...bsolutas variam para cada paciente, a medida avaliada é uma diferença lado-a-lado em um indivíduo. Respostas de PMVE anormais podem ser detectadas na maioria dos distúrbios que afetam o sistema vestibular lateral periférico, mas este teste exerce um papel mais específico na identificação da patologia que envolve seletivamente o nervo vestibular inferior54 ou a DCS.23 Como os testes calórico e rota......
...ochondrial ribosomal RNA study of genetic susceptibility. Am J Otol. 1996 Nov;17(6):850-2. 63. Cutrer FM, Baloh RW. Migraine-associated dizziness. Headache. 1992 Jun;32(6):300-4. 64. Lee H, Jen JC, Cha YH, Nelson SF, Baloh RW. Phenotypic and genetic analysis of a large family with migraine-associated vertigo. Headache. 2008 Nov-Dec;48(10):1460-7. Epub 2007 Dec 11. 65. Celebisoy N......
...rizontal perto da cúpula. O tratamento envolve manobras projetadas para destacar os detritos otolíticos da cúpula ou para mover os detritos do braço anterior do canal horizontal para o braço posterior. Possíveis estratégias farmacológicas para esse tipo de VPPB incluem sacudir a cabeça repetidamente no plano horizontal por 15 segundos e versões modificadas da manobra de Semont e manobra de Gufoni.......
...e. Neurology 1960; 10:1079–84. 118. Schultz KL, Lee AG. Diagnostic yield of the evaluation of isolated third nerve palsy in adults. Can J Ophthalmol 2007; 42:110–5. 119. Vaphiades MS, Cure J, Kline L. Management of intracranial aneurysm causing a third cranial nerve palsy: MRA, CTA or DSA? Semin Ophthalmol 2008; 23:143–50. 120. Okawara SH. Warning signs prior to rupture of an ......
... que irão integrar informações vindas do tronco cerebral e medula espinal para ajudar a coordenar as mudanças adaptativas do equilíbrio corporal; · tratos vestíbulo-espinais lateral e medial, que irão orientar o tônus muscular cervical e do tronco; · tálamo e córtex, que irão levar a consciência de tais sensações. Em condições normais, estímulos contínuos e iguais......
...is críticas da vertigem; porém, podem retardar o processo fisiológico de compensação vestibular, devendo ser usados com cautela e parcimônia.34 Uma vez introduzida a medicação, numa fase mais aguda da doença, sua retirada deve ser cuidadosamente planejada. Havendo boa evolução, orienta-se a pessoa a manter repouso domiciliar sob o uso de medicação oral e acompanhamento ambulatorial. ......
...me a causa. Etiologia Geralmente, a fístula perilinfática é uma manifestação de otite média crônica, colesteatoma ou fratura de osso temporal, podendo ser também idiopática. Patogênese A patogênese parece estar relacionada ao escape de perilinfa no nível da janela oval ou redonda para fora do labirinto (comunicação entre a orelha média e o labirinto ósseo – ou orelha interna). Sinais......
.... Os pacientes com alterações vestibulares costumam apresentar sensação de vertigem intensa, de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação. A grande maioria dos pacientes apresenta nistagmo de caráter horizonto-rotatório, nunca vertical. Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebel......
...ós uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitua......
... do tabagismo t Dose diária máxima de 150 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (87%) e fecal (10%), com meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. t A dose deve ser ajustada em caso de insufic......
...pobreza dos movimentos de balanço passivo associados dos membros superiores. Está presente nas síndromes extrapiramidais oligocinéticas, por exemplo, na paralisia supranuclear progressiva e na doença de Parkinson. Na marcha ebriosa, típica das lesões cerebelares, observamos as pernas afastadas, o andar titubeante, com passos irregulares, ora amplos, ora pequenos, impedindo a marcha em linha reta.......
...lesões em locais anatômicos improváveis de causar ataxia motora. Os infartos supratentoriais, particularmente pequenos, os infartos profundos e as lacunas do membro posterior da cápsula interna foram relatados como causadores de hemiataxia isolada. É possível que a interrupção das vias cerebelar ou cortical ascendente ou descendente sejam a causa dessa ataxia motora. Pequenos infartos ou hemorrag......
... prejuízos cognitivos (atenção, aprendizado e memória de fixação) e postula-se a existência de uma “síndrome amotivacional”, caracterizada por apatia, dificuldade de concentração e déficit de motivação e interesse para as atividades cotidianas. A maconha também pode contribuir para a piora de quadros psicóticos preexistentes, além de constituir um fator de risco para o desencadeamento de esquizo......
...ias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem l......
...00 mcg. A estimulação simpaticomimética com a midríase e aumentos discretos da frequência cardíaca e pressão arterial além de aumento de temperatura, geralmente precedendo os efeitos psicodélicos. Podem ocorrer ainda rubor facial, desconforto gástrico, piloereção, aumento da tensão muscular e hiperreflexia. Em intoxicações significativas coagulopatia, hipertermia, convulsão, coma e parada respirat......
...sentam sintomas como proptose, edema periorbital, edema, hiperemia conjuntival ou de esclera e edema palpebral envolvendo um único olho. A diplopia devido a um processo em qualquer um dos músculos extraoculares individuais pode apresentar-se de maneira excêntrica torcional dependendo do envolvimento de cada músculo envolvido especificamente. Os estigmas da doença de Graves incluem retração da pál......
...lmente restritas às regiões seletivas, vulneráveis, com alta necessidade de tiamina, com as lesões ocorrendo dentro de 2-3 semanas após a instalação da deficiência. Esse período de tempo está relacionado com o tempo necessário para esgotar as reservas do corpo de tiamina, que são suficientes por até 18 dias apenas. Após cerca de três semanas de deficiência de tiamina, ocorre uma degradação de enzi......
... parkinsonismo tardio (isto é, parkinsonismo induzido pelos medicamentos que ainda estiverem sendo usados após a retirada total do agente ofensor). Nos casos em que o parkinsonismo persistir, apesar da descontinuação no uso da medicação ofensora, acredita-se que os sintomas persistentes tenham outra etiologia subjacente (por exemplo, DP idiopática concorrente). As imagens obtidas pela técnica SPE......
...de 200 mg de fenofibrato micronizado corresponde ao comprimido de 160 mg Fentanila (ver Citrato de Fentanila) Ferro (ver Sulfato Ferroso ou Sulfato Ferroso Heptaidratado) Filgrastim Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 6.3 Apresentação t Solução injetável 300 microgramas/mL. Indicação t Uso restrito em casos de neutropenia grave relacionada a tratamento ant......
...dos há muitos anos, entretanto somente recentemente surgiram evidências de boa qualidade para fundamentar a utilização dessas medicações. Dois ensaios clínicos randomizados13, 14 (total de 1.390 pessoas) mostraram que a utilização de corticoide em até 72 horas do início da paralisia aumenta a chance de recuperação funcional, além de reduzir o risco de sincinesias e disfunção autonômica. Duas metan......
...ada 8 horas, procurou pronto-socorro com quadro de início súbito há 5 horas da chegada de vertigem intensa e diplopia. Foi feita tomografia de crânio, mostrada na Imagem 1. Imagem 1. Tomografia de crânio. Diagnóstico e discussão O laudo desta tomografia de crânio evidenciava área hipodensa córtico-subcortical na porção superior do hemisfério cerebelar direito, associada a apagamento da......
...fundidade do estado comatoso e facilitam a comunicação entre médicos. As duas escalas usadas com maior frequência são a Escala de Glasgow ou Escala de Coma de Glasgow (GCS, do inglês Glasgow Coma Scale) [ver a Tabela 1] e os sistema de pontuação Full Outline of Unresponsiveness (FOUR)13,14 [ver a Figura 1]. A Escala de Glasgow é uma técnica bem definida e aplicada com frequência em pacientes que s......
...Apêndice B). – insuficiência hepática, enzimas hepáticas séricas aumentadas ou história de toxicidade hepática por outros fármacos (avaliar relação benefício/ risco). – indivíduos com menos de 18 anos de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – idosos (embora não haja limitação específica, os idosos são mais propensos a ter perda auditiva temporária ou permanen......
... mg/mL deve ser diluída antes da aplicação em igual volume de água para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%. • Cetamina e barbitúricos não devem ser preparados na mesma seringa, pois ocorre formação de precipitado. • Diazepam e cetamina são incompatíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
...s musculares, fasciculação, fraqueza, paralisia. • Coriza, aumento na secreção brônquica, broncoconstrição. • Ataxia, convulsões, nistagmo, coma, miose, espasmos ciliares, fala indistinta, inquietude, agitação, medo. • Morte por insuficiência respiratória ou parada cardíaca. • Aumento paradoxal em pressão arterial e freqüência cardíaca. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • ......
...gmentação espontânea. De maneira geral, as abordagens terapêuticas, incluindo fotoquimioterapia com psoraleno e aplicação de enxertos, não são satisfatórias. Os procedimentos de aplicação de enxertos melanocíticos autólogos possivelmente ofereçam alguns benefícios em áreas de envolvimento localizado ou limitado. Em um estudo, placas epidérmicas cultivadas foram usadas para repigmentar de forma re......
...liativa, alopecia (menos de 1%). • Febre. • Cefaléia, parestesia, tremores. • Eosinofilia. • Artralgia, fraqueza. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS7 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: d......
... 80% após cada 12 horas). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. • Vertigem, nistagmo, tontura, marcha instável, cefaléia, parestesia, tremores. • Náuseas, vômitos. • Nefrotoxicidade (2% a 25%), elevação transitória de creatinina sérica e uremia, albumin......
...m 200 mg/dia, a intervalos semanais, até atingir dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • Absorção oral aumentada na presença de alimentos. • Biotransformação hepática, originando metabólito mais at......
...o operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em temperaturas inferiores entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados. ATENÇÃO: a biodisponibilidade de lítio pode variar segundo a formulação farmacêutica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
... EFEITO DROGA CONDUTA Exantemas Estreptomicina Rifampicina Suspender o tratamento; reintroduzir o tratamento droga a droga após resolução; substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes. Hipoacusia Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção. Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção. ......
...ão cerebral são evidenciadas peloaparecimento de fluxo venoso precoce no angiograma ou por trombose da regiãosagital superior.Váriasdoenças sistêmicas associadas ao aumento da concentração de proteínas no LCS deramorigem a uma síndrome de pseudotumor, incluindo a síndrome de Guillain-Barré, olúpus sistêmico e tumores esparsos, particularmente o oligodendroglioma. Apressão elevada do LCS é atribuíd......
...todas as células excitáveis em particular no sistema nervoso central (SNC), aumentando a atividade do sistema gabaérgico. Essas medicações são geralmente classificadas de acordo com a duração da ação, que depende principalmente da solubilidade lipídica e da distribuição dos tecidos, em vez da meia-vida de eliminação, podendo ter ação ultrarrápida com ação em minutos por via endovenosa como no cas......
...mia, arritmia cardíaca, tamponamento cardíaco. t Náuseas e vômitos (5-15%), hepatite por contaminação. t Anemia grave por perda de hemácias, hemólise e embolia gasosa. t Desnutrição por perda proteica, aumento de peso por excesso de água. t Reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Lítio: tem sua excreção aumentada pelo bicarbonato de sódio (solução alcalina). t Inibid......
...termitente é preferível à contínua. • O tempo de infusão deve ser no máximo 1 hora. O equipo deve ser enxaguado com solução injetável de cloreto de sódio 0,9% antes e após a administração da solução de fenitoína. Usar filtro de 0,22 a 0,45 micrômetros no equipo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Absorção oral variável segundo idade e forma farmacêutica empregad......
...vio significativo, cirurgia ou tratamentos recentes e histórico demedicamentos. A funcionalidade pré-existente e a condições mórbidas do pacientesão importantes e ajudam a tomar as decisões sobre a escalada dos cuidados e sea internação em terapia intensiva e a ressuscitação cardiopulmonar sãoapropriadas. A revisão de prontuários e exames médicos anteriores também podefornecer pistas essenciais.As......
...malmente variam de 70 nmol/La 180 nmol/L.Adeficiência de tiamina é tratada com grandes doses parenterais de tiamina.Cinquenta a 100 mg/dia são administrados por via intravenosa nos primeirosdias, seguidos por doses orais diárias de 5 a 10 mg/dia. Todos os pacientesdevem receber, concomitantemente, doses terapêuticas de outras vitaminas hidrossolúveis.Embora o tratamento resulte em resolução comple......
...ui o período de permanência hospitalar, evita a insuficiência respiratória e reduz a duração da insuficiência respiratória em pacientes com doença grave. A antitoxina pode ser obtida no CDC ou no departamento estadual de saúde. Após o teste cutâneo de hipersensibilidade, um frasco de 10mL deve ser administrado por via IV. A meia-vida da medicação é de 5 a 8 dias. As doses repetidas são desnecessá......
...om um intervalo QT prolongado, a depressão do segmento ou a inversão da onda T são observadas em alguns pacientes. Os efeitos tóxicos menos comuns incluem hipertermia, hipotermia, neuropatia periférica e leucopenia grave. Casos raros de síndrome do desconforto respiratório do adulto têm sido associados à toxicidade aguda de Li. Até 10% dos indivíduos com toxicidade grave pelo Li morrem, em geral ......
...m as crioglobulinas causando as manifestações de vasculite, no caso de pacientes com a crioglobulinemia do tipo I pode ocorrer síndrome de hiperviscosidade. Achados Clínicos e Prognóstico As manifestações clínicas variam significativamente nas diferentes séries, até por causa das diferentes etiologias. As crioglobulinemias ocorrem normalmente na quinta e sexta décadas de vida e no caso da tip......
...ser aplicada somente no contexto do tratamento. · Quando a tranquilização é necessária, geralmente são usados sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e antipsicóticos. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação e tratamento da agitação psicomotora BIBLIOGRAFIA 1. Schweickert W, Hall JB. Agitation in the critically ill pacient: a marker of health or a plea for treatment? Crit Care M......
...s autoimunes com associação frequente incluem a anemia perniciosa, síndrome de Sjogren, artrite reumatoide, LES, polimiosite, sarcoidose, retocolite ulcerativa e pênfigo. A pesquisa com tomografia de tórax de hiperplasia ou neoplasia tímica é também recomendada. Outros exames sugeridos são hemograma, função renal e hepática, eletrólitos, velocidade de eritrossedimentação (seu aumento sugere pre......
...incipalmente devido a trauma contuso. Lesões traumáticas com dissecção deartéria cervical são frequentemente associadas a veículos motorizados, colisões,quedas e atropelamentos, em que a vítima sofre ferimentos significativos nacabeça e na coluna cervical. As lesões podem ser causadas por trauma nopescoço, hiperextensão e rotação contralateral da cabeça e pescoço ou fraturasda base do crânio, onde......
... submetidos à timectomia, porém esta não é indicada rotineiramente nesses pacientes. Aqueles com anticorpo anti-MuSK positivo representam um subgrupo de pacientes com potencial efeito benéfico. A timectomia não deve ser realizada em indivíduos com sintomas puramente oculares, exceto na presença de timoma. O paciente deve estar em uma condição estável no momento da cirurgia, e deve ser considerado......
...resentam derrame pleural ou doença pulmonar granulomatosa que se assemelha à sarcoidose. O exame físico pode revelar hipotensão (achado tardio), febre baixa e evidência de má absorção. A linfadenopatia está presente em 50% dos casos. Os murmúrios cardíacos devidos ao envolvimento valvar podem ser evidentes. As articulações periféricas podem estar aumentadas ou aquecidas, podendo haver edema perif......
...ndo a temperatura corporal estiver acima de 37,8ºC, com paracetamol e uso de compressas frias na regiões axilar e inguinal3. Deve-se evitar a administração de dipirona intravenosa devido ao risco de hipotensão. · Manutenção da PaO2: manutenção de vias aéreas e suporte ventilatório são recomendações para pacientes com AVC agudo e diminuição do nível de consciê......
...titude, maior a prevalência). Tal achado suscita a especulativa participação de agentes ambientais no aparecimento da EM. Tabela 1: Zonas de prevalência de EM, segundo Kurtzke Prevalência Localidades Baixa (< 5 casos/100 mil hab.) América do Sul, México, maior parte da Ásia e África Média (5 a 25 casos/100 mil hab.) Austrália, sudeste dos Estados Unidos, países......
... mucosas são permanentes. Os pólipos intestinais têm baixo potencial de malignidade, mas podem produzir sangramentos crônicos e intussuscepção. Excisão dos pólipos intestinais, quando necessário. Incontinência pigmentar (síndrome de Bloch-Sulzberger) Melanótica Dominante ligada ao X. Somente no sexo feminino (é letal no sexo masculino). Três estágios de lesões cutâneas: vesicobolhosa......
...a, hipocromia residual de psoríase e da pitiríase versicolor, hanseníase indeterminada, leucodermia associada a melanoma, micose fungoide e hipomelanose de Ito. A evolução é imprevisível e a repigmentação espontânea pode ocorrer a partir dos óstios foliculares ou das bordas em torno de 30% dos pacientes. Existem várias modalidades de tratamento: · fotoproteção; · maquiagem correti......
...rmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas às Fontes de Infecção Controle da População de Roedores Através de medidas de antirratização, que consiste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a instalação e a livre proliferação de roedores, por meio da eliminação dos fatores que propiciem o acesso desses animais a alimento, água e abri......