... K, Sullivan JL. Infectious mononucleosis. N Engl J Med 2010; 362:1993. Okano M, Kawa K, Kimura H, et al. Proposed guidelines for diagnosing chronic active Epstein-Barr virus infection. Am J Hematol 2005; 80:64. Candy B, Hotopf M. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD004402. Mononucleose infecciosa Rodrigo Antonio Brandão Neto Mononuc......
... a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-aminossalicílico, isoniazida). Tratamento · Sintomático - O uso de corticoterapia pode ser útil no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adult......
...uso de corticoterapia pode ser útil no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. ......
...asos de síndrome de fadiga crônica e de pitiríase rósea, não há evidências que deem suporte a essa hipótese.100,101 Herpes-Vírus Humano Tipo 8 Vários relatórios produzidos no final de 1994 e em 1995 forneceram evidências convincentes de sequências únicas que se assemelhavam ao herper-vírus no sarcoma de Kaposi (SK) e ao tecido dos linfomas de cavidades do corpo de pacientes com Aids.102?10......
... A viremia é evidente em crianças malnutridas, em determinados tipos de adultos com imunidade deprimida mediada por células T e, ocasionalmente, em pessoas imunocompetentes. Após a infecção inicial, o HSV percorre as rotas dos nervos sensoriais na direção das células ganglionares, que são os sítios das infecções latentes. O DNA viral persiste e somente se torna reativado por determinados tipos de......
... Leptospirose Cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia ou constipação intestinal, esplenomegalia, febre com bradicardia relativa, máculas róseas que se localizam no tronco anterior e somem à digitopressão Febre tifoide Maculopápulas hiperpigmentadas, disseminadas, acometendo palmas e plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), micropoliade......
...ça de Kawasaki são mais prevalentes na população infantil que na adulta. · O exame físico deve ser minucioso, tentando caracterizar o rash, sua configuração e distribuição; pesquisando adenomegalia, organomegalia, lesões orais e conjuntivais. Recordar os sinais mais característicos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o ras......
... devem ser abordadas em revisões específicas de doenças linfoproliferativas agudas ou crônicas. Linfocitose Secundária (Reativa) A linfocitose pode ser secundária a diversas condições com uma resposta fisiológica ou patológica à infecção, a toxinas, citocinas ou fatores desconhecidos. As causas de linfocitose reativa mais comuns são as infecções virais, dentre as quais a principal é a mono......
...icercose · Larva migrans visceral (Toxocaríase) Causas inflamatórias/autoimunes · LES · Síndrome de Felty · Artrite reumatoide juvenil · Síndrome autoimune linfoproliferativa (síndrome de ALP) · Síndrome hemofagocítica · Imunodeficiência comum variada Secundárias à hemólise · ......
...so rápido ao exame qualitativo de urina, que indicará bilirrubinúria na maioria das pessoas com icterícia, evidência de que o acúmulo é de bilirrubina conjugada (direta). Pode-se confirmar objetivamente a coloração escura característica da colúria e, se a obstrução biliar for total, estar· anormalmente ausente o urobilinogênio na urina.1, 5 Dentre os pigmentos biliares aumentados, a bili......
... redução relativa significativa da sobrecarga de ferro miocárdico detectada por imagem de T2* (tempo de relaxamento, transversal, ou spin-spin).150 Os pacientes tratados com deferoxamina devem ser monitorados quanto à ototoxidade e toxicidade oftalmológica, enquanto os pacientes tratados com deferiprona devem ser monitorados quanto à neutropenia ou agranulocitose e hepatotoxicidade. Os métodos ut......
...ocytopenic purpura. Br J Haematol 2003;122:818. 15. He R, Reid DM, Jones CE, et al. Spectrum of Ig classes, specifi cities, and titers of serum antiglycoproteins in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 1994; 83:1024. 16. Emmons RV, Reid DM, Cohen RL, et al. Human thrombopoietin levels are high when thrombocytopenia is due to megakaryocyte defi ciency and low when due to ......
...SH em parentes de 1º grau de pacientes que apresentaram reações é substancialmente maior do que na população em geral, os familiares do paciente devem receber aconselhamento sobre o risco de RSH a que estão sujeitos. Erupções urticariformes Erupções simples Urticária e angioedema A urticária caracteriza-se por vergões avermelhados e pruriginosos, de tamanhos variados, que surgem com o uso ......
...manas Localização acral Ocorre com frequência após a angiografia A principal característica clínica da vasculite cutânea é a purpura apalpável, encontrada classicamente nos membros inferiores, embora qualquer outro sítio cutâneo possa ser afetado. A urticária pode ser uma manifestação de vasculite de pequenos vasos. Diferente da urticária alérgica não vasculítica, a urticária vasculític......
...io irradiado. Em minha experiência, a terapia prolongada com baixas doses de esteroide também predispõe os pacientes ao desenvolvimento das complicações sérias decorrentes da reativação do VZV, incluindo a neuralgia pós-herpética (NPH), herpes-zóster disseminado e encefalite do herpes-zóster. Figura 2. Complicações neurológicas da reativação do vírus varicela-zóster (VZV). N......
...sivo; CBC = hemograma completo; G-CSF = fator estimulador das colônias de granulócitos; S = casos esporádicos; XR = recessivo ligado ao X. *Ver em NCBI Gene Tests (http://www.ncbi.nim.gov/sites/GeneTests) informações sobre testes clínicos e testes de pesquisas genéticas. O tratamento de neutropenia crônica varia de acordo com a gravidade da doença e com o padrão de suscetibilidade a infecçõe......
...ol 500 mg IV, VO*, 4x/dia., por >= 1 semana. Primeira escolha. Tetraciclina 500 mg VO/IV., 4x/dia por >= 2 semanas. Escolha alternativa Doxiciclina 100 mg VO/IV 4x/dia por >= 2 semanas. Escolha alternativa Ampicilina 500 mg VO/IV., 4x/dia por >= 1 semana. Escolha alternativa Febre das tr......
...ames conforme a apresentação clínica do paciente. Manejo A principal medida terapêutica é a identificação e a retirada imediata da droga causadora. Isso é particularmente importante para fármacos com uma meia-vida curta (<24 horas) quando uma erupção exantemática pode representar o sinal precoce de SJS-NET, desde a retirada imediata de drogas com uma meia-vida curta é associada com reduç......
...CMV, quer pela reativação de infecção latente, quer pela transmissão de CMV a partir de um doador soropositivo. A doença em receptores soropositivos para CMV é menos grave do que a resultante de infecção primária. A infecção por CMV ocorre mais comumente em receptores de transplantes de pulmão ou fígado do que em receptores de transplantes renal. A pneumonia por CMV pode ocorrer por transplante d......
...ela anemia perniciosa. Nesta fase do teste, administra-se FI suplementar por via oral para normalizar a absorção da cobalamina, a menos que o FI não seja totalmente ativo e o paciente secrete anticorpos contra o FI ou esteja tomando fármacos que interfiram na absorção de cobalamina. Em nenhum dos casos, todavia, o FI suplementar será efetivo em pacientes com má absorção intestinal. É importante re......
...nião de sulbactam + ampicilina]. Para que serve sinusite; otite média; pneumonia; infecção do trato urinário; pielonefrite; infecção da pele e dos tecidos moles; gonorreia. Como age após administração oral, a sultamicilina é hidrolisada em sulbactam e ampicilina. Os picos séricos de ampicilina, após administração da sultamicilina, são 2 vezes aqueles obtidos com a ampicilina isolada. A a......
...tada; hipersensibilidade ao produto ou a algum componente da formulação; paciente imunocomprometido; síndrome de Netherton; condição maligna ou pré-maligna da pele. Avaliar riscos x Benefícios eczema herpético; infecção viral por herpes simplex; varicela; linfoadenopatia; mononucleose aguda; papiloma na pele; verruga; eritroderma generalizado. Reações mais comuns (sem incidência definida)......
...febre são notoriamente ausentes ou diminuídos nesses pacientes, levando a quadros clínicos atípicos e à ausência de anormalidades radiológicas que, de outra forma, seriam prontamente diagnosticados como infecções. As infecções são a causa de 58% dos episódios de febre nos quais o diagnóstico não pôde ser estabelecido durante 3 dias de investigação intensiva. Febre de Origem Indeterminada em Pa......
...África do Sul foi responsável por 68,9% de casos documentados de febre riquetsiana maculosa. Outros países de exposição incluíam Zimbábue, Tanzânia e Suazilândia.7 Esses fatos refletem o risco de exposição às infecções riquetsianas nessa região, assim como a popularidade das regiões do sul da África como destinos turísticos e a expansão da organização de safaris. O parasita Rickettsia africae, ca......
...ma e à morte por inanição ou infecção intercorrente. Em contraste, o ritmo do desenvolvimento da tripanossomíase africana oriental é bem mais rápido e o envolvimento do SNC pode ocorrer mais cedo. Até mesmo antes do envolvimento do SNC, podem surgir manifestações como sonolência, alterações da personalidade e incapacidade de concentração. Uma pancardite frequentemente agrava a tripanossomíase afri......
...patível com borracha. t Estocar frascos estéreis de asparaginase (não-reconstituída) a temperaturas entre 2 e 8oC. Não congelar. t Solução não-reconstituída é estável por 48 horas sob temperatura ambiente (de 15 a 30oC). t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Soluções reconstituídas e não utilizadas devem se......
...mucocutâneo (período superior a 1 mês); · Leucoencefalopatia multifocal progressiva; · Pneumonia por Pneumocystis carinii; · Toxoplasmose cerebral; · Micobacteriose disseminada (exceto tuberculose ou hanseníase - em órgãos outros que não os pulmões, pele ou linfonodos cervicais ou hilares; ou em um desses órgãos associado a qualquer outra localização). Escala com a Pontuaçã......
...ações mais intensas pode ser minimizado com redução da dosagem ou associação de medicações como o biperideno (2 a 6 mg/d) e a prometazina (25 a 100 mg/d), para síndrome distônica e parkinsonóide (tabela 10). Nos casos de acatisia, os benzodiazepínicos também podem ser usados. A síndrome neuroléptica maligna é condição grave e requer a imediata suspensão do antipsicótico e uso da bromocriptina (até......
...tosa. 8. Tratamento: nenhum, exceto imunodeprimidos com doença grave (como encefalite ou pneumonite) que devem receber ganciclovir. 9. Cuidados: medidas de rotina. Figura 2: Exantema súbito SARAMPO Em 1992, foi implantado no Brasil o Plano de Erradicação do Sarampo, onde aproximadamente 48 milhões de crianças de 9 a 14 meses foram vacinadas, resultando numa queda expressiva do......
...como adenovírus, rinovírus e enterovírus, ou dentro de um contexto de “mono-like” (Epstein-Barr, CMV, mononucleose, hepatites, HIV agudo etc.). 2. Linfadenopatia bacteriana: muito comum em infecções por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A ou por S. aureus – faringite, amgdalites e infecções cutâneas em face. 3. Outros: tuberculose, fungos (histoplasmose, paracoccidioidomicose, criptococ......
...gite estreptocócica, difteria, sífilis e outras infecções treponêmicas, profilaxia de febre reumática. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,7,8 • História de hipersensibilidade a qualquer penicilina. • Injeção intravenosa. • Neurossífilis. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para prevenir novas reações. Não fazer teste......
...fecções causadas por bactérias sensíveis (faringoamigdalites, escarlatina, erisipela, pneumonias comunitárias, sífilis, tétano, leptospirose, gangrena gasosa e actinomicose). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,7,8 • História de hipersensibilidade a qualquer penicilina. • Injeção intravenosa. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prá......
... árvore biliar (sensibilidade de 63 a 96% e especificidade de 93 a 100%), detecta lesões expansivas menores que 5 mm, mas apresenta o risco do contraste endovenoso. Não é tão acurado quanto a ultrassonografia na detecção de coledocolitíase porque apenas os cálculos calcificados são visualizados. Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE) e Colangiografia Percutânea Trans-hepática (C......
... Barberato Filho Fernando de Sá Del Fiol Helena de Oliveira Leite Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 500 mg + 125 mg. • Suspensão oral 50 mg + 12,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,4 • Infecções causadas por bactérias resistentes à amoxicilina, especialmente bactérias produtoras de betalactamases (otites, sinusites, DPOC infectada). • Infecções por Staphy......
...: Infectologia/Medicina de Família/Medicina de Emergência Contexto Clínico O Brasil será, entre junho e julho de 2014, a sede da Copa do Mundo de Futebol da FIFA. Além disso, sediará os Jogos Olímpicos em 2016. A expectativa é que estes eventos atraiam milhares de estrangeiros que assistirão tais eventos esportivos. Esses visitantes irão se deparar com uma realidade muito específica d......
...lhamento sobre esse achado. Imagem 1- Tomografia de abdome com esplenomegalia Discussão Como o paciente traz a informação de que tem esplenomegalia, a discussão será centrada no diagnóstico diferencial desse achado, que poderia muito bem ter ocorrido durante um exame físico bem feito, sem necessidade de exame de imagem em um primeiro momento. O baço é um órgão hematopoiético que......
...grave (DCE menor que 10 mL/minuto): intervalos de 6 horas, 12 horas e 12 a 16 horas, respectivamente. • Em hemodiálise: administrar dose de manutenção após o procedimento. • Em diálise peritonial: 250 mg, a cada 12 horas. • Em hemofiltração contínua: 250 a 2.000 mg, a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora ......
... Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-7 Adultos Infecções Causadas por Micro-organismos Sensíveis • De 2......
... um confirmatório para pesquisa de anticorpos anti-HIV; • em crianças de qualquer idade, cuja exposição ao HIV tenha sido outra forma de transmissão que não a vertical, o diagnóstico laboratorial de infecção será confirmado quando uma amostra de soro for reativa em dois testes de triagem ou um confirmatório para pesquisa de anticorpos anti-HIV. A definição da gravidade das doenças, sinai......
...recimento do eritema crônico migratório varia de 3 a 32 dias após a exposição aos carrapatos. Se não houver a lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença sistêmica pode se manifestar anos mais tarde. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Não se transmite de pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA DOENÇA DE LYME Alterações neurológicas, cardíacas, articulares, oftálmicas e fetais. DIAGNÓSTIC......
...a. • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,5-8 • Eosinofilia, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas) neutropenia. • Hipercalemia (em altas doses de sal potássico quando a função renal estiver reduzida). • Convulsão (pacientes com insuficiência renal, idosos, lactente, pacientes com meningite, histórico de convulsões). • Nefrite intersticial. • Urticária,......
...a 8 horas ou 875 mg a cada 12 horas. Esquemas especiais endocardite bacteriana (prevenção em procedimentos dentários): 2g uma hora antes do procedimento. gonorreia aguda não complicada (anogenital ou uretral): 3g, em dose única. Chlamydia em mulheres grávidas: 500 mg cada 8 horas, por 7 a 10 dias. gastrite ou úlcera péptica por Helicobacter pylori: 500 mg a cada 6 horas ou 750 mg a cada 8 hor......
... CLAVULIN (GlaxoSmithKline); CLAVULIN BD (GlaxoSmithKline); CLAVULIN ES (GlaxoSmithKline); CLAVULIN IV (GlaxoSmithKline) Genérico assinalado com G Similar CLAVICIN (Aspen Pharma); CLAVUTREX (Cifarma); CLAXAM (Hexal); DOCLAXIN (Ariston); NOVAMOX 2X (Ache); POLICLAVUMOXIL (EMS); POLICLAVUMOXIL BD (EMS); SIGMA-CLAV (Sigma Pharma); SINOT CLAV (Eurofarma) amoxicilina triidratada equi......
...luente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção). refrigeração (2-8ºC): 4 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9%). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para se obter uma concentração de até 30 mg/ mL. Estabili......
...diminuição da função renal: consultar tabelas dos fabricantes. Idosos • podem exigir doses menores em função da condição renal. Recém-nascidos (a termo) e crianças em geral • 100 mg/kg/dia, divididos em doses a cada 6 ou 8 horas. Recém-nascidos (prematuros): • 25 mg por kg de peso a cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B. Amamentação Elimin......
...de tratamento precoce para evitar as complicações comuns à doença, além da identificação de focos, por meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde e impedir a ocorrência de novas infecções. Notificação Por ser doença rara em território brasileiro, caracteriza-se como agravo inusitado, sendo, portanto, de notificação compulsória e investigação obrigatória. ......
...ções clínicas iniciais como mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas (15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefali......
...er evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução em maior velocidade para a cirrose hepática e, na coinfecção, uma maior probabilidade de quadros fulminantes. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas ......
...riais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST /TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa ultima apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar dim......
...xos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresenta-se de forma esporádica e de surtos. É frequente em áreas sem saneamento básico e em instituições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com f......