...ativa) bitartarato de norepinefrina equivalente a norepinefrina O que é vasopressor [amina simpaticomimética; adrenérgico; agonista alfa e beta-adrenérgico; simpaticomimético; noradrenalina (outro nome genérico)]. Para que serve hipotensão; choque; ressuscitação cardiopulmonar. Como age atua predominantemente por efeito direto em receptores alfa-adrenérgicos. A norepinefrina também......
...na (outro nome genérico)]. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Infusão Intravenosa NOREPINEFRINA (solução) 4 mg/4 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 mL Alguns autores não recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: não usar soluções com alteração de ......
...pertensão (doses mais elevadas), batimentos ectópicos, palpitações, náuseas, vômitos, cefaleia, gangrena e taquicardia, sendo as arritmias as maiores complicações de seu uso. O extravasamento de dopamina pode causar necrose tecidual e descamação, e pode ser tratado por infiltração local com fentolamina. A dopamina é contraindicada em pacientes com feocromocitoma ou taquiarritmias/fibrilação ventr......
...dmitidos no hospital até que os sintomas tenham sido completamente resolvidos. Pacientes gravemente doentes requerem internação em uma UTI. Aproximadamente, 25% dos pacientes necessitam de intubação endotraqueal e suporte ventilatório. A maioria dos pacientes apresenta melhora significativa dentro de 24 horas após o início dos sintomas. A mortalidade varia de acordo com a gravidade da síndrome e ......
...pectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1,3 a 3,5 minutos. t Duração da ação: 4 a 16 minutos. t Metabolismo: hepático (15 a 20%). t Excreção: pulmões (80% em forma inalterada). Efeitos adversos t Tremor, febre, hipertermia maligna, delírio, hipóxia, depressão respiratória. t Aumento da pressão intracraniana. t Náusea e vômito. t Hepatotoxicidade. t Ca......
... moles) No fígado Bloqueio troncular Início da ação Duração da ação Metabolização Entre 2 e 4 minutos 90 minutos (polpa dentária) 3:30 horas (tecidos mais moles) No fígado COMO SE USA Uso Injetável • como regra para os anestésicos locais, tentar usar sempre a menor dose possível. • aplicar lentamente e com aspiração frequente para reduzir a possibilid......
... nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tremores. Cardiovascular: batimentos cardíacos rápidos e irregulares; dor no peito; hipertensão. Atenção com outros produtos A Lidocaína • pode proporcionar efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: outro depressor do sistema nervoso central. A Lidocaína + Vasoconstritor •pode propiciar hip......
... de apenas 1 mmHg na mitocôndria é o suficiente para o metabolismo aeróbico normal. Dessa forma, o gradiente de difusão do sangue para a célula é grande o suficiente para que tal processo físico suplemente as necessidade fisiológicas, embora em situações extremas esse processo possa ser insuficiente. A distribuição do oxigênio aos tecidos também é determinada pelos mecanismos de controle da micro......
...s do que para os receptores a2-adrenérgicos. Os antidepressivos tricíclicos são potentes inibidores da recaptação de noradrenalina e serotonina, mas produzem pouca inibição da recaptação da dopamina, exceto a amoxapina, que inibe a recaptação da dopamina. A inibição da recaptação de neurotransmissores leva ao aumento dos níveis sinápticos e ao subsequente aumento da resposta do neurotransmissor. ......
...); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca, infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo p......
...; docetaxel; doxorrubicina; etoposídeo; flucitosina; fluorouracila; hidroxiuréia; idarrubicina; ifosfamida; inteferons alfa; lomustina; melfalano; mercaptopurina; metotrexato; mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpróico; antidepressivos tricíclicos; antidiabéticos......
...tricular (AV), que pode ocorrer com dosagem excessiva de fenilpropanolamina devido a respostas barorreceptora reflexas. O tratamento é direcionado contra a causa da hipertensão. Em pacientes que ingeriram cocaína, anfetaminas ou outros estimulantes gerais, os aumentos leves ou moderados da pressão arterial podem ser reduzidos simplesmente proporcionando um ambiente calmo e administrando um sedati......
...5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia. mais de 12 anos: 25 a 75 mg por dia. O medicamento deverá ser tomado em dose única após o jantar. Para crianças que molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para as 4 horas da tarde. O tratamento deve ser mantido durante 1 a 3 meses, com as doses diárias sendo lentamente reduzidas. depressão: iniciar c......
...nos EUA, três medicamentos são liberados pelo Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da doença: pregabalina, milnaciprana e duloxetina. O uso de analgésicos como o tramadol melhora a dor, mas não funciona na fibromialgia. O tramadol, que é um agonista do receptor opioide µ, é classificado como um analgésico opioide de intensidade moderada; a medicação também inibe a recaptação de no......
...e norepinefrina (noradrenalina) e dopamina no córtex cerebral (o mecanismo porque atua não é bem conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dimesilato de lisdexanfetamina •o produto não foi avaliado sistematicamente além de 4 semanas de uso. Crianças de 6 a 12 anos de idade iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em......
...ndição dos rins. Crianças e adolescentes: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à desvenlafaxina ou à venlafaxina; tratamento concomitante ou pelo menos duas semanas antes com IMAO (inibidor da monoamina oxidase); tr......
...tudos randomizados. Posologia · Úlcera gástrica ou duodenal ativa: 150 mg VO, 2 vezes/dia por 4 a 8 semanas ou 300 mg antes de dormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de SF 0,9% e infundido em 15 a 20 minutos) a cada 6 a 8 horas. · Prevenção de úlcera de estresse: 150 mg 2 vezes/dia ou 50 mg IM ou IV a cada 6 a 8 horas. · Síndromes hipersecretoras: 150 mg VO 2 vezes/di......
...-semanter os níveis de sódio sérico abaixo de 155 mEq/dL em doadores potenciais. Emum estudo, a hipernatremia foi associada a mais casos de perda precoce doenxerto. Mudanças na natremia podem refletir manejo volêmico inadequado,especialmente na presença de DI, um dos motivos para sua correção. Ahipernatremia é frequentemente associada à hipovolemia e deve ser controladacom expansão volêmica, com r......
...rência: Efexor XR (Wyeth) Genérico: assinalado com G Similar: Alenthus XR (Medley); Venlaxin (Eurofarma); Venlift OD (Torrent) cloridrato de venlafaxina equivalente a venlafaxina Uso oral Cápsula de liberação prolongada 37,5 mg: Efexor XR; G Cápsula de liberação prolongada 75 mg: Efexor XR; G Cápsula de liberação prolongada 150 mg: Efexor XR; G O que é antidepressivo [inibidor s......
...ile/fezes: 30%; urina: 65% (principalmente como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de maprotilina. Adultos iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas durante pelo menos 2 semanas; ajustar a dose gradativamente, de acordo com a resposta clínica, em 25 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir. Limite de d......
...ão excessiva, ganho de peso (principalmente com o uso de doses baixas), boca seca, edema, obstipação intestinal e dispneia. Em estudos clínicos realizados antes de seu lançamento, observou-se a ocorrência de dois casos (entre 2.796 pacientes) de agranulocitose reversível e um caso de neutropenia grave, também reversível.12,31 Sugere-se que a mirtazapina seja suspensa em pacientes que apresentarem ......
...enosa de 10mg e, posteriormente, 5mg, a cada 5?10min, até o controle da agitação, é uma opção benéfica. Outra opção é o lorazepam em dose de 2mg, EV. As convulsões são inicialmente tratadas com benzodiazepínicos, e o estado de mal epilético requer um tratamento agressivo. Deve-se obter um TC de crânio para descartar patologias intracranianas como causas de convulsões. Os pacientes podem apresenta......
... lidocaína e a estimulação de overdrive cardíaco podem ser de benefício específico. O objetivo da ressuscitação é melhorar a hemodinâmica e a perfusão de órgãos. Se for possível, deve-se objetivar uma fração de ejeção cardíaca de 50% ou maior, uma redução do intervalo QRS para <120 milissegundos, uma FC >50?60bpm, uma PA sistólica >90?100mmHg em um adulto, débito urinário de 1 a 2mL/kg/h......
... nos receptores a-adrenérgicos são usados para diminuir o tônus simpático periférico para diminuir a PA. A estimulação dos receptores a1-adrenérgicos provoca vasoconstrição de arteríolas e veias, aumentando a resistência vascular periférica e elevando a PA. A estimulação dos receptores a2-adrenérgicos no sistema nervoso periférico, a estimulação dos receptores a2 produz vasoconstrição e aumenta a......
...as em 1943. Apesar do aparecimento de outras medicações com estas propriedades o LSD contina a droga protótipo dos alucinógenos. Nos EUA os alucinógenos correspondem a 7% das visitas ao departamento de emergência por intoxicações. Os alucinógenos tem resposta individual imprevisível e podem ainda mimetizar diversas condições incluindo a abstinência álcoolica ou de benzodiazepínicos, intoxicação an......
...de cálcio para o retículo sarcoplásmico, que, então, libera o cálcio armazenado. Esse processo é denominado liberação de cálcio induzida por cálcio. O cálcio armazenado está disponível para participar da contração mecânica através do complexo actina e miosina. A musculatura lisa vascular usa canais de cálcio do tipo L para regular o cálcio intracelular e, por conseguinte, coordenar o tônus vascul......
...ina, cocaína, codeína, dextrometorfano, fentanil, levodopa, lítio, dietilamida do ácido lisérgico, meperidina, mescalina, metoclopramida, pergolida, reserpina, sumatriptano e tramadol Para o diagnóstico de SS, foram propostos os seguinte critérios: · Uso de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus ......
...s extrapiramidais com: medicamento que causa reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e seleg......
...utro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimetico. • pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. • pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina. • pode aumentar o risco de arritmias c......
...isco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alcoolismo ativo; diminuição da função renal (acúmulo do produto); diminuição grave da função do fígado (em pacientes com cirrose pode ser precipitado pré-coma); feocromocitoma (aumento de pressão arterial); hipersensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazo......
... choque é indiferente em termos de mortalidade. No entanto, alguns pontos devem ser considerados. O protocolo do estudo previa o início precoce de vasopressor após a expansão com apenas 1000ml de cristalóide ou 500ml de colóide. Pode-se argumentar que tal volume é pequeno quando comparado a outros estudos de reanimação. Entretanto, a estabilização da PA com vasopressor enquanto infunde-se volume ......
... 48 horas antes da randomização. Também foram excluídos pacientes previamente colonizados ou infectados por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina ou Enterococcus resistente à vancomicina e aqueles com infecções cujo tratamento incluísse outros antimicrobianos que não aqueles do estudo. Os pacientes foram alocados para receber meropeném 1 g a cada 8 horas e moxifloxacina 400 mg a cada 24 ......
...es com fibromialgia deve ser individualizado e ir além do tratamento da dor. Os demais sintomas devem ser abordados, como fadiga, transtornos do sono, alteração do humor e ansiedade. Em geral, a terapia farmacológica reduz 30% dos sintomas dos pacientes. Figura 122.2 Fluxograma para avaliação diagnóstica e tratamento da fibromialgia. Com o intuito de aumentar a eficácia terapêutica, indic......
...o inalatório Frasco 1 mg/mL: Forane; G O que é anestésico inalatório [éter halogenado]. Para que serve anestesia geral (indução e manutenção); analgesia em obstetrícia; auxiliar de anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso por inalação – doses • ......
... ocorre igualmente em homens e mulheres e em todas as idades. O hiperaldosteronismo secundário ocorre nos casos em que houver ativação do sistema renina-angiotensina, aumentando a produção de aldosterona. As causas de hiperaldosteronismo secundário que produzem hipertensão incluem estenose na artéria renal, doença parenquimatosa renal e, muito raramente, tumores que produzem renina. O hiperaldos......
...ximadamente 30% dos pacientes. Aumentos de troponinas são descritos em 85% dos casos com aumento de creatinoquinase em mais de 70% dos casos, em geral esses aumentos são mais discretos do que os observados em doença arterial coronariana aguda. A ecocardiografia mostra balonamento apical com acinesia ou discineasia apical em 50 a 70% dos casos e a fração de ejeção em média desses pacientes fica ent......
...acientes.93 Centros que atendem grandes volumes destes paciente e que empregam os protocolos padronizados tendem a mostrar melhores resultados na parada cardíaca. Centros não equipados e não preparados para estes pacientes demonstram pouca conformidade com as diretrizes pós-parada.94 Intervenções Imediatas Pós-RCE Vias aéreas, Ventilação e Oxigenação O paciente que necessita de uma via ......
...ar com 2mg/24h, dose máxima de 16mg/24h. Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol; reações cutâneas locais (dermatite). Terapia inicial e adjuvante; terapia tardia para oscilações motoras. Apomorfina (parenteral) Injeção SC de 3?5mg, p.r.n. (ou infusão contínua) Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol; reações cutâneas locais (incluindo nódulos). Osci......
...111 (1,8%) no grupo de placebo tiveramuma resposta. A resposta média ponderada entre os dois estágios foi de 13,6%com naltrexona-bupropiona e de 2,5% com placebo, para um efeito geral dotratamento de 11,1 pontos percentuais (estatística do teste z de Wald, 4,53; P< 0,001). Os eventos adversos com naltrexona- bupropiona incluíramdistúrbios gastrintestinais, tremor, mal-estar, hiperidrose e anore......
...iadas. A temperatura esofágica é o método substituto mais preciso. A temperatura da bexiga pode estar errônea se a produção de urina cair abaixo de 0,5mL/kg/h. O reaquecimento deve ser lento e progressivo, a taxas não maiores que 0,5ºC/h. Não existem evidências disponíveis para orientar a maneira de realizar o reaquecimento. O uso de cobertores térmicos pode elevar a temperatura ajustada em 0,5ºC......
... antes do transplante cardíaco ou da colocação cirúrgica de um DAV durável (conhecida por estratégia “em ponte”).43 Em pacientes com choque cardiogênico, complicando o IAM, o BIA diminui a isquemia e melhora a hemodinâmica e a função do órgão-alvo. As contraindicações absolutas incluem insuficiência aórtica e doença arterial periférica significativa. O fluxo contínuo de PVADs também está disponív......
... com outros tratamentos, mas vários relatos de caso em humanos mostram que a terapia com insulina de alta dose melhora a perfusão em intoxicação por BCCs que não responde a outras terapias, com uma resposta terapêutica observada com 15 a 30 minutos. O objetivo do tratamento é manter um estado de hiperinsulinemia com euglicemia; assim, também é recomendada a infusão de dextrose nesses pacientes. A......
...rísticas que definem uma crise do tipo B, mas os processos patológicos que dão origem a eles não são bem compreendidos. Anteriormente, pensava-se que a hipotensão ocorria somente com tumores que predominantemente ou exclusivamente secretam adrenalina, e foi presumido o mecanismo ser a estimulação de receptores ß2 causando vasodilatação. No entanto, reconhece-se que a hipotensão pode também ocorrer......
...traepidermal e redução de dor. Um estudo randomizado envolvendo pessoas com diabetes mellitus sem neuropatia mostrou um risco reduzido de desenvolvimento de neuropatia entre os pacientes que realizam atividade física. Treinamento de força e equilíbrio para aumentar a força de extensão de joelho e flexão dorsal do pé e melhorar a estabilidade da marcha podem reduzir o risco de quedas em pacientes c......
...ue. Neste ensaio clínico randomizado, a angiotensina II aumentou efetivamente a pressão arterial em pacientes com choque que não responderam a altas doses de vasopressores convencionais. Vale aguardar novos ensaios clínicos ou estudos multicêntricos para validar esta, que é uma opção promissora no manejo do tipo de caso relatado. Bibliografia Khanna A et al. Angiotensin II for the Tr......
...s específicos. Crianças até 6 anos de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto após hipofisectomia (ou após intervenção cirúrgica transnasal ou transoral, em que a duramater tenha sido exposta); glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade ao produto; ......
...ciente que tenha tido icterícia ou febre inexplicável após anestesia com este produto ou com outro anestésico halogenado. Avaliar riscos x Benefícios cirrose; diabetes; disfunção do fígado; história de hepatite virótica; paciente sensível à estimulação cortical produzida pelo enflurano. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Musculoesquelético: ......
...scos x Benefícios aneurisma; angina; arritmia; arteriosclerose; aumento dos batimentos cardíacos; diabetes; doença cardíaca isquêmica; pressão alta; hipertireoidismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Respiratório: corrimento nasal e congestão nasal de rebote (por uso excessivo). Atenção com outros produtos A Fenoxazolina •pode aumentar os efeitos pressores de: vaso......
... pacientes com risco de sepse. No entanto, esse sistema não deve serusado para descartar pacientes como de alto risco, já que é provável que sejamais específico, mas não mais sensível, do que os critérios SIRS. O choqueséptico é descrito como um subconjunto clinicamente definido de casos de sepse,em que, apesar da ressuscitação adequada, os pacientes têm hipotensão querequer vasopressores para man......
...so de dietas de baixo índice glicêmico para perda de peso. Muitas dietas de baixa caloria ou dietas de muito baixa caloria, definidas como tendo 200 e 800 kcal / dia, podem proporcionar um menor consumo de energia que pode resultar em perda mais rápida da gordura corporal e peso. Alguns estudos têm mostrado que tal abordagem pode rapidamente normalizar a glicose no sangue e outros fatores de risc......