...Indicação e resultados na cirurgia conservadora das neoplasias da mama.......
...Indicação e resultados na cirurgia conservadora das neoplasias da mama.......
...a antes da cirurgia e assim possibilitar a abordagem vaginal; (2) tratamento para anemia secundária à hemorragia associada aos leiomiomas; e (3) medida temporizadora para mulheres em perimenopausa, em uma tentativa de evitar a cirurgia. Os leiomiomas sintomáticos requerem cirurgia. As indicações habituais para a cirurgia incluem o sangramento uterino anormal acompanhado de anemia e irresponsivo ......
...ca em pacientes com uma malignidade extra-hepática, como no caso apresentado em que a paciente tem câncer de mama. Em tais pacientes, a avaliação deve começar com uma pesquisa de doença metastática em outros órgãos. Isso geralmente envolve tomografia computadorizada do abdômen e pelve e tórax. O diagnóstico por imagem de lesões hepáticas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdomin......
... de crescimento rápido. A radiografia mostra destruição óssea com bordos indistintos do osso normal adjacente e calcificações que dão o típico aspecto de “explosão solar”, com perda do osso trabecular normal e das zonas de aparência radioluscente. Aproximadamente 35% dos pacientes têm metástases pulmonares sincrônicas. O DHL é um importante fator prognóstico e pode estar aumentado em 30% dos pacie......
... familiares, como síndrome de Gardner ou doença de von Recklinghausen. EXAMES COMPLEMENTARES A radiografia simples de tórax deve ser solicitada e, se possível, comparada com radiografias anteriores. Fornece informações importantes como localização da lesão, comprometimento ósseo, presença de nódulos pulmonares (possíveis metástases) e derrame pleural (possível comprometimento pleural). A tomo......
...eres do cólon direito tornaram-se mais comuns, ao mesmo tempo que houve uma queda da incidência dos cânceres de cólon sigmoide e de reto. Nos Estados Unidos, as taxas de morte associadas ao câncer de estômago sofreram um declínio agudo no decorrer dos últimos 60 anos, possivelmente em decorrência das melhorias ocorridas na preservação dos alimentos e da diminuição do consumo de alimentos salgados,......
... desenvolvimento de fraturas no futuro. O maior destes projetos foi a ferramenta FRAX, desenvolvida pela OMS. A ferramenta FRAX baseia-se em uma análise estatística complexa de dados derivados de coortes do mundo inteiro.39,40 Esta ferramenta foi transformada em um questionário baseado na web, acessível aos usuários, que incorpora diversos fatores de risco e também o escore T de colo femoral, para......
.... Shifren J, Braunstein GD, Simon JA, et al. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy. N Engl J Med 2000;343:682. 91. Lobo RA, Rosen RC, Yang HM, et al. Comparative effects of oral esterifi ed estrogens with and without methyltestosterone on endocrine profi les and dimensions of sexual function in postmenopausal women with hypoactive ......
... Radiografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Linfangite carcinomatosa por neoplasia de pulmão. A Linfangite carcinomatosa é uma inflamação dos vasos linfáticos do pulmão secundáriamente a processo tumoral. Os tumores que mais f......
...ística pulmonar, o diagnóstico de linfangioleiomiomatose. O tratamento da histiocitose implica cessação do tabagismo e realização de quimioterapia nos casos que progridem. A terapia da linfangioleiomiomatose envolve o uso de sirolimus, na dose de 2 mg ao dia, com manutenção do nível sérico entre 5 e 15 ng/mL.22 No passado, utilizava-se progesterona ou tamaxifeno, embora com base em séries de casos......
...lulas normais são mutantes nas síndromes humanas de predisposição tumoral [ver a Figura 7].59 Figura 7 - Oncogenes múltiplos e função de supressores tumorais em uma rota molecular comum que converge na regulação do complexo da quinase 1 alvo da rapamicina em mamíferos (mTORC1). O gene STK11 sofre uma mutação na síndrome de Peutz-Jeghers e codifica a quinase LKB1 que atua através da q......
...do ser claramente eficaz, recomenda-se a realização do exame rotineiramente em pacientes assintomáticos. O ovário possui histologia complexa, com múltiplas linhagens celulares que podem gerar tumores diversos, com comportamento biológico, fatores de risco e tratamento distintos. Mas quando nos referimos ao câncer de ovário, estamos tratando dos tumores epiteliais (cistoadenocarcinomas), pois é o ......
...s triângulos cervicais pode haver acometimento dos linfonodos que irá manifestar-se como um tumor cervical. As linfonodopatias inflamatórias e infecciosas são muito frequentes e, muitas vezes, são a queixa principal, especialmente de crianças. As infecções podem acometer os linfonodos ou se assestar em condições pré-existentes, por exemplo, cisto do ducto tireoglosso. Quadro com potencial gravid......
... Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de detecção de novos focos, deve-se notificar como agravo inusitado, de acordo com a normatização do Ministério da Saúde. Definição de Caso Área Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa, residente ou ......
...transmissores com larvas infectantes (L3). No Brasil, o Culex quinquefasciatus é o principal transmissor. Em geral, as microfilárias tem periodicidade para circular no sangue periférico, sendo mais detectadas à noite, entre as 23h e 1h. Período de Incubação Manifestações alérgicas podem aparecer 1 mês após a infecção. As microfilárias, em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses a......
...entes com hipercortisolismo (mesmo que subclínico) podem apresentar insuficiência adrenal secundária por supressão da secreção de CRH e ACTH pelo hipotálamo e hipófise, respectivamente. Essa situação, grave e potencialmente fatal, se não reconhecida, deve ser evitada com administração de doses de reposição de glicocorticóide, de preferência com meia-vida curta (como acetato de cortisona ou hidroco......
... de pulmão,mama, hematológica e melanoma;3) pacientescom hipoalbuminemia, por distúrbios da pressão oncótica sanguínea, também podemevoluir com derrames cavitários, incluindo o pericárdio;4) pacientessubmetidos a radioterapia e quimioterapia também podem evoluir com presença dederrame, secundário a essas modalidades terapê......
...ximo de 6 meses; – Anemia devido a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro) – 3,75 mg por via intramuscular, uma vez por mês até o máximo de 3 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: acetato de leuprorrelina não é muito ativo quando dado por via oral, mas é bem absorvido por via subcutânea ou intramuscular. t Aumento transit......
...ng FF. Surgical management of cerebral metastases. In: Schmidek HH, Roberts DW, editors. Schmidek & Sweet operative neurosurgical techniques: indications, methods, and results. 5. ed. Philadelphia: WB Saunders/Elsevier, 2006. p.639-51. 5. Kaal ECA, Niël CGJ, Vecht CJ. Therapeutic management of brain metastasis. Lancet Neurol 2005;4:289-98. 6. Soffieti R, Rudã R, Mutani R. Management of......
...der ser feita facilmente, sugere-se a realização de exame ultrassonográfico prévio para diferenciar os cistos complexos. A punção com agulha grossa cortante, assim como a mamotomia (MMT), fornece material para exame histológico. Deve ser feita geralmente associada a método de imagem e necessita de anestesia local. Para uma boa avaliação, são necessários, em geral, 4 a 5 fragmentos. Trata-se de um......
...A punção com agulha grossa cortante, assim como a mamotomia (MMT), fornece material para exame histológico. Deve ser feita geralmente associada a método de imagem e necessita de anestesia local. Para uma boa avaliação, são necessários, em geral, 4 a 5 fragmentos. Trata-se de um método mais invasivo e, portanto, mais desconfortável para a paciente, porém é mais confiável do que a citologia para dia......
...a secreção de LH e assim promove níveis baixos de testosterona. Homens com hiperprolactinemia apresentam diminuição da libido e da potência sexual, oligospermia e volume de ejaculação reduzido, sendo que até cerca de 30% destes indivíduos podem apresentar galactorreia. Em mulheres, a hiperprolactinemia acarreta perda da secreção pulsátil de LH, embotamento do pico de LH, hipoestrogenismo e anolvul......
...supervisão médica pelo risco de reações anafilactoides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Baixa absorção da via subcutânea. Recomenda-se reduzir a dose de manutenção semanal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Tempo para alcançar a máxima concentração plasmática por via subcutânea: em pacientes urêmicos – 12 a 28 h. t Eliminação extracorpórea: após doses de 12......
...casião (i.e., consumir bebidas de maneira arriscada ou perigosa) [consultar no ACP Medicine informação sobre abuso e dependência de álcool]. Diferente do consumo prejudicial e do abuso ou dependência de álcool, o comportamento de beber de maneira arriscada ainda não resulta em danos físicos, sociais ou psicológicos ao usuário que, por sua vez, não atende aos critérios diagnósticos para dependência......
...sensibilidade (com a possível exceção do PSA), o seu valor preditivo pode melhorar com o agrupamento e reconhecimento de padrões que são indicativos de tumores específicos. Por exemplo, o fenótipo para o fator de transcrição da tireoide positivo (TTF1), com citoqueratina positiva (CK7), tem sido relatado como muito sugestivo de tumores de pulmão e, em menor grau, tumores gastrointestinais. Com a u......
...lizar cintilografia de captação da tireoide com Iodo-123 ou tecnécio-99m. -Realizar PAAF em nódulos >=1 cm com orientação por ultrassonografia. -Caso PAAF suspeita de malignidade: realizar tireoidectomia. Em caso de benignidade: -Repetir ultrassonografia em 1-2 anos. -Se características ultrassonográficas suspeitas, ou achados de risco na história ou no exame físico, repetir ultrassonog......
...mento da ginecomastia incluem andrógenos, antiestrógenos e inibidores da aromatase. · Considerar tratamento cirúrgico para pacientes sem resposta à terapia clínica, com grande desconforto psíquico ou físico com a ginecomastia. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de ginecomastia hCG: gonadotropina, LH: hormônio luteinizante, T: testosterona, E2 estradiol. BIBLIOGRAFIA 1. ......
...eio de água, em jejum, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã. •evitar deitar por pelo menos 30 minutos. Adultos 1600 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 3200 mg. A duração do tratamento é, em geral, de 6 meses. Uso injetável – Preparação Clodronato dissódico (solução) 300 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 500 mL. Esta......
...sde a onda P até a onda T (alternância elétrica total). A alternância elétrica pode ser observada em qualquer grupo de derivações, sendo mais comum nas derivações precordiais. A presença de alternância elétrica sugere grande derrame ou mesmo tamponamento cardíaco, porque reflete o movimento pendular do coração no saco pericárdico (“swinging heart”). Esse fenômeno também pode ocorrer e......
...latência de cerca de 2 a 4 dias. O nadir do efeito hipocalcemiante destas drogas ocorre em 4 a 7 dias após a instituição da terapia. No Brasil, os agentes mais utilizados são o alendronato, o pamidronato e, mais recentemente, o zoledronato, que tem a vantagem de administração mais simples e rápida, embora com custo elevado. Outros agentes são utilizados menos frequentemente nos dias atuais em situ......
...a a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (Livre) 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAI......
...s, é muitas vezes considerada agente de primeira linha para câncer de bexiga, câncer de mama, câncer de endométrio, sarcoma de Ewing, doença de Hodgkin avançada, carcinoma de células ilhotas, câncer do fígado, sarcomas, câncer de pequenas células de pulmão, linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma, retinoblastoma, e tumor de Wilms (ver monografia, página 546). Idarrubicina pode ser considerada como op......
...ara realizar esse estudo de forma segura, o paciente deve estar alerta e capaz de restringir o movimento se causar dor ou sintomas neurológicos. Os pacientes com lesão medular devem idealmente ser monitorizados em ambiente de terapia intensiva, com verificação de sinais vitais, oxigenação, ritmo cardíaco e sinais neurológicos de deterioração. Uma complicação potencial é o choque neurogênico que c......
... Os pacientes podem apresentar um quadro transitório de paralisia motora flácida devido ao denominado choque medular, que se acredita ter correlação com perda de potássio na região de células lesionadas combinada ao acúmulo do mesmo em região extracelular, prejudicando a condução axonal; conforme os níveis de potássio se normalizam, a função motora apresenta recuperação. O nível da lesão é determ......
...(do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecida ou suspeitada dependente de progestogênio; sangramento vaginal não diagnosticado; com um outro produto contendo a associação estrogênio + diidrogesterona; em homens. Avaliar riscos x Benefícios porfiria;......
...bapentina, porém com efeitos colaterais menos frequentes. As dosagens destes dois fármacos precisam ser ajustadas para pacientes com comprometimento renal. Antagonistas e agonistas de opiáceos Foi proposto que o excesso de atividade de receptor de opiáceo µ, em comparação à atividade de receptor de opiáceo k, resulta em prurido. Em estudos randomizados controlados, foi demonstrado que os an......
...ica é uma modalidade que vem sendo empregada em casos selecionados. No entanto, uma comparação entre ela e a ressecção cirúrgica não pode ser estabelecida com base no conhecimento atual pelos seguintes fatores: o tamanho dos tumores é inconsistentemente relatado nas séries descritas e o controle tumoral pode dever-se à história natural do tumor, e não aos efeitos do tratamento radiocirúrgico. As v......
...na com níveis de Hb de 12 a 13 g/dL, embora tal estratégia não tenha sido comparada com o uso tardio da eritropoietina. Deve-se considerar ainda que a medicação não é eficaz quando os níveis de eritropoietina são maiores que 200 mu/mL. Portanto, na situação do caso 2, o paciente ainda não precisaria usar eritropoietina, embora eventualmente a medicação venha a ser necessária neste paciente. ME......
...nea com levotiroxina pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. • Ginseng pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para a ingestão com alimentos ou próximo às refeições para redução das náuseas. • Orientar para infor......
...la 7: Diagnóstico diferencial entre cisto da fenda de Rathke e craniofaringioma Cisto da fenda de Rathke Craniofaringioma Tamanho Geralmente < 20 mm Variável Porção sólida Ausente Presente Calcificações Ausentes Presentes (50%) Hipopituitarismo Raro Frequente Sinal em T1* Hipossinal ou hipersinal Isossinal ou Hipossinal ......
...lchoadas”, aumento do número dos calçados), crescimento grosseiro de protuberâncias faciais (orelhas, nariz, queixo, lábios, crista supraorbitária), afastamento entre os dentes, macroglossia e aparecimento das chamadas “skin tags”. Também pode haver aumento das vísceras: coração, rins, fígado e tireoide. Hiperidrose e oleosidade da pele, bem como aumento das linhas e pregas cutâneas, são comuns. A......
... cirúrgico 12 Criação de estoma 5 Cirurgia bypass paliativa 3 Ressecção intestinal 3 Lise de aderências 1 Biópsia 1 Quimioterapia e tratamento cirúrgico 3 Suporte exclusivamente clínico 13 Aplicações para a prática clínica Mais do que a identificação do status ECOG como preditor de sobrevida, este estudo atenta para o fato de paciente......
...orável. Aplicações para a prática clínica Os achados recentes têm implicações importantes no manejo clínico de pacientes com EOC. Primeiramente, podemos aconselhar melhor os pacientes com esta condição, principalmente quanto a sobrevida. No futuro, é possível que haja uma triagem das pacientes com EOC em portadoras e não portadoras da mutação para se definir a intensidade do tratamento adjuva......
...imetizar a elevação da temperatura corporal induzida pela progesterona, que normalmente indica o início da fase lútea, falsificando assim a sinalização do fim do período fértil. Esterilização Os procedimentos de esterilização envolvem procedimentos cirúrgicos de fechamento ou ligação das trompas de Falópio na mulher ou dos ductos deferentes no homem. A eficácia do controle de natalidade dos......
... Referência: ovestrion (Schering Plough) Genérico: não Similar: estriopax (Neo Química) Uso oral Comprimido 1 mg: ovestrion Comprimido 2 mg: ovestrion Uso vaginal Creme vaginal 1 mg/g: ovestrion O que é hormônio sexual feminino [estrogênio; estradiol (metabólito)]. Para que serve deficiência de estrogênio; hiperplasia escamosa vulvar; menopausa (sintomas vasomotores da); te......
...mônio sexual feminino]. Para que serve câncer de próstata; deficiência de estrogênio; hiperplasia escamosa vulvar; hipogonadismo feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); osteoporose; sangramento uterino (disfuncional); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de......
...tiva, dilatam artérias, drenam coleções e abscessos, fazem biópsias etc. A grande expansão dessa metodologia ocorre porque é menos invasiva (se comparada a cirurgias com anestesia), na maioria das vezes, não requerinternações, o paciente tem menos dores e é muito mais barata. [1] No site do American College of Radiology (www.acr.org), é possível consultar todas as tabelas atualizadas. Q......
...ina de liberação controlada (30 e 60 mg) só deve ser iniciada após controle da dor de 12/12 h. Comercialmente, a morfina é encontrada na fórmula de solução oral, comprimidos de liberação imediata e lenta, além de formulação injetável (ampolas de 2 mg/2 mL e 10 mg/1 mL). Metadona A metadona é um opioide sintético, com ação em receptores e , bloqueio em receptores NMDA e alguma ação em receptor......
... a 6 horas. t Excreção: renal, 1% a 4% na forma não alterada. t Meia-vida de eliminação: neonatos, 2 a 5 horas; adultos, 1 a 4 horas. Efeitos adversos t São raros e geralmente brandos em doses terapêuticas. t Asma. t Exantema. t Distúrbios sanguíneos (trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, pancitopenia e agranulocitose). t Hemorragia gástrica. t Hepatotoxicidade após dose excessi......