas. A trombose arterial pode manifestar-se como isquemia em um membro, AVC, infarto do miocárdio ou, menos comumente, trombose mesentérica e trombose arterial renal. Alguns pacientes apresentam achados laboratoriais que sustentam um diagnóstico de CID. Pode haver desenvolvimento de lesões cutâneas in......
... by mantle irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys1980;6:1731–3. 118.Schultheiss TE, Stephens LC. Invited review: permanent radiation myelopathy. Br J Radiol 1992;65:737–53. 119.Schwartz DL, Schechter GP, Seltzer S, Chauncey TR. Radiation myelitis following allogeneic stem cell transplanta- tion and consolidation radiotherapy for non-Hodgkin’s lymphoma. Bone Marrow Transplant 2000;26:1355–9. ......
...tas X 15/15 dias Mensal T4 livre/TSH X X Teste de gravidez X A critério do médico assistente ECG X Ultra-sonografia Abdome X Biópsia hepática** X Carga viral HIV X A cada três meses DNA-VHB X HBeAg + nos respondedores** parciais ou não respond......
...radável, sensorial e emocional, associada principalmente a danos teciduais ou descrita em termos desses danos, ou ambos. *O autor e os editores agradecem as contribuições da autora precedente, Anne Louise Oaklander, MD, PhD, pelo desenvolvimento e redação desta revisão. Ainda não existe nenhum teste que confirme, de forma independente, a presença de dor e sua gravidade. Isso leva a......