...eição são: Doxiciclina, 100mg (2 vezes ao dia), por 15 dias, ou Amoxicilina 500mg (4 vezes ao dia), por 15 dias; se as lesões forem disseminadas, prolongar o tratamento por 3 a 4 semanas. Em crianças, com menos de 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, ......
... a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir qu......
...entes (Adultos ou Crianças) com Diminuição da Função Renal: consultar tabelas dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em baixas concentrações. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas, a cefalosporinas ou ao sulbactam. Avaliar Risc......
...ervadora, a TC de crânio pode revelar nível líquido em orelha média e mastoide e perda da linha óssea que define o processo mastoide; pode, ainda, ocorrer elevação de periósteo e destruição óssea. Os pacientes podem também apresentar leucocitose e aumento de provas inflamatórias, sobretudo se houver complicações associadas. Manejo O tratamento inicial depende da presença ou não de complica......
...ção com imagem comumente é realizada somente após 2-3 semanas de tratamento, exceto se o paciente não apresenta melhora ou se há deterioração do quadro clínico. Lembra-se que mais de 85% dos pacientes respondem ao tratamento após 14 dias. A ausência de melhora após 10-14 dias de tratamento deve levantar a hipótese de diagnóstico alternativo. Profilaxia Os indivíduos soropositivos para toxo......
...ito da terapia à base de estrogênio varia bastante sobre a enxaqueca: 45% de pacientes apresentam melhoras, 46% mostram que houve agravamento da enxaqueca e 9% não apresentam nenhum efeito. As orientações mais recentes não incentivam o uso da terapia de reposição de hormônios no período após a menopausa, embora algumas mulheres insistam em usá-la para controlar sintomas vasomotores graves. Nos cas......
...dos pacientes não diagnosticados se autodiagnosticam como tendo cefaleia sinusal, enquanto 43% são diagnosticados com cefaleia sinusal pelo médico.10 Existem muitos distúrbios que apresentam uma associação (comorbidade) “mais forte do que uma simples coincidência” com a enxaqueca, tais como: distúrbios vasculares (hipertensão ou hipotensão, doença de Raynaud, prolapso da válvula mitral, forame ov......
... A apresentação neurológica é composta por cefaléia e dores nos olhos, com piora ao movimento ocular. Uma meningite linfomonocitária (ou asséptica) pode se instalar, cursando com febre, dor de cabeça, confusão mental, distúrbios da personalidade e episódios não controlados da atividade elétrica. Neurite periférica sensitiva ou motora, algumas vezes com paralisia do nervo facial, ou síndrome de Gu......
...ados. · O tratamento da toxoplasmose é baseado em sulfadiazina e pirimetamina. Algoritmo 1: Manejo da toxoplasmose BIBLIOGRAFIA 1. Beazley DM. Toxoplasmosis. Sem Perinatol 1998,22:332. 2. Boyer KM. Diagnosis and treatment of congenital toxoplasmosis. Adv Pediatr Infect Dis 1996;11:449. 3. Frenkel JK. Pathophysiology of toxoplasmosis. Parasitology Today 1988;14:273. ......
...de PFP é a forma idiopática, também conhecida por paralisia de Bell, cuja incidência é de 20 a 30 casos por 100 mil habitantes por ano e que responde por cerca de 70% de todos os casos de PFP. Ambos os sexos são afetados igualmente, e a idade média de ocorrência é por volta dos 40 anos. Embora possa ocorrer em qualquer idade, a paralisia de Bell é rara na infância e adolescência e mais comum após ......
...rtal ou fibrose de Symmers. · Hepática – A apresentação clínica dos pacientes pode ser assintomática ou com sintomas da forma hepatointestinal. Ao exame físico, o fígado é palpável e endurecido, a semelhança do que acontece na forma hepatoesplênica. Na ultrassonografia, verifica-se a presença de fibrose hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundam......
...as doenças infecciosas agudas, tais como febre tifoide, malária, hepatites virais anictéricas A e B, estrongiloidíase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase aguda, brucelose e doença de Chagas aguda. A Esquistossomose crônica pode ser confundida com outras parasitoses intestinais, além de outras doenças do aparelho digestivo, que cursam com hepatoesplenomegalia: calazar, leuc......
...esmo anemia aplástica (reação idiossincrásica) a qual, é rara. Drogas de Segunda Escolha · Ampicilina - Dose. - Adultos: 1.000 a 1.500 mg/dose, via oral, em 4 tomadas (6/6 horas), até dose máxima de 6 g/dia. - Crianças: 100 mg/Kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas (6/6 horas). A administração oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · ......
...te dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 dias entre cada uma. Caso uma delas seja positiva, o indivíduo deve ser novamente tratado, de preferencia, com uma Quinolona (Ciprofloxacino 500mg, via oral, de 12/12 horas, durante 4 semanas) e esclarecido quanto ao risco que ele representa para os seus comunicantes íntimos é para a comunidade em geral.......
...ilizado. Suspeito com marcador sorológico reagente · Doador de sangue · Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite A. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral A. Confirmado Indivíduo que preenche as condições de suspeito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições d......
... · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com marcador sorológico reagente · Doador de sangue · Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mai......
...gue, a prevalência de anti-HCV nas diversas regiões foi de 0,62% no Norte, 0,55% no Nordeste, 0,43% no Sudeste, 0,28% no Centro-oeste e 0,46% no Sul (Anvisa, 2002). As populações mais atingidas são os pacientes que realizam múltiplas transfusões, hemofílicos, hemodialisados, usuários de drogas injetáveis e inaláveis, assim como portadores de tatuagens e de piercing. O Ministério da Saúde, em conve......
..., ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde por apenas uma pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de......
...onar, exceto meningite Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 45 kg mg/kg/dia 1ª fase (2 meses) R H Z 10 10 35 300 200 1.000 450 300 1.500 600 400 2.000 2ª fase (4 meses) R H 10 10 300 200 450 300 600 400 *2RHZ –......
...ostrar evidências de esclerite com doençavasculítica sistêmica. O coração e o fígado devem ser cuidadosamenteexaminados. As extremidades devem ser cuidadosamente avaliadas quanto aevidências de artrite e trombos nas veias profundas, que ocorrem com maiorfrequência nesses pacientes.Ospacientes com síndrome nefrótica, particularmente aqueles com glomerulonefritemembranosa, cursam com risco aumentado......
...antes nesses pacientes incluem:- Ossinais e sintomas de infecção costumam ser atenuados no contexto deimunossupressão, sendo a etiologia da infecção mais difícil de diagnosticar.- Causasnão infecciosas de febre podem mimetizar infecção (por exemplo, rejeição dealoenxerto, medicamentos).- Avariedade de patógenos potenciais é ampla e dependente do momento da infecçãoem relação ao transplante. - Os a......
...e transitória também foi relatada durante o sarampo agudo. Outras complicações gastrintestinais incluem diarreia, adenites mesentéricas e até apendicite pelo VS. O sarampo na gestação tem sido associado ao aborto espontâneo e ao parto prematuro. Recomenda-se que bebês nascidos de mulheres com sarampo ativo sejam passivamente imunizados com imunoglobulina ao nascimento. Diagnóstico e Exames Com......
...o dia em pacientes virgens de tratamento. As diretrizes do DHHS recomendam como combinações preferenciais tenofovir/emtricitabina ou zidovudina/lamivudina + efavirenz; ou, ainda, atazanavir, fosamprenavir ou lopinavir reforçados com ritonavir. O DHHS e a IAS-USA rotineiramente atualizam suas diretrizes para seleção de regimes de HAART.74,75 Considerações adicionais para a seleção do regime são lis......
... revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos......
...assou de 15,3%, em 1988, para 3,7%, em 1998. Na região de Ipixuna, no mesmo estado, a queda foi de 18 para 7%. No estado do Acre, estudo de base populacional, em 12 de seus 24 municípios, apresentou taxa de HBsAg de 3,4%. Outros trabalhos também classificam a região Norte como de baixa ou moderada endemicidade, permanecendo com alta endemicidade a região Sudeste do Para. Na região Sul, a região oe......
...aneiro, com registro, no primeiro semestre deste ano, de quase 210 mil casos de DC, mais de 1.300 de FHD/SSD e 9.100 classificados como Dengue com complicações. Cerca de 150 óbitos foram confirmados. Nessa epidemia, o grupo etário abaixo dos quinze anos esteve sob maior risco de adoecer e morrer por esta doença. Em 2009, houve redução no numero de casos para o país como um todo quando comparado co......
...ina da temperatura corpórea e/ou hipotermia i) Aumento repentino do hematócrito j) Queda abrupta de plaquetas k) Desconforto respiratório Confirmado de Febre Hemorrágica da Dengue É o caso confirmado laboratorialmente e com todos os critérios presentes, a seguir: trombocitopenia (=100.000/mm3); tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos......
...oderivados. Nos últimos anos, as formas de transmissão vertical e oral ganharam importância epidemiológica, sendo responsáveis por grande parte dos casos identificados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Atualmente, a vigilância da Doença de Chagas é desenvolvida de formas diferentes de acordo com a área: · Área endêmica – Em áreas onde há risco de transmissão vetorial domiciliar, esta centrad......
...ico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao declínio da parasitemia (teste de Strout, micro-hematócrito, QBC); b) presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Fase Crônica Individuo que aprese......
...Avaliação Odiagnóstico geralmente é feito pela detecção de linfocitose monoclonal decélulas B de pelo menos 5.000 células/mm3 por pelo menos 3 meses. Umtempo de duplicação de linfócitos de menos de 12 meses mostrou estar associadoa pior evolução. Deve-se confirmar que a linfocitose é monoclonal pelacitometria de fluxo, que mostra células monoclonais com CD5, CD19 e CD23- positivo.Não é necessário ......
...denciaram polimorfismo e alguns com característica de “células em flor”), contagem de plaquetas de 263.000/µL; desidrogenase lática (LDH) de 944 U/L; cálcio sérico de 9,4 mg/dL; anti-HTLV 1 positivo; medulogramahipercelular com 50% de linfócitos pleomórficos e atípicos. A partir da imunofenotipagem, constataram-se: 99% de células CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD7-, CD8-, receptor de células T alfa/beta+......
...de tratamento, ou são autolimitados, sem sequelas significativas. Por isso, não são necessários testes de laboratório adicional ou tratamento empírico. No entanto, certos agentes, tais como HIV e o Corynebacterium diphteriae, devem ser considerados nos pacientes específicos com os fatores de risco. A infecção primária pelo HIV pode não ter sinais ou sintomas clínicos antes da soroconversão, a mai......
... Agente Etiológico O agente etiológico é o Schistosoma mansoni, trematódeo digenético, da família Schistosomatidae, gênero Schistosoma. Reservatório O homem é o principal reservatório. Os roedores selvagens, primatas, marsupiais, são experimentalmente infectados pelo S. mansoni, o camundongo e o hamster são excelentes hospedeiros. No Brasil, foram encontrados naturalmente infectados alguns......
...indo ações preventivas quanto ao controle de carrapatos; • Os banhos, com carrapaticidas, deverão levar em conta a epidemiologia das fases parasitárias e não-parasitárias, o que permitirá diminuir o número de banhos/ano e a diminuição dessas fases; • Os carrapaticidas comercialmente encontrados no mercado possuem posologia para bovinos. Assim, em eqüinos, os banhos deverão ser realizad......
...ntos, metotrexato e qualquer um dos três inibidores de TNF. Quanto à progressão das alterações radiográficas, os estudos têm demonstrado uma tendência clinicamente significativa de menor progressão nos pacientes que utilizaram a combinação dos medicamentos. Entretanto, para que tais produtos possam ser recomendados inicialmente para pacientes com artrite precoce, resultados em longo prazo ainda sã......
...mesmo sem aumento da pressão arterial, devem ter seus retornos antecipados, considerando maior risco de pré-eclâmpsia. Fonte: Brasil. 9 Avaliação do estado nutricional Recomenda-se medir peso e altura da gestante para a avaliação do estado nutricional no início da gestação. Calculando-se o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional ou no início da gestação é possível identificar......
...mo de ação com aminoglicosídeos. A carbenicilina é disponível em apresentação endovenosa. O índice de ligação às proteínas plasmáticas situa-se em torno de 50%, com eliminação renal da droga. Em meninges inflamadas, há concentração de aproximadamente 30 a 50% da concentração sérica. O espectro de ação abrange cocos gram-positivos e gram-negativos, porém com menor eficácia que as aminopenicilinas.......
...ento e afetarem o metabolismo de androgênios e estrogênios.5 Os macrófagos medulares removem as células degeneradas ou apoptóticas e depuram o sangue que entra na medula, eliminando os materiais estranhos nele encontrados. Os osteoblastos e osteoclastos mantêm e remodelam o osso esponjoso circundante e a treliça calcificada que, por sua vez, confere o aspecto de linhas cruzadas ao espaço medular.3......
... sintoma. Desta forma, algumas perguntas podem ajudar na diferenciação dos sintomas: · A sua tontura refere-se a uma sensação de rodopio, rotação (sugere vertigem), ou a uma sensação de desmaio (sugere pré-sincope)? · Tem sintomas associados como escurecimento visual, sudorese fria e náuseas (sugere pré-síncope)? · Tem sensação de estar balançando como se estivesse e......
... importante lembrar que os pacientes que receberão doxorubicina no esquema CHOP devem ter sua função cardíaca avaliada antes do início do tratamento, devido à toxicidade cardíaca deste fármaco. Linfomas Muito Agressivos (Linfoma de Burkitt, Linfoma Linfoblástico) · O tratamento deste grupo de patologias deve ser feito de maneira rápida, visto ser uma doença extremamente agressiva e......
...esuso, o que pode complicar ainda mais o diagnóstico diferencial. A presença de dor e limitação desencadeada por movimentos específicos será útil na localização anatômica dos sintomas. Outro exemplo em que a queixa de mialgia não se associa à doença no músculo seriam as neuropatias periféricas acometendo ramos intramusculares dos nervos e causando dor e fraqueza muscular. A dor muscular pode vir ......
...a idade ou da contagem de CD4; duração e extensão da imunodeficiência; fatores de susceptibilidade genética e velocidade da reconstituição imune. Doença Cérebro-vascular Deve sempre ser considerada quando déficits focais tiverem início súbito ou rapidamente progressivo, uma vez que existe possível papel do próprio vírus do HIV na causalidade dessas lesões. Das causas de AVC isquêm......
...o a OMS pode ser classificada de acordo com a sua gravidade em: a) grau I – febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva; b) grau II – além das manifestações do grau I, hemorragias espontâneas leves (sangramento de pele, epistaxe, gengivorragia e outros); c) grau III – colapso circulatório com pulso fraco e rápido, estr......
...ivos podem ser considerados, principalmente nos estados mistos de depressão e ansiedade, em especial os do grupo dos ISRS. Antipsicóticos não deveriam ser usados de rotina como primeira linha, a não ser em casos de ansiedade secundária a psicose, delirium ou demência. Se forem necessários, a melhor escolha são os de alta potência (p.ex., haloperidol), e em baixa dose (0,5 a 2 mg). Transtorno......
...oderma e do mesoderma e provém de epitélio retido durante a embriogênese ou por implantação traumática. Consistem de uma cavidade formada por epitélio e preenchida por apêndices de pele. Tipicamente apresentam-se como massas em linha média do pescoço, frequentemente em região submentoniana, mas, além do pescoço, podem ser encontrados na órbita, nasofaringe e cavidade oral. Movem-se com o deslocame......
...doenças. Os pacientes podem apresentar apenas hematúria macroscópica assintomática ou hematúria microscópica com graus variáveis de proteinúria. Alguns fatores são indicativos de prognóstico de glomerulonefrite por IgA: · idade avançada; · ausência de hematúria macroscópica; · hipertensão arterial; · proteinúria persistente e int......
...es, sem grandes diferenças entre os grupos de tratamento. O rituximabe é cada vez mais utilizado na doença de lesões mínimas e na glomerulosclerose segmentar e focal. Em um estudo randomizado em crianças com frequência reincidente, ou síndrome nefrótica, dependentes de esteroides, o rituximabe diminuiu recidivas em estudos em comparação com o placebo; uma possível explicação para a eficácia do ri......
...ssão arterial sistólica. Outras medidas para atrasar a progressão da glomerulonefrite são: · evitar os medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (se não for possível, usar, no máximo, 1-2x/semana); · evitar hipocalemia severa prolongada; · corrigir deficiência de vitamina D; · controlar a hiperfosfatemia e o hiperparatireoidismo......
... aspartato-aminotransferase (AST) de 970 U/L, alanino-aminotransferase (ALT) de 1457 U/L, bilirrubina total de 19 mg/dL (fração direta 14mg/dL; indireta 5mg/dL), fosfatase alcalina de 320 U/L, gama-glutamiltransferase (GGT) de 184U/L, tempo de protrombina 98%; 12,4 segundos. Sorologias demonstraram HBsAg positivo, Anti-HBS negativo, Anti-HBc IgM positivo; HBeAg positivo; HAV IgM negativo e IgG pos......
...s, hemólise, geralmente compensada ou com mínima anemia. No recém-nascido, a eliptocitose não é notada; os eliptócitos surgem após o quarto mês. Paradoxalmente, as combinações genéticas que incluem defeitos da a-espectrina, às vezes, causam severa anemia hemolítica, com presença no hemograma de extrema pecilocitose, com eliptócitos, esferócitos, eritrócitos fragmentados e numerosos macrócitos pol......