... endovenosa e colocação de sonda nasogátrica. Além destas medidas deve-se prontamente iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e se necessário introdução de nutrição parenteral. Deve-se ressaltar que alguns estudos questionam o benefício da sondagem nasogástrica e nutrição parenteral. Esquemas iniciais de antibioticoterapia incluem o uso de piperacilina/tazobactan 4,5 g EV a cada 6 horas como......
...dia Midazolam (Versed) 0,2–0,5 mg, IV, lentamente; ou 0,1–3 mg/h, SC Morfina* 5–10 mg, IV, VO ou via nebulizador Clorpromazina (Thorazina) 25 mg, VO, VR ou IV Dispneia-outra etiologia Hidrocodona 5 mg/4 h, VO ou SC; titular para mais, conforme a necessidade Morfina* 15 mg/4 h, VO ou SC; titular para mais, conforme a necessidade Morfina* + dexametason......
...ciência de vitamina, constipação, obstrução da saída da bexiga, desidratação, hipóxia, febre, infecção, dor incontrolável, insuficiência renal ou hepática, tumores encefálicos, encefalite e metástases cerebrais.11 Os pacientes delirantes podem parecer agitados ou hipoativos, ou oscilar entre estes dois estados.11 Os sinais e sintomas de delirium incluem insônia e sonolência diurna, pesadelos, agit......
...s vertebrais, e que subsequentemente degradam no canal espinhal, produzem compressão na medula espinhal [ver a Figura 1]. As lesões paravertebrais podem também se estender ao longo do forame neural e comprimir a medula espinhal.56 As metástases intramedulares e as metástases meníngeas são raras e também resultam de compressão medular. Figura 1: A compressão na medula espinhal pode ser ......
...oterapia) e 20 horas (em combinação com outros agentes), 45 horas (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia (25-30%), erupções cutâneas (11%), urticária. • Diarréia (9-22%), náusea (86%), vômitos (30-60%), estomatite (11%), mucosite, hemorragia gastrintestinal (30%). • ......
...nóstico. · O HSV pode se manifestar como gengivoestomatite aguda ou na forma recorrente, que envolve principalmente áreas cutâneas ou de junção mucosa–pele e queratinizadas. · O diagnóstico é clínico, mas o anatomopatológico pode demonstrar as chamadas células de Tzanck. · A varicela pode aparecer como vesículas em palato duro e pode causar neuralgia pós-herpética. · ......
...s sulcos fisiológicos da superfície da língua, paralelos, oblíquos ou transversais ao sulco mediano. Podem ter profundidade variada e acometer parcial ou totalmente a língua. Caso haja retenção de alimentos nas fissuras, segue-se inflamação local e desconforto. Glossite Migratória Benigna A glossite migratória benigna, também conhecida por língua geográfica, acomete 1% a 4% da população, sem......
...vak M, et al. A long-term follow-up report on allogeneic stem cell transplantation for patients with primary refractory acute myelogenous leukemia: impact of cytogenetic characteristics on transplantation outcome. Biol Blood Marrow Transplant 2003;9:766–71. 79. Yanada M, Matsuo K, Emi N, Naoe T. Efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation depends on cytogenetic risk f......
... Neste texto, será discutida a REH aguda. Os sinais de REH aguda incluem uma erupção maculopapular; hiperbilirrubinemia com icterícia devido a danos nos pequenos ductos biliares, levando à colestase; náuseas, vômitos e anorexia; e diarreia aquosa ou sangrenta e dor abdominal. O diagnóstico depende da avaliação dos órgãos-alvo por meio de análises clínicas e laboratoriais e biópsia. A REH clássic......
...CD8 + isoladamente são suficientes para induzir REH. Quando há disparidades em antígenos de histocompatibilidade menores, as células T CD8 + requerem interações diretas com os tecidos-alvo de GVHD 50, uma situação particularmente relevante no transplante alogênico humano. As células T CD4 + podem causar REH por meio de interações com células do complexo de histocompatibilidade tipo II isoladamente......
...úrgica é recomendada para aqueles com perfuração ou outro processo que não pode ser controlado com medicamento (por exemplo, hemorragia persistente). O esquema de antibióticos deve ser aquele já preconizado para neutropenia febril, sendo aceitável o uso de piperacilina-tazobactam, ou cefepime com metronidazol, ou ainda ceftazidima com metronidazol. Referências Urbach DR, Rotstein OD. Typhliti......
...itivos representaram 56% dos casos com evolução para óbito em 5% dos pacientes, entre eles os Estafilococos coagulase negativo foram os mais frequentes seguidos pelos estreptocococos. Os gram-negativos representaram 33% dos casos com uma mortalidade associada de 18%, sendo os mais frequentemente isolados E.coli, Psudomonas aeroginosa e Klebsiella. Em 10% dos casos com hemocultura positiva a flora......
...ta com seu uso isolado em 33 de 50 pacientes. Em 9 outros pacientes, a combinação com corticoide obteve resposta clínica. Recidivas são comuns após interrupção do tratamento, mas o retratamento com metotrexato geralmente é eficaz. Efeitos Adversos O metotrexato não deve ser usado em pacientes com insuficiência hepática, alcoolistas, pancitopênicos, grávidas e mulheres amamentando. Muita caute......
...os x Benefícios hipersensibilidade ao produto, proteínas derivadas de camundongos, ou qualquer componente do produto; radioterapia (pode aumentar reações cutâneas); doença pré-existente fibrótica no pulmão (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, constipação, má digestão, dificuldade para engol......
... de cabeça, mudança no estado mental, febre. Cardiovascular: hemorragia. Gastrintestinal: náusea, vômito, câimbras, diarreia, inflamação de mucosa. Dermatológico: perda de cabelos, erupção, urticária, bolhas nas mãos e pés. Outros: infecção. Atenção ao utilizar outros produtos A Idarrubicina •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir acertos de doses de: medicamento antigotoso (prob......
...nto de câncer meníngeo ou linfoma. Folinato de cálcio sempre deve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a prevenir mucosite e mielossupressão deste tratamento (ver monografia, página 844). Tioguanina é utilizada com sucesso, em combinação com outros quimioterápicos, como a citarabina, para obter a remissão, consolidação e manutenção no tratamento de leucemia mieloide agu......
...ncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em ......
...RE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Filgrastim Filgra......
...te. PELE: perda de cabelos, erupção na pele, problemas nas unhas, coceira, alergia na pele por radiação. RESPIRATÓRIO: tosse, dificuldade para respirar. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, depressão, febre, dor de cabeça, insônia. OUTRO: calafrios, infecção, dor. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cetuximabe: • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotini......
...to de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 1 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: 10 a 15 minutos, em veia de grosso calibre. Idarrubicina (pó) 10 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. ......
...pelo menos hemograma, eletrólitos, função renal, exames de coagulação, urina tipo 1, eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax são solicitados. Uma medida da oximetria de pulso deve ser feita e uma gasometria arterial deve ser colhida. A gasometria pode ser normal em repouso, mas mostrar hipoxemia após exercício; ela pode mostrar hipoxemia em repouso e, na sequência, hipoxemia com hipocapnia,......
... COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: produto não vesicante, mas é irritante. • Usar frascos de vidro ou bolsas plásticas de poliolefina; não usar recipientes de PVC; o teniposídeo pode amolecer equipamentos plásticos e promover extravazamento. Infusão Intravenosa TENIPOSÍDEO (solução) 50 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma conce......
...reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Teniposídeo Teniposídeo 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manej......
...superfície corporal, via intravenosa, 1 ou 2 vezes por semana, durante 4 a 6 meses ou 40 a 50 mg por m2 de superfície corporal, diariamente, durante 5 dias. Repetir a cada 3 ou 4 semanas. neuroblastoma: 130 a 180 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 1 semana. Idosos: podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Crianças linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; leucemia......
...ofágica localmente avançados ou metastáticos foram randomizados para ECX sozinho, ECX com rilotumumabe (15 mg/kg) ou ECX com rilotumumabe (7,5 mg/kg). Os pacientes que receberam o esquema ECX com rilotumumabe tiveram uma progressão livre de doença superior do que os pacientes que receberam apenas ECX (mediana de 5,6 meses vs. 4,2 meses; hazard ratio 0,61; P=0,045), mas tiveram sobrevida global i......
...ocromocitoma. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). t Perigo ao dirigir ou realizar outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. Esquemas de administração Adolescentes Depressão t Dose de 25 a 50 mg/dia, por via oral, ao deitar ou fracionados em duas doses; aumento gradual até 100 mg/dia Adultos Depressão t Dose de 25 mg, por via oral, uma vez à n......
...s do antineoplásico. t Doses elevadas ou terapia intratecal com metotrexato obrigatoriamente não devem ser formuladas com diluentes contendo conservantes. t Anti-inflamatórios não-esteroides não devem ser administrados antes ou simultaneamente a altas doses de metotrexato. t O uso do metotrexato está associado a toxicidade neurológica (leucoencefalopatia, convulsões), pulmonar (tosse seca, pneu......
...e ser descartada. • Incompatibilidades: heparina, furosemida, dexametasona, fluoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. ATENÇÃO: necrose tecidual grave pode ocorrer em caso de extravasamento durante a administração. Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. Cardiotoxicidade dependente de dose manifesta-se por insuficiência cardíaca c......
... 1 e 3 do ciclo do regime MIME (mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo). Leucemia Linfóide Aguda Refratária ou Recorrente • 100 mg/m², por via intravenosa + citarabina 3 g/m². Leucemia Mielóide Aguda • 40-50 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias. Meduloblastoma e Carcinoma Embrionário Cerebral • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de u......
... Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto Uso intravenoso: hipersensibilidade à epirrubucina, antraciclina ou antracenediona; mielossupressão persistente ou estomatite grave de tratamento citotóxico anterior; infecção generalizada; insuficiência hepática grave; histórico atual ou anterior de arritmia grave ou insuficiência miocárdica grave; infarto d......
... Injetável (pó) 10 mg FARMORUBICINA RD Injetável (pó) 50 mg FARMORUBICINA RD Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A epirrubicina é um antineoplásico [derivado semi-sintético da daunorrubicina; antraciclina (antibiótico antineoplásico)]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; câncer de pulmão; câncer de fígado; sarcoma (de partes moles); câncer de estômag......
...ongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. • Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1-5 mL de água para injeção ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Preparo para administração intrapleural: dissolver o frasco com 15 U em 50-100 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Solução reconsti......
...assintomático deve ser observado. Durante esse período de observação, o leucograma deve ser realizado três vezes por semana, de seis a oito semanas, para descartar a possibilidade de neutropenia cíclica. Uma análise cautelosa de todas as medicações em uso pelo paciente deve ser feita. A administração de todos os possíveis agentes causais deve ser interrompida. Anti-HIV, screening para doenças re......
...ropenia febril (A-I). Esses agentes devem ser considerados em situações específicas, incluindo suspeita de infecções relacionadas a cateteres venosos, infecções de pele ou partes moles, pneumonia ou se houver instabilidade hemodinâmica. Modificações na terapia inicial devem ser consideradas para pacientes de risco para infecções por organismos resistentes a antibióticos, particularmente se a con......
...carbonato de sódio, cloridrato de vancomicina, sulfato de vincristina. Formas Orais • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Jamais congelar ou expor a temperaturas superiores a 40°C. • Uma solução oral extemporânea de metotrexato pode ser preparada da seguinte maneira: - Preparar uma solução diluente (estoque), contendo 250 ......
...arte destes quadros. Porém, sabe-se hoje que pelo menos metade dos pacientes têm infecção oculta e mais de 20% apresentam bacteriemia. Outros estudos demonstram ainda que quando se realiza tomografia de tórax com cortes finos em pacientes com neutropenia febril e radiografia de tórax normal, cerca de 40% destes pacientes apresentam infiltrado pneumônico. Os exames iniciais destes pacientes inclue......
...itindo um benefício secundário. 2. Recomendação A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA) e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) não recomendam o uso rotineiro do G-CSF, visto o alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Efeitos Adversos Quase todos os pacientes apresentam queixas somáticas, sobretudo dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente s......
...to. t Alertar para a frequência de náuseas e vômitos, que podem ser reduzidos com a administração de antieméticos antes da dose do etoposídeo. Alertar para não interromper o tratamento. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. Notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, disúria. t......
...res mecanismos de aderência entre as várias espécies de Candida; consequentemente, é a levedura predominante que coloniza a boca, intestinos e vagina. O tratamento com medicamentos antifúngicos sistêmicos possivelmente resulte na substituição de Candida Albicans por outras espécies de Candida e em seu surgimento como patógenos oportunistas. O crescimento desse fenômeno se deve ao uso mais amplo de......
...2 Presença da mutação V617F Tipo selvagem Existem diferenças genéticas importantes nas contagens de leucócitos que devem ser consideradas nas avaliações de leucopenia, tendo em vista que algumas pessoas, incluindo as de etnia africana, podem apresentar números baixos de neutrófilos em circulação (ocasionalmente, CAN <1.000/µL), porém sem nenhum problema infeccioso, provavelmente de......
...es é usado de forma rotineira na prática clínica. Após a determinação do estágio e do grau, as decisões de tratamento se baseiam na profundidade da invasão e na extensão da doença. Câncer na bexiga sem invasão muscular Exame completo O CBSIM pode ser diagnosticado por citologia inicial, USG e cistoscopia, sendo que, aproximadamente, 70% dos casos se apresentam como lesões Ta, 20% como les......
...idades centrais precisam ser mantidas íntegras, para que o processamento central da informação nociceptiva ocorra de modo adequado. Havendo qualquer modificação na função das terminações nervosas periféricas, das vias de condução ou do processamento central da informação nociceptiva (estimulação aferente), não chega a ser incomum que a dor espontânea ou gerada por estímulos não nocivos venha a se ......
...ressante observar que há algumas semelhanças com a síndrome de GIST familiar, incluindo os neoplasmas primários múltiplos (predominantemente, no intestino delgado em casos de NF1) e as apresentações multifocais. Outras características reconhecidas incluem também a ausência de mutações nos genes KIT/PDGFRA, que é um ótimo prognóstico, e resistência ou baixa sensibilidade ao imatinibe.12,13 Sínd......
...ignificativa os custos cada vez mais elevados dos tratamentos de saúde.1 A dor é uma sensação protetora imprescindível para a sobrevivência; mesmo assim, quando persiste, afeta adversamente o funcionamento do sistema nervoso, aumenta a morbidade e a mortalidade e diminui a expectativa de vida. Nos EUA, os custos do tratamento de dor crônica superam os custos da combinação de câncer, doenças cardí......
...apy in adults with Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia: the GRAALL-2003 study. J Clin Oncol 2009;27:911–8. 123.Hahn T, Wall D, Camitta B, et al. The role of cytotoxic therapy with hematopoietic stem cell transplantation in the therapy of acute lymphoblastic leukemia in children: an evidence-based review. Biol Blood Marrow Transplant 2005;11:823. 124.Hahn T, Wall D, Cami......
...u doença da coagulação intravenosa disseminada. Aspectos farmacêuticos t Estas informações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. t Antes da reconstituição, deve ser armazenado entre 2 e 25 ºC e protegido da luz solar direta. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O pó liofilizado deve ser rec......
...s with gastrointestinal cancer. Gastroenterology 2002;122:1763–70. 61. Braga M, Gianotti L, Nespoli L, et al. Nutritional approach in malnourished surgical patients: a prospective randomized study. Arch Surg 2002;137:174–80. 62. Marik PE, Zaloga GP. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit Care Med 2001;29:2264– 70. 63. Lewis SJ, Egger M, Sylveste......
... aumento no risco de toxicidade da vincristina. A redução da dose de vincristina é indicada, mas orientações específicas para tal ainda não foram definidas. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Monitorar os sinais de sangramento, bem como os parâmetros de coagulação em paciente utilizando varfarina concomitantemente com vincristina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientaç......