...o de ação prolongada 500 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 750 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 1 g: Glifage XR O que é antidiabético oral [biguanida; hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no diabetes mellitus, potencializa os efeitos da insulina exis......
...de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opiódes com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •durante e após a aplicação do produto manter o paciente deitado por algun......
...icas por puro desconhecimento e baseado em “tradições” de prescrição), e que se encontram em situações propensas ao desenvolvimento de hiponatremia, vide a fisiopatologia de suas doenças e do stress cirúrgico. Devemos nos lembrar de usar o velho e bom soro fisiológico com mais freqüência nos pacientes internados visando evitar o desenvolvimento de uma iatrogenia que pode ser fatal ou......
...ephrology): 4,764 Contexto Clínico A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico que pode gerar edema cerebral e conseqüente hipertensão intra-craniana, a qual é relacionada a alta morbi-mortalidade. A ocorrência de hiponatremia em um paciente internado pode ser uma iatrogenia fatal, ou levar a sérias seqüelas neurológicas, e se desenvolve em 30% dos pacientes internados em hospitai......
...pulmonar neurogênico, é recomendado um bolus de 100mL de NaCl 3% em 10min para reverter o edema cerebral rapidamente, que pode ser feito até 2 ou 3 vezes. Pacientes com sintomas mais leves (cefaléia, náusea, vômitos, letargia) podem receber infusão controlada para corrigir de 4 a 8 mEq/L nas primeiras 4 horas, lembrando de suspender o NaCl 3% quando os sintomas do paciente recrudescerem. Um bom pa......
... profunda. Não tem efeito relaxante muscular ou ansiolítico. Tem grande capacidade analgésica, aumentada pelo uso prévio de agentes opioides. Na concentração subanestésica de 20%, seu efeito analgésico equivale ao de 15 mg de morfina. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é a de 70%. A maioria dos pacientes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceada......
...cadear hepatopatia leve em 20% a 25% dos pacientes, logo depois da exposição, com quadro clínico geralmente despercebido, aumento transitório e leve dos teores de transaminases séricas e decurso relativamente rápido e sem consequências. Também pode induzir lesão hepática grave, com elevado índice de letalidade, de rara ocorrência (1: 35.000 anestesias em adultos) e início tardio (3 dias a 3 semana......
...dosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • A pressão arterial dos pacientes deve ser monitorada. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6 • Não deve ser administrado em concentrações acima de 25......
...a Aguda • De 0,1 a 0,5 mg, por via subcutânea, a cada 10 a 15 minutos (máximo de 3 doses). Solução 1 mg/mL. Parada Cardíaca • Dar 1 mg, por via intravenosa, a cada 3 a 5 minutos. Crianças Reação Anafilática 1. Via intramuscular (a dose pode ser repetida, se necessário, a intervalos de 5 minutos de acordo com a resposta) • Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL d......
...ibenclamida, fludrocortisona, carvedilol, sertralina, citalopram, clorpropamida, anisindiona, disopiramida, propafenona, metilprednisolona, prednisona, zolpidem, losartana, repaglinida, fentanila, mefloquina, nifedipino, prednisolona, clofibrato, digoxina, sirolimo, atorvastatina, haloperidol, enalapril, tocainida, ácido valpróico, metadona, fenitoína, diltiazem, bexaroteno, gliclazida, glimepirid......
...tivo, 20,7% recebeu duas ou mais medicações sedativas e 15,3% recebeu opioides. Os opioides de baixa potência foram os mais prescritos. Sofreram lesões 3,7% dos participantes, mais da metade provocadas por fraturas. Os opioides estiveram associados à maior risco de lesões [baixa potência, HR= 1,36 (IC95% 1,33 – 1,39) ; potência intermediária, HR=1,05 (IC95% 1,02 – 1,07)]. Estes dados foram ajustad......
...saconselhado. • Indução de parto eletivo. • Toxemia grave, pré-eclâmpsia ou doença cardiovascular grave. • Contrações uterinas hipertônicas. PRECAUÇÕES1,2,5,6,13 • Recomenda-se observação contínua, por equipe treinada, de toda paciente que receba ocitocina por via intravenosa. • Monitorizar mãe e feto durante a administração, para evitar complicações. • Caut......
...que exijam atenção. • durante e após a aplicação do produto manter o paciente deitado por alguns minutos, para evitar tonturas em decorrência de queda de pressão arterial. • se o produto for usado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas para evitar problemas p......
...e. Arch Surg 1994;129:829. 24. Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, et al. Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specifi city in suspected biliary tract disease. Arch Intern Med 1994;154:2573. 25. Parasher VK, Romain K, Sukumar R, et al. Can ERCP contrast agents cause pseudomicrolithiasis? Their effect on the fi nal outcome of bile analysis in patients with suspected microli......
...stacado é a seriedade e a concentração que exige o momento. O atleta deve estar ciente de seus deveres, porém também deve conhecer seus direitos e estar muito alerta para que não haja qualquer procedimento errôneo ou fraudulento que possa lhe prejudicar. Ele será notificado ao final da competição que foi sorteado para o exame de controle de doping, sendo escoltado pelo pessoal credenciado, que o ......
...by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29:2388. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. Ware LB, Matthay MA. Clinical practice. Ac......
...lash. O edema agudo pulmonar em flash, primeiramente descrito por Pickering, é uma manifestação de insuficiência cardíaca agudamente descompensada de apresentação drástica, com rápidos extravasamento líquido aos espaços alveolares e desenvolvimento de insuficiência respiratória; é associada à estenose de artéria renal, podendo manifestar-se em episódios de repetição até que tal diagnóstico seja f......
...ardiovascular, com FC mantida, sinusal, sem alterações dignas de nota. Feita hipótese de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálcio total; o paciente foi mantido em jejum, hidratado com 1.000mL de soro fisiol......
...rmeiros-administradores e suas equipes podem seguir para tornar essas metas uma realidade. Estudo de caso Good Samaritan Hospital Medical Center: resposta de um hospital à análise da eficácia do pessoal Um hospital de 437 leitos, sem fins lucrativos, que serve a margem sul de Long Island, em West Islip, Nova York, o Good Samaritan Hospital Medical Center mantém uma equipe médica......
...ia de comunicação entre enfermeiros e médicos. Quando os médicos estiverem presentes na unidade, no entanto, a equipe de enfermagem deve insistir para que eles redijam suas próprias prescrições ou utilizem as pré-preenchidas. Estratégia: Pode-se reduzir o risco de problemas de comunicação instituindo uma política de “ler novamente” – ler a prescrição novamente, palavra por palavra, para o prof......
...a exposição sistêmica ao midazolam. Considerar a redução da dose de midazolam se mais de uma dose de aprepitanto for utilizada. t Carbamazepina, deferasirox, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, fosfenitoína, Ginkgo biloba e teofilina: podem diminuir a efetividade de midazolam. Devido à variabilidade das interações, podem ser requeridas doses elevadas de midazolam ou até a substitu......
...obre o tema mencionados em algum outro artigo.10 O primeiro estudo duplo cego sobre este tema reuniu 33 pacientes (17 diabéticos e 16 idiopáticos) com gastroparesia que foram tratados inicialmente por um mês com o estimulador ligado ou desligado que, em seguida, foi ligado a uma outra modalidade para o segundo mês, na fase duplo cega do estudo.10 A frequência semanal de vômitos declinou significat......
...erificar o pico e o vale com a administração da 3ª dose; no caso dos fármacos administrados em < 72 horas, a determinação dos níveis é desnecessária; repetir a medida dos níveis semanalmente ou se houver alteração da função renal Aminoglicosídeos (dosagem de 24 horas) Gentamicina, Tobramicina Amicacina 0,5 a 3 mg/L Obter os níveis aleatórios de fármaco em 12 horas após a administra......
...e sais de cálcio e de magnésio, diminui a biodisponibilidade do ferro. • Ácido ascórbico aumenta a absorção de ferro. • Antiácidos e alimentos que contêm ácido fítico diminuem a absorção de ferro. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4 • Estimular a adoção na dieta de carne vermelha magra, frango, peru e peixe. • Reforçar cuidados em situações de hemocromatose, hemossiderose, h......
...AS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adulto Crises Epilépticas Parciais Simples e Complexas e Tônico-clônicas • 60 a 180 mg, por via oral, à noite. Estado de Mal Epiléptico • Dose inicial de 10 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 100 mg/minuto. • Após, infundir à velocidade de 50 mg/minuto até cessarem as convulsões. • Dose máxima: 1-2 g. Crianças Crises Epiléptic......
... AO PACIENTE4 • Alertar para a possibilidade de ocorrerem distúrbios motores, afetando a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. Este efeito pode persistir por 2 a 3 dias. • Reforçar para evitar o consumo de bebidas alcoólicas por até 24 horas após o uso de midazolam. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • Cloridrato de m......
...or diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente submetido a cirurgi......
...tica e outras causas de síndromedispéptica. Outras considerações diagnósticas incluem hepatite, abscessohepático, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite associada a infecçãogonocócica), pielonefrite, pneumonia ou pleurite do lobo inferior direito,pancreatite, úlcera péptica do duodeno com perfuração ou penetração eapendicite. O diagnóstico preciso geralmente requer o uso de ultrassonografia. ......
...sultadosfalso-positivos ocorrem nas seguintes circunstâncias:- obstruçãodo ducto cístico por tumor ou cálculo;- pacientesem jejum ou em nutrição parenteral total;- esfincterotomiabiliar prévia;- hiperbilirrubinemiasignificativa. Embora nãoseja a modalidade de imagem preferida, a tomografia computadorizada (TC) podeidentificar colecistite com sensibilidade de 92% e especificidade de 99%, sendoparti......
...m durante vários anos. Os pacientes com os infartos maiores são os mais beneficiados pelo uso dos betabloqueadores. De acordo com as recomendações atuais, a terapia com betabloqueador deve ser mantida por tempo indeterminado, na ausência de contraindicações ou efeitos colaterais. Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) Foram realizados vários estudos clínicos amplos, c......
...ólon crônica (p. ex., uso de laxante, doença diverticular). Quedas e distúrbios da marcha Quedas acidentais – definidas como ir involuntariamente de encontro ao solo, piso ou outros níveis mais baixos – são causas comuns e potencialmente evitáveis de morbidade e mortalidade entre idosos. Estão bem estabelecidos os fatores de risco e a efetividade das intervenções multifatoriais cuidadosamen......
..., síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan. É considerado fator de risco para o seu desenvolvimento o tabagismo, associado com o maior aumento de risco, aumentado de 2 a 7 vezes para ocorrência de HSA, e agravado conforme a intensidade do tabagismo. Outros fatores de risco significativos são a hipertensão arterial sistêmica, o etilismo, os fatores genéticos, o uso de medicamentos simpaticom......
...tilação assistida interposta. Acredita-se que o risco de aspiração de conteúdo gástrico é significativamente maior em pacientes que não estavam em jejum antes da indução. A aplicação de ventilação com pressão positiva pode fazer com que o ar passe no estômago, resultando em distensão gástrica e provavelmente aumentando o risco de regurgitação e aspiração. O objetivo da ISR é evitar a ventilação ......
...guda tem sido relatada com picadas de alguns escorpiões, incluindo leiurus quinquestriatus e tityus. Uma síndrome clínica, que é diferente do típico envenenamento sistêmico ocorre com picadas do H. lepturus escorpião do Iran. As picadas não causam dor imediata. A maioria dos casos é caracterizada por eritema e lesões purpúricas e bolhosas que podem resolver-se, mas em cerca de 20% dos casos é re......
...da poupadora de prednisona. Depois que este procedimento é realizado, a administração de uma baixa dose de prednisona (5 a 10 mg/dia) pode estabilizar a concentração de hemoglobina. A azatioprina, que é um agente imunossupressor, ou a ciclofosfamida podem ser utilizadas como alternativas à esplenectomia. Não existem evidências confiáveis que sustentem a preferência pelo uso de um destes agentes e......
...va. • a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. • seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. • não fumar nos 30 minutos seguintes à aplicação da insulina, para que a absorção do produto ......
...; pacientes com resistência à insulina ou aqueles que desen- volveram lipoatrofia. •determinar o nível de glicose no sangue constantemente, para poder adequar as doses da medicação. •não alterar o tipo de insulina recomendado pelo médico. •pressionar levemente o local, após injetar o produto. •retirar o produto da geladeira algum tempo antes deinjetá-lo. Não aplicar o produto gelado. •se o mé......
...trolado. A análise de comparação da segurança dos analgésicos tem maior importância quando as condições mórbidas às quais se destinam são de pequena complexidade e baixa morbidade, tais como dor dentária, dismenorreia, dor musculoesquelética e enxaqueca, entre outras6. Nas dores leves, o agente selecionado é prescrito na menor dose terapêutica que pode ser dobrada ou triplicada quando há necessid......
...dosos. Em puérperas, é o analgésico não-opioide mais indicado, por não acarretar efeitos indesejáveis ao lactente29. Revisão Cochrane30 de 51 ensaios clínicos aleatórios, duplo-cegos e controlados por placebo (n=5.702 adultos) avaliou a eficácia de dose oral única de paracetamol para tratamento de dores agudaspós-operatórias moderadas e intensas. Aproximadamente metade dos pacientes tratados alcan......
...ação rápida (0-30 minutos), acelerada (1-2 horas) e tardia (média de 4 a 6 horas) depois de contato com o alérgeno, apresentando manifestações clínicas múltiplas1. Várias são as substâncias e células endógenas envolvidas na alergia: histamina, substância lenta da reação anafilática, leucotrienos, interleucinas, eicosanoides, fator estimulante de colônia granulocítica macrofágica, linfócitos helpe......
... Classificação na Gravidez Classe B. Monitoração Semelhante à cabergolina. Interações Medicamentosas Semelhante à cabergolina. Lisurida Agonista dopaminérgico com efetividade e efeitos colaterais semelhantes à bromocriptina. Sua apresentação comercial é Doperginâ: comprimido de 0,2 mg. Pergolida Indisponível em nosso meio; portanto, não será comentada. hiperprolactinemia ......
...urovascular, técnicas endovasculares ecuidados neurológicos. Complicações Complicações neurológicas são comuns e incluem vasoespasmosintomático (46% dos pacientes), hidrocefalia (20%) e ressangramento (7%). Ospacientes com recidiva hemorrágica têm elevado risco de sequelas neurológicaspermanentes e taxa de mortalidade de cerca de 50%. O ressangramento pode ser evitadocom o tratamento precoce, uma ......
...vestigação adicional deve ser considerada. Pacientes com lombalgia e VHS baixatêm pequena probabilidade de apresentar uma dessas condições, o que confere apossibilidade da utilização do exame para rastreamento destas.A cintilografia óssea pode ser útil para diagnóstico de fraturasvertebrais, compressão medular, entre outras afecções. Em particular parasuspeita de osteomielite, a cintilografia com ......
...edativos. Alfentanil e remifentanil são opioides de ação ultracurta que têm sido usados ??para a indução de sedação moderada. O alfentanil apresenta cerca de um quarto da potência do fentanil, tem um terço da duração e apresenta início de sedação mais rápido. A dose recomendada de alfentanil na SAP é de 10 mcg/kg, com duração esperada de sedação de 7 a 9 minutos. O remifentanil oferece algumas v......
...aram o tempo e o custo da internação. Embora o custo das interações de medicamentos seja uma lacuna no conhecimento atual, as internações mais caras estavam fortemente associadas a elas. Os pacientes com probabilidade de desenvolver interação ficaram internados, em média, por quase o dobro do tempo (8 e 15 dias, respectivamente)5. A incidência de interações farmacológicas em pacientes de ambulató......
...Tratamento da insuficiência cardíaca aguda descompensada. In: Serrano Jr. CV, Timerman A, Stefanini E. Tratado de cardiologia SOCESP. 2.ed. Barueri: Manole; 2009. 9(4):1055-64. 8. Seguro LFBCS, Oliveira Jr. MT. Insuficiência cardíaca aguda: tratamento. In: Nicolau JC, Tarasoutchi F, Rosa LV, Machado FP. Condutas práticas em cardiologia. Barueri: Manole; 2010. 49:412-20. 9. Teerlink JR. Dia......
...os pacientes devem ser transferidos para centros com experiência neurovascular de preferência com uma unidade neurológica, com cuidados de unidade de terapia intensiva, os principais objetivos do tratamento são a prevenção de ressangramento, a prevenção e manejo do vasoespasmo, e no tratamento de outras complicações médicas e neurológicas. A pressão arterial deve ser mantida dentro dos limites no......
...nda assim a dissecção de aorta é um distúrbio relativamente incomum, embora de evolução catastrófica. O seu reconhecimento e manejo adequados são essenciais para aumentar a chance de sobrevivência. Epidemiologia Estudos em pacientes hospitalizados sugerem uma incidência de dissecção aguda da aorta de cerca de três casos a cada 100.000 pessoas ao ano, o que representa metade da incidência dos ......
...elamento IECAs; betabloqueadores. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina I (IECAs) previnem a deterioração da função do ventrículo esquerdo após IAM. Estatinas Podem ser iniciadas após a fase aguda do IAM. Caso Clínico Comentado O caso apresentado sugere um quadro clássico de infarto do miocárdio. A presença de fatores de risco para doença cardiovascular aumenta a probabi......
...dilatações dos ductos e alterações no tamanho da glândula. Ela apresenta sensibilidade e especificidade de 60 a 70% e 80 a 90%, respectivamente. O exame pode ser prejudicado pela interposição de alças intestinais com conteúdo gasoso e é examinador-dependente. A US endoscópica requer um médico especializado e é considerada superior à abdominal no que se refere à acurácia, sendo o exame mais sensív......