...ausas de NIA em termos de frequência foram drogas (70%), doenças autoimunes (20%) e infecções (4%). A NIA induzida por drogas foi devido a antibióticos em 49% dos casos, por inibidores da bomba de prótons (IBPs) em 14% dos casos, e os medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) em 11%. Quando isolados os medicamentos, as três principais causas por drogas foram omeprazol (12%), amoxicili......
...iu 572.661 pacientes sem história de nefrite intersticial ou outras doenças renais que começaram a usar IBPs entre 2005 e 2009 e que tiveram um primeiro diagnóstico de nefrite intersticial aguda confirmado clínica ou histologicamente. Dez controles, pareados por ano de nascimento e sexo, foram selecionados aleatoriamente para cada caso. As taxas de incidência bruta por 100.000 pessoas-ano foram ......
...portadores de neoplasia maligna, disfunção renal crônica ou estenose de artéria renal conhecida. Vale atentar que um valor de creatinina sérica considerado “normal”, principalmente nesses pacientes, não significa que a FG esteja preservada, já que o valor da creatinina depende de massa muscular, idade, sexo e raça do paciente, além de se elevar somente quando a FG estiver 50% abaixo do normal. Na ......
...o os contrastes radiológicos. Tabela 1: Drogas comumente associadas ao desenvolvimento de nefrotoxicidade em pacientes HIV-positivo Aciclovir Antibióticos lactâmicos Ganciclovir Quinolonas Aminoglicosídios Etambutol Indinavir Rifampicina Anfotericina B Fenitoína Inibidor da bomba de prótons Sulfonamidas Anti-inflamatórios não hormonais Fos......
...G na maioria das vezes IRA oligúrica); · infecções: em geral, quando sistêmicas, podem afetar diretamente o parênquima renal. Dentre elas, temos infecções bacterianas (brucelose, difteria, estreptococos, tuberculose, pneumococos), virais (EBV, CMV, sarampo, HIV, hantavírus), entre outras causas, como mycoplasma, esquistossomose, malária, leptospirose, LUES, entre outros; em geral, melhoram c......
...em paralelo ao uso judicioso dos diuréticos, a fim de controlar o edema e também devido ao efeito sinergístico destes últimos com os inibidores de SRA sobre a redução da proteinúria. Algumas autoridades defendem o uso da anticoagulação enquanto os pacientes com nefropatia membranosa permanecerem nefróticos. Nós reservamos a anticoagulação para os casos de síndrome nefrótica severa incessante e par......
...icial é menos intenso e tem menos eosinófilos do que o visto com outros agentes e tubulite, conforme observado na histopatologia renal. Apesar das múltiplas classes de Aines com uma variedade de estruturas químicas, o padrão de lesão renal é semelhante com todos os agentes. Em algumas séries de casos recentes, os inibidores da bomba de prótons (IBP) foram descritos como a maior causa de NIA. O te......
...merulopatia membranosa Síndrome nefrótica em adulto jovem associada à hematúria macroscópica Nefropatia de IgA Síndrome nefrótica em sexo feminino LES (atentar a sintomas e sinais típicos da doença, como artrites, artralgias, rash, alopecia, serosite, febre) Síndrome nefrótica em idoso associada à perda variável de função renal Glomerulopatias membranosa, membranoproliferat......
...recisas para serem utilizadas para o diagnóstico de acidose tubular renal, por exemplo. A concentração de proteínas pode ser avaliada pelas tiras reagentes de proteínas que são tamponadas a um pH ácido próximo do seu ponto de mudança de cor. A reação da proteína pode ser quantificada de traços até 4+, ou por sua concentração. A presença de traços nas tiras reagentes sugere uma concentração de pro......
...ntidade de células. Cor da urina O normal é encontrarmos uma urina amarela, que pode estar mais clara ou mais escura a depender da concentração. Sendo assim, encontramos urinas com tom amarelo mais escuro em situações de maior desidratação, por exemplo. Quando encontramos uma urina avermelhada ou amarronzada, é importante centrifugar a amostra. No caso do sedimento ser ver......
...s que se recuperaram de um ataque de LRA com necessidade de diálise subsequentemente apresentaram risco 28 vezes maior de desenvolvimento de DRC de estágios IV e V, bem como um aumento de mais de 2 vezes do risco de morte posterior à liberação hospitalar, mesmo com estimativas de TFG superiores a 45 mL/min/1,73 m2 antes do evento.15 Como até mesmo um declínio mínimo da função renal está associado ......
...decorrente de cristalúria ou nefrite tubulointersticial Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Para a infecção por HBV Dosar após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados Pode ser parcialmente depurado por hemodiálise e diálise per......
...tuma ser necessária. Em casos em que remissão foi induzida pode-se considerar manutenção com micofenolato, que apresenta menor toxicidade. BIBLIOGRAFIA 1. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Neuropsychiatric Lupus Erythematosus Nomenclature. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatris lupus syndrome. Arthritis Rheum 1999;42:599-......
...ínima - - - II Mesangial proliferativa Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmente, hipertensão · Proteinúria discreta · Hematúria discreta · Creatinina normal Depende dos outros orgãos acometidos. Pode necessitar de corticóide oral, mas na maioria dos casos não necessita tratamento III GN proliferativa focal Pode haver hipertensão,......
...e cálcio intravenoso, insulina intravenosa mais glicose,nebulização em alta dose, ß2-agonistas para transferir K para as células eterapia diurética. É incomum que a acidose metabólica seja grave o suficientepara justificar a administração de bicarbonato de sódio. Prognóstico Adescontinuação do AINE é frequentemente associada com recuperação da funçãorenal. Em geral, a função renal retorna aos ní......
...em redução progressiva durante 10 dias, sem necessidade de dose de manutenção. Hidroxicloroquina foi avaliada, tendo resultados conflitantes até o momento. Hipertrofia persistente de parótidas usualmente é refratária à corticoterapia e se transforma em motivo de ansiedade por parte dos pacientes. Parotidectomia é sempre uma possibilidade, porém usualmente não deve ser recomendada devido a existênc......
...e na indução da remissão ou na preservaçãoda função renal. Em pacientes com risco moderado de progressão, umbenefício significativo foi descrito com um agente citotóxico alternado mensalmentecom corticosteroides. Muitos estudos randomizados sugerem que 6 meses desse regimecom ciclofosfamida ou clorambucil como agente citotóxico tem 4 a 5 vezes maisprobabilidade de induzir remissão completa da doen......
...iada a infecção pelo HIV, uso de heroína, diabetes melito GN* membranosa § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § Espessamento difuso da membrana basal com projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes § Idiopática § Paraneoplásica § Doenças autoimunes: lúpus, artrite reuma......
...ar e/ou retardo do efeito da anestesia. Descontinuar o uso da erva-de-são-joão pelo menos 5 dias antes da cirurgia. Orientações aos pacientes t Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir automóveis. t Alertar para o potencial de abuso. Aspectos farmacêuticos t Manter sob temperatura am......
...a mucosa oral, glândulas lacrimais e salivares e outros tecidos com glândulas exócrinas como pele, mucosa nasal e vagina, levando-se em consideração que a SS primária é uma doença multissistêmica. O aumento no volume das glândulas lacrimais não é uma característica usual da SS primária. Na sua presença, deve-se considerar um diagnóstico alternativo como sarcoidose, doença relacionada à IgG4 (IgG4......
... EFEITOS MENORES EFEITO DROGA CONDUTA Irritação gástrica (náusea, vômito) Epigastralgia e dor abdominal Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Reformular os horários de administração da medicação e avaliar a função hepática Artralgia ou artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico Neuropatia periférica (queimação das extremidades) I......
...al. Tratamento: praziquantel (40 mg por quilograma de peso corporal por dia oralmente em 2 doses divididas por dia ao longo de 1 ou 2 dias). Referências Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guideline, 3rd ed. Clinical and Laboratory Standard Institute, 29(4), 2009 Wayne, PA. http://www.clsi.org/source/orders/free/gp16-a3.pdf acesso 15/12/2015. Graff L. A Ha......
...Hipersensibilidade a lecitina de soja ou alimentos relacionados, como grão de soja e/ou amendoim (somente a forma aerossol, por conter lecitina na formulação). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – broncoespasmo agudo (não usar como tratamento inicial). – hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo fechado e retenção urinária. – p......
...te desta revisão, incluindo tópicos como FRP relacionada à IgG4 versus FRP por outras causas, diferenças entre FRP e outros subgrupos de IgG4-RD, e tratamento de IgG4-RD e de FRP relacionada à IgG4. As figuras mostram as características histopatológicas da IgG4-RD, coloração de tecidos para IgG4, FRP relacionada à IgG4 e periaortite crônica, “doença de “Mikulicz”, IgG4-RD no pulmão, doença renal r......
...ivamente os íons sódio para fora e os íons potássio para dentro da maioria das células. A diferença de concentração de potássio dentro e fora da célula é o principal determinante da excitabilidade da membrana. Desta forma, apesar da quantidade comparativamente pequena de potássio extracelular, alterações sutis podem produzir efeitos drásticos sobre a contração muscular e a condução nervosa. H......
...nar todas as fontes de alimentação internas e externas as habitações; impedir o acesso dos roedores as casas e aos locais de armazenamento de grãos. Medidas para Controle de Roedores Realizar desratização, quando necessária, somente no intra e peridomicílio. Precauções para Grupos de Profissionais Frequentemente Expostos Informar sobre as formas e riscos de transmissão; usar os equipamen......
...s hantavírus; identificar fatores de risco, espécie de roedores reservatórios e tipos de vírus circulantes; estudar as tendências da doença; propor e implantar medidas de prevenção e controle. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso de SCPH Suspeito · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas d......
...esultou em remissão parcial de 33% da proteinúria. Existem poucos estudos queexaminam o uso dessa droga como agente isolado. Atualmente, não foi identificadauma abordagem ideal para terapia imunomoduladora para GESF. Novas terapias queestão sob investigação incluem rituximabe, ACTH, abatacepte e lipoforese deLDL.Existe riscode 30% de recorrência de GESF no rim transplantado e risco de 18% de falha......
...; em pacientes fora de diálise, 0,6g/kg de proteínas é suficiente; caso seja necessária diálise, a restrição pode ser menor, e 1?1,5g/kg é apropriado; devem ser evitados alimentos ricos em potássio. Nenhuma evidência mostra que alguma terapia nutricional específica melhora desfechos nesses pacientes. Idealmente, a nutrição deve ser realizada por via oral ou enteral. As soluções são úteis ou neces......
...ência, PH menor que 7-7,2 deve ser evitado, mas existe pouca evidência para o alvo de PH sérico normal que é utilizado em pacientes com doença renal crônica. A anemia pode precisar de correção se níveis menores que 7 g/dl, o objetivo no paciente crônico é manter níveis de Hb entre 10-11 g/dl com a eritropoietina, mas isto não se aplica necessariamente para a injúria renal aguda. A terapia medicame......
... Ultrassonografia Doppler das Artérias Renais Exame de acurácia elevada na determinação de aterosclerose nas artérias renais, apresenta sensibilidade de 85% e especificidade de 92%. Tem como vantagem ser bem tolerado e fornecer informações estruturais e funcionais (índice de resistividade). Sua desvantagem é ser um exame operador-dependente e de longa duração. Um estudo realizado por Rademach......
...opriada. Os níveis de pico podem ser menores do que o previsto em pacientes febris, pacientes com volume extracelular expandido e vítimas de queimaduras graves. As principais toxicidades dos aminoglicosídeos incluem dano renal e ototoxicidade, que pode ser vestibular ou auditiva, bem como severa e irreversível.45 Outras reações adversas incluem erupção, náusea e vômitos, além de bloqueio neuromusc......
...resença de corcovas e os abundantes depósitos de C3 são fortemente sugestivos de uma origem pós-infecciosa desse tipo de glomerulopatia. Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica A GN aguda pós-estreptocócica, ocorre devido a cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes do grupo. Ela afeta sobretudo crianças e outros adultos saudáveis, incluindo os idosos. A doença é contagiosa e pode se......
...exposição à medicação, sendo que, em casos de reexposição, as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma inicia......
...ilocina atua nos neurônios serotoninérgicos no sistema nervoso central (SNC), causando efeitos semelhantes aos da dietilamida do ácido lisérgico (LSD). Os do gênero Psilocybe são pequenos cogumelos marrons ou dourados que, comumente, crescem em climas mais quentes; eles, caracteristicamente, se tornam azuis esverdeados quando cortados. Cogumelos contendo os derivados isoxazol, o ácido ibotênico e......
...macológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequência de uso, com o seu uso sendo frequentemente repetido e interrompido. Às vezes, um diluente ou outro constituinte químico na formulação de um medicamento é a causa do efeito adverso. A maioria dos pacientes que recebem uma superdose aguda de antimicrobian......
...é 6 meses: 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 a 14 dias. t Acima de 6 meses: 20 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 a 14 dias. Adultos Suplementação nutricional em estados de deficiência ou de perda de zinco t 110 a 220 mg, por via oral, a cada 8 horas. t 2,5 a 4 mg/dia, por via intravenosa. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: oral –......
...A bullous dermatosis: report of six cases and review of the literature. J Am Acad Dermatol 1994; 30:187– 92. 60.Neughebauer B, Negron G, Pelton S, et al. Bullous skin disease: an unusual allergic reaction to vancomycin. Am J Med Sci 2002; 323:273. 61.Brenner S, Bialy-Gohan A, Ruocco V. Drug-induced pemphigus. Clin Dermatol 1998; 16:393. 62.Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern R, et al. Clinical clas......
...também diante dos números cada vez maiores de pacientes idosos, que são suscetíveis ao diabetes, as anormalidades de tolerância de glicose tornaram-se comuns após o transplante. O diabetes melito pós-transplante ocorre de novo em quatro a 20% dos pacientes.62 Entretanto, é provável que a dimensão da intolerância à glicose e do diabetes clínico em receptores de transplante esteja sub-representada......
...tomas com colchicina, primeiro ataque em podagra unilateral, lesão sugestiva de tofo, hiperuricemia e lesões císticas subcondrais em exame de imagem. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na fase aguda da gota, o principal diagnóstico diferencial é com artrite infecciosa e com outras artropatias por cristais (pirofosfato, oxalato). Na fase de oligoartrite, merece ser diferenciada das artropatias soronegati......
...avaliação com cistoscopia, especialmente na determinação de carcinoma in situ. Se a citologia identifica células malignas ou suspeitas, a cistoscopia com biópsia normalmente estabelece o diagnóstico definitivo. A análise da citologia urinária é menos sensível (50 a 80%) que a cistoscopia na detecção do câncer de bexiga, mas tem especificidade elevada (95 a 100%). A sensibilidade pode ......
...que serve comprimido: prevenção e tratamento da doença inflamatória intestinal (leve a moderada) (colite ulcerativa; doença de Crohn). supositório: tratamento da doença inflamatória intestinal (leve a moderada) (colite ulcerativa distal; proctosigmoidite; proctite). enema: (prevenção e tratamento) da doença inflamatória intestinal (leve a moderada) (colite ulcerativa distal; proctosigmoidite; pro......
...o, e sua especificidade pode ser confirmada por immunoblotting. Alternativamente, a técnica de ELISA também pode ser utilizada com a vantagem de possibilitar a determinação dos níveis séricos desses anticorpos que se mostram alterados durante o curso do LES. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: a presença de anti-P é altamente específica para o diagnóstico de LES, sendo ......
...iperparatireoidismo são a resistência óssea à ação do PTH e a acidose metabólica. A DMO-DRC pode ser classificada como de alta remodelação, baixa remodelação ou doença mista. O padrão-ouro para o diagnóstico de cada tipo de acometimento ósseo é a biópsia óssea com análise histomorfométrica e marcação com tetraciclina. No entanto, esse método é trabalhoso e requer laboratório e pessoal habilitado......
...sumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Procaína + Benzilpenicilina Potássica Simone Sena Farina Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Suspensão injetável de 300.000 UI + 100.000 UI. INDICAÇÕES1 • Infecções causadas por bactérias sensíveis (faringoamigdalites, escarlatina, erisipela, pneumonias comunitárias, sífilis, té......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,7,8 Adultos Faringites Estreptocócicas • Dar 1.200.00 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis Primária • Dar 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única, aplicada em dois sítios. Sífilis Tardia • Dar 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única, aplicada em dois sítios, uma vez por semana, por 3 seman......
... imediatas graves, algumas das quais podem ser mediadas pela IgE. O teste cutâneo pode ser útil para identificar a sensibilidade a alguns agentes, notavelmente os compostos de platina.21 Em certos casos, o solvente no qual os fármacos quimioterápicos são formulados (Cremophor-I) podem causar uma reação não mediada por IgE. No entanto, para as reações mediadas e não mediadas pela IgE, foi descrito ......
...carga de potássio excessiva ocorre em 2 etapas: · aumento da atividade da Na+-K+-ATPase mediada pela insulina, pelos receptores beta-2- adrenérgicos e pelo próprio K+, promovendo uma captação de potássio para o intracelular; · excreção urinária do K+ em excesso, que ocorre nas primeiras 6 a 8 horas, estimulada por pequenas elevações do K+ sérico, diretamente e pelo aumento da aldost......
...ciso determinar a existência ou o grau de disfunção renal. A taxa de filtração glomerular (TFG) geralmente é considerada a melhor medida de função renal. A avaliação seriada da TFG pode permitir ao clínico estabelecer o curso da doença subjacente, por meio da demonstração de taxas de declínio de função renal rápidas ou lentas. A determinação correta da função renal também ajuda o clínico a ajustar......
...ol Sódico Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.2 APRESENTAÇÕES • Cápsulas 10 e 20 mg (omeprazol). • Pó para solução injetável 40 mg (omeprazol sódico). INDICAÇÕES2,4,5,9,13 • Doença do refluxo gastresofágico sintomático. • Esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico. • Condições hipersecretórias (síndrome de Zollinger-Elli......