...Indicação e resultados na cirurgia conservadora das neoplasias da mama.......
...Indicação e resultados na cirurgia conservadora das neoplasias da mama.......
...este de detecção de gonadotrofina coriônica humana-beta (beta-hCG) na urina ou no soro. O teste de urina é útil para determinar a gestação em uma paciente que não tem menstruado. Entretanto, como este teste é qualitativo, o tratamento de uma gestação ectópica ou gestação molar requer a determinação quantitativa da concentração de beta-hCG no soro. Além de indicarem gestação, os níveis elevados de ......
...as podem ser observadas em pacientes com hemangiomas hepáticos, hipertensão portal idiopática, nódulos regenerativos, carcinoma hepatocelular e doença metastática. Quanto às lesões benignas mais comuns, temos o hemangioma hepático, a hiperplasia nodular focal, o adenoma hepático, a hipertensão portal não cirrótica idiopática (incluindo hiperplasia nodular regenerativa) e os nódulos regenerativos.......
...os costais e partes moles. Reconstrução realizada com tela de polipropileno e retalho miocutâneo de reto abdominal preparado para fixação e cobertura da tela. O conceito de ressecção alargada varia entre os autores, mas a maioria concorda que a ressecção do tumor deve incluir um arco costal normal acima do limite superior da lesão e um arco normal abaixo do limite inferior. As margens anterior ......
... é a reoperação. Radioterapia está indicada em tumores recidivantes e em pacientes com tumor que invade grandes vasos do pescoço ou o plexo braquial, tornando impossível a ressecção com margens livres. A sobrevida em 5 anos é de 93%. TRATAMENTO A ressecção alargada da parede torácica (toracectomia) é o tratamento primário para a maioria dos pacientes. A extensão da ressecção não deve ser limi......
...se and intentions following implementation of a tobacco control program: findings from the Florida Youth Tobacco Survey, 1999-2000. JAMA 284:723, 2000. 31. Cinciripini PM, Hecht SS, Henningfield JE, et al. Tobacco addiction: implications for treatment and cancer prevention. J Natl Cancer Inst 89:1852, 1997. 32. Baker F, Ainsworth SR, Dye JT, et al. Health risks associated with cigar ......
...a dietética ou na má absorção de vitamina D, a administração de altas doses de colecalciferol e cálcio corrige os déficits rapidamente e promove a cura óssea.81 As condições subjacentes, como a doença celíaca (que pode ser assintomática), devem ser identificadas e tratadas. Outras condições, como a osteomalácia induzida por tumor, representam casos especiais e requerem uma abordagem diferente (p. ......
...asomotores são, portanto, mais reativas à ocorrência de pequenas alterações na temperatura central. As pequenas elevações na temperatura corporal central são seguidas por uma vasodilatação periférica que resulta em sensação de calor e transpiração, ambas ocorrendo a uma temperatura corporal central abaixo do normal.28 Para ser suscetível aos ataques de calor, uma mulher precisa ter sido exposta a ......
... Diagnóstico Linfangite carcinomatosa por neoplasia de pulmão. A Linfangite carcinomatosa é uma inflamação dos vasos linfáticos do pulmão secundáriamente a processo tumoral. Os tumores que mais frequentemente levam a linfangite são tumor de mama, pulmão, estômago, pâncreas, próstata e linfoma. Dispnéia em paciente oncológico Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F.......
...ionais), hábito tabágico, achados relacionados à DDTC e a outras doenças sistêmicas (p. ex., granulomatoses infecciosas e neoplasias) e uso de fármacos revelam a maioria das causas das DPPDs. Resultados de exames laboratoriais podem aumentar a probabilidade de algumas doenças, como hipercalciúria na sarcoidose e positividade para autoanticorpos nas DDTCs. Adicionalmente ao raio X de tórax, realiza......
... RB1. A progressão normal do ciclo celular exige a desativação reversível da proteína RB1 por fosforilação induzida pela ciclina D e CDK4. As mutações de RB1 impedem a inibição normal da progressão do ciclo celular, contribuindo para a desregulação da divisão de células. A amplificação da ciclina D, ativando mutações em CDK4, e a desativação do inibidor p16INK4a do CDK4 (codificado por CDKN2a) são......
...onografia pélvica é segura e extremamente útil, sendo utilizada para determinar a posição, o tamanho e a composição predominante da massa anexial. O transdutor endovaginal determina uma melhor resolução de imagem, possibilitando uma análise mais detalhada das características internas da tumoração. O transdutor abdominal, apesar de menos preciso, é indispensável para o exame, pois permite uma avali......
...3 cm. Infecções agudas frequentemente manifestam-se com aumento reacional de linfonodos cervicais, sobretudo em crianças e adolescentes. Toxoplasmose, rubéola, mononucleose, citomegalovirose, síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), doença da arranhadura do gato, dentre outras, podem causar linfonodomegalia reacional. A pesquisa sorológica positiva ajuda a elucidar o quadro. Vários linfonod......
...entre as 23h e 1h. Período de Incubação Manifestações alérgicas podem aparecer 1 mês após a infecção. As microfilárias, em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e......
...semestral ou anual; 6 mg/kg/dia, VO, por 12 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas. Outra droga, também, utilizada é a Ivermectina (IVM), na dose de 200 µg /kg, 1 vez por ano, VO. Além disso, tem-se utilizado a associação da IVM + DEC nas doses: IVM, 200 µg /kg + DEC, 6 mg/kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança......
...avaliar a resposta em três a seis meses. Havendo estabilização ou regressão da doença metastática, é valido submeter o paciente a uma cirurgia, desde que esta seja tecnicamente curativa. Também é controversa a utilidade de quimioterapia adjuvante ou radioterapia profilática do leito cirúrgico. Dois estudos retrospectivos recentes avaliaram essas abordagens, e demonstraram eficácia do......
...ricárdico.Neoplasias são causas frequentes de derramepericárdico, estando presentes em 25% dos casos e em até 10% dos pacientessabidamente portadores de neoplasia. Algum grau de DP, mesmo que assintomático,costuma surgir. São quatro os principais mecanismos para esse quadro:1) congestãolinfática devido ao acometimento neoplásico de linfonodos torácicos eabdomi......
...r o tratamento por 8 semanas. Caso o tratamento não seja efetivo, tratar com pentamidina ou anfotericina B. Lesões nodulares iniciais t 1 a 3 mL da solução, por injeção intralesional, repetida uma ou duas vezes se necessário, a cada 24 ou 48 horas. t A injeção intralesional é contraindicada em casos de: lesões próximas aos olhos; maiores que 3 cm de diâmetro; nas articulações; lesões super ......
...doentes – Grupo heterogêneo de pacientes que pode incluir características da classe I Classe III – Sobrevida média de 2,3 meses KPS < 70 Com base nessa divisão, inúmeros estudos tentaram determinar a melhor terapia dependendo do perfil do paciente. O Algoritmo 1 resume as diversas terapias sugeridas de acordo com o RPA do paciente. Lembramos que esse algoritmo serve com orientação g......
...ama: padrões ultra-sonográficos de benignidade [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2003. 3. Hamed H, Fentiman IS. Benign breast disease. Int J Clin Pract. 2001;55(7):461-4. 4. Klein S. Evaluation of palpable breast masses. Am Fam Physician. 2005;71(9):1731-8. Review. Erratum in: Am Fam Physician. 2005;72(5):761. 5. Morrow M. The evaluation of comon brea......
...onância nuclear magnética tem uma alta sensibilidade, mas uma baixa especificidade, sendo utilizada apenas em casos especiais. A punção-biópsia é etapa fundamental na avaliação de nódulos de mama. Associada ao exame clínico e ao de imagem, forma o chamado diagnóstico tríplice, tido como padrão de referência no manejo dessas pacientes. A punção pode ser realizada com agulha fina ou grossa. A punç......
...da pode resultar na compressão vascular catastrófica de estruturas parasselares.40 Pode haver hemorragia envolvendo um adenoma preexistente, frequentemente associada ao diabetes ou hipertensão, ou, ainda, durante o pós-parto (síndrome de Sheehan). Na gestação, o inchaço da hipófise aumenta o risco de hemorragia intra-hipofisária e infarto. Na sequência, pode haver hipoglicemia, hipotensão, choque,......
...: hepático. t Excreção: renal (menos de 1% em forma inalterada). Efeitos adversos t Náusea, vômitos, diarreia, anorexia, salivação excessiva, paladar metálico, estomatite e dor abdominal. t Depressão, ansiedade, psicose. t Tontura, sonolência, cefaleia, neuropatia periférica (rara) (aumentada na administração concomitante como etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neur......
...ção de 25% no RR (RR = 0,75 e IC 95% = 0,66–0,84).25 Em estudos sobre triagem, o ESOF diminuiu a mortalidade por câncer de cólon, mas não diminuiu a mortalidade por todas as causas. Exemplificando, os achados do Minnesota Colon Cancer Control Study indicam que 10 anos de triagem resultariam em 12 (IC 95% = 1-24) mortes a menos por câncer de cólon em cada 10.000 indivíduos submetidos à triagem. Nes......
...ão. Mais amplamente, há um extenso impulso na direção personalizando o tratamento do câncer com o uso de sequenciamento de próxima geração para identificar mutações em tumores individuais. Referências Greco FA, Hainsworth JD. Introduction: unknown primary cancer. Semin Oncol 2009; 36:6. Varadhachary G.R. et al. Cancer of Unknown Primary Site. New Engl J Med 2014: 371: 757-765. Neoplasia ......
...to, resultados citológicos falsos negativos ocorrem em aproximadamente 5 a 10% dos casos, geralmente com as taxas mais elevadas ocorrendo nos grandes nódulos. Nódulos com citologia em que os resultados são interpretados como malignidade ou "suspeitas de malignidade" têm respectivamente 94 a 100% e 53-97% de chance de ser malignos após a tireoidectomia. Não existem contraindicações formais para r......
...do em menos de 10% dos meninos. A ginecomastia puberal tem pico de incidência por volta dos 14 anos, e na maioria dos casos é bilateral. Entretanto, o acometimento glandular pode ser assincrônico ou assimétrico. Uma variante incomum da ginecomastia puberal é a macroginecomastia. Nesse caso, o tecido mamário é maior que 5 cm em seu diâmetro, e dificilmente tem regressão espontânea. A fisiopatologia......
...usão: pelo menos 4 horas. Uso injetável - Doses • doses em termos de clodronato dissódico. Adultos dose diária 300 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto inflamação aguda do estômago ou intestino; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem inc......
...ento cardíaco, quadro dramático que pode levar rapidamente ao óbito. As principais causas de tamponamento cardíaco são: · Qualquer causa de pericardite aguda pode também ser causa de derrame pericárdico (mais freqüentes as infecções virais) · Tuberculose · Neoplasias · Uremia · Colagenoses · Mixedema (Hipotiroidismo) · Traumas (inc......
...cio na sua composição, tem sido utilizado recentemente em pacientes em diálise, no intuito de evitar os inconvenientes da administração de cálcio e alumínio. Outra estratégia é a redução do aporte dietético de proteína, que resulta em menor absorção de fósforo pelo trato gastrintestinal. Hipofosfatemia Embora existam mecanismos de defesa para a proteção contra a ingestão insuficiente de fósfo......
...nsolidação como parte do tratamento íntegro (ver monografia, página 535). Doxorrubicina, em combinação com outros quimioterápicos, é muitas vezes considerada agente de primeira linha para câncer de bexiga, câncer de mama, câncer de endométrio, sarcoma de Ewing, doença de Hodgkin avançada, carcinoma de células ilhotas, câncer do fígado, sarcomas, câncer de pequenas células de pulmão, linfoma não-......
...ão de leucemia linfoblástica aguda. Na leucemia linfoblástica aguda em crianças, a utilidade de daunorrubicina é menos evidente, porém, combinada à asparaginase, aumenta a duração do período de remissão em pacientes que não alcançaram a consolidação como parte do tratamento íntegro (ver monografia, página 535). Doxorrubicina, em combinação com outros quimioterápicos, é muitas vezes considerada a......
...mpressão cirúrgica foi dentro de 24 horas após a lesão, em vez de a cirurgia ter sido realizada tardiamente; entretanto, são limitadas as evidências sobre qual é o melhor momento; um estudo mostrou que 80% dos neurocirurgiões com treinamento nessas lesões preferem realizar a cirurgia dentro das primeiras 24 horas do evento traumático. A estabilização cirúrgica da coluna vertebral no momento da de......
... detecção de abcessos epidurais, de modo que aqueles com sintomas neurológicos têm indicação de RNM. A RNM com gadolínio revela abscessos peridurais, mas pequenas infecções podem ser difíceis de detectar. A cultura do líquor raramente fornece um diagnóstico bacteriológico, e a punção lombar deve ser evitada devido ao risco de entrar no espaço infectado e contaminar o líquido da coluna vertebral. ......
...5º dia do ciclo menstrual). endometriose: 10 mg, 2 ou 3 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ......
...a modalidade complementar promissora para o tratamento do prurido. Agradecimento Nós agradecemos o National Skin Center, em Singapura, pelo fornecimento de todas as fotos clínicas, com exceção de T4-3 e T4-6, incluídas neste capítulo. Os autores não mantêm relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. Referências 1. ......
...ema cerebral peritumoral, com os sintomas (hemiparesia, afasia, confusão mental) regredindo em poucas horas em muitos casos, principalmente nas metástases. A dexametasona é a droga de escolha (Kaal; Vecht, 2004). As doses recomendadas geralmente variam de 4 a 24 mg diariamente, sendo 4 mg de seis em seis horas a dosagem padrão. Para pacientes com diminuição do nível de consciência ou com sinais d......
... Apresentações Comerciais Eritropoietina recombinante humana 1.000, 2.000, 4.000 e 10.000 unidades. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Nenhuma evidência de interação com outras drogas. G-CSF (Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos e Monócitos) Modo de Ação Promove a proliferação e a diferenciação de progenitores de granulócitos que expressem re......
...evar a concentração plasmática dos estrógenos pela inibição do seu metabolismo. • Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode induzir a metabolização do estrógeno, com conseqüente redução da concentração plasmática e comprometimento de sua eficácia. • A administração simultânea com levotiroxina pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. • Ginseng pode provocar efeitos......
...ência clara de aumento no número de casos de nódulos malignos. Há controvérsias quanto à maior incidência de tumores prostáticos e de mama. Visceromegalias Diversos órgãos apresentam aumento do seu tamanho: rins, fígado, próstata, glândulas salivares, baço, tireoide e língua. O diagnóstico clínico deve ser confirmado laboratorialmente, por meio das dosagens de GH e IGF-I. A secreção d......
...velmente para tumores de mama, pele, estômago e tireoide. O diagnóstico de acromegalia é feito pelo achado de GH e IGF-1 (insulin-like growth factor 1) aumentados. Como a secreção de GH é pulsátil, a coleta de amostras ao acaso tem valor limitado; por isso faz-se necessário o uso de testes de supressão farmacológica do GH para comprovar a presença de secreção autônoma (tumoral) desse ho......
...terciário com diagnóstico de obstrução intestinal no contexto de câncer avançado. Contexto clínico A obstrução intestinal maligna (OIM) acomete cerca de 3% da totalidade de pacientes com neoplasia, podendo ocorrer em qualquer momento da doença, embora seja mais frequente nas fases avançadas. Esta incidência varia com o tipo do tumor, atingindo cerca de 10 a 28% dos pacientes com câncer colorr......
... para determinar se portadoras do BRCA 1 e BRCA 2 têm sobrevida similar. O estudo Trata-se de uma metanálise que incluiu 26 estudos observacionais que avaliaram o prognóstico do EOC entre mulheres portadoras e não portadoras da mutação dos genes BRCA 1 e BRCA 2. Foram incluídas 1.213 pacientes carreadoras da mutação (BRCA 1 – 909 e BRCA 2 – 304) com EOC versus 2.666 mulheres com EOC não relac......
..., Verhoeven CHJ, Hout J. Extended regimens of the contraceptive vaginal ring: a randomized trial. Obstet Gynecol 2005;106:473. 13. Zieman M, Guillebaud J, Weisberg E, et al. Contraceptive efficacy and cycle control with the Ortho Evra/Evra trans-dermal system: the analysis of pooled data. Fertil Steril 2002;77 Suppl 2:S13. 14. Jick S, Kaye JA, Li L, Jick H. Further results on the risk of n......
...pausa, que fazem uso do produto em esquema cíclico, podem ter sangramentos na semana em que o produto não é usado. Porém a fertilidade não foi restabelecida e a ovulação não ocorre. •descontinuar o uso pelo menos 4 semanas antes de cirurgias associadas com risco de tromboembolismo ou durante períodos de imobilização prolongada. •mulheres em idade fértil, que não tenham intenção de engravidar, de......
.... Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adultos menopausa (si......
... o ultrassonografista a fazer o exame também muito rapidamente e o número de resultados falso-negativos aumenta progressivamente. O importante para os convênios é que os exames solicitados sejam feitos e que os associados não reclamem. A qualidade da consulta e dos exames não pode ser calculada estatisticamente e fica em plano secundário. Quais as maiores dificuldades que o radiologista enf......
...s vezes. É diagnosticada pelo exame do líquido cerebrospinal, que evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e/ou hipercitose, e também pela TC ou RM do encéfalo e do canal raquidiano. Tem prognóstico sombrio pela natureza agressiva do tumor e de suas metástases. 4. Infiltração e oclusão de vasos sanguíneos e linfáticos. As células tumorais podem infiltrar e/ou ocluir os vasos sanguíneos e......
... t Alertar para notificar se houver gravidez. t A cápsula pode ser administrada com alimentos, incluindo leite. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em recipiente hermético, protegido da luz. t 0,3 microgramas de retinol = 1 UI (1 mg = 3.333 UI). Pamidronato Dissódico Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2......