...duzida por droga imunossupressora. A presença de mucosite aumenta em cerca de 30 vezes o risco de desenvolver colite neutropênica, quando esta mucosite é extensa o aumento de risco é da ordem de 50 vezes. Outro fator de risco importante identificado nos estudos é a realização de quimioterapia nas últimas 2 semanas, pois amenta o risco de lesão mucosa com quebra de barreira. Existem ainda casos rar......
...loqueador de canal de cálcio, é igualmente efetivo.11 Para pacientes impossibilitados de tomar medicação oral, a metoclopromida, um agente pró-motilidade que se liga aos receptores da dopamina, e a clorpromazina (12-25 mg IV) são úteis.11 Constipação A constipação pode acarretar complicações sérias, como obstrução intestinal, ulceração e perfuração, além de poder causar delirium em pacientes ......
...prevention of hot ?ashes. N Engl J Med 1994;331 :347–52. 91.Bordeleau L, Pritchard KI, Loprinzi CL, et al. Multicenter, randomized, cross-over clinical trial of venlafaxine versus gabapentin for the management of hot ?ashes in breast cancer survivors. J Clin Oncol 2010;28;5147–52. 92.Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in wom......
...lulas/µL) ou com comorbidades médicas significativas, incluindo insuficiência renal ou hepática, hipotensão, mucosite, pneumonia, início de nova dor abdominal, alterações neurológicas ou suspeita de infecção relacionada ao uso de cateter.143 Além disso, todos os pacientes com pontuação MASCC inferior a 21 são considerados indivíduos de alto risco e devem ser internados para aplicação de terapia an......
...ar ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser feita durante 3-5 minutos através de tubo Y (ou equivalente), acoplado a sistema de infusão rápida contendo cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, para evitar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha central. • Evitar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso ......
...va Erosiva Eritematosa ou ulcerada, limites precisos e bordas irregulares, cercada por periferia queratótica. Dolorosa Mucosa jugal, gengiva e dorso de língua Bolhosa Forma rara, lesões de tamanhos variáveis. As bolhas rompem-se e deixam leito ulcerado, doloroso. Associa-se com a forma erosiva Semelhante à forma erosiva O líquen plano pode se malignizar em ......
...de estrias brancas (Wickham). Indolor Mucosa jugal, língua, gengiva e lábios Em placa Lesão branca (tipo leucoplasia). Indolor. Dorso de língua Atrófica Gengivite descamativa. Pode estar associada à forma reticular ou erosiva Gengiva Erosiva Eritematosa ou ulcerada, limites precisos e bordas irregulares, cercada por periferia queratótica. Dolorosa Mucosa jugal, ......
...M, Saglio G, Goldman J, et al. Evolving concepts in the management of chronic myeloid leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2006;108:1809–20. 96. Dreger P, Corradini P, Kimby E, et al. Indications for allogeneic stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia: the EBMT transplant consensus. Leukemia 2007;21:12–7. 97. ......
...rtante, e os glicocorticoides ainda são a medicação mais eficiente para o seu tratamento. Em casos de REH aguda puramente cutânea leve, o tratamento pode ser realizado com corticosteroides tópicos e otimização de medidas profiláticas. Em casos de REH cutânea grau 2 ou envolvimento de outros sítios, é necessário uso de corticosteroides sistêmicos como a metilprednisolona como dose de 1 a 2mg/kg/di......
...pções de regime profilático foram testadas com medicações como o alemtuzumabe, entre outras que não serão abordadas nesta revisão. Apesar dos diferentes esquemas de profilaxia, a REH aguda ainda é uma complicação importante, e os glicocorticoides ainda são a medicação mais eficiente para o seu tratamento. Em casos de REH aguda puramente cutânea leve, o tratamento pode ser realizado com corticoste......
... controlado com medicamento (por exemplo, hemorragia persistente). O esquema de antibióticos deve ser aquele já preconizado para neutropenia febril, sendo aceitável o uso de piperacilina-tazobactam, ou cefepime com metronidazol, ou ainda ceftazidima com metronidazol. Referências Urbach DR, Rotstein OD. Typhlitis. Can J Surg 1999; 42:415. Pestalozzi BC, Sotos GA, Choyke PL, et al. Typhlit......
...ção à profilaxia antiviral e seu tratamento é recomendado em pacientes submetidos à transplante ou à indução para transplante alogênico soropositivos para herpes-vírus, recomenda-se a profilaxia com aciclovir, assim como tratamento se evidências de infecção pelo herpes-vírus ou pelo vírus varicela-zoster. Testes para vírus respiratórios (incluindo testes para influenza, parainfluenza, adenovírus, ......
...rofolato redutase, impedindo assim a síntese de proteínas, RNA e DNA. Células com alta taxa de proliferação são mais afetadas, como as de linhagem hematopoiética, da mucosa do trato gastrintestinal e espermatogônios. Sua meia-vida varia de 3 a 15 horas de acordo com a dose administrada. Sua eliminação é predominantemente renal, com 80 a 90% em sua forma inalterada nas primeiras 24 horas. Indic......
...jetável) (substância ativa) Referência: Erbitux (Merck) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 100 mg/50 mL: Erbitux Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2–8°C). Não congelar. Aparência da solução: clara, incolor; pode conter pequena quantidade de partículas brancas. O que é antineoplásico [anticorpo monoclonal quimérico (humano-murínico); DNA recombinante (origem)......
...a não estabelecidas. Paciente com insuficiência hepática ou renal: reduzir as doses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não usar o produto mielodepressão da medula óssea causada por outro medicamento ou radioterapia; bilirrubina sérica excedendo 5 mg/dL. Avaliar riscos x Benefícios ......
...ia, página 1011). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...name 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.2 Antimetabólitos Citarabina pode ser administrada por via intravenosa e intratecal. Seu uso predominante é na indução da remissão de leuce......
... Cautela em síndrome respiratória aguda grave em adultos, especialmente em pacientes com neutropenia e sepse, leucemia mielóide aguda secundária, anemia falciforme, história de infiltração pulmonar ou pneumonia. • Não administrar no período de 24 horas antes ou após a quimioterapia citotóxica. • Monitorar leucocitose duas vezes por semana. • Risco de síndrome mielodisplástica ou......
...is dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 infundida por 60 minutos. Carcinoma de Cabeça e Pescoço (tratamento) Infusão intravenosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 como dose inicial, administrada em 120 minutos, uma semana antes do início da radioterapia: depois, dose de manutenção semanal de 250 mg/m2, infundida por 60 minutos, durante o tempo de duração da radioterapia (6 a ......
...lógica grave (pode causar); mielodepressão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento); idosos (maiores de 60 anos, com doenças cardíacas pré-existentes) (maior risco de toxicidade cardiovascular). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mudança no status mental, febre. CARDIOVASCULAR: hemorragia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, câimbras, di......
...r a subsequente formação/progressão de fibrose. Glicocorticoides podem apresentar resposta em 10 a 40% dos pacientes. Resposta radiográfica com diminuição da opacidade em vidro despolido pode ocorrer, mas o efeito na evolução da doença é relativamente pequeno. Parece razoável realizar um trial por 3 a 6 meses com glicocorticoide e observar se ocorre melhora em parâmetros fisiológicos; caso negati......
...OSÍDEO (solução) 50 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Pode ocorrer precipitação se a solução diluída for submetida a agitação excessiva durante a preparação. Aparência da solução diluída: pode apresentar uma leve opalescência. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatur......
...ink Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Teniposídeo Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES5,6 • Linfoma não-Hodgkin.......
... produtos O Teniposídeo •pode aumentar a ação de: metotrexato. •pode sofrer o aumento das reações adversas com: salicilato de sódio; sulfametizol; tolbutamida. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea e apresentar dermatite e/ou mucosite graves com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode sofrer aumento de reações adversas com: medicamento causador de discrasia sanguín......
...o de células escamosas ou adenocarcinoma, e que não eram candidatos a cirurgia, independentemente do estadiamento T, com N0-N1 e sem metástases a distância. A maior parte dos pacientes tinha câncer de células escamosas (85 a 87%) e doença estágio III (50 a 54%). A radioterapia (dose total de 50 Gy) foi administrada de segunda a sexta durante as semanas 1 a 5 de tratamento. Os pacientes foram rand......
...nazol. t Lansoprazol: redução da biodisponibilidade do lansoprazol. Administrar pelo menos uma hora após o carbonato de cálcio. t Levotiroxina: redução da absorção da levotiroxina. Separar a administração em pelo menos 4 horas. Acompanhar os níveis séricos do hormônio estimulante da tireoide. t Poliestirenossulfonato de sódio: risco de alcalose metabólica. Separar a administração tanto quanto p......
...entar para evitar contato com pessoas que apresentam infecções ou que tenham recebido vacinas com vacina de poliovírus oral. t Alertar para não tomar mais ou menos da quantidade do medicamento prescrito pelo médico. t Malfalana pode ser usado em combinação com outros agentes em vários regimes. Como resultado, a incidência e/ou gravidade dos Efeitos adversos pode ser alterado e diferentes doses p......
...al, nevirapina, rifamicinas. • Doxorrubicina aumenta efeitos de: bupropiona, prometazina, propofol, selegilina, sertralina. • Doxorrubicina inibe os efeitos de estavudina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina;......
...intravenosa, nos dias 1 e 21 de um ciclo de 28 dias. Reduzir para 30 mg/m² nos pacientes previamente tratados com radioterapia. Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão • 50 mg/m2/dia, por via oral, por 21 dias; repetir após 1 a 2 semanas, ou • 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 4 dias, ou • 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 5 dias; repetir após 3 a 4 semanas. Doe......
...rubucina, antraciclina ou antracenediona; mielossupressão persistente ou estomatite grave de tratamento citotóxico anterior; infecção generalizada; insuficiência hepática grave; histórico atual ou anterior de arritmia grave ou insuficiência miocárdica grave; infarto do miocárdio recente; tratamento prévio com doses cumulativas máximas de epirrubicina e/ ou outra antraciclina e antracenediona; grav......
...ção ao Utilizar Outros Produtos A epirrubicina: • pode apresentar efeito aditivo com: medicamentos antineoplásicos. • pode potencializar os efeitos cardiotóxicos de: medicamentos cardioativos. • pode ter sua concentração sérica aumentada por: cimetidina. • pode ter seu metabolismo ou farmacocinética afetados por: medicamentos hepatoativos. Epirrubicina Epirrubicina E M......
...icilina, cefazolina, cefalotina sódica, nafcilina sódica, benzilpenicilina sódica, metotrexato, mitomicina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmonar é a forma de toxicidade mais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 400 U. ......
...s cinco dias e não for evidente a fonte da infecção. A ocorrência de infecção fúngica deve ser considerada em todos os pacientes com resposta insatisfatória após cinco dias em tratamento com antibióticos de amplo espectro. Geralmente, a duração do tratamento depende da resolução da febre e da neutropenia. Pacientes com patógeno e fonte de infecção determinados (p. ex., pneumonia) devem seg......
...o risco (B-I). Estes pacientes podem ser candidatos a terapia oral ambulatorial (B-I). Que exames e culturas devem ser feitos na avaliação inicial? Os exames incluem hemograma completo, creatinina, ureia, eletrólitos, transaminases e bilirrubinas (A-III). Pelo menos dois pares de hemoculturas de sítios diferentes são recomendados. Se o paciente tiver um cateter venoso central, um desses par......
... ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 vezes em intervalos de no mínimo 1 semana. Ou iniciar com 100 mg/m², por injeção intravenosa em bolus, seguidos de 200 mg/m², em infusão intravenosa contínua por 12 horas, seguidos de 4 doses de15 mg de ácido folínico, a cada 12 horas. Leucemia Linfóide Aguda • Indução e remissão: metotrexato 3,3 mg/m²/dia, por vias oral, intravenosa ou intramuscular ......
...o granulocitopenia e trombocitopenia, podem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitoração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas podem interagir com aminoglicosídios, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. G-CSF (Fator Estimulador de Colônias......
... frequentes e acessíveis: pele, cavidade oral, pulmão, períneo, sítio de inserção de cateter, fundo de olho, região perianal; o toque retal não é recomendado, dado o risco de translocação. Observamos ainda que sinais como dor e vermelhidão, mesmo que discretos, devem ser valorizados e considerados como provável celulite, assim como meningites podem ocorrer sem pleocitose e infecção do trato urinár......
...is, sífilis, cancro mole, clamídia, conjuntivite neonatal por clamídia, uretrite não gonocócica, prostatite, linfogranuloma venéreo, enterite por Campylobacter, febre recorrente, infecções da pele, difteria (tratamento e profilaxia), profilaxia de coqueluche e febre quartã em crianças. Contraindicações t Hipersensibilidade a eritromicina e a outros macrolídeos. t Porfiria. Precauções t ......
...da, lesões cutâneas sem feridas, e lesões como escaras negras no palato duro ou na mucosa nasal. Os espécimes devem ser examinados o mais rapidamente possível com hidróxido de potássio, coloração com calcoflúor branco, ou com ambas as colorações. É imprescindível fazer estudos histológicos usando as colorações com hematoxilina-eosina e metenamina prata. Nas doenças cutâneas, as hifas são observad......
...orma de apresentação de câncer no colo ou de câncer gástrico.11 A talassemia também produz anemia microcítica. O RDW é tipicamente elevado, porém menos elevado que nos casos de deficiência de ferro. Como a talassemia é uma condição hereditária, os valores do VMC medidos ao longo do tempo são muito úteis para determinar a consistência. Os resultados dos estudos laboratoriais de ferro são normais ......
...ve study in 58 patients. Eur Urol 1983;9:84–6. 20. Redelman-Sidi G, Glickman MS, Bochner BH. The mechanism of action of BCG therapy for bladder cancer—a current perspective. Nat Rev Urol 2014;11:153–62. 21. Babjuk M, Burger M, Zigeuner R, et al. EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: update 2013. Eur Urol 2013;64:639–53. 22. Malmstrom PU, Sylvester R......
...alívio superior aos analgésicos que estavam sendo utilizados; pequenas doses com reajustes frequentes sempre que houver necessidade, pois, dessa forma, teremos menor incidência de efeitos colaterais. A dose habitual de morfina por via oral é de 10 a 60 mg/4-6 h, sendo 0,3 mg/kg para crianças. A morfina de liberação controlada (30 e 60 mg) só deve ser iniciada após controle da dor de 12/12 h. Comer......
...ra uso oral, com atividade contra a mutação KIT, PDGFRA e as quinases ABL, foi o primeiro inibidor da tirosina quinase aprovado pela FDA para tratamento de GISTs metastáticos positivos para a mutação KIT e/ou GISTs não ressectáveis, após a demonstração em um teste de fase III (estudo B2222) da resposta sustentada ao imatinibe (400mg/dia).17 Nesse estudo, 147 pacientes com GISTs foram distribuídos......
...ficar ainda mais o esvaziamento gástrico. Os pacientes respondem bem ao bloqueio no plexo celíaco com anestésicos locais. O fenol tem sido usado para o alívio de longo prazo. Portas epidurais e implantes de bombas intratecais Em determinados pacientes, o gerenciamento da dor pode se tornar cada vez mais difícil. Seja pela ausência de resposta ou pela baixa tolerância, as vias epidurais ......
...máticas (e não de linhagem germinativa) que frequentemente resultam de translocações do DNA cromossômico e levam à produção de proteínas novas (anormais) a partir dos genes de fusão. Admite-se que as proteínas codificadas por estes genes de fusão são responsáveis pela desregulação celular que acarreta a condição maligna. Estas anormalidades cromossômicas recorrentes são decisivas para determinar a......
...mentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Dose máxima 20 mg/dia. Em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. Adultos Correção de edemas t 40 mg/dia, por via oral. Dose manutenção 20 a 40 mg/dia, em dose única matinal. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima: 600 mg/dia. Edema agudo de pulmão ......
... contêm cerca de 20% de proteínas formadas a partir de AACR. As formulações especializadas contêm até 50% de proteínas de AACR, porém a eficácia adicional destas fórmulas, em comparação à eficácia das fórmulas-padrão, ainda é controversa. Existem fórmulas entéricas contendo di e tripeptídeos que podem ser usadas por pacientes com função intestinal alterada, pois o intestino delgado absorve estas m......
...o atazanavir, além de aumentar o risco de toxicidade da nevirapina. A coadministração é contraindicada. t Posaconazol: aumento da concentração plasmática do atazanavir. Monitorar o aparecimento de Efeitos adversos e sinais de toxicidade. t Rifabutina: aumento na concentração plasmática da rifabutina. Recomendase a redução em até 75% na dose deste medicamento. t Rosuvastatina: aumento da toxicid......