...a incluem o uso de piperacilina/tazobactan 4,5 g EV a cada 6 horas como monoterapia ou terapia combinada com cefalosporina com ação antipseudomônica como ceftazidima ou cefepime ( 2 g EV a cada 8 horas) combinado ao uso de metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas, a antibioticoterapia idealmente deve ser adaptada conforme as características locais. A candidemia é uma complicação descrita com certa f......
...apresentam risco de desenvolvimento de úlceras por pressão, desde que sejam capazes de tolerar e desejem comer ou receber nutrição parenteral, devem ter uma ingesta proteica de 1,2-1,5 g/kg de peso corporal83 e receber reposição de multivitaminas e minerais, quando necessário. Tabela 10 Tratamento de problemas orais baseado na etiologia74 Boca seca (p. ex., candidíase, fármacos an......
...rrow DC, Coughlan M, Fardell B, Cooney NJ. Use of ondansetron in palliative medicine. J Pain Symptom Manage1997; 13:302–7. 33.Reissig JE, Rybarczyk AM. Pharmacologic treatment ofopioid-induced sedation in chronic pain. Ann Pharmaco- ther2005; 39:727–31. 34.Swarm RA, Karanikolas M, Cousins MJ. Injections, neural blockade and implant therapies for pain control. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis N......
...nda não se sabe exatamente qual é o papel de doses iniciais mais elevadas de até 100 mg de dexametasona. Doses mais elevadas podem ser marginalmente melhores, porém estão associadas a uma quantidade maior de efeitos adversos, como, por exemplo, hemorragia gastrointestinal.70-72 A administração de doses elevadas de dexametasona é uma opção a ser considerada no caso de pacientes com deficiências neu......
...bicina deve ser administrada vagarosamente em infusão intravenosa. livre. O extravasamento causa necrose tecidual local. Associa-se a cardiotoxicidade, levando à insuficiência cardíaca congestiva. Este risco é maior em pacientes com cardiopatias pré-existentes. Insuficiência renal ou hepática requerem ajuste de dose. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dire......
...m mucosa jugal, orofaringe e porção lateral do dorso da língua. Raramente dolorosa Todos os citados Atrófica aguda Eritema local ou difuso, doloroso. Áreas de despapilação e desqueratinização em dorso da língua, deixando-a dolorosa, edemaciada e eritematosa Antibioticoterapia Atrófica crônica Eritema difuso com superfície aveludada, associada à forma pseudomembranosa ou como ......
...edução da dose conforme evolução clínica, dapsona 100 mg/dia. Casos refratários: imunossupressores. Antibióticos se infecção secundária Penfigóide Casos leves: corticosteróides ou ciclosporina tópicos. Casos avançados: prednisona 20-60 mg/dia, dapsona, tetraciclina, azatioprina, ciclofosfamida Eritema multiforme Suporte (hidratação) e sintomáticos (analgésicos). Suspender a droga d......
...mento de anemia mielogênica crônica desde a introdução do mesilato de imatinibe. TCTH: transplante de células-tronco hematopoiéticas. Figura 1 - Números totais estimados de TCTHs alogênicas e autólogas feitos em todo o mundo no período de 1980 a 2009, de acordo com estimativas do International Bone Marrow Transplant Registry. DÍSTICOS DA FIGURA 1 Tranplants = Tra......
...emorragia conjuntival e lagoftalmo (incapacidade de fechar os olhos); · Envolvimento renal: pode cursar com síndrome nefrítica ou nefrótica; · Envolvimento pulmonar: pode cursar com pneumonia intersticial. O diagnóstico costuma ser clínico, mas deve ser, preferencialmente, confirmado com exame histológico. Tratamento e Prevenção A profilaxia de REH aguda é......
...de evoluir para sanguinolenta. Os pacientes podem evoluir com hematoquezia sem diarreia. A diarreia associada com REH aguda pode ser muito severa excedendo 10 litros ao dia. Infecções pelo citomegalovírus podem causar diarreia semelhante; assim, se destaca a importância da realização da biópsia intestinal. O envolvimento do trato gastrintestinal superior pode cursar com anorexia, dispepsia, intol......
...to de casos sem perfuração ou sangramento grave envolve antimicrobianos de largo espectro, repouso intestinal, sucção nasogástrica, fluidos intravenosos, suporte nutricional e suporte a produtos do sangue (hemácias e plasma fresco congelado, conforme necessário). Intervenção cirúrgica é recomendada para aqueles com perfuração ou outro processo que não pode ser controlado com medicamento (por exemp......
...zapina, tionamidas, usadas para tratar hipertireoidismo, e sulfassalazina também estão associadas a esses quadros; o mecanismo parece ser destruição imune mediada desses neutrófilos. Doenças autoimunes como o lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a síndrome de Felty também são associadas com neutropenia. Devem ser citadas ainda como causa de neutropenia as causas congênitas, como a síndrome Chediak......
...da tem um importante papel nas doenças reumatológicas sistêmicas (lúpus e dermatopolimiosite) com grave acometimento pulmonar e tomografia mostrando padrão de atividade intensa (alveolite ou padrão em vidro despolido). Da mesma forma, associada aos corticoides, a ciclofosfamida é a droga de eleição na granulomatose de Wegener. Posologia A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por via oral ou 500 ......
...trintestinal: dor abdominal, falta de apetite, constipação, má digestão, dificuldade para engolir, mucosite, náusea, inflamação na boca, vômito, boca seca. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue. Metabólico: desidratação, perda de peso. Musculoesquelético: dor nas costas. Oftálmico: conjuntivite. Dermatológico: perda de cabelos, erupção na pele, problemas nas unhas, coceira......
...utos) durante 3 dias. A dose pode ser administrada uma 2ª vez, se necessário. Pacientes com grave mucosite não devem receber a 2ª dose enquanto apresentarem sinais de toxicidade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Paciente com insuficiência hepática ou renal: reduzir as doses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos ad......
...e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.2 Antimetabólitos Citarabina pode ser administrada por via intravenosa e intratecal. Seu uso predominante é na indução da remissão de leucemia mieloide aguda, como monoterapia ou em regime combinado. Também é usada em leucemia linfoblástica aguda, como monoterapia ou regime com......
...ara câncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabin......
...m dextrose 5%; concentração final deve ser maior que 5 microgramas/mL. Forma precipitado quando diluído em cloreto de sódio. • Plástico e vidro podem adsorver filgrastim. Para minimizar a adsorção no material de armazenagem ou equipamento de infusão, deve-se adicionar albumina humana (concentração final 2 mg/mL) em soluções do fármaco com concentração entre 5 e 15 microgramas/ mL. • As......
...SES Adultos Carcinoma Colorretal Terapia isolada ou concomitante com irinotecano, 400 mg/m2 como dose inicial administrada em 120 minutos; depois dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 infundida por 60 minutos. Carcinoma de Cabeça e Pescoço (tratamento) Infusão intravenosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 como dose inicial, administrada em 120 minutos, uma semana antes do i......
... de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: 10 a 15 minutos, em veia de grosso calibre. Idarrubicina (pó) 10 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 1 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: tempe......
...l, a ciclofosfamida tem um importante papel nas doenças reumatológicas sistêmicas (lúpus e dermatopolimiosite) com grave acometimento pulmonar e tomografia mostrando padrão de atividade intensa (alveolite ou padrão em vidro despolido). Da mesma forma, associada aos corticoides, a ciclofosfamida é a droga de eleição na granulomatose de Wegener. Posologia A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por......
...travenosa TENIPOSÍDEO (solução) 50 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Pode ocorrer precipitação se a solução diluída for submetida a agitação excessiva durante a preparação. Aparência da solução diluída: pode apresentar uma leve opalescência. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicos......
...a, por 4 a 8 semanas e com prednisona (40 mg/m²/dia, por via oral, por 28 dias). Neuroblastoma • Associação de doxorrubicina, ciclofosfamida, cisplatina e teniposídeo, com dosagem ótima não definida. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (44%) e fecal (10%). • Meia-vida de eliminação: 5 horas. EFEITOS ADVER......
...solução diluída: pode apresentar uma leve opalescência. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 4 h. Não colocar em geladeira. Tempo de infusão: 30 a 60 minutos. Atenção: interromper a infusão se a pressão sistólica cair para menos de 90 mm Hg. Uso injetável – Doses • doses em termos de teniposídeo. Adultos linfoma de Hodgkin; l......
...a de descanso) ou placebo. A sobrevida sem progressão foi superior com regorafenibe (mediana 4,8 vs. 0,9 meses; hazard ratio 0,27; P<0,0001). Os resultados finais do trabalho, incluindo sobrevida geral, ainda não foram determinados, bem como as taxas de toxicidade. Caso estes dados também sejam positivos, o regorafenibe pode se revelar uma nova opção terapêutica para pacientes com GIST refrat......
...mitante. t Mitomicina pode resultar em aumento do risco de síndrome urêmica hemolítica. Acompanhar sinais desta síndrome. t Varfarina tem efeito anticoagulante intensificado, prolongação do tempo de protrombina, podendo causar sangramento. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Recomendar o uso de métodos contraceptivos, com exceção dos anticoncepcionais hormonais......
...to de Timolol Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Colírio 0,25% e 0,5%. Indicações t Hipertensão ocular. t Glaucoma crônico de ângulo aberto. t Alguns tipos de glaucoma secundário. Contraindicações t Insuficiência cardíaca congestiva não controlada. t Choque cardiogênico. t Bradicardia sinusal grave. t Bloqueio cardíaco. t Asma......
...00 mg/m2, por via intravenosa) a cada 21 dias, por 4 ciclos. Carcinoma de Endométrio (em Combinação com outro Agente Quimioterápico) • 30 a 50 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Crianças • 35-75 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, a cada 21 dias, ou • 20-30 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, semanalmente, ou • 60-90 mg/m2, em infus......
...de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for imprescindível, usar máscara de proteção. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sangüíneas. • Alertar para a freqüência de surgimento......
...ial recomendada. Adultos obesos pré-tratados ou com infiltração neoplásica na medula óssea administrar doses iniciais mais baixas ou longos intervalos entre os ciclos. Idosos administrar regime de dose inicial padrão. Uso via intravesical •instilar o produto usando um catéter. •o instilado deve ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução c......
...icina é um antineoplásico [derivado semi-sintético da daunorrubicina; antraciclina (antibiótico antineoplásico)]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; câncer de pulmão; câncer de fígado; sarcoma (de partes moles); câncer de estômago; câncer de bexiga (superficial; profilaxia de recidivas após ressecção transuretral). COMO AGE A epirrubicina é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. A......
...Adjuvante para Cirurgia e Radioterapia em Tratamento Paliativo) • Regime MOPP/ABV (clormetina, vincristina, procarbazina, prednisona/doxorrubicina, bleomicina e vimblastina: 10 U/m2, por via intravenosa, no 8o dia; manutenção: 1 U/dia ou 5 U/semana, por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea. Linfoma Não-Hodgkin (Adjuvante para Cirurgia e Radioterapia em Tratamento Paliativo) • ......
...ais críticos, adiciona-se ao tratamento um segundo antibiótico, em geral um aminoglicosídeo para melhor efeito sobre gram-negativos. Deve-se ajustar o tratamento com antibiótico se houver progressão do quadro ou se surgir nova complicação. Também deve ser considerado o uso de antifúngico se o paciente continuar febril após cinco dias e não for evidente a fonte da infecção. A ocorrência de infe......
... de recomendação A Uma boa evidência suporta a recomendação B Uma evidência moderada suporta a recomendação C Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais d......
...s 1 a 3. Repetir os ciclos a cada 3 semanas por até 1 ano. Linfoma de Burkitt (Estádios I e II) • De 10 a 25 mg/dia, por via oral, por 4 a 8 dias, em vários ciclos, a intervalos de 7 a 10 dias. Regime CODOX-M (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metotrexato via oral e metotrexato intratecal) alternado com regime IVAC (ifosfamida, mesna, citarabina e metotrexato intratecal). L......
...ibioticoterapia parenteral é necessária, a droga preferencialmente utilizada é a cefalosporina de 4ª geração (cefepima), visto que esta droga tem ação similar contra Gram-negativos quando comparados a ceftazidima ou carbapenêmico e possui ação anti-Gram-positivo (especialmente S. viridans) superior, o que possibilita em teoria que uma menor quantidade de casos precise de terapia com cobertura espe......
...o de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. No entanto, seu uso rotineiro não é recomendado, em razão de seu custo. PRESCRIÇÃO Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta para neutropênico Consiste de frutas e legumes apenas cozidos; o benefício desta dieta permanece duvidoso, mas, considerando que é uma medida relativamente simpl......
... Ajuste de dose do anticoagulante pode ser necessário. t Digoxina: pode aumentar os níveis de digoxina e sua toxicidade (náusea, vômito e arritmias). Monitorar concentrações séricas de digoxina. Observar alterações na resposta à digoxina. t Everolimo, sirolimo e tacrolimo: pode haver aumento da concentração plasmática destes fármacos. Monitorar concentrações plasmáticas e sinais de toxicidade. P......
...aminar. Além disso, os pacientes gravemente imunocomprometidos devem usar dispositivos de proteção respiratória de alta eficiência (por exemplo, respiradores N95) ao saírem do quarto do hospital, nas situações em que as atividades geradoras de pó estiverem em ação no prédio.84 A profilaxia farmacológica antimofo não é padronizada. Os medicamentos itraconazol e posaconazol foram aprovados para pr......
...resente ou é transitória. Até um terço das embolias pulmonares não apresenta nenhum sintoma simultâneo.36 Embora todas as TVPs precisem de tratamento, a TVP proximal nas pernas é a condição mais séria. O diâmetro das veias proximais das pernas é suficientemente grande, de modo que um coágulo embolizado proveniente desse local pode ser potencialmente letal. As TVPs nas extremidades superiores gera......
...o grau ou sugerir a presença de invasão muscular, recomenda-se fazer uma tomografia computadorizada (TC) ou obter imagens por ressonância magnética (IRM) do abdome e da pelve antes do início da RTUTB. O exame completo de todos os pacientes deve incluir citologia da urina, avaliação dos tratos superiores com pielografia intravenosa, USG renal, ou urografia por IRM, e avaliação torácica (nesse caso......
... evidenciada após 48 horas de colocação do patch, deve-se reajustar a dose, com doses adicionais de 25 mcg/h. Em alguns pacientes, observa-se a necessidade de troca do patch a cada 48 horas. Recomenda-se iniciar a utilização de fentanil transdérmico após controle da dor com opioides de curta duração, por via oral ou parenteral, com a finalidade de verificar a eficácia e a tolerância aos opioides;......
...mente produza ascite, efusão na pleura, dor abdominal ou obstrução intestinal, ao passo que as metástases hepáticas produzem dor abdominal, icterícia ou insuficiência hepática. Nesse estágio, os pacientes se apresentam com a síndrome constitucional. Descobertas no Exame Físico De um modo geral, os sinais físicos são eventos tardios e podem refletir a presença de alguma massa primária consi......
...ito Resposta da área afetada Resposta da área não afetada Hiperalgesia Teste de alfinetadas na pele com um alfinete de segurança. Sensação de dor mais intensa do que a esperada. Sensação menos dolorida que na área afetada. Alodinia Dar um leve toque na pele com um aplicador com ponta de algodão. Resposta dolorida. Nenhuma resposta à dor. Gerenciamento de Dor A......
...o de alelos que conferem vantagem proliferativa ou de sobrevida aos progenitores hematopoiéticos; e um grupo de alelos de comprometem a diferenciação hematopoiética e conferem propriedades de autorrenovação às células hematopoiéticas que estejam em um determinado estágio de diferenciação.7 Radiação O potencial leucemogênico da radiação ionizante foi bem reconhecido durante vários anos. As le......
...ções t Usar com cuidado nos casos de: – injeções intravenosas (somente em situações emergenciais; administrar lentamente). – altas doses de fitomenadiona em neonatos, principalmente prematuros (risco de hemólise, hiperbilirrubinemia e icterícia; não exceder dose recomendada). – hipoprotrombinemia hereditária ou induzida por insuficiência hepática (fitomenadiona pode não ser ......
...ents: results of a multicenter, prospective, randomized, clinical trial. Crit Care Med 1995;23:436–449. 126.Atkinson S, Sieffert E, Bihari D. A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial of enteral immunonutrition in the critically ill. Guy’s Hospital Intensive Care Group. Crit Care Med 1998;26:1164–72. 127.Bertolini G, Iapichino G, Radrizzani D, et al. Early enteral i......
...carbono como propelente) à temperatura ambiente, entre 15 e 25 ºC, longe da umidade. Não expor o inalador a altas temperaturas (aproximadamente 50 ºC). t Armazenar o sulfato de salbutamol (solução inalante gotas) à temperatura entre 2 e 25 ºC e longe de luz direta. t Na concentração de 200 microgramas/mL em solução salina 0,9%, o sulfato de salbutamol permanece estável por 7 dias sob temperatura......