...poral total, de forma que a hiponatremia costuma refletir um estado de excesso de água em relação ao sódio. · Na ausência de insuficiência renal ou ingestão excessiva de água, a hiponatremia em geral se dá por estímulo do HAD, que leva à re-absorção de água livre nos túbulos coletores do néfron. · Os sintomas neurológicos causados pela hiponatremia variam em função da sua gravida......
...so injetável - Doses • doses em termos de clodronato dissódico. Adultos dose diária 300 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto inflamação aguda do estômago ou intestino; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológ......
... cada 6 semanas. Reduzir a dose se houver depressão da medula óssea. As doses só deverão ser repetidas quando a contagem de células brancas for maior do que 4.000/mm3 e a contagem de plaquetas for maior do que 100.000/mm3. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x......
...a); próteses penianas; nas deformações e fibrose penianas. Avaliar Riscos X Benefícios Obesidade mórbida; uso de anticoagulantes. Reações Mais Comuns · dor peniana (17 a 37%) dos pacientes variando de leve (70%) a intensa (3%); · hematomas no local da injeção (3%); priapismo (ereção prolongada entre 4- 6 horas) pode ocorrer em 0,4% dos pacientes Atenção ao Utilizar Outros......
...role e Prevenção de Doenças) publicou a atualização das Recomendações para Vacinação para adultos com a Vacina 23-valente (PPSV-23, ou 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine). A última recomendação havia sido publicada em 1997. Estas recomendações são redigidas pelo ACIP - Advisory Committee on Immunization Practices (Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações) nos EUA. ATUALIZAÇÕES ......
...a na perda irreversível da função renal. Resultados positivos nos testes de detecção de ANCA são obtidos em 20 a 30% dos pacientes com doença anti-MBG. Contudo, a vasculite sistêmica raramente é observada nestes casos, e a doença comporta-se de modo análogo a uma nefrite anti-MBG severa.61 Patogênese. A doença anti-MBG é causada por autoanticorpos patogênicos dirigidos contra um epítopo confo......
...mários (osteossarcoma, condrossarcoma, fibrosarcoma, sarcoma de Ewing), plasmocitoma solitário do osso e linfoma primário do osso. Tumores ósseos benignos que podem apresentar-se como lesões líticas incluem hemangiomas, vários tipos de cistos, lipomas, granulomas eosinofílicos, endocondroma, fibroma não ossificante, e tumor de células gigantes do osso. Condições benignas que podem se apresentar co......
... grandes fraturas e mal alinhamentos. Outro estudo suplementar é a imagem radiográfica lateral dinâmica da coluna cervical durante a flexão e a extensão. A ausência de deslocamento dos corpos vertebrais com essas manobras estabelece que a coluna vertebral é estável, mas, para realizar esse estudo de forma segura, o paciente deve estar alerta e capaz de restringir o movimento se causar dor ou sinto......
...raumática é tratada cirurgicamente pela remoção de fragmentos de osso e disco do canal da coluna vertebral e redução da coluna vertebral com correção do alinhamento dela. Em uma série de casos prospectivos, o resultado neurológico aos 6 meses foi melhor quando a descompressão cirúrgica foi dentro de 24 horas após a lesão, em vez de a cirurgia ter sido realizada tardiamente; entretanto, são limitad......
..., geralmente, o próximopasso para rastrear o resto do esqueleto quanto a metástases ósseas. Acintilografia esquelética com metil-metileno-metileno-difosfonato, em geral chamadade ?exame ósseo?, é o método mais amplamente usado para detecção porque fornecea visualização de todo o esqueleto dentro de um prazo razoável.O diagnóstico diferencial da doença ósseametastática inclui sarcomas ósseos primár......
...: 254-262. Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int 2014; 25:2359. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, et al. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ 2010; 182:1864. Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, et al. American Association of Clinical E......
...etapas: 1. Controle dos sintomas de SH: é feito por meio de sessões de plasmaférese, até que se tenha uma melhora completa dos sintomas. Em geral, poucas sessões são necessárias porque a plasmaférese é muito eficaz em controlar os sintomas da SH. Em geral, a indicação da plasmaférese é realizada em pacientes com sintomas neurológicos severos, como estupor e coma. A prescrição inicial em ger......
...óssea, predispondo a um risco de fratura. · Os fatores de risco mais importantes para esta doença são: história pessoal de fratura na vida adulta, história de fratura em parente de 1º grau, história atual de tabagismo, baixo peso (< 57 kg), uso de glicocorticóide, idade avançada etc. · Exames laboratoriais devem ser solicitados para afastar causas secundárias. A densitometria ósse......
...tratamento da IRA é a sua prevenção. Como a IRA tem impacto significativo sobre a morbimortalidade do paciente, é muito importante que o clínico e o intensivista estejam atentos às medidas preventivas, habitualmente simples. Essas medidas baseiam-se na manutenção da volemia, otimização de débito cardíaco e não-utilização de drogas nefrotóxicas. Deve-se dar especial atenção a pacientes perte......
...l – Doses • doses em termos de carmustina. Adultos 150 a 200 mg por metro quadrado de superfície corporal como uma dose única a cada 6 a 8 dias, ou 75 a 100 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, em 2 dias consecutivos a cada 6 semanas, ou 40 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, em 5 dias consecutivos a cada 6 semanas. A dose deve ser ajustada de acordo com o ......
...LES (25 a 50%) e na síndrome do lúpus neonatal (> 95%). A determinação dos anticorpos anti-Ro/SS-A é de interesse e significado no diagnóstico clínico do LES na ausência de outro marcador sorológico (anticorpos anti-dsDNA e anti-Sm), bem como no diagnóstico da síndrome de Sjögren (SS), podendo ser detectados, nesse caso, isoladamente ou associados, com maior frequência, ao autoanticorpo anti-La......
... O Estudo Trata-se de uma série de 130 casos selecionados a partir de 280 pacientes consecutivos que foram internados entre 1995 e 2005 (num único centro de atenção terciária em Lyon, França) por doença febril de causa incerta, com duração de pelo menos 3 semanas, permanecendo sem diagnóstico após uma avaliação diagnóstica mínima. Resultados De uma forma geral, u......
...is/adversos, posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL BECENUM (Bristol–M–Squibb) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 100 mg BECENUM Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Produto vesicante. O QUE É A carmustina é um antineoplásico [nitrosou......
...icitemia vera ou trombocitemia essencial, doença de Gaucher, linfomas (principalmente os indolentes), Leishmaniose visceral, Síndrome de esplenomegalia tropical (esplenomegalia reativa a malária), Beta-talassemia major beta-talassemia intermedia grave, AIDS com complexo Mycobacterium avium. Referências Wilkins BS. The spleen. Br J Haematol 2002; 117:265. Barkun AN, Camus M, Green L, et ......
...clica ou induzida por droga imunossupressora. A presença de mucosite aumenta em cerca de 30 vezes o risco de desenvolver colite neutropênica, quando esta mucosite é extensa o aumento de risco é da ordem de 50 vezes. Outro fator de risco importante identificado nos estudos é a realização de quimioterapia nas últimas 2 semanas, pois amenta o risco de lesão mucosa com quebra de barreira. Existem aind......
...ltiplos (inclui embolização séptica) .2169 – Outros (exclui abcessos mediastinais – (.272) .217 – Infecção oportunista .2171 – Com doença linfoproliferativa ou mieloproliferativa .2172 – Relacionada a corticoterapia .2173 – Relacionadas a imunossupressores ......
...gina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combinações). Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doen......
...uja atividade sexual esteja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamento para angina do peito que contenha nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outro medicamento para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combina......
...ontraste radiológico usado em coronarioarteriografia, angiocardiopneumografia, aortografia, urografia excretora, angiografia, esplenoportografia, tomografia computadorizada e angiografia digital por subtração. CONTRA-INDICAÇÕES8 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Mielografia. • Colangiografia trans-hepática percutânea. • Distúrbios de coagulação. • Colangiopancrea......
...e de Down e em indivíduos imunossuprimidos. Nos últimos anos, a escabiose norueguesa foi relatada mais frequentemente em pacientes com Aids. As crostas produzidas nessa condição contêm milhares de ácaros que são facilmente observáveis ao microscópio. As tocas (de parasitas) são lesões lineares de chegam a medir 1 cm de comprimento. O ácaro causador, Sarcoptes scabiei, pode ser identificado por exa......
...efício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite. Risco potencial para o lactente; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao bortezomibe, boro ou manitol; crianças menores ......
...levar à morte celular. Como se usa Uso injetável – Preparação Bortezomibe (pó) 3,5 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 3,5 mL. Estabilidade após reconstituição Temperatura até 25°C: 8 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 segundos. Uso injetável – Doses • doses em termos de bortezomibe. Adultos Tratamento – Regime de 21 dias: 1,3 mg/......
...a 15 minutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. t Dose de manutenção: 0,02 a 0,1 mg/kg/hora (aproximadamente de 1 a 7 mg/ hora), em infusão intravenosa contínua. Reduzir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima efetiva. Nota: a dose de midazolam deve ser reduzida se o paciente recebeu previamente analgésicos opioides ou outros sedativos. Aspectos fa......
...coagulopático, pode produzir um nível de fluído-sanguíneo dentro do hematoma, apresentando uma camada sérica sangrenta acima do sangue mais denso.169 Figura 11 Hemorragia intracranial. (a) Hemorragia subaracnoidea aguda dentro das cisternas basilares, aparece hiperdensa em uma tomografia computadorizada (CT). Esta hemorragia é resultante da ruptura de um aneurisma originado da artéria comunica......
...nas por 6 ciclos. Administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. * Ver monografia da carboplatina t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células localizado avançado ou metastático, terapia de primeira linha em combinação com cisplatina: 75 mg/ m2, por via intravenosa, durante 1 hora seguido de cisplatina 75 mg/m2, por ......
...da da porção arterial do sistema vascular, que normalmente contém cerca de 15% do volume total de sangue. Insuficiência cardíaca congestiva. Estágios avançados de vários distúrbios que afetam o pericárdio, miocárdio ou as válvulas cardíacas podem produzir insuficiência cardíaca congestiva. Trata-se de um distúrbio caracterizado pela retenção renal de sódio e formação de edema intersticial nos......
...de diminuição da dose. Uso injetável – Preparação Ciclofosfamida (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática. Volume: 50 mL. Agitar bem o produto para dissolver. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 6 dias......
...ítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, o produto inibe a PDE-5 resultando em um aumento dos níveis de GMP-c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que possa ocorrer a ereção. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •antes de iniciar......
...obtidos de 14 tipos de pneumococos, mas, em 1983, também foi liberada uma vacina ampliada com 25 µg de polissacarídeos retirados de 23 sorotipos desta bactéria. Esses 23 sorotipos são responsáveis pela grande maioria das infecções pneumocócicas diagnosticadas nos EUA, inclusive 88% das infecções invasivas por cepas resistentes à penicilina.17 Como as vacinas polissacarídicas não são eficazes nas c......
...er a dose > 5,5 Aumentar a dose em 400 ou 800 mg por refeição A dose deve ser ajustada até que se atinja a concentração < 5,5 mg/dL. Aumentar ou reduzir as doses em 400 ou 800 mg (1 comprimido ou cápsula) por refeição, em intervalos de 2 semanas. Para o hipoparatireoidismo, recomenda-se tratamento com reposição oral de cálcio e vitamina D (ou calcitriol), que levam à di......
...s com doença avançada, nódulos reumatoides e títulos elevados de fator reumatoide. O envolvimento de vasos maiores é distinto da doença com envolvimento de vasos pequenos. Esse tipo de envolvimento inclui a vasculite leucocitoclástica ou os infartos nas pregas da unha. O curso e prognóstico da vasculite reumatoide sistêmica são similares àqueles da poliarterite nodosa. Clinicamente, pacientes com ......
...iciência de vitamina B12 e hemóliseautoimune. O depósito de glicopeptídeos em órgãos pode formar neoplasiasprimárias benignas denominadas de gaucheromas, podendo imitar um processomaligno.Doença pulmonar grave com cianose e hipoxemia ocorre emalguns pacientes com comprometimento hepático avançado, e costuma ser umaconsequência da síndrome hepatopulmonar com ou sem infiltração pulmonar pelascélulas......
...ausam importante reação inflamatória, difundindo-se rapidamente e causando toxicidade no SNC; os neurônios, devido ao seu alto conteúdo de lípides, são altamente suscetíveis à toxicidade pelos agentes solventes. Características Clínicas A maioria das intoxicações ocorre em crianças, sendo elas normalmente assintomáticas; os pacientes com sintomas respiratórios logo após exposição costumam ......
...ergency Department management of Priapism. Emergency Medicine Practice vol 19(1) 2017. 2-Cherian J, Rao AR, Thwaini A, et al. Medical and surgical management of priapism. Postgrad Med J 2006; 82:89. 3-Montague DK, Jarow J, Broderick GA, et al. American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 2003; 170:1318. 4-Burnett AL, Bivalacqua TJ. Priapism: current principles......
...isfunção miocárdica. Os hidrocarbonetos halogenados, em particular, podem evoluir com taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. A complicação aguda mais preocupante encontrada em abusadores de solventes é a “síndrome da morte súbita” e ocorre poucos minutos após a exposição. Acredita-se que o mecanismo de toxicidade seja a sensibilização do coração por catecolaminas, resultando em arritmia......
...ecundário à artrite reumatoide. Nesses casos, os DPs em geral apresentam taxas de glicose e pH baixas e LDH e ADA elevadas. É mais comum em homens, com nódulos subcutâneos e doença de longa duração. É unilateral em três quartos dos casos.2-7 FAN e células LE: FAN de mais de 1:320 sugere DP por LES. Também podem existir células LE. Geralmente são derrames pequenos e bilaterais em metade doscaso......
...adaptativas podem eventualmente levar a ambas as anormalidades de IC sistólica e diastólica, culminando com a insuficiência cardíaca associada à obesidade ou miocardiopatia da obesidade. -Cirrose: associada à vasodilatação periférica por shunts e endotoxemia, a circulação nestes pacientes é hiperdinãmica e pacientes com cirrose e fração de ejeção abaixo de 50-55% provavelmente têm disfunção card......
...lamatórias; Doença pulmonar: insuficiência respiratória aguda, ventilação mecânica, tuberculose, abscesso pulmonar; Síndrome paraneoplásica: câncer de pulmão, mediastino, rins, linfomas, outros. A hiponatremia pode, ainda, ocorrer associada com hipervolemia, neste caso a hiponatremia hipervolêmica, neste caso se associa a síndromes edematosas. Os diagnósticos diferenciais incluem insuficiênc......
... base de ânion - [Cl-] - 38) - 2,5 × (4.2 - [albuminamedida]) A abordagemde Stewart tem uma sensibilidade maior que o AG, mas não se mostrousignificativamente melhor que a abordagem tradicional e é pouco prática parauso rotineiro; logo, é pouco utilizada. A coleta de sangue arterial édesnecessária para a avaliação de distúrbios ácido-básicos. Os valores de PaCO2,HCO3- e pH retirados de sangue peri......
...o neural. Uma metanálise de diferentes estudosdemonstrou que uma abordagem com a realização de exames de imagem como TC e RMno departamento de emergência não teve desfechos melhores do que uma abordagemconservadora sem exames de imagem.A eletroneuromiografia (EMG) pode revelar adistribuição topográfica da denervação muscular correspondente a uma raiznervosa. A denervação torna-se aparente de dias ......
... um papel direto do vírus. Não há consenso sobre o tratamentoideal de doenças relacionadas ao VHC; assim, são utilizadas abordagensterapêuticas clássicas, como corticosteroides, imunoglobulinas intravenosas eesplenectomia. A terapia antiviral constitui outra opção. Um aumentosubstancial de plaquetas após terapia antiviral ocorre em uma porcentagemsignificativa de pacientes com plaquetopenia autoim......
...ricárdio da região podem gerar a disfunção como, por exemplo, pericardite ou tumores. Doenças Inflamatórias: os maiores exemplos são: febre reumática, pericardite, difteria, Doença de Chagas e doença de Lyme. Disfunção primária do nó sinusal: a disfunção do nó sinusal pode ser intrínseca, causado por anormalidades autonômicas ou por ambas as coisas. Drogas: Estão implicadas drogas que deprimem ......
...zoster reativação simula estreitamente ciática causada por ruptura de disco. O diagnóstico é difícil, especialmente nos poucos casos em que a erupção nunca desenvolve. Outras doenças sistêmicas e endocrinopatias como sarcoidose, acromegalia e doença de Paget são causas significativas de dor lombar. As doenças sistêmicas que evoluem com lombalgia incluem ainda doenças inflamatórias, como a sarc......
... plano horizontal do disco óptico, identifica-se a mácula de coloração rosa-pálida e com pequena área vermelho-escura central (fóvea). Raramente a mielinização das fibras ópticas estende-se além da lâmina crivosa (na base da escavação fisiológica), apresentando-se como placas claras emergindo da borda do disco óptico e estendendo-se por um ou dois quadrantes da retina. Os vasos próximos ao disco ......
...uropatias hereditárias HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Tabela 214.3. Polineuropatias motoras simétricas distais Neuropatia por chumbo Difteria Síndrome de Guillain-Barré Neuropatias hereditárias Diabetes melito Linfoma Doença de Lyme Toxicidade por vincristina Hipotireoidismo Porfiria Polineur......